Om omkjøringsoperasjonen. Notat til pasienten

Operasjonen av bypassing av koronararterie har blitt en vanlig prosedyre som utføres for å gjenopprette helsen til mennesker som lider av koronar hjertesykdom. som ikke hadde fordel av medikamentell terapi, er det en høy risiko for hjerteinfarkt eller forverring av tilstanden krever kirurgi av helsemessige årsaker.

Hva er koronar hjertesykdom (CHD)?

I følge definisjonen av Verdens helseorganisasjon: CHD - er en akutt eller kronisk hjertedysfunksjon som skyldes en relativ eller absolutt reduksjon i myokardtilførsel av arteriell blod. I mer enn 90% av tilfellene er det anatomiske grunnlaget for koronar hjertesykdom skade på hjertets hjertearterier (arterier som forsyner hjertemuskelen med blod, og følgelig med oksygen). Ved åreforkalkning er disse arteriene dekket fra innsiden med et lag med fete avleiringer, som deretter herder og blir delvis ufremkommelige, og mindre blod kommer inn i hjertemuskelen.

En slik reduksjon i blodstrømmen hos en syk manifesteres av utseendet på smerte, i begynnelsen med fysisk eller emosjonelt stress, og senere, etter hvert som sykdommen utvikler seg, og i ro. Brystsmerter - den såkalte angina pectoris (angina pectoris), preget av en følelse av trykk i brystbenet. Smerter er ledsaget av en følelse av ubehag, gis til venstre skulder, arm eller begge hender, nakke, kjeve og tenner.

I dette øyeblikket føler pasienter kortpustethet, frykt, slutter å bevege seg og fryser i en bevegelsesløs stilling til angrepet stopper. Det skal også bemerkes at det også er smertefrie former for forløpet av denne sykdommen, i den prognostiske planen utgjør de en stor fare, siden de oppdages i senere stadier av sykdommen.

Et av de mest formidable utfallene av denne sykdommen er forekomsten av et hjerteinfarkt, som dreper en del av hjertemuskelen eller forårsaker hjerteinfarkt. Dødeligheten av hjertesvikt utløst av denne sykdommen er fortsatt den ledende dødsårsaken over hele verden.

Hva er en koronar bypass-kirurgi??

Omkjøringskirurgi er en operasjon der en seksjon av en blodåre, vanligvis en saphenøs (stor) benven, tas og sutureres til aorta. Den andre enden av dette segmentet av venen er suturert til koronararterien. Dermed skapes det en måte for blod å omgå den berørte eller tilstoppede delen av koronararterien, og mengden blod som kommer inn i hjertet øker. For samme formål blir den indre thoraxarterien eller / og arterien fra underarmen, ofte den venstre (A. radialis), nesten alltid tatt for shunting. Bruken av arterielle eller venøs shunts er helt avhengig av spesielle kliniske tilfeller..

Aorto-koronar omløpskirurgi

Venegjerde med endoskop

Hvorfor utføres koronar bypass-kirurgi (CABG)??

Målet med koronar bypass-kirurgi er å forbedre blodstrømmen til hjertemuskelen. Den viktigste strategiske oppgaven løst av kirurger er å opprette en ny kanal som gir en full tilførsel av arterielt blod til hjertemuskelen i området av det berørte koronar fartøyet. Som et resultat av denne operasjonen, reduseres risikoen for påfølgende hjerteinfarkt deretter, og pasientens livskvalitet forbedres på grunn av fullstendig fravær av brystsmerter (angina pectoris), kortpustethet, redusert behov for medisiner og forbedret fysisk utholdenhet.

Når skjer sykehusinnleggelse??

Vanligvis legges pasienten inn på sykehus en dag før operasjonen. Dette er nok for en fullstendig undersøkelse før operasjonen. Samtidig vil du motta instruksjoner om hvordan du kan rense lungene for slim, lære forskjellige hosteteknikker og øvelser for dyp pusting. Du vil kunne møte en kirurg, kardiolog, anestesilege som vil ta seg av deg under og etter operasjonen.

Er det greit å være redd og bekymret for operasjoner?

Dette er en helt normal tilstand. Spenningen din vil avta hvis du innser behovet og aktualiteten til denne operasjonen. Snakk med leger, still alle spørsmålene dine. Om nødvendig vil de gi deg et mildt beroligende middel..

Hva skjer dagen før operasjonen?

Dagen før operasjonen vil kirurgen besøke deg for å diskutere detaljer om den kommende operasjonen og svare på alle spørsmålene dine. Anestesilegen undersøker deg, forteller deg hvordan de vitale funksjonene i kroppen vil bli bevart under operasjonen. Han vil også stille deg spørsmål angående helsen din, tidligere operasjoner og følsomheten din for visse medisiner som kan brukes under operasjonen. Etter en lett lunsj vil sykepleieren (eller sykepleieren) gjennomføre forberedende prosedyrer, barbere deg og gi et avføringsmiddel.

Hva skjer på operasjonsdagen?

Før du kan bli ført til operasjonssalen, må du gi dine personlige ting (briller, proteser, klokker, smykker og kontaktlinser) til familiemedlemmer eller en sykepleier. Rundt en time før operasjonen vil du få en medisin som vil redusere angsten betydelig og skape en døsig tilstand. Når du er på operasjonssalen, vil anestesilegen gi deg bedøvelsesmidler slik at du kan sove godt og ikke føle smerter under operasjonen.

Hvor lang er operasjonen?

Koronar bypass-kirurgi varer vanligvis fra 3 til 6 timer. Operasjonens varighet avhenger av kompleksiteten og pasientens individuelle egenskaper. Derfor er det umulig å si på forhånd nøyaktig hvor lenge denne eller den operasjonen vil vare. Naturligvis, jo flere arterier som må omgås, jo lenger vil operasjonen vare.

Hva skjer umiddelbart etter operasjonen?

Når operasjonen er over, blir du overført til intensivavdelingen. Der våkner du. Det er sannsynlig at når du våkner, vil du ikke umiddelbart kunne bevege armer og ben. Det er mulig at det ukompliserte løpet av operasjonen og god tilstand umiddelbart etter at det lar leger vekke deg allerede på operasjonssalen. Den første gangen etter at du har våknet, vil du ikke føle lemene dine og det er lite sannsynlig at du vil være dominerende over bevegelsene deres. Dette er ikke uvanlig, dette er en normal konsekvens av anestesi. Etter kort tid vil følsomhet og koordinering av bevegelser bli gjenopprettet.

Hvor vil kuttene bli gjort?

Et snitt som gir tilgang til hjertet vil bli gjort midt i brystet, dvs. han vil gå langs midterste del av brystbenet. Et andre snitt eller snitt utføres vanligvis på bena. Det er der kirurger vil ta en del av venen, som vil bli brukt til bypass-kirurgi. Hvis du trenger å gjøre flere shunts, vil det være flere kutt på benet (eller bena). Hvis det er mulig, bruker vår klinikk en endoskopisk metode for å samle shunts gjennom snitt på 1 - 2 cm. Når du tar en arterie, vil det bli gjort et snitt på underarmen. Hvis du blir tilbudt å bruke denne arterien, vil kirurgen gjennomføre ytterligere studier som utelukker forekomsten av komplikasjoner forbundet med samlingen av denne arterien. Derfor kan en av kuttene være plassert på armen, vanligvis til venstre (høyrehendt) eller til høyre hos venstrehendte. Arterien tas også med et endoskop gjennom et snitt på to cm..

Hvorfor leger tar legårer?

Vener fra bena blir ikke tatt i alle tilfeller, men veldig ofte. Faktum er at benårene vanligvis er relativt “rene”, d.v.s. ikke påvirket av aterosklerose. I tillegg er disse venene lengre og større enn de andre tilgjengelige venene i kroppen. Til slutt, etter å ha tatt en seksjon av en blodåre fra et ben, er det vanligvis ingen problemer i fremtiden. Blodsirkulasjonen er ikke forstyrret. I løpet av de første ukene etter operasjonen kan benet på pasienten verke i litt, spesielt når han går eller står lenge. Over tid forsvinner denne ulempen, og pasienten føler seg helt normal.

Hvorfor rør og ledninger vil bli festet til kroppen?

Ledninger og rør vil være festet til forskjellige deler av kroppen din for å hjelpe deg å komme seg raskt og enkelt etter operasjonen. Små rør (kalt katetre) blir satt inn i karene på hendene, nakken eller låret. Katetre brukes til intravenøs administrering av medikamenter, væsker, blodprøvetaking for analyse, kontinuerlig overvåking av blodtrykk. Formuleringen og bruken av dem vil ikke være forbundet med smerter for deg. I tillegg til katetre, vil ett eller flere rør settes inn i brysthulen. De vil bidra til å suge ut væsken som samler seg der etter operasjonen..

Elektroder festet i den ene enden til monitoren ved sengen din og den andre til kroppen din vil hjelpe medisinsk personell med å overvåke rytmen og hjerterytmen i henhold til EKG-data. I tillegg kan tynne ledninger festes til nedre brystkasse, som om nødvendig vil hjertestimulering bli utført. Til slutt, når du våkner opp etter en operasjon, vil du ha et spesielt puste (znototrachealnaya) rør i munnen. Hun har ikke vondt, men du kan ikke snakke.

Sykepleieren vil vise deg hvordan du kan nå andre hvis du trenger det. Når du kan puste på egen hånd, blir pusterøret fjernet. Dette skjer vanligvis i løpet av de første dagene etter operasjonen. Det er mulig at pusterøret blir fjernet allerede i operasjonssalen etter at du har våknet, noe som vil lette og øke hastigheten på oppholdet på intensivavdelingen.

Er det noe uvanlig på intensivavdelingen?

Utvilsomt vil situasjonen på intensivavdelingen virke litt uvanlig for deg. For det første er det ikke så lett å overvåke tiden i et rom der lyset hele tiden er på, og personalet er alltid opptatt med en slags aktivitet. For det andre vil det i kroppen din forbli sporeffekter fra medisiner som ble introdusert på operasjonstidspunktet, noe som ga full bedøvelse. Du kan ikke diskontere eufori-tilstanden forårsaket av erkjennelsen av at en så komplisert operasjon allerede ligger bak deg. Under disse forholdene kan sensasjonene dine lure deg..

Du kan føle deg desorientert og forvirret. Følelsen av desorientering kan forverres av effekten av smertestillende medisiner. Det er derfor det er sannsynlig at hendene dine vil være faste i noen tid, slik at du ikke utilsiktet skader prosessen med din postoperative rehabilitering. Følelsen av forvirring og desorientering som vil dukke opp i deg vil være midlertidig.

Ingenting alvorlig vil skje, alle problemer blir løst innen en eller to dager, hvoretter du blir overført til en rolig avdeling. Så snart du kan hvile normalt, vil dine klarhet i tankene bli gjenopprettet, vekslingen av søvn og våkenhet blir normal igjen.

Er temperaturstigningen normal??

Etter alle shuntoperasjoner stiger temperaturen hos alle pasienter - dette er et helt normalt fenomen. Noen ganger, på grunn av feber, vil du svette voldsomt om natten eller til og med på dagtid. Temperaturen kan holde i tre eller fire dager etter operasjonen.

Hva kan gjøres for å fremskynde utvinning?

I den tidlige postoperative perioden trenger du streng overholdelse av en rekke anbefalinger. For det første bør du umiddelbart varsle sykepleieren på plikt om endringer i ditt velvære til det verre. For det andre må du, på egen hånd eller ved hjelp av omsorgspersoner, opprettholde en tydelig kontroll over væsken du spiser og slipper ut, og lage notater som er nødvendige for behandlende lege. For det tredje vil du trenge visse anstrengelser og konstante øvelser med et spesielt apparat som er ment å gjenopprette normal pust og forhindre postoperativ lungebetennelse.

For å øke effekten av pusteøvelser, vil du bli bedt om å trene med Triflow-apparatet hver time. I tillegg, for å stimulere hoste, vil medisinsk personell gjøre at du masserer bevegelser over overflaten av lungene med tappeelementer. Denne teknikken skaper en indre vibrasjon som forbedrer sekresjonen i lungene og letter hoste. Mange pasienter er redde for å hoste etter operasjonen, og tror at det vil skade dem eller bremse sårheling..

Det er ingen slik fare; hoste er veldig viktig for rehabiliteringen din etter operasjonen. Noen pasienter synes det er lettere å hoste hvis de trykker håndflatene på brystene eller en spesiell rulle. Du må konsultere kirurgen din om tidspunktet for når du kan ligge på din side..

Når du skal begynne å spise?

Du vil kunne svelge væsken en time etter at pusterøret er fjernet fra halsen. Hvor raskt du etter dette kan bytte til purret mat, og deretter til et normalt kosthold, er det vanskelig å forutsi: for alle pasienter skjer dette på forskjellige måter, og avhenger av individuelle egenskaper - vanligvis skjer dette den første eller andre dagen etter operasjonen. Du kan få de mest komplette anbefalingene fra legen din..

Hvilken type aktivitet er vanligvis foreskrevet til pasienter?

I begge tilfeller vil nivået av anbefalt aktivitet være individuelt. På den andre eller tredje dagen etter operasjonen får du bare lov til å sitte på en stol eller gå rundt i rommet. Senere får du lov til å forlate kammeret. Når utladningsdagen nærmer seg, vil du bli bedt om å gå opp trappene eller ta en lang tur langs korridoren. Umiddelbart etter operasjonen vil du ikke ha styrke til å vaske deg selv, men etter halvannen til to uker har pasienter lov til å ta en dusj og vaske håret.

I hvilken stilling er det å foretrekke å være i sengen?

Første gang du trenger å ligge på ryggen. Men hvis du ligger stille på ryggen i lang tid, kan en hemmelighet samle seg i lungene, så den første dagen etter operasjonen blir du plassert flere ganger på sengekanten, og på den andre dagen i stolen om morgenen og kvelden. Ytterligere aktivitet avhenger av tilstanden din, og den tredje dagen får du lov til å gå på toalettet.

Vil det gjøre vondt etter operasjonen?

De fleste pasienter klager over ubehag, men de kan hjelpe deg med å unngå sterke smerter ved hjelp av moderne smertestillende medisiner. Ubehagelige følelser er forårsaket av kutt og muskelsmerter. Det vil være lettere for deg hvis du velger en komfortabel stilling og vedvarer i å aktivere tilstanden din. Hvis du føler sterke smerter, fortell legen eller søsteren din. Du vil få tilstrekkelig smertelindring. Smerter etter operasjonen er ikke en obligatorisk tilstand, og skal ikke i noe tilfelle forstyrre din aktivitet og utvinning. Hvis du føler sterke smerter, må du fortelle det til legen din eller sykepleierne, og du vil få tilstrekkelig smertelindring.

Hvordan vil sårheling oppstå??

Rett etter operasjonen vil en bandasje bli fjernet fra snittet i brystet. Luft vil bidra til å tørke ut og helbrede et postoperativt sår. Antall og lengde på kutt på bena hos forskjellige pasienter kan være forskjellig avhengig av hvor mange venøs shunts du planla å utføre. Noen vil ha kutt på bare ett ben, noen vil ha kutt på begge, noen kan ha et kutt på armen. I begynnelsen vil du bli vasket med antiseptiske løsninger og lage bandasjer. Et sted på 10 - 12 dager med vellykket helbredelse, vil suturene bli fjernet, og sikkerhetselektroden vil også bli fjernet.

Senere vil det være mulig å vaske det kuttede området forsiktig med såpe og vann. Du kan ha en tendens til hevelse i ankelleddene, eller du kan føle en brennende følelse på stedet der veneseksjonene ble tatt. Denne brennende følelsen vil merkes når du står eller om natten. Gradvis, med restaurering av blodsirkulasjonen i de venøse områdene, vil disse symptomene forsvinne.

Du blir bedt om å bruke elastiske støttestrømper eller bandasjer, noe som vil forbedre blodsirkulasjonen i bena og redusere hevelse. Vi skal imidlertid ikke glemme at full fusjon av brystbenet vil oppnås om noen måneder, så du må diskutere med legen din når du kan øke belastningen på skulderbeltet..

Hvor lenge vil jeg være på sykehuset?

Vanligvis, etter koronar bypassoperasjon, tilbringer pasienter 14 til 21 dager på klinikken. Men lengden på oppholdet kan variere. Som regel er dette assosiert med forebygging av samtidig sykdommer, og siden denne operasjonen vil kreve at pasienten bruker store anstrengelser for hele organismen, kan dette provosere en forverring av kroniske sykdommer. Etter hvert vil du merke en forbedring i allmenntilstand og en bølge av styrke.

Hvordan vil jeg føle meg når jeg blir utskrevet fra sykehuset??

Ganske ofte føler pasienter frykt og forvirring ved utskrivning. Noen ganger skjer dette fordi de er redde for å forlate sykehuset, der de følte seg trygge under tilsyn av erfarne leger. De tror at det å returnere hjem innebærer en risiko for dem. Du må huske at legen ikke vil skrive deg ut av klinikken før du er sikker på at tilstanden din stabiliserer seg og at ytterligere bedring bør skje hjemme eller i et sanatorium.

Vil jeg få problemer med å reise hjem??

Vanligvis tar slektningene sine hjem hjem. Hvis du har en tur med buss, tog eller fly, må du informere legen din, og han vil gi deg fulle anbefalinger i hvert av disse tilfellene..

Trenger jeg et spesielt kosthold?

Legen din vil fortelle deg hvordan du spiser for å redusere risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Det er veldig viktig å redusere mengden salt og mettet fett, som er mest funnet i dyrefett. Tror ikke at etter operasjonen ikke vil du få hjerteproblemer. Hvis du ikke gjør vesentlige endringer i kostholdet og livsstilen din (slutter å røyke, drive med gymnastikk), vil risikoen for å utvikle et tilbakefall av sykdommen forbli veldig høy. Du vil igjen ha de samme problemene med de nye transplanterte venene som var med dine egne koronararterier. Du vil møte de samme problemene som gjorde den første operasjonen nødvendig. Ikke la dette skje igjen. I tillegg til å følge visse regler når du velger mat, må du overvåke vekten din. Moderasjon og sunn fornuft - det er dette som bør veiledes når du velger mat og drikke.

Hvordan være med røyking?

Du må ikke røyke. I løpet av det siste tiåret har det blitt samlet overbevisende bevis som vitner om skaden forårsaket av røyking i hjertet, lungene og andre organer. Røyking er dødsårsaken som er enklest å unngå. Det må huskes at røyking kan forårsake død ikke bare av hjertesykdom. men også fra kreft. Selv de sunneste menneskene anbefales ikke å røyke. Enda færre grunner til å strekke seg etter en sigarett er de som er i faresonen for koronarsykdom. Hvis du røyker, slutter du.

Hvordan føler pasienter seg når de kommer hjem?

Det er normalt at etter utskrivning vil du føle deg svekket. Selv om du kan tilskrive denne svakheten til hjertekirurgi eller hjertesykdom, handler det om svekkelsen av dine avvenne muskler, spesielt de store. Det er kjent at hvis du legger en ung mann til sengs i en uke, vil han miste omtrent 15% av muskelstyrken.

Derfor er det ikke overraskende at en eldre pasient, som har vært på sykehuset i to uker eller mer, raskt blir sliten og svak når han kommer hjem og prøver å gå tilbake til normale plikter. Den beste måten å gjenopprette muskelstyrke er trening. Turgåing er spesielt effektivt etter operasjonen, men prøv å ikke overdrive det. Hovedkriteriet for doserte belastninger er hjerterytmen, den skal ikke overstige 120 slag per minutt i den første perioden med belastninger.

Hvis pulsen av en eller annen grunn overstiger dette tallet, må du endre tempoet, sette deg ned og gi kroppen en pause. I tillegg til den rent fysiske påvirkningen, kan hjemreise også påvirke deg psykisk. Pasienter klager ofte på depresjon. Disse sensasjonene kan være forårsaket av emosjonell utskrivning etter operasjonen. Noen ganger ser det ut til for pasienter at utvinningen deres er for langsom. De kan føle lengsel, det ser ut til at tiden har stoppet opp. Hvis det ser ut til at du er deprimert, er det best å diskutere denne tilstanden med ektefellen din, slektninger, nære venner, en psykolog eller en lege.

Hvilke medisiner skal jeg ta?

Du bør bare ta medisinen som legen foreskriver. Ikke bruk medisinene som ble tatt før operasjonen, med mindre de er foreskrevet. Ikke ta medisiner uten medisin uten å først konsultere legen din..

I hvilke tilfeller trenger jeg å oppsøke lege?

Kontakt legen din hvis du ser tegn på infeksjon (rødhet i postoperativt arr, utslipp fra det, temperatur, frysninger), økt utmattethet, kortpustethet, hevelse, overdreven vektøkning, endring i hjerterytmen eller andre tegn eller symptomer du tror er farlige..

Kommer jeg snart tilbake på jobb?

Pasienter som utfører stillesittende arbeid, kan gjenoppta det i gjennomsnitt seks uker etter utskrivning. De som jobber hardt, må vente lenger.

Hvordan oppfører jeg meg hjemme?

Du må følge følgende regler:

1. Stå opp om morgenen til vanlig tid.

2. Bading eller dusj etter behov.

3. Bytt alltid til andre klær, ikke gå hele dagen rundt i huset i nattklær. Du bør tenke på deg selv som en sunn og aktiv person, og ikke som alvorlig syk.

4. Etter perioder med aktivitet, etter frokost og lunsj, legg deg og hvile. Hvileperioder etter økt aktivitet er veldig nyttige, ta en tur om morgenen (noen kvartaler hjemmefra), gå tilbake og få litt søvn.

Turgåing er spesielt nyttig for deg, noe som vil øke hastigheten på bedring. I tillegg til fotturer, bør du ikke ha problemer med å gjøre husarbeid. Du kan gå til teater, restaurant, butikker, besøke venner, kjøre bil og gå opp trapper. I noen tilfeller kan legen foreskrive en strengere tidsplan for gradvis økning i belastningen, som vil være en del av den generelle rehabiliteringsprosessen. Etter et slikt program, noen uker etter operasjonen, vil du kunne gå 2 - 3 km per dag.

Vanligvis for slike turer må du gå utenfor, men hvis det er veldig kaldt eller for varmt, kan du prøve å få de nødvendige kilometerne innendørs. Ekstreme omgivelsestemperaturer gjør at kroppen bruker mer krefter på å gjøre den samme jobben. Det vil ikke være lurt å overbelaste kroppen med lange turer hvis været er veldig kaldt eller varmt..

Når kan jeg leve seksuelt?

Du vil kunne gjenoppta sexlivet når du vil ha det. Men det må huskes at en full fusjon av brystbenet vil oppnås i løpet av 3 til 4 måneder, derfor, i sex, foretrekkes stillinger som minimerer belastningen på brystbenet (for eksempel en partner ovenfra). Hvis du har noen problemer, bør du oppsøke lege.

Når kan jeg kjøre bil??

Du vil kunne kjøre bilen så snart din fysiske tilstand tillater deg å gjøre dette. Det er vanligvis best å vente noen uker etter utskrivelse. Men hvis det å kjøre bil er ditt yrke, må du diskutere med helsepersonell tidspunktet for restitusjonsperioden, da brystbenet opplever visse påkjenninger mens du kjører mens rattet snur.

Når skal jeg besøke lege igjen?

Hvor ofte du vil se en lege etter operasjonen avhenger av tilstanden din og av legens anbefalinger. Vanligvis tildeles pasienter en dato for etterfølgende konsultasjon ved utskrivning. Når du kommer hjem fra klinikken, må du avtale et besøk hos familielegen eller den lokale kardiologen der du bor..

Må jeg endre livsstilen min?

Som regel lar kirurgi bypass kirurgi pasienter gå tilbake til en normal livsstil. Hensikten med operasjonen er å gå tilbake til jobb eller, hvis du allerede er pensjonist, til et fullt liv. Etter operasjonen kan det være lurt å endre noe i livsstilen din. Det er lurt å slutte å røyke for å redusere risikoen for å utvikle et hjerteinfarkt. Slutt å røyke, konstant overvåke blodtrykket, overvåke vekten din, redusere inntaket av salt, mettet fett - alt dette vil hjelpe deg å holde deg sunn i lang tid og unngå nye problemer.

Noen leger anbefaler at pasientene deres jobber i en strengt begrenset periode. Hvis du hele tiden tenker at du kanskje ikke har nok tid til å fullføre arbeidet, vil du stadig befinne deg i situasjoner som bidrar til stress og økt irritabilitet, noe som kan føre deg til hjerteinfarkt.

Noen ganger kan du redusere følelsen av mangel på tid ved å bevisst redusere tempoet i arbeid eller ved å prøve å ikke legge stor vekt på dette problemet. Hvis du forstår at denne eller den situasjonen kan føre til irritasjon, kan du prøve å unngå den eller om mulig utvikle frykten din ved å diskutere problemet med mennesker som har et langt forhold til det.

Det som venter meg fremover?

Når du kommer deg etter operasjonen, vil du kunne sette pris på dens gunstige effekter. En økning i blodstrømmen i koronararteriene dine vil bety en reduksjon i smerter, en svekkelse eller fullstendig forsvinning av angina pectoris. Du vil se at du trenger mindre og mindre medisiner, kanskje du kan nekte å ta dem helt, og fysisk aktivitet vil kjede deg mindre og mindre. Din livskvalitet vil helt sikkert forbedre seg..

Notatet bruker delvis materialene til Vitaliy Milyokhin, Moskva.

Yevgeny Potapov, MD, MD, Privat førsteamanuensis, Senior hjertekirurg, vil raskt svare på spørsmålene dine og diskutere behandlingsplanen din med klinikksjefen.

For råd kan du ringe: +49 30 45932065 eller +49 1621034983 eller sende en forespørsel ved å fylle ut skjemaet.

Hva er hjerteomløpskirurgi (koronar bypass-poding), hvor mange lever etter operasjonen?

Fra artikkelen lærer du funksjonene ved hjerteomløpskirurgi, indikasjoner og kontraindikasjoner, mulige komplikasjoner, rehabilitering, livsprognose.

Hva er hjerteomløpskirurgi??

Omkjøringskirurgi i hjertets koronarkar er en åpen hjerteoperasjon, når det dannes en bypass for hjertestrøm, som omgår de berørte arteriene.

Utfør CABG-kirurgi ved bruk av fragmenter av andre kar fra pasienten, som oftest tas fra de nedre ekstremiteter. Kirurgisk inngrep utføres kun i spesialiserte klinikker av høyt kvalifiserte hjertekirurger, som en transfusiolog som leverer hjerte-lungeromløp fungerer sammen med. Det skal bemerkes at prinsippet for denne komplekse operasjonen ble utviklet av den sovjetiske legen Vladimir Demikhov på sekstitallet av forrige århundre.

varianter

Avhengig av hvilket fartøy som brukes til en omvei, kan hjerteomløpskirurgi være av to typer:

  • aortokoronær - CABG;
  • Mammarocoronary - MKS.

CABG er på sin side delt inn i:

  • autovenous når du bruker den store saphenous vene i benet;
  • autoarterial - når du bruker radial arterie (hvis pasienten lider av åreknuter).

I CABG brukes den indre thoraxarterien..

I tillegg er det en inndeling av shunting i:

  • standard - ved hjelp av et kunstig blodforsyningsapparat (hjerte stoppet);
  • uten bruk av kunstig blodtilførsel til hjertet (hjertet stopper ikke), noe som krever kirurgens høyeste kvalifikasjon;
  • hybrid når man kombinerer forskjellige typer tilleggsprosedyrer.

Indikasjoner for kirurgi

Shunting av berørte kar i hjertet utføres med arteriell stenose som forårsaker iskemi. Den vanligste årsaken er aterosklerose, når arterienes lumen er blokkert av åreforkalkning eller trombose. Det er disse patologiene som er hovedindikasjonene for kirurgisk inngrep. En ytterligere undersøkelse gjennomføres med:

Kontra

CABG-operasjon utføres ikke i følgende tilfeller:

  • med nyresvikt;
  • ukompensert diabetes;
  • kroniske uspesifikke lungelesjoner;
  • ondartede neoplasmer;
  • hypertensjon.

Det er relative kontraindikasjoner for bypass-kirurgi:

  • hjertefeil;
  • fedme;
  • arr på hjertet, noe som reduserer hjertets ytelse av blod under 30%;
  • Menenberg arteriosklerose - skade på alle koronararterier;
  • eldre alder.

AMI anses som en kontraindikasjon etter skjønn av legen.

Forberedelse til intervensjon

Grunnlaget for forberedelsene til CABG-kirurgi er koronarografi, en prosedyre som grundig undersøker lindringen av koronarendotelet. For sin oppførsel og påfølgende detaljerte undersøkelse av pasienten, blir de innlagt på sykehus. For å utføre koronarografi settes spesielle katetre inn i venstre og høyre koronararterie, gjennom dem - røntgenkontrast. Røntgenbilder skanner deretter endotelet. Prosedyren lar deg bestemme plasseringen og graden av innsnevring av fartøyet nøyaktig, mens pasienten får en høy dose stråling. I tillegg kan ikke manipulasjonen utføres hvis det er en allergi mot jod (radiopaque).

I tillegg til koronarografi brukes derfor CT-koronarografi. Det er mer nøyaktig, dyrt, men utelukker stråling. Riktignok er kontrast fortsatt nødvendig, og en person som veier mer enn 120 kg kan ikke fjernes fra enheten.

Hvis undersøkelsen avdekket innsnevring av arteriene med mer enn 75%, er CABG foreskrevet for å minimere risikoen for AMI eller tilbakefall. I tillegg til koronar angiografi, er det nødvendig: OAA, OAM, generell biokjemi, koagulogram, lipidogram, EKG, ekkokardiografi, ultralyd av bukorganene.

Hvis pasienten tar antikoagulantia, avtales avtalen med legen: vanligvis tar de en pause før operasjonen i to uker. Andre grupper farmakologiske midler krever også avtale med lege.

Dagen før transplantasjon av kranspulsårene undersøker anestesilegen pasienten, korrelerer anestesien med vekst, vekt, alder på pasienten og individuell medikamentintoleranse. På tampen av intervensjonen blir pasienten beroliget (tar beroligende midler). nødvendig:

  • ikke spis etter 18:00;
  • ikke drikk etter midnatt;
  • foreskrevne medisiner drikkes rett etter middagen;
  • om kvelden - dusj.

Fremdrift i operasjonen

For å utføre hjerteomløpskirurgi, trenger legen å kutte brystbenet, som deretter vokser sammen i lang tid, som bestemmer varigheten av rehabiliteringsperioden. Avhengig av hvilken type CABG, brukes en hjerte-lungeromkoblingsenhet eller ikke. Hjertet stopper ikke med mindre ytterligere manipulasjoner er nødvendig: fjerning av aneurisme, ventilskifte. Omkjøringskirurgi med et fungerende hjerte har følgende fordeler: ingen komplikasjoner fra immunforsvaret, blod; intervensjonstid er mindre; rehabilitering går raskere.

Essensen av operasjonen er å lage en løsning. For å gjøre dette: kirurgen åpner tilgang til hjertet, tar et kar for en shunt, hvis hjertet stopper, utføres kardioplegi og kunstig blodgjennomstrømningsutstyr blir slått på. Hvis hjertet fungerer, brukes spesielle enheter på intervensjonsområdet. Selve omløpskirurgi representerer vaskulær syning: den ene enden av shunt er koblet til aorta, den andre til kransårene, som ligger under stenosen. Etter det starter de hjertet igjen, slår av utstyret. Brystbenet er festet med metallstifter, huden på brystet med vanlige sting. Omkjøring varer omtrent fire timer.

komplikasjoner

Ofte etter operasjonen har pasienten en følelse av smerte, varme, ubehag bak brystbenet. Dette er ikke en grunn til panikk, du må informere legen som vil foreskrive stoppende medisiner. De vanligste komplikasjonene etter transplantasjon av hjerteomgang: lungetetthet, anemi, perikarditt og andre inflammatoriske prosesser, flebitt i vener ved siden av shunt, immunforstyrrelser (med hjertestans), arytmier.

For å forhindre lunger i lungene, anbefales det å blåse opp ballonger opptil 20 ganger per dag. Anemi stoppes av et spesielt kosthold, om nødvendig - ved blodoverføring. Behandling av andre komplikasjoner individuelt for hver pasient.

Rehabilitering

Gjenopprettingsperioden er lang. To uker etter shunting kan du ikke vaske, fordi sårene er omfattende, er det fare for sekundær infeksjon. Daglig - bandasjer, antiseptisk behandling. Seks måneder må du bruke bryststag slik at stingene på brystbenet ikke åpnes.

Gjennomsnittlig rehabilitering er omtrent tre måneder. I løpet av denne perioden normaliseres blod og blodstrøm, brystbenet leges. Evalueringstest for muligheten for et fullt liv - stressende (for eksempel sykkelergometri).

Resultater, prognose

CABG eliminerer ikke årsaken til iskemi, det gir tid til et normalt liv uten smerter, kortpustethet, arytmi. Uten en radikal livsstilsendring vil en kvalitetsforbedringsperiode imidlertid ikke vare lenge. Det er direkte korrelert med overholdelse av anbefalingene fra legen, avvisning av dårlige vaner, riktig ernæring. En shunt benårer varer i gjennomsnitt omtrent 10 år, av underarmen - fem. I strid med regler for sunn livsstil - bare et år.

Noe som er bedre: stent eller shunt?

Hvis vi sammenligner to metoder for å korrigere hjerte-iskemi og hypoksi gjennom karene som forsyner muskelen, blir fordeler og ulemper ved stenting og hjerteomløpstransplantasjon tydelig:

EvalueringskriteriumstentingOmkjøring kirurgi
InngrepsomfangMinimal, intravaskulærTeknisk vanskelig inngrep
Driftens varighetFra en time til treTre til ni eller flere
HjertefeilTrenger ikkeMer enn halvparten av hjerteoperasjoner
SnittEkskludertBrystbenet dissekeres
anestesiLokal, sjeldnere - under hensyntagen til den individuelle terskel for smertefølsomhetDyp anestesi
RehabiliteringNoen få dagerOpp til seks måneder
Akutte sakerØver på å stoppe AMIIkke tillatt på grunn av alvorlighetsgraden av intervensjonen
kapillærerKorrigering av fartøy med en diameter på 3 mm er muligKan ikke justere små grener
Restaurering av blodstrømmenI flere årOpptil 10 år eller mer

Anbefalinger etter livsstil etter operasjonen

Koronar bypass-kirurgi er en pålitelig måte å forhindre hjerteinfarkt, anginaanfall, siden det eliminerer iskemi i flere tiår. Imidlertid er shuntet i stand til å smalere, en av fem pasienter skjer dette et år senere, og etter 10 år - i 100%. For å minimere denne muligheten, må du følge syv regler:

  • fullstendig avvisning av alkohol og sigaretter;
  • anti-aterogen ernæringsprofil (inkludert DAS-diett);
  • bevegelse: treningsterapi, gåing, spille idrett (svømming);
  • minimering av stress;
  • balansert drikkekost (30 ml vann per 1 kg vekt);
  • åtte timers søvn;
  • årlig medisinsk undersøkelse.

Koste

Siden 2018 har transportering av koronararterie vært en del av systemet med statsgarantier, det vil si at det utføres i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringspolisen. Tilstanden er den primære retningen fra den lokale legen. Kirurgi utføres i alle statlige medisinske organisasjoner på passende nivå. Hvis det ikke er mulig å gjennomføre CABG på regionalt nivå, bruker de henvisningen til føderale medisinske sentre.

Hvis pasienten ønsker å utføre bypass-transplantasjon i en kransarterie i en spesifikk privat klinikk eller i utlandet, har han ikke rett til erstatning for behandling. Gjennomsnittlig kostnad for en operasjon i Moskva er 120 000 rubler, St. Petersburg - 85 000 rubler, Kazan - 32 500 rubler.

Vi understreker nok en gang at bypass-kirurgi utføres på et åpent hjerte, som krever spesialutstyr, en høyt kvalifisert lege og et spesialisert sykehus.

Transportering av koronararterie: pasienteromtaler, komplikasjoner. Rehabilitering etter hjerteomløpskirurgi

Det er et stort antall hjertesykdommer, og hver av dem er på sin egen måte farlig for mennesker. Men det vanligste og ganske vanskelig å behandle er blokkering av blodkar, når kolesterolplakk blokkerer strømmen av blod. I dette tilfellet er en person foreskrevet en spesiell operasjon - hjerteomløpskirurgi.

Hva er shunting??

Først av alt, må vi forstå hva som er en bypass av blodkar, som ofte er den eneste måten å gjenopprette den viktige aktiviteten.

Sykdommen er assosiert med dårlig passering av blod gjennom karene som fører til hjertet. Sirkulasjonsforstyrrelser kan være i en eller flere koronararterier samtidig. Det er denne indikasjonen som innebærer en operasjon som for eksempel transplantasjon av kransarterie.

Selv om det ene karet er lukket, betyr det at hjertet vårt ikke mottar den nødvendige mengden blod, og med det næringsstoffene og oksygenet som metter hjertet, og fra det hele kroppen vår med alt som er nødvendig for livet. Mangelen på alle disse komponentene kan ikke bare føre til en alvorlig sykdom i hjertesystemet, men i noen tilfeller til og med død.

Kirurgi, eller omgå kirurgi

Hvis en person allerede har en funksjonsfeil i hjertet, og det er tegn på at blodårene er tilstoppet, kan legen forskrive medisiner. Men hvis det blir avslørt at medikamentell behandling ikke hjalp, så er i dette tilfellet en operasjon foreskrevet - å omgå blodkarene i hjertet. Operasjonen utføres i følgende sekvens:

  1. Etter at pasienten er blitt bedøvet på operasjonsbordet, blir det gjort et snitt på brystet, ikke mer enn 25 cm. Under operasjonen er pasienten koblet til et kunstig åndedrettsapparat, den utfører funksjonen til å mette vevene i hele kroppen med blod, mens hjertet ikke fungerer. For tiden er det mer avanserte metoder som tillater forbikjøring av blodkar i hjertet uten å koble pasienten til hjerte-lungemaskinen. Denne teknikken brukes i tilfeller der pasienten har kontraindikasjoner for bruk av en slik teknikk. Enkelt sagt, under operasjonen fortsetter selve hjertet å levere blod til kroppen.
  2. Neste trinn i operasjonen er å lage en løsning for blodstrømmen, og blokkere det tilstoppede området. For disse formål brukes en arterie hentet fra pasientens ben, siden den er den lengste i menneskekroppen. Den ene enden av den blir sydd til arterien, og den andre er koblet til hullet laget i aorta. Det var tilfeller da kirurger brukte en arterie fra pasientens bryst til disse formålene, siden den allerede er koblet til aorta. Leger kan bare sy sin andre ende til koronararterien.

Denne løsningen kalles en shunt. For riktig blodstrøm i menneskekroppen opprettes en ny bane som vil fungere til sitt fulle potensiale. En slik operasjon varer i cirka 4 timer, hvoretter pasienten blir plassert på intensivavdelingen, hvor det medisinske personalet holder øye med ham døgnet rundt.

Positive øyeblikk av operasjonen

Hvorfor bør en person som har alle forutsetninger for bypass-kirurgi, definitivt gjennomgå kirurgi, og hva kan koronar bypass-poding gi ham:

  • Gjenoppretter fullstendig blodstrømmen i området til koronarkarene, hvor det var dårlig tålmodighet.
  • Etter operasjonen vender pasienten tilbake til sin vanlige livsstil, men det er fremdeles små begrensninger.
  • Betydelig redusert risiko for hjerteinfarkt.
  • Angina pectoris blekner i bakgrunnen og ikke flere anfall.

Teknikken for å utføre operasjonen har blitt studert i lang tid og anses som veldig effektiv, slik at pasienten kan forlenge livet i mange år, så pasienten bør bestemme seg for å omgå blodkarene i hjertet. Pasientanmeldelser er bare positive, de fleste av dem er fornøyde med resultatet av operasjonen og deres videre tilstand.

Men, som alle kirurgiske inngrep, har også denne prosedyren sine ulemper.

Mulige komplikasjoner ved bypass-kirurgi

Ethvert kirurgisk inngrep er allerede en risiko for en person, og forstyrrelse i hjertet er en spesiell samtale. Hva er de mulige komplikasjonene etter hjerteomløpskirurgi??

  1. Blør.
  2. Dyp venøs trombose.
  3. Atrieflimmer.
  4. Hjerteinfarkt.
  5. Hjerneslag og forskjellige slags sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.
  6. Sårinfeksjoner.
  7. Shunt innsnevring.
  8. Etter operasjonen kan sømmer avvike.
  9. Kroniske smerter i sårområdet.
  10. Keloid postoperativt arr.

Det ser ut til at operasjonen var vellykket, og det er ingen urovekkende notater. Hvorfor kan komplikasjoner skje? Kan dette på en eller annen måte være relatert til symptomene som ble observert hos en person før hjerteomløpskirurgi ble utført? Komplikasjoner er mulig hvis pasienten observerte kort tid før operasjonen:

  • akutt koronarsyndrom;
  • ustabil hemodynamikk;
  • alvorlig type angina pectoris;
  • carotis arteriosklerose.

For å forhindre alle mulige komplikasjoner, gjennomgår pasienten en rekke studier og prosedyrer før operasjonen..

Imidlertid kan en operasjon utføres ved å bruke ikke bare en blodkar fra menneskekroppen, men også en spesiell metallstent.

Kontraindikasjoner for stenting

Den viktigste fordelen med stenting er at denne prosedyren nesten ikke har noen kontraindikasjoner. Det eneste unntaket er pasientens avslag.

Men det er fremdeles noen kontraindikasjoner, og leger tar hensyn til alvorlighetsgraden av patologiene og tar alle forholdsregler slik at effekten av dem på operasjonsforløpet er minimal. Stenting eller hjerteomløpstransplantasjon er kontraindisert hos personer med nyre- eller luftveisvikt, med sykdommer som påvirker blodkoagulasjon, med allergiske reaksjoner på medisiner som inneholder jod.

I hvert av de ovennevnte tilfellene behandles pasienten med terapi, og målet er å minimere utviklingen av komplikasjoner ved kroniske sykdommer hos pasienten.

Hvordan utføres stenting-prosedyren??

Etter at pasienten har blitt injisert et bedøvelsesmiddel, blir det gjort en punktering på armen eller beinet. Det er nødvendig slik at det gjennom det er mulig å introdusere et plastrør i kroppen - innføringshylsteret. Det er nødvendig for deretter å introdusere alle nødvendige verktøy for stenting.

Et langt kateter settes inn gjennom et plastrør til den skadede delen av karet, og det settes inn i koronararterien. Etter det settes en stent gjennom den, men med en blåst ballong.

Under presset fra kontrastmediet blåser ballongen opp og utvider karet. En stent blir liggende i en persons koronarkar for livet. Varigheten av en slik operasjon avhenger av i hvilken grad pasientens kar påvirkes, og kan komme opptil 4 timer.

Operasjonen utføres ved hjelp av røntgenutstyr, som lar deg bestemme stedet hvor stenten skal være lokalisert..

Varianter av stenter

Den vanlige formen for en stent er et tynt rør av metall som settes inn i karet, det har evnen til å vokse til vev etter en viss tidsperiode. Med dette i bakhodet ble det laget en art med et spesielt medikamentbelegg for å øke levetiden til det kunstige fartøyet. Sannsynligheten for en positiv prognose for pasientens liv øker også..

De første dagene etter operasjonen

Etter at pasienten gjennomgikk hjerteomløpskirurgi, er de første dagene under nøye oppmerksomhet fra leger. Etter operasjonsstuen blir han sendt til intensivavdelingen, der hjertet blir gjenopprettet. Det er veldig viktig i denne perioden at pasientens pust er riktig. Før operasjonen blir han lært hvordan han kan puste etter den. Selv på sykehuset gjennomføres de første rehabiliteringstiltakene, som bør videreføres i fremtiden, men allerede i rehabiliteringssenteret.

Etter en så komplisert hjerteoperasjon, vender de fleste pasienter tilbake til livet de førte før det..

Rehabilitering etter operasjon

Som etter alle typer operasjoner kan ikke pasienten klare seg uten utvinningsfasen. Rehabilitering etter hjerteomløpskirurgi varer i 14 dager. Men dette betyr ikke at en person som har gjennomgått en så kompleks prosedyre kan fortsette å føre den samme livsstilen som før sykdommen.

Han må definitivt gjennomgå livet sitt. Pasienten bør fjerne alkoholholdige drikker helt fra kostholdet sitt og slutte å røyke, siden det er disse vanene som kan bli provokatører til en ytterligere rask sving av sykdommen. Husk at ingen vil gi deg en garanti for at neste operasjon vil bli fullført. Denne samtalen indikerer at det er på tide å føre en sunn livsstil..

En av hovedfaktorene for å unngå tilbakefall er kostholdet etter innomføring av hjerte..

Kosthold og ernæring etter operasjonen

Etter at personen som har gjennomgått shunting vender hjem, ønsker han å spise den vanlige maten, og ikke kornblandingen som han fikk på sykehuset. Men en person kan ikke lenger spise som det var før operasjonen. Han trenger spesiell ernæring. Etter å ha omgått hjertets kar, må menyen gjennomgås, det må minimeres i den mengden fett.

Du bør ikke spise stekt fisk og kjøtt, ta margarin og smør i små doser og helst ikke hver dag, og vanligvis fjerne ghee fra dietten, og erstatt den med oliven. Men ikke bekymre deg, for du kan spise ubegrenset rødt kjøtt, fjærkre og kalkun. Leger anbefaler ikke å spise smult og kjøttstykker med lag med fett.

I kostholdet til en person som gjennomgikk en så alvorlig operasjon som hjerteomløpskirurgi, skal det etter operasjonen være mye frukt og grønnsaker. 200 g ferskpresset appelsinjuice hver dag om morgenen vil være veldig bra for din hjertehelse. Hver dag i kostholdet skal være til stede nøtter - valnøtter og mandler. Blackberry er veldig nyttig, siden den er mettet med en stor mengde antioksidanter, og de bidrar til å senke kolesterolet i blodet..

Fete melkeprodukter bør også kastes. Det er bedre å ta kostholdsbrød, der det verken er smør eller margarin.

Prøv å begrense deg til kullsyreholdige drikker, drikk mer renset vann, du kan drikke kaffe og te, men uten sukker.

Livet etter operasjonen

Ingen av metodene for behandling av hjertesykdommer og vasodilatasjon kan betraktes som ideelle, noe som vil kvitte sykdommen livet ut. Problemet er at etter utvidelse av veggene på fartøyet på ett sted, er det ingen som garanterer at etter en stund vil ikke de aterosklerotiske plakkene blokkere et annet fartøy. Aterosklerose er en sykdom som fortsetter å utvikle seg, og til slutt vil den ikke ordne seg..

I løpet av få dager etter operasjonen tilbringer pasienten 2-3 dager på sykehuset, og deretter blir han utskrevet. Videre liv etter å omgå karene i pasientens hjerte avhenger bare av ham, han må følge alle legens resepter, som ikke bare angår ernæring, belastning, men også støtte medisiner.

Bare den behandlende legen kan gi listen over medikamenter, og hver pasient har sitt, fordi de medfølgende sykdommene blir tatt i betraktning. Det er en medisin som er foreskrevet til alle pasienter som gjennomgikk shunting - dette er stoffet “Clopidogrel”. Det hjelper til med å tynne blodet og forhindrer nye plakk..

Det er verdt å ta i lang tid, noen ganger opptil to år, det hjelper til å bremse progresjonen av åreforkalkning i blodårene. Effekten vil bare være hvis pasienten begrenser seg fullstendig i inntaket av fet mat, alkohol og røyking..

Stenting eller bypass-kirurgi er en skånsom operasjon som gjør det mulig for lang tid å gjenopprette blodstrømmen gjennom hjertets kar, men den positive effekten på den avhenger bare av pasienten selv. En person skal være så nøyaktig som mulig, følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, og bare i dette tilfellet vil han kunne gå tilbake til jobb og ikke føle noen ulemper.

Du skal ikke være redd for å shunting, for etter det forsvinner alle symptomene dine, og igjen vil du begynne å puste dypt. Hvis kirurgi anbefales, bør du være enig, fordi det ennå ikke er funnet noen annen behandling for trombose og aterosklerotiske plaketter i karene..

Transportering av koronararterie

Transportering av koronararterie er en hjerteoperasjon foreskrevet for en alvorlig, mer enn 70-75% blokkering av de naturlige hjertearteriene. Det er foreskrevet for alvorlige former for angina pectoris, når medikamentell terapi, vaskulær stenose og andre mindre radikale terapiformer ikke har riktig terapeutisk effekt..

Foreløpig diagnose og bestemmelse av indikasjoner

Hva er hjerteomløpskirurgi? Enhver hjertekirurg vil si at når du velger stening eller omgå kirurgi, er det verdt å velge den første hvis det er mulig. Stening er rengjøring av tilstoppede kar av kolesterolplakk, utført ved hjelp av spesiell mikroprobe. Det samme utstyret avslører de tilfellene når det er umulig å gjøre med enkel rengjøring. Med alvorlig blokkering av arteriene, bestemmer legene å erstatte sine egne årer med kunstige. En slik intervensjon kalles hjerteomløpskirurgi.

Indikasjoner for bypassing av koronararterie inkluderer:

  1. Angina pectoris 3-4 grader.
  2. Preinfarksjonsforhold, akutt iskemi.
  3. Tilstander etter infarkt - etter en måneds rehabilitering.
  4. Nederlaget til tre fartøyer fra 50% eller mer.

Husk at akutt hjerteinfarkt er en kontraindikasjon. CABG til slike pasienter utføres bare på akuttbasis, hvis det er en direkte trussel mot livet. Etter et hjerteinfarkt, må du vente minst en måned.

Hvordan forberede seg på operasjonen

Planlagt koronar bypass-poding krever forberedelse av pasienten. Dette er en alvorlig hjerteoperasjon, derfor kan den ikke behandles lett. Pasienten får forskrevet medisiner i samsvar med tilstanden hans. De er rettet mot å stabilisere hjertemuskelen og fortynne blodet. Etter et hjerteinfarkt blir mange mennesker utsatt for frykt for død og panikkanfall, da foreskriver en kardiolog i tillegg til hovedterapien lunge beroligende midler.

En person legges inn på sykehus fire til fem dager før den valgte dagen. Fullstendig diagnostikk blir utført:

  • cardiogram;
  • generell urinanalyse;
  • generell blodanalyse;
  • fluorography.

Det er forbudt å gjennomføre transplantasjon av omkretsarterie i nærvær av akutt betennelse og smittsomme prosesser i kroppen. Hvis betennelse oppdages, foreskrives et kurs med antibiotika. Med forsiktighet foreskrives et inngrep for personer som lider av diabetes av den første eller andre typen, kreft, eldre over 70 år.

Om kvelden før kirurgisk behandling blir en person overført til en spesiell avdeling. Det siste måltidet skal skje tolv timer før CABG. Det er nødvendig å ta en dusj og fjerne håret på armhulene og pubis helt. Pårørende eller venner til pasienten vil få en liste over varer som må tas med dagen etter. Det inkluderer:

  1. Bandasje - avhengig av pasientens brystvolum, skal han sitte veldig trangt.
  2. Elastisk bandasje - 4 stk..
  3. Vann uten gass i en liten flaske - 3-5 stk..
  4. Våtservietter.
  5. Tørre våtservietter.
  6. Sterile bandasjer - 4-5 pakker.

Det er best å levere disse varene så snart som mulig, fordi de vil trenge umiddelbart etter kirurgen.

Hvordan er koronar bypass transplantasjon

Transportering av koronararterie kan være av flere typer, hver preget av fordeler og ulemper. Pasienten og nære pårørende vil være sikker på å bli informert om hvilken som vil bli utført, og hva som er grunnlaget for en slik avgjørelse fra legekonsultasjonen:

  1. Med kardiopulmonal bypass og et "frakoblet" hjerte. Dette er den eldste og mest velprøvde intervensjonsmetoden. Dens viktigste fordeler er pålitelighet, en velutviklet teknikk. Ulemper - risikoen for komplikasjoner i lungene og hjernen.
  2. På et arbeidshjerte med kardiopulmonal bypass. Kardiologer kaller denne metoden "gylden middel".
  3. På et arbeidshjerte uten å stoppe blodsirkulasjonen. På den ene siden - det minste antall bivirkninger, på den andre siden - krever kirurgens høyeste dyktighet. I vårt land, sjelden.

Tidlig på morgenen får pasienten et kardiogram, og tilstanden til karene sjekkes ved hjelp av spesielle sonder. Dette er den mest ubehagelige foreløpige prosedyren, for da påføres generell anestesi og personen slutter å føle smerte.

CABG-stadier

Forløpet av operasjonen vil også omfatte flere hovedetapper. Transportering av koronararterie innebærer at hjertets arterier vil bli erstattet av shunts. De er "laget", som regel, fra pasientens egne kar. Det er å foretrekke å ta store, sterke og fleksible benarterier - denne prosedyren kalles autovenous bypass..

Under shunting jobber flere leger og assistenter samtidig. Den vanskeligste delen er å koble karene som er kuttet fra beinet til hjertemuskelen. Dette utføres av en seniorkirurg. Alle andre handlinger - fra å åpne brystet til å trekke ut det arterielle fragmentet fra benet, utføres av assistenter. Det er ikke noe klart svar på spørsmålet om hvor lang tid operasjonen varer: fra fire til seks timer, avhengig av kompleksitet og problemer som oppstår.

Tre til fire timer etter fullføring våkner pasienten. På dette tidspunktet er han i intensivavdeling, hvor det plasseres en spesiell enhet i den for å pumpe ut overflødig væske akkumulert i lungene. En bandasje blir også lagt på brystet, og en festende elastisk bandasje blir plassert på benet. Leger overvåker pasientens tilstand i en dag, og overfører deretter personen fra intensivavdeling til intensivavdelingen. På dette stadiet får en person stå opp uavhengig ved hjelp av en spesiell kabel; han kan gå på toalettet, drikke og spise. Pårørende er ikke tillatt på intensivavdeling, men er innlagt på intensivavdelingen underlagt overholdelse av sykehusregimet.

Hva etter operasjonen?

Rehabilitering etter omplanting av koronararterie bypass begynner med øyeblikket av utreise fra intensivbehandling. Pasienten vil få en liste over regler som må følges. På det første stadiet kan det viktigste kalles:

  1. Legg deg ned og stå bare opp med en spesiell kabel. Den er montert på en sykehusseng slik at en person kan klemme hendene og ikke lene seg på albuene. Ellers er det fare for avvik fra brystet..
  2. Drenering vedvarer i løpet av de første to dagene av den postoperative perioden, og fjernes deretter.
  3. Siden lungene lider av anestesi, anbefales det å utvikle dem ved hjelp av et spesielt apparat. Du kan bruke en vanlig barnekule.
  4. Du kan ikke alltid lyve. Etter en alvorlig operasjon opplever folk et sammenbrudd, men legene anbefaler på det sterkeste at du går minst et par ganger langs sykehuskorridoren.

De første dagene av den postoperative perioden stoppes akutte smerter med smertestillende. Imidlertid kan ubehag i bryst og ben fortsette i opptil et år.

Med et vellykket kurs lages et utdrag den syvende til tiende dagen. Det vil imidlertid ikke være mulig å komme tilbake til et fullt liv snart. Tre måneder er foreskrevet for å bruke kabelen for å legge seg på sengen og komme opp fra den. Bandasjen bæres konstant, for å fjerne den om natten eller fordi den er "for stram" er det umulig. Pårørende til pasienten må lære seg å behandle bryst- og leggsuturer. For dette trenger du:

  • steril bandasje;
  • medisinsk gips;
  • en løsning av klorheksidin eller hydrogenperoksyd;
  • Betadine.

Suturbehandling utføres for å unngå betennelse og utseende av ligaturfistler to ganger om dagen. Medisiner er også foreskrevet: antibiotika, medisiner som tynner blodet og fremmer helbredelse. Siden angina pectoris og andre indikasjoner på CABG ofte er ledsaget av hypertensjon, må du nøye overvåke trykket med et tonometer. Diabetikere vil ha behov for å opprettholde optimalt blodsukker og kosthold spesielt.

Restitusjonsperiode

Noen dager etter CABG føler en person alvorlige endringer i helsetilstanden sin. Hjertesmerter forsvinner, det er ikke lenger behov for å ta nitroglyserin. I mangel av komplikasjoner, forbedrer helsen hver dag. Imidlertid kan pasienten i løpet av de første ukene oppleve et sammenbrudd og til og med depresjon på grunn av hans smertefulle tilstand. Å overleve dette øyeblikket vil hjelpe støtte fra kjære. Transportering av koronararterie er en behandling som kan forlenge livet i flere tiår, men suksessene som oppnås må støttes:

  1. Gi opp alkohol og sigaretter helt og for livet. For unge mennesker med hjerteinfarkt, spesielt tunge røykere, kan dette være vanskelig. Leger anbefaler å bytte ut sigaretter med lungeutvikling - ballongarbeid eller spesialisert pusteapparat.
  2. Spis et optimalt kosthold. Forbudt hurtigmat, fet og stekt mat med overflødig kolesterol. For å gjenopprette jernmangel kan du drikke vitaminer og inkludere bokhvete i kostholdet.
  3. Gå daglig i minst en time. Transportering av koronararterie påvirker lungene negativt, de må "utvikles" ved turer.
  4. Unngå stress. Etter shunting kan du returnere til arbeidsplassen tidligst tre måneder senere..
  5. Det er forbudt å løfte mer enn tre kilo, for å gi press på armer og bryst.
  6. I løpet av året anbefales det å ikke fly. Varme og plutselige temperaturendringer er kontraindisert.

Transportering av koronararterie er en vanskelig operasjon, men kjærlige og imøtekommende pårørende vil bidra til å overvinne alle vanskelige øyeblikk. Det meste av arbeidet med å ta vare på pasienten vil være på skuldrene, så du bør være mentalt forberedt på forskjellige vanskeligheter - fra komplikasjoner til postoperativ depresjon.

Risiko for CABG

Statistikk for shuntdødelighet er rundt 3-5%. Risikofaktorer er:

  • alder over 70 år;
  • samtidig sykdommer - onkologi, diabetes;
  • omfattende hjerteinfarkt;
  • forrige slag.

Dødeligheten er høyere hos kvinner: dette er relatert til alder. Det er mer sannsynlig at menn kommer på operasjonsbordet når de er fra 45 til 60 år, og kvinner fra 65 år og eldre. Generelt vil enhver kardiolog si at hvis faren er "som den er", er risikoen for død mange ganger høyere enn i tilfelle av shunting.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt