Ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom

Denne typen hjerteundersøkelser, for eksempel et elektrokardiogram, gir nok informasjon til å bekrefte tilstedeværelsen av sykdommer, eller omvendt for å tilbakevise dem. Noen ganger i prosessen med en slik studie blir et fenomen observert - syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene. Vi vil analysere mer detaljert hva det er og om det er verdt å bekymre deg etter å ha hørt om det fra legen.

Årsaker til patologi

Mange som har opplevd ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom, lurer på: "Er det farlig?" Et slikt fenomen ble oppdaget relativt nylig, og det viktigste som en person som hørte dette er nødvendig å vite, er ikke en diagnose, siden syndromet ikke påvirker hjertets funksjon og bare påvirker kardiogrammet. Årsakene til utseendet til dette syndromet hos forskjellige individer er ennå ikke nøyaktige.

Personer med mørk hud er mer sannsynlig å lide av denne sykdommen.

I følge observasjonene fra forskere, kan ofte polarisering bli funnet hos følgende individer:

  • unge menn;
  • idrettsutøvere
  • personer som fører en stillesittende livsstil;
  • mennesker med mørk hud.

Det er også variabler av de påståtte årsakene som kan forårsake utseendet til syndromet. De vises ikke hos alle personer med lignende faktorer, men ifølge statistikk er det hos slike mennesker repolarisering oftest kan oppdages:

  • Tilstedeværelsen av medfødt patologi i hjerteledningssystemet.
  • Hjertefeil.
  • Tar visse medisiner, for eksempel Clonidine.
  • Overflødig blodfett.
  • Ledddysplasi, deres overdreven bevegelighet.

Å ta visse medisiner, for eksempel Clonidine, kan forårsake en slik patologi.

symptomer

Som nevnt ovenfor, påvirker ikke fenomenet av syndromet hjertets funksjon, noe som betyr at en person ikke kan føle sin tilstedeværelse. Hvis du etter å ha gjennomført en EKG-studie du følte smerte, en følelse av kompresjon bak brystbenet i regionen av hjertet, har repolarisasjonssyndrom ingenting å gjøre med det. I dette tilfellet er kardiologens viktigste oppgave å finne og eliminere årsakene til hjertesmerter.

Dermed kan repolarisering skje både hos en absolutt sunn person og hos personer med helseproblemer. Når vi snakker om sistnevnte, er det mulig å merke hjertesykdommer som oftest følger med fenomenet:

  • ventrikkelflimmer;
  • ventrikulær ekstrasystol;
  • supraventrikulære og andre takyarytmier.

Du kan lære om syndromet ved å besøke prosedyren ved bruk av et EKG. Det resulterende kardiogrammet viser karakteristiske spesifikke avvik, endringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Diagnostisering av syndromet

I tillegg til elektrokardiogrammet er det andre måter som vil oppdage repolarisering.

Ultralyd av hjertet er en av metodene for å diagnostisere en sykdom

Blant dem er de mest kjente:

  • Ultralyd av hjertet;
  • ekkokardiografi;
  • elektrofysiologisk studie.

For en mer detaljert studie kan pasienten få forskrevet et EKG med fysisk belastning og medikamentell belastning, ytterligere blod- og urintester og daglig overvåking av Holter. I tillegg kan legen be deg om å gjøre EHC regelmessig, for å sikre at resultatene ikke er gale og for å identifisere vedvarenheten til karakteristiske endringer. Pasienten bør også observeres hos legen med en viss frekvens: i nærvær av bestrålende smerter bak brystbenet kan hjerteinfarkt oppstå.

I følge EKG er tidlig repolarisering lik hjerteinfarkt, men en erfaren lege vil skille endringer i kardiogrammet, og i mangel av smerter kan det bestemmes med tillit at pasienten bare har dette fenomenet.

prognoser

SRGR-utvikling har gunstige prognoser. I mangel av andre hjertesykdommer som kan identifiseres ved tilleggsstudier, er det ikke verdt å bekymre seg for fenomenet. Mange lurer på om denne faktoren påvirker arbeidet med andre organer og om sykdommer vil dukke opp i fremtiden. For eksempel opplever kvinner med tilstedeværelsen av syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene under graviditet, når kroppen har en enorm omstrukturering, og den fremtidige moren ikke trenger flere problemer.

Anemi kan føre til takykardi

Menn stiller ofte spørsmålet: "Tar de inn i hæren med syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene?" Svaret på det er det samme - hvis andre sykdommer ikke er blitt identifisert, og hvis det ikke er hjertepatologier, er ATS ikke en kontraindikasjon for service og naturlig fødsel.

Etter at syndromet er oppdaget, kan det imidlertid oppstå noen komplikasjoner. Fenomenet i seg selv er ikke årsaken til utseendet, det er bare i stand til å advare pasienten om:

  • bradykardi, takykardi;
  • atrieflimmer;
  • hjerteblokk;
  • koronar hjertesykdom.

Behandling

Som sådan er det ingen alvorlig medikamentell behandling for ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom. Hvis det ikke ble funnet andre avvik hos pasienten etter påvisning av AGR, forskriver legen ikke terapi, men tilbyr noen anbefalinger som vil hjelpe pasienten med å redusere sannsynligheten for hjertesykdom:

  • beskytte deg mot sterk fysisk anstrengelse, løping, vektløfting;
  • Ikke vær nervøs av forskjellige grunner, unngå stress og konflikt;
  • balansere kostholdet, berike det med "hjerte" vitaminer og mineraler.

Trenger å bytte til riktig ernæring

I tilfelle patologier ble oppdaget sammen med et slikt EKG-fenomen, foreskrives medisiner som vil forhindre at situasjonen forverres og styrker hjertet:

  • energiske midler;
  • antiarytmiske medikamenter.

Hvis leger tror at medisinene vil være ineffektive, eller hvis medisiner ikke hjelper pasienten, kan det være foreskrevet kirurgi. I sin løpet fjernes et knippe unormale veier som forårsaker arytmi under repolarisering. Imidlertid er en slik operasjon ganske komplisert og foreskrives i ekstreme tilfeller, i mangel av forskjellige slags risikoer, fordi det i løpet av dette kan oppstå komplikasjoner.

Hva du skal gjøre med dette EKG-fenomenet?

Mange pasienter er redde når de ser avvik på kardiogrammet, og prøver å komme seg så snart som mulig ved hjelp av alternative metoder. Denne avgjørelsen er feil - med slike resultater kreves det konsultasjon fra lege, til tross for at tidlig repolarisering ikke er en diagnose.

Ytterligere studier bør utføres i sin helhet, og legen er forpliktet til å gi anbefalinger angående behandling eller å sette begrensninger som vil beskytte kroppen mot utseendet på hjerteproblemer.

Uavhengig av å prøve å kurere repolarisering ved forskjellige folkemetoder anbefales ikke bare, men forbudt. Ulike eksperimenter med hjemmelagte metoder kan gjøre situasjonen verre, og uvitenhet om tilstedeværelsen av sykdommer kan til og med føre til ubehagelige konsekvenser, inkludert død.

Hva er ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom

Syndrom for tidlig ventrikulær repolarisering (ATS) avslører seg ikke ved tilstedeværelsen av visse tegn. Det kan observeres hos en helt sunn person og hos pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

For å bestemme tilstedeværelsen av syndromet, er et sett med diagnostiske tiltak nødvendig, undersøkelse av en kardiolog. Når du identifiserer symptomer, er det behov for å redusere emosjonell og fysisk stress, gjennomgå kostholdet.

Hva er dette syndromet

Med denne diagnosen mener leger spesifikke årsaksløse feil oppdaget under EKG..

Hjertefrekvensen er satt av endringer i den elektriske ladningen i cellestrukturen til myokardiet - kardiomyocytter.

To faser med endringer skilles:

  1. Avpolarisering - direkte ansvarlig for reduksjonen.
  2. Repolarisering - ansvarlig for myokardiell avspenning før påfølgende sammentrekning.

Faser erstattes stadig av hverandre. Alt dette skjer på bakgrunn av kalsiumtransport fra det intercellulære rommet til innsiden av cellen og omvendt..

Inntil nylig ble det aktuelle syndromet betraktet som ikke farlig for menneskers helse, men forskere har imidlertid bevist at det kan øke risikoen for ventrikulære arytmier og uventet død.

Syndromet oppdages oftest hos idrettsutøvere, med hypertrofisk kardiomyopati, hos stoffmisbrukere som bruker kokain. Den mannlige halvparten av befolkningen er mer utsatt for forekomst. Patologi dannes i 3-24% av befolkningen, identifikasjonen avhenger av hvordan jeg kan dechiffrere resultatene av EKG.

Hvis slike brudd oppdages hos et barn, er konstant medisinsk tilsyn nødvendig. En grundig medisinsk undersøkelse er foreskrevet for å bestemme tilstedeværelsen av andre hjertepatologier..

Barnet trenger å besøke en kardiolog, gjøre urin- og blodprøver, gjennomgå en ekkokardiografi. I mangel av brudd, bør du ikke bekymre deg. Legen vil anbefale å unngå stressende situasjoner, sterk fysisk anstrengelse. Deretter forsvinner syndromet på egen hånd.

Under graviditet vises ikke patologien på bæreprosessen og fosterets tilstand.

Klassifisering

SRH anses som farlig på grunn av det faktum at det går uten visse tegn, og det kan bare oppdages ved en tilfeldighet under et kardiogram når du diagnostiserer en annen sykdom.

Følgende endringer observeres:

  • Endring i P-bølgen, som indikerer atriedepolarisering.
  • QRS-kompleks viser depolarisering av hjertemuskelens ventrikkel.
  • T bølgebalanse.

Med et kompleks av tegn bestemmes et syndrom med for tidlig repolarisering av hjertet.

I slike situasjoner blir prosessen med å reprodusere en elektrisk ladning slått på tidligere. På elektrokardiogrammet er dette manifestert som følger:

  • ST-komplekset stiger fra indeks J.
  • Nedre kant av R-bølgen er preget av visse hakk.
  • På veksten av ST-komplekset manifesteres konkavitet.
  • T-bølgesymmetri.

Det må forstås at det er mye flere nyanser som snakker om syndromet som har oppstått, bare en spesialist kan tyde dem. Deretter foreskrives behandling.

Provoserende faktorer

Årsakene som forårsaker patologien er ikke identifisert fullt ut. Faktorene som øker risikoen for å utvikle syndromet er nøyaktig identifisert:

  • Langvarig bruk av sterke medisiner, overdose.
  • Medfødt hjertesykdom.
  • Alvorlig hypotermi.
  • Dyslipidemi - et unormalt forhøyet nivå av lipider og lipoproteiner i menneskers blod.
  • Feil utvikling av bindevev, noe som førte til dannelse av ekstra akkorder.
  • Hjerteskader med økning i hjertestørrelse, hjertesvikt og nedsatt hjerterytme og ledning (kardiomyopati).
  • Forstyrrelser i nervesystemet.
  • Feil i elektrolyttbalansen.
  • Høyt kolesterol.
  • Overdreven fysisk aktivitet, inkludert sport.

symptomer

Et stort antall eksperimenter og analyser ble utført for å identifisere spesifikke tegn som indikerer tilstedeværelsen av abnormiteter, men alt viste seg å være nytteløst. Årsaken til dette fenomenet er at abnormalitetene som blir oppdaget på EKG er iboende hos både friske mennesker og pasienter med hjertesykdommer..

Hos noen mennesker med tidlig ventrikulær repolarisering, forårsaker lidelser i konduksjonssystemet en annen type arytmi. Den:

  • Ventrikkelflimmer.
  • Ventrikulær ekstrasystol.
  • takyarytmi.

Tilstedeværelsen av et slikt elektrokardiografisk fenomen utgjør en alvorlig fare for pasientens tilstand, siden det kan forårsake død.

Hos 50% av pasientene med SRH ledsages diastolisk, systolisk myokardiel lidelse av dannelse av sentrale hemodynamiske feil. Ofte hos pasienter som er observert:

  • Pustebesvær, følelse av luftmangel.
  • Lungeødem.
  • Hypertensiv krise.
  • Kardiogent sjokk.

Hos barn og ungdom er ATS ofte ledsaget av syndromer som utløses av eksponering for det hypotalamiske hypofysesystemet med humorale midler..

diagnostikk

Diagnosen er vanskelig på grunn av det faktum at det kliniske bildet er asymptomatisk. For å identifisere patologi er det nødvendig å gjennomføre en serie studier, blant dem:

  • Holterovervåking.
  • Tester for å evaluere kroppens respons på kalium.
  • EKG Det er foreskrevet etter innføring av intravenøs injeksjon av Novocainamid, eksponering for fysisk aktivitet.
  • Studier for å identifisere graden av lipidmetabolisme.
  • Bestemmelse av tilstedeværelsen av visse biokjemiske elementer.

Som manifestert på EKG

Diagnose stilles etter elektrokardiografi. Følgende bilde vises på EKG:

  • ST-segmentheving.
  • På ST-segmentet er det en ujevnhet nedover.
  • Utvidelsen av amplituden til tannen R sammen med reduksjonen eller forsvinningen av tannen S.
  • Forhøyelse av henholdsvis punkt J, kompleks ST.
  • Utvidelse av QRS-komplekset.

I noen situasjoner vises en bølge J på segmentet av den nedadgående R-bølgen, som ligner utseendet som hakk.

Slike manifestasjoner er bedre definert med en reduksjon i antall myokardiske sammentrekninger..

På bakgrunn av EKG-endringer skilles tre typer forstyrrelser. De bestemmes av følgende risikoer for komplikasjoner:

  • Første type. Symptomer observeres på høyre og venstre side av brystkablene til elektrokardiogrammet. Komplikasjoner er sjeldne..
  • Den andre typen. Observert i nedre og nedre laterale ledninger. Komplikasjoner utvikles oftere.
  • Den tredje typen er i alle ledninger. Svært høy risiko for komplikasjoner.

Behandling

Ved bestemmelse av tilstedeværelsen av syndromet uten samtidig hjertesykdommer, må pasienten gjennomgå et kurs med medikamentell behandling. Samtidig anbefaler leger:

  • Reduser fysisk aktivitet.
  • Mindre nervøs.
  • Eliminer intens idrett.
  • Endre kostholdet: ta med på menyen matvarer som er høye i K, Mg, vitaminkomplekser, friske grønnsaker og frukt, havfisk, nøtter.

Hvis en pasient får diagnosen hjerte-sykdommer (hjertearytmi, koronarsyndrom og andre), bør følgende medisiner tas:

  • Energotropiske medikamenter (Kudesan, Carnitine).
  • Antiarytmiske medikamenter (Novokainamid, Etmozin).

I mangel av nødvendig effekt, foreskrives minimal invasiv kirurgi ved hjelp av kateter radiofrekvensablasjon.

Dette er et kirurgisk inngrep for å eliminere feil veier som bidrar til dannelse av arytmier.

I noen situasjoner noteres utseendet til ventrikkelflimmer, noe som blir livstruende. Dette krever implantasjon av en cardioverter-defibrillator, som tolereres godt av pasienter, har praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

Tar de inn i hæren

En slik overtredelse tjener ikke som et grunnlag for å unngå militærtjeneste, og derfor er vedtaket "passende" når man går forbi medisinsk styre.

komplikasjoner

Tidligere ble syndromet betraktet som trygt, terapi ble ikke foreskrevet. Nå er det bevist at det er i stand til å tjene som en provoserende faktor for dannelse av arytmi, hypertrofi av hjertemuskelen. Obligatorisk studie er tildelt for å identifisere farlige patologier.

Ved hyperlipidemi oppdages en alvorlig økning i lipidindeksen. Så langt har det ikke vært mulig å finne ut forbindelsen til SRGR. Dysplasi kan forekomme..

Syndromet forekommer ofte i nærvær av hjertefeil og andre avvik i hjertevattensystemet.

SRGR kan provosere en rekke komplikasjoner:

  • Hjerteblokk.
  • arytmi.
  • extrasystole.
  • bradykardi.
  • takykardi.
  • Kransarteriesykdom.

prognoser

Studier har vist at det med ATS er en gunstig prognose for pasienter. Men du må huske at syndromet kan forårsake død og alvorlige komplikasjoner. Hos voksne idrettsutøvere er risikoen for hypertrofisk kardiomyopati økt, så de bør gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom

Syndrom for tidlig ventrikulær repolarisering (ATS) i hjertet er et elektrokardiografisk fenomen som oppdages av EKG. Det medfører ikke patologiske forandringer i hjerte- og kroppsfunksjonen, og utgjør som regel ikke fare for liv og helse. Nylig forekommer det i 5–8% av befolkningen. En spesiell risikogruppe inkluderer personer som opplever økt fysisk aktivitet. Sjelden diagnostisert hos eldre på grunn av tilstedeværelsen av andre hjerteproblemer.

patogenesen

Normal repolarisering av ventriklene utløses av en prosess der en større mengde kalium forlater cellen enn natrium kommer inn. En slik utveksling skaper en negativ ladning inni og en positiv ladning utenfor. Dette fører til opphør av eksitering av en fiber og forplantning av impulsen til naboseksjoner av typen kjedereaksjon. En slik mekanisme tilsvarer diastolfasen.

Repolarisering gjør at myokardiet kan forberede seg på systole og stimulerer nervefibrene. Kvaliteten og varigheten av denne prosessen avhenger av fasen med depolarisering av hjertet. Elektriske forandringer begynner i septumet mellom ventriklene og sprer seg gradvis til myokardiet i venstre og høyre ventrikkel. Tidlig repolarisering forstyrrer elektrolyttutvekslingsprosessen og endrer (betydelig akselererer) ledning av pulsen.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til endringer i hjertefrekvensen er ikke påvist pålitelig. Ofte blir ATS diagnostisert mens du tar medisiner fra en viss gruppe (for eksempel a2-adrenerge agonister - Clonidine). En patologi kan være en patologi: økt konsentrasjon av fett i blodet (familiell hyperlipidemia), bindevevsdysplasi eller hypertrofisk kardiomyopati. Det er mulig at avviket blir arvet eller utvikler seg på bakgrunn av sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

I en spesiell risikogruppe er det folk som regelmessig driver med intens sport. Med overdreven fysisk anstrengelse, tvinges det kardiovaskulære systemet til å arbeide i en akselerert modus, noe som fører til forstyrrelse av repolarisasjonsprosessen.

Patologi manifesteres ofte hos personer med medfødte eller ervervede hjertefeil, inkludert avvik i strukturen i muskelen og blodkarene. Placental insuffisiens, hypoksi under intrauterin utvikling eller under fødsel kan være en provoserende faktor av SRH hos babyer. I tillegg forårsaker ofte neuroendokrine sykdommer tidlig repolarisering hos barn..

Klassifisering

Syndrom for tidlig repolarisering av hjertekamrene i medisin er klassifisert etter flere kriterier. I følge det første kan forandringer skje med eller uten skade på det kardiovaskulære systemet. Avhengig av kurset, kan SRGR være konstant eller forbigående.

Doktor A.M. Skorobogatych foreslo sin klassifisering av endringer i hjerterytme avhengig av lokalisering av EKG-tegn. Den første typen: brudd er observert i området V1-V2; andre type: endringer noteres i oppdragene til V4-V6; den tredje typen er ikke preget av en overvekt av avvik i et bestemt område.

Tegn

Det særegne ved denne tilstanden er at den ikke manifesterer seg eksternt, det kliniske bildet er fraværende. Ofte blir syndromet diagnostisert hos helt friske mennesker under en rutinemessig undersøkelse. Det kan bare oppdages ved spesifikke endringer på EKG:

  • endringer i T-bølgen og ST-segmentet;
  • avvik fra ST-segmentet fra konturen 1-3 mm opp (ofte begynner stigningen etter hakket);
  • plott ST har en avrundet form og går over i en høy positiv T-bølge;
  • bred bunn av T-bølgen;
  • ST-segmentet bule ned.

diagnostikk

Syndromet kan bare bestemmes ved å utføre en kardiografisk undersøkelse. For dette formål utføres et EKG, daglig overvåking av hjerterytme med Holter, en ultralyd av hjertet og en elektrofysiologisk studie. I tillegg utføres et EKG etter trening, noe som forverrer manifestasjonen av en unormalitet..

En kardiolog kan foreskrive en prøve med kalium. Så etter å ha tatt medisiner (Panangina, kaliumklorid eller Rhythmocore) blir symptomene på syndromet på EKG mer utpreget. Tester med Atropine og Isoproterenol brukes unntaksvis på grunn av akutt bivirkning.

Under diagnosen er det ekstremt viktig å skille syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene fra andre hjertepatologier: Brugada syndrom, perikarditt og hjerteinfarkt.

Behandling

SRGR krever ikke spesiell behandling. Imidlertid gir leger anbefalinger, hvis etterlevelse vil unngå utvikling av mer komplekse kardiologiske problemer. Først av alt er det viktig å regelmessig gjennomføre et EKG og besøke en kardiolog for en rutinemessig undersøkelse.

Medisinske eksperter anbefaler å forlate dårlige vaner (alkohol, røyking og rus). Det er verdt å redusere intens fysisk aktivitet, siden de provoserer et angrep av takykardi og kan føre til utvikling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Det er viktig å begrense overdreven følelsesmessige opplevelser, stress, samt sikre god hvile og søvn..

Det er nødvendig å overvåke ernæring, begrense bruken av animalsk fett. Grunnlaget for kostholdet skal være frisk frukt og grønnsaker, i tillegg til mat rik på vitaminer, magnesium og kalium (nøtter, sjømat, urter, etc.).

Noen ganger i alvorlige tilfeller av arytmier som provoserer hjertesvikt, utføres kirurgi - radiofrekvensablasjon av en ekstra stråle. For dette formålet settes et kateter inn i bunten og ødelegges. Imidlertid brukes denne metoden ekstremt sjelden, siden det er stor sannsynlighet for å utvikle hjertetamponade, skade på kransårene eller lungeemboli..

For å opprettholde helsen kan antiarytmiske medisiner foreskrives: Novocainamid - 0,25 mg hver 6. time, Etmosin - 100 mg 3 ganger om dagen og Quinidinsulfat - 200 mg tre ganger om dagen. Det anbefales at energi -otropisk terapi utføres, som inkluderer inntak av magnesium, fosfor, karnitin og B-vitaminer. Oftere foreskrives Neyrovitan (1 tablett per dag), Kudesan (2 mg per 1 kg vekt), karnitin (2 ganger om dagen, 500 mg hver).

Det anbefales at alle EKG-resultater lagres i kronologisk rekkefølge. Dette vil tillate oss å vurdere dynamikken i utviklingen av patologi og vil gjøre det mulig å utelukke hjerteinfarkt med utseendet til smerte i hjertet.

Prognose og hva som er farlig

Med forbehold om anbefalingene fra en kardiolog, er prognosen ganske gunstig. AGRI kan vedvare, men personens velvære forverres ikke, anomalien påvirker ikke helse og liv negativt.

Til tross for at SRH er en variant av normen, er det ikke verdt å ignorere slike endringer. Mulige svar på spørsmålet om hva som er farlig patologi og hvilke komplikasjoner kan være, er som følger:

  • hjerteblokk;
  • paroksysmal takykardi;
  • atrieflimmer;
  • sinus takykardi og bradykardi;
  • ekstrasystoler;
  • koronar hjertesykdom.

Faren for SRGR er uforutsigbarheten for ytterligere avvik i arbeidet med hjertemuskelen.

Å opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner og begrense overdreven fysisk anstrengelse vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle syndromet. For rettidig påvisning av endringer, bør en kardiolog gjennomgå en forebyggende undersøkelse årlig, selv om det ikke er klager.

Denne artikkelen er kun lagt ut for utdannelsesmessige formål og er ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning..

Hva er tidlig repolarisasjonssyndrom?

Alt om ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom

Dato for publisering av artikkelen: 06/29/2018

Artikkeloppdateringsdato: 28/02/2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Syndrom for tidlig ventrikulær repolarisering (ATS) - en svikt som oppstår i fasen av avslapning av hjertemuskelen, registrert ved hjelp av et elektrokardiogram.

Sykdommen er diagnostisert hos mennesker i alle aldre. Det avhenger ikke av tilstedeværelsen eller fraværet av andre kardiologiske patologier.

Hva er denne diagnosen??

Det andre navnet på denne sykdommen er syndromet for prematur ventrikulær repolarisering (SRS)..

Aktiviteten til hjertet er en veksling av to vekslende faser - depolarisering og repolarisering.

Depolarisering er selve sammentrekningen, repolarisering er prosessen med avslapning av hjertemuskelen, etterfulgt av en ny sammentrekning. Svikt som oppstår i avslapningsfasen, registrert på kardiogrammet, i fravær av tegn på noen hjertepatologi, er et karakteristisk trekk ved SRGR. Som et resultat av dette har ikke hjertemuskelen tid til å slappe helt av og komme seg før påfølgende sammentrekning.

Diagnosen i lang tid eksisterte bare som et begrep innen medisinsk vitenskap, uten å forårsake bekymring fra leger. Vitenskapelige studier har bekreftet forholdet mellom tilstedeværelsen av dette fenomenet og risikoen for å utvikle arytmiske lidelser i ventriklene, opp til plutselig død.

Sykdommen er inkludert i ICD 10, har en kode på I45 - I45.9 og er inkludert i kategorien ledningsforstyrrelser av uspesifiserte årsaker..

Faktorer for utvikling av sykdommen

Sykdommen har på grunn av liten kunnskap ikke en etablert liste over årsaker til dens utvikling.

Basert på klinisk praksis har bare en liste over de viktigste mulige provoserende faktorene blitt satt sammen:

  1. Langvarig bruk av visse medisiner, for eksempel "klonidin", "adrenalin", "mesaton", "efedrin", etc..
  2. Økt leddmobilitet.
  3. Mitralventil prolaps.
  4. Høyt nivå av lipider, lipoproteiner, kolesterol i blodet.
  5. Fortykning av veggene i ventriklene (hypertrofisk kardiomyopati).
  6. Hjertebetennelse (myokarditt) og hypertrofi.
  7. Genetisk predisposisjon.
  8. Forstyrrelser i de anatomiske formasjoner (noder, bunter og fibre) i hjertet.
  9. Ubalanse i elektrolytt.
  10. Medfødte eller ervervede defekter i strukturen i hjertet og store kar.
  11. Periodisk hypotermi.
  12. Trening Trening.
  13. Instabilitet i nervesystemet, emosjonell ustabilitet.

Syndromet diagnostiseres oftere hos menn enn hos kvinner. Blant dem har utøvere større risiko..

Statistikk etter alderskriteriet viser hyppigere manifestasjoner i ung alder, sammenlignet med eldre mennesker. I noen tilfeller oppdages ATS hos barn og unge..

Symptomer og tegn

Dette syndromet har ikke et karakteristisk klinisk bilde. Det eneste pålitelige symptomet på SRGR er registrerte endringer i hjerteaktivitet under EKG.

Avvik i avslapningsfasen blir ofte diagnostisert ved et uhell, siden syndromet ikke påvirker en persons velvære før de første komplikasjonene dukker opp. Sykdommen oppdages oftest under diagnosen andre hjerte- og karsykdommer..

Tegn som indirekte kan indikere tilstedeværelsen av syndromet er dets konsekvenser: hyppig besvimelse og hjertearytmier..

Blant andre komplikasjoner, på bakgrunn av hvilken prematur ventrikulær repolarisering kan diagnostiseres, kan vi skille:

  • et kraftig hopp i blodtrykket (hypertensiv krise);
  • brudd på kontraktilfunksjonen til venstre ventrikkel (svikt i venstre ventrikkel, lungeødem);
  • brudd på frekvensen og dybden av pusten, en følelse av mangel på luft;
  • dysfunksjon i ventrikkelen.

Hvordan sykdommen ser ut på et EKG?

Avkoding av resultatene fra elektrokardiogrammet er en analyse av dens elementer: formen og størrelsen på tennene, segmentene, intervallene mellom dem.

Aktiviteten til hver av hjertets avdelinger er angitt på EKG med bokstavene i det latinske alfabetet:

  • P - depolarisering av atria;
  • en kombinasjon av QRS karakteriserer ventrikulær depolarisering;
  • ST-segmentet viser tidsperioden som hjertet trenger å gjenopprette til sin forrige tilstand etter fullstendig repolarisering;
  • oppover T-bølgen er ansvarlig for repolarisering av begge ventrikler.

På kardiogrammet til en sunn person, er ST-segmentet på den isoelektriske linjen, og passerer deretter jevnt inn i regionen av T-bølgen.

Å dechiffrere resultatene av EKG tidlig ventrikkel repolarisasjonssyndrom kan være i henhold til de karakteristiske grafiske tegn:

  • ST-segmentet stiger et par millimeter over et rett isoelektrisk linjesegment (på EKG-utskriften ser det ut som en kraftig stigning);
  • på den oppadgående R-bølgen er det spesifikke hakk;
  • T-bølgen er også forhøyet og har en bred base;
  • hele QRS-komplekset blir lengre.

Basert på de identifiserte avvikene er tre typer syndrom klassifisert:

  1. Den første typen er den sikreste med tanke på utvikling av komplikasjoner. Det er karakteristisk for de som ikke har sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Grafiske tegn som er karakteristiske for syndromet oppdages i laterale ledninger (høyre og venstre) EKG.
  2. Den andre typen er diagnostisert av brudd i laterale og nedre laterale ledninger. Risikoen for komplikasjoner vil være høyere enn i første tilfelle.
  3. Den tredje typen har tegn på syndromet i alle EKG-ledninger. Dette betyr at pasienten har høyest risiko for komplikasjoner.

Funksjoner ved kurset hos barn og unge

Syndromet rammer ikke bare voksne, men også barn. Sykdommen er ganske sjelden, men har et bredt aldersspenn..

Tidlig repolarisering er diagnostisert både hos spedbarn og hos eldre barn. Ungdom rammes ofte.

Eksterne symptomer som indikerer syndromet, så vel som hos voksne, er fraværende. De fleste foreldre hørte ikke engang om denne patologien før EKG-prosedyren.

Mens man opprettholder sinusrytmen, er ATS hos barn aldersnormen og skal ikke være en grunn til panikk. Når det blir friske barn, når det blir eldre, går det uten behandling..

Noen ganger, for å eliminere det, er det nok for foreldre å tilpasse livsstilen til barnet. Det vil være å gi barnet et balansert kosthold, overvåke overholdelsen av den daglige rutinen. Foreldre bør også redusere det fysiske og emosjonelle stresset til barnet, så mye som mulig for å redusere effekten av stressfaktorer.

Når det gjelder nylig fødte babyer, bør en fullstendig omfattende diagnose av hjertet utføres for å identifisere mulige avvik. Hvis vi snakker om ungdom, ligger årsaken til manifestasjonen av dette syndromet ofte i aktive hormonelle forandringer som går uten konsekvenser når de blir eldre..

Et viktig kriterium ved valg av behandlingsregime er det faktum at barnet har andre hjertepatologier. Hvis han har noen form for hjertesykdom eller unormalitet i ledende systemer, krever syndromet konstant medisinsk tilsyn og behandling. Dette er forbundet med en høy risiko for å utvikle arytmiske lidelser som kan være dødelige..

Stadiene i behandlingen av sykdommen hos barn skiller seg ikke fra behandlingssekvensen for voksne. Terapi begynner med behandling med medisiner og kosttilskudd. I mangel av dens effektivitet foreskrives en kirurgisk operasjon.

Hva er farlig patologi?

Dette syndromet kan forårsake utvikling av arytmiske lidelser, for eksempel:

  1. Ventrikulær ekstrasystol - for tidlig sammentrekning av hjerteinfarkt.
  2. Takyarytmi - en patologisk rask uregelmessig hjerterytme.
  3. Takykardi - overdreven rytmisk akselerasjon av hjerterytmen med faste intervaller.
  4. Bradykardi - en saktende hjertefrekvens.
  5. Atrieflimmer - hyppige kaotiske atrielle sammentrekninger.

Et langvarig forløp av SRGR i kombinasjon med arytmiske lidelser er farlig fordi det fortsatt er en høy risiko for å utvikle alvorlig ventrikulær patologi, som flimmer.

Under flimmer utfører muskelfibrene i ventriklene uregelmessige kaotiske arytmiske sammentrekninger. I mangel av legevakt ender denne tilstanden med hjertestans og fører faktisk til død..

Syndromet er også farlig fordi det kan provosere en hjerteblokk, bremse eller helt stoppe overføringen av elektriske impulser i hjertemuskelen. Hos pasienter med dette syndromet kan koronarsykdom utvikle seg..

Behandlingsmetoder

Taktikken for å behandle pasienter avhenger av konklusjonen fra en kardiolog. Hvis pasienten ikke har hjerteavvik, og på bakgrunn av en påvist svikt i repolarisering, opprettholder han en normal sinusrytme, utføres ikke spesiell behandling.

Som profylakse kan antiarytmiske medisiner foreskrives..

For å forhindre komplikasjoner på bakgrunn av tidlig depolarisasjonssyndrom, bør pasienter følge disse anbefalingene:

  1. Ekskluder drinker som inneholder alkohol, sigaretter, narkotika.
  2. Optimaliser og balanser fysisk aktivitet.
  3. Kontroller følelsesmessig tilstand.
  4. Spis mat som inneholder elementer som er uunnværlige for det koordinerte arbeidet i hjerte og blodkar. Høye nivåer av fosfor, kalium og magnesium finnes i sesongens grønnsaker, frukt, rød fisk, nøtter og tørket frukt..

Hvis pasienten har andre kardiovaskulære patologier, vil behandlingen av sykdommen være av medisinsk art.

Tabellen nedenfor gir eksempler på hovedgrupper medikamenter foreskrevet for ATS, og navnene deres:

Legemiddelgruppenavnene
EnergiskKudesan, Carnitine, Neurovitan, Carniton.
Preparater med høyt innhold av kalium og magnesiumPanangin, Asparkam.
antiarytmikaNovocainamide, Etmosine.
antihypoksiskPreductal, Trimetazidine.

For å vurdere effektiviteten av behandling med medisiner utføres kontrollelektrokardiografi. I mangel av synlige endringer fra medisinering, bytter de til minimalt invasive metoder.

For å eliminere arytmiske abnormiteter tyr de til radiofrekvensablasjon. Denne prosedyren består i å cauterisere feil måter å utføre en elektrisk impuls på. Som et resultat kan det berørte vevstedet i hjertemuskelen ikke lenger spille rollen som leder. På denne måten går hjerterytmen tilbake til det normale..

Med en høy risiko for å utvikle ventrikkelflimmer hos en pasient, utføres en implantasjonsoperasjon av en spesiell enhet, en kardioverter-defibrillator. En enhet implantert i brystområdet kan redde et liv i et akutt hjerteinfarkt. Elektroder som er i hjertets muskelhule genererer øyeblikkelig en elektrisk utladning når det oppstår unormalt i hjerterytmen.

Ofte stilte spørsmål

Blir de vervet i denne hæren? Hvis vi ser på SRGR som en uavhengig sykdom, er det ikke grunnlag for å nekte en rekruttering fra det militære vervetekontoret. Personer med bekreftet sykdom er skikket til militærtjeneste.

Hvorfor har idrettsutøvere denne tilstanden? Den hyppige utviklingen av SRH hos profesjonelle idrettsutøvere forklares av deres kondisjon og utholdenhet. Endringer i funksjonen av hjertemuskelen er forårsaket av prosessen med tilpasning til fysisk aktivitet med høy intensitet.

Prognose

De fleste mennesker med dette syndromet i fravær av andre hjertepatologier har en positiv prognose.

I noen tilfeller er det nok å følge de forebyggende anbefalingene fra en kardiolog for å eliminere syndromet. Det er viktig å observere dynamiske endringer i egenskapene til hjerteaktivitet over tid, gjennomgå gjentatte EKG-prosedyrer.

Periodisk overvåking vil forhindre utvikling av mulige komplikasjoner.

I nærvær av samtidig hjerteplager er prognosen mindre gunstig..

Det er viktig å diskutere behovet for kirurgi på forhånd med legen din. På det preoperative stadiet er en fullstendig undersøkelse nødvendig for å forhindre utseendet på dødelige konsekvenser.

Tidlig repolarisasjonssyndrom - symptomer, tegn hos barn og voksne, behandling

Et spesifikt kardiologisk syndrom, ikke bare funnet hos pasienter med hjertesvikt, men også hos friske mennesker, kalles for tidlig eller tidlig repolarisasjonssyndrom. I lang tid ble patologien sett på av leger som en normvariant, inntil dens klare forbindelse med nedsatt sinushjerterytme ble avslørt. Deteksjon av sykdommen er vanskelig på grunn av dens asymptomatiske forløp.

Hva er ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom

Endringer på EKG (elektrokardiogram) som ikke har åpenbare årsaker, kalles syndrom for tidlig (eller akselerert, for tidlig) repolarisering av hjerteventriklene (ATS). Patologi har ingen spesifikke kliniske tegn, det oppdages etter å ha blitt undersøkt på en elektrokardiograf både hos pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet og hos friske mennesker. ICD-10 sykdomskoden (internasjonal klassifisering av sykdommer) er I 45.6. Sykdommer i sirkulasjonssystemet. For tidlig spenningssyndrom.

Årsaker

Hjertet sammentrekninger oppstår som et resultat av endringer i den elektriske ladningen i kardiomyocytter, hvor kalium, kalsium og natriumioner passerer inn i det intercellulære rommet og omvendt. Prosessen går gjennom to hovedfaser, som veksler hverandre etter hverandre: depolarisering - reduksjon og repolarisering - avslapning før neste reduksjon.

Tidlig repolarisering av hjertekamrene skjer på grunn av nedsatt ledning av impulsen langs traséene fra atriene til ventriklene, aktivering av unormale overføringsveier til den elektriske pulsen. Fenomenet utvikler seg på grunn av en ubalanse mellom repolarisering og depolarisering i strukturene i hjertets topp og basaldeler, når perioden med myokardiell avspenning er betydelig redusert.

Årsakene til utviklingen av patologi er ikke studert fullt ut av forskere. De viktigste hypotesene for forekomst av tidlig repolarisering er følgende forutsetninger:

  1. Endringer i handlingspotensialet til kardiomyocytter assosiert med mekanismen for kaliumutslipp fra celler, eller økt mottakelighet for hjerteinfarkt med iskemi.
  2. Brudd på prosessene for avslapning og sammentrekning i visse områder av myokardiet, for eksempel med Brugada syndrom av den første typen.
  3. Genetiske patologier - mutasjoner av gener som er ansvarlige for å balansere prosessene for ionetilførsel i celler og deres uttreden.

I følge statistikk er fra 3 til 10% av friske mennesker i forskjellige aldre utsatt for akselerert repolarisasjonssyndrom. Denne patologien finnes oftere hos unge menn i alderen 30 år, idrettsutøvere eller som leder en aktiv livsstil. Blant ikke-spesifikke risikofaktorer bemerker legene følgende fenomener:

  • Langtidsbruk eller overdose av visse medisiner (f.eks. Adrenergiske agonister).
  • Medfødt hyperlipidemia (høyt blodfett), som provoserer utviklingen av åreforkalkning i hjertet.
  • Endringer i bindevevet i hjerteventriklene, i hvilke det dannes ytterligere akkorder.
  • Ervervet eller medfødt hjertefeil.
  • Hypertrofisk kardiomyopati.
  • Feil i det autonome nervesystemet.
  • Neuroendokrine problemer.
  • Elektrolyttubalanse i kroppen.
  • Høyt blodkolesterol.
  • Overdreven trening.
  • Kroppshypotermi.

Klassifisering

Syndrom for tidlig repolarisering av ventriklene hos barn og voksne kan ha to utviklingsmuligheter når det gjelder arbeid i hjertet, blodkar og andre organer som er involvert i systemets funksjon - med og uten skade på det kardiovaskulære systemet. Av natur patologiforløpet skilles en forbigående (periodisk) og permanent SRGR. Det er en klassifisering i henhold til 3 typer avhengig av lokalisering av EKG-tegn.

Tegn på ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom

Syndromet med for tidlig ventrikkelrepolarisering er hovedsakelig preget av endringer i elektrokardiogrammet (EKG). Hos noen pasienter observeres forskjellige symptomer på hjerte- og karsykdommer, hos den andre er de kliniske tegnene på sykdommen fullstendig fraværende, personen er og føler seg helt frisk (ca. 8-10% av alle tilfeller). Brudd på prosessen med repolarisering på EKG hos barn eller voksen gjenspeiles i følgende store endringer:

  1. ST-segmentet stiger over konturen.
  2. Nedadgående konveksitet observeres på ST-segmentet.
  3. En økt amplitude av R-bølgen blir observert, parallelt med en nedgang i S-bølgen eller dens forsvinning.
  4. J-punktet (punktet ved overgangen fra S-segmentet til QRS-komplekset) ligger over konturen, i intervallet til det synkende kneet til R-bølgen.
  5. QRS-komplekset utvidet.
  6. På gapet til R-bølgens synkende kne ligger bølgen J, som visuelt likner et hakk.

Typer EKG-endringer

I henhold til endringene som er påvist på elektrokardiogrammet, er syndromet delt inn i tre typer, som hver er preget av sin egen risiko for å utvikle komplikasjoner. Klassifiseringen er som følger:

  1. Den første typen: tegn på sykdommen blir observert hos en frisk person, i brystkablene som er studert i lateralplanet med et EKG (sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner er lav).
  2. Den andre typen: steder for lokalisering av symptomene på syndromet - lavere laterale og nedre EKG-ledninger (sannsynligheten for komplikasjoner økes).
  3. Den tredje typen: tegn registreres i alle EKG-ledninger, risikoen for komplikasjoner er den høyeste.

Når du spiller idrett som varer fra 4 timer i uken på EKG, registreres det tegn på en økning i volumet av hjertekamrene, en økning i vagusnerven. Slike endringer er ikke symptomer på patologi og krever ikke ytterligere undersøkelser. Under graviditet påvirker ikke en isolert form av sykdommen (uten å påvirke hjertets aktivitet hos moren) utviklingen av fosteret og prosessen med å bære den.

Manifestasjoner av patologi

Kliniske tegn på tidlig ventrikulær repolarisering finnes bare i form av en sykdom med nedsatt kardiovaskulær system. Syndromet er ledsaget av:

  • En rekke typer arytmier (ventrikulær ekstrasystol, takyarytmi - supraventrikulær og andre former, ventrikkelflimmer, ledsaget av bevissthetstap, stopp av puls og pusting, etc.).
  • Besvimelsesforhold (tap av bevissthet).
  • Diastolisk eller systolisk dysfunksjon i hjertet, hemodynamiske forstyrrelser forårsaket av det - hypertensiv krise, lungeødem, kardiogent sjokk, kortpustethet.
  • Takykardielle, hyperamphotoniske, vagotoniske, dystrofiske syndromer (spesielt i barndom eller ungdomstid), forårsaket av påvirkning av humorale faktorer på hypothalamus-hypofysesystemet.

Hva er faren for ventrikulært repolarisasjonssyndrom

Fenomenet med tidlig ventrikulær repolarisering har lenge vært ansett som et av de normale alternativene. Over tid viste det seg at en konstant form for denne patologien kan provosere utviklingen av arytmi, myokardiehypertrofi og andre komplikasjoner, og forårsake plutselig kransdød. Derfor, hvis karakteristiske endringer oppdages på EKG, er det nødvendig med en undersøkelse for å oppdage eller utelukke alvorligere sykdommer i hjerte- og karsystemet.

komplikasjoner

Syndrom med tidlig myokard repolarisering kan provosere alvorlige komplikasjoner som er farlige for pasientens helse og liv. Følgende alvorlige konsekvenser av utviklingen av patologi er vanlige:

  • koronar hjertesykdom;
  • atrieflimmer;
  • paroksysmal takykardi;
  • hjerteblokk
  • sinus bradykardi og takykardi;
  • extrasystole.

diagnostikk

På grunn av den asymptomatiske utviklingen av det for tidlige repolarisasjonssyndromet, oppdages det ved en tilfeldighet, som et resultat av å bli undersøkt på en elektrokardiograf. Hvis karakteristiske endringer i avlesningene oppdages, tester som:

  • EKG-registrering under tilleggs fysisk aktivitet.
  • For uttrykk for manifestasjonen av tegn - en test ved bruk av kalium eller prokainamid.
  • EKG-overvåking daglig.
  • Lipidogram.
  • Blodkjemi.

I prosessen med diagnose må sykdommen differensieres med perikarditt, hyperkalemi, Brugada-syndrom, elektrolyttubalanse, arytmogen dysplasi i høyre ventrikkel. Etter konsultasjon foreskriver kardiologen en omfattende undersøkelse, som nødvendigvis inkluderer ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) og kardioangiografi.

Behandling

Terapi av sykdommen er rettet mot å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner fra hjerteaktivitet. Hvis livstruende arytmier eller andre patologier blir identifisert, vises pasienten medisiner, og i noen tilfeller, kirurgi. Invasiv behandling ved bruk av radiofrekvensablasjon av en ekstra stråle.

Korreksjon av pasientens livsstil som anbefalt av behandlende lege er viktig. En pasient med tidlig repolarisering er vist å begrense fysisk aktivitet og psyko-emosjonell stress. Det er nødvendig å forlate dårlige vaner (røyking, drikke alkohol) og pasientens etterlevelse av et spesielt kosthold, regelmessig overvåking av en kardiolog.

Ernæring

Korrigering av pasientens ernæringsatferd utføres for å balansere hans daglige kosthold og berike ham med B-vitaminer og mikroelementer som magnesium og kalium. Du må spise mer rå grønnsaker og frukt, husk å gå inn i menyen med havfisk og sjømat, lever, belgfrukter og frokostblandinger, forskjellige typer nøtter, friske urter, soyaprodukter.

Legemiddelterapi

Behandling med bruk av medikamenter indikeres bare i nærvær av samtidig patologier med hjerteaktivitet (arytmier, koronarsyndrom, etc.). Medikamentterapi er nødvendig for å forhindre komplikasjoner og utbruddet av akutte kritiske tilstander. Medisiner for følgende farmakologiske grupper kan foreskrives:

  • Energotropiske medikamenter. Stopptegn på syndromet, forbedre aktiviteten til hjertemuskelen. Mulige avtaler: Neurovitan (1 tablett per dag), Kudesan (dosering for voksne - 2 mg per kilo vekt), Carnitine (500 mg to ganger om dagen).
  • Antiarytmiske medikamenter. Etmosin (100 mg 3 ganger om dagen), kinidinsulfat (200 mg tre ganger om dagen), Novocainamid (0,25 mg en gang hver 6. time).

Kirurgisk inngrep

Ved forverring av pasientens tilstand, alvorlige kliniske symptomer på moderat og høy intensitet (besvimelse, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser) som ikke er tilgjengelige for konservativ behandling, kan leger anbefale nødvendig kirurgisk inngrep, inkludert bruk av minimalt invasive metoder. I følge indikasjoner tildeles følgende operasjoner:

  • Abstraksjon av radiofrekvens (hvis det oppdages flere veier eller alvorlige arytmier). Eliminering av ekstra strålen bidrar til å eliminere arytmiske lidelser.
  • Pacemakerimplantasjon (i nærvær av livstruende hjerterytmeforstyrrelser).
  • Implantasjon av en hjertestarter (med ventrikkelflimmer). En liten enhet plasseres under huden på brystet, hvorfra elektroder blir introdusert i hjertehulen. I følge dem overfører enheten på tidspunktet for arytmi en akselerert elektrisk puls, på grunn av hvilken normalisering av hjertet og gjenoppretting av hjerterytmen..

Forebygging og prognose

Prognosen for de fleste pasienter med et diagnostisert syndrom av for tidlig hjerteventrikkelrepolarisering er gunstig. I noen tilfeller kan sykdommen true en kritisk situasjon for pasientens liv. En kardiologs oppgave er å rettidig identifisere en slik sannsynlighet og minimere de farlige konsekvensene av hjerterytmeforstyrrelse.

Hva er et brudd på prosessene med repolarisering i hjertehjertet: fra hva som oppstår, hvordan de manifesterer seg, hva som er farlig og hvordan man behandler

Nedsatt repolarisering i myokardiet er et elektrokardiografisk fenomen som finnes hos mange mennesker. For å forstå hva begrepet "repolarisering" betyr, må du gå til grunnleggende fysiologi.

Hva det er

Det menneskelige hjertet består av 2 typer celler - typiske kardiomyocytter (muskelceller som gir sammentrekning) og atypiske kardiomyocytter (genererer og leder en nerveimpuls). Takket være aktiviteten til sistnevnte, er hjertet i stand til konstant og rytmisk sammentrekning. Dette kalles automatisme..

I øyeblikket når hjertet er i ro (ikke trekker seg sammen), er positivt ladede partikler (kationer) plassert utenfor kardiomyocyttmembranen, og negativt ladede (anioner) inni.

Når ioner begynner å bevege seg gjennom spesielle kanaler, endres membranladningen (internt til “+”, eksternt til “-”). Så snart ladningsforskjellen når en viss verdi, genereres en eksitasjonsbølge (depolarisering skjer), som overføres til muskelcellene, og hjertet trekker seg sammen. Så kommer ionene tilbake til sitt opprinnelige sted (myokardet slapper av), og syklusen gjentas igjen. Dette øyeblikket av omvendt bevegelse av ioner kalles repolarisering..

Brudd på repolarisering er et veldig vanlig fenomen både hos voksne og barn (oftere hos menn). Dessuten kan det observeres både hos absolutt friske mennesker, og hos de som lider av alvorlige hjertesykdommer.

Separat skilles en spesiell variasjon av denne patologien - syndromet for tidlig repolarisering av myokardiet eller ventriklene (ATS), hovedsakelig funnet hos ungdommer, og til og med nyfødte som ikke har noen hjertesykdom. AGRI kan også finnes hos voksne.

Årsaker

Den nøyaktige årsaken til forstyrrelser i repolarisasjonsprosesser er ukjent. Patologi kan utvikle seg under følgende forhold:

  • Autonomt dysreguleringssyndrom - bedre kjent som vegetativ-vaskulær dystoni;
  • organiske hjertesykdommer - iskemisk sykdom, myokarditt, hjertesvikt, kardiosklerose, kardiomyopati, fortykning av interventrikulær septum;
  • bruk av medikamenter som påvirker eksitabiliteten eller metabolismen av myokardiale celler - antidepressiva, adrenergiske agonister, psykostimulerende midler, hjerteglykosider;
  • bindevevsdysplasi er en arvelig patologi som er preget av utilstrekkelighet av kollagenproteinproduksjon og manifestert av hypermobilitet i ledd, økt utvidbarhet i huden, metabolske forstyrrelser i myocardium;
  • endringer i blodelektrolytter - natrium, kalium, kalsium, magnesium;
  • overdreven trening - SRH er vanlig blant idrettsutøvere.

Mulige manifestasjoner og konsekvenser for kroppen

Som regel, i strid med menneskelig repolarisering, er det ingenting som plager. Derfor oppdages dette syndrom i nesten alle, enten under en forebyggende fysisk undersøkelse, eller under en undersøkelse for en annen sykdom.

Hvis symptomer dukker opp, er det bare i tilfelle brudd på repolarisering mot bakgrunn av en slags hjertepatologi. Da kan pasienten klage på hjertesmerter, svimmelhet, økt hjerterytme, etc..

Jeg blir ofte spurt om brudd på hjertepolarisering er farlig, spesielt under graviditet. Nei, men det kan indikere en hjertesykdom.

Når det gjelder SRRG, ble det i lang tid ansett som helt ufarlig, det ble tatt feil av et "tilfeldig funn." Imidlertid har mange års kliniske studier vist tvil om dette..

Det viste seg at de menneskene som hadde tegn på AGR i EKG, hadde en veldig høy risiko for å utvikle paroksysmal supraventrikulær takykardi, atrieflimmer og Wolf-Parkinson-White syndrom i fremtiden (etter noen år).

Hvordan bestemme avvik

Den viktigste og eneste metoden for å diagnostisere lidelser i ventrikkelrepolarisering er elektrokardiografi. Filmen viser ikke-spesifikke endringer i T-bølgen (hovedsakelig i brystkablene) - den blir høy, spiss, eller omvendt, amplituden avtar, den kan være negativ.

Av mye større interesse er EKG-diagnosen SRGR, der følgende hovedtegn er notert:

  • ST-segmentløft;
  • punkt j, “kamelhumf”, “Osborn wave” - hakk på den synkende delen av ST-segmentet;

Det kan også observeres forkortelse av PQ- og QT-intervallene..

Å avkode et kardiogram krever spesiell forsiktighet fra en lege, siden en ST-segmentheving forekommer i andre, mer alvorlige patologier, som angina pectoris, hjerteinfarkt, perikarditt, etc. Oftest hjelper ikke det kliniske bildet ved differensialdiagnose, fordi ASCI ledsages ikke av noen symptomer.

Imidlertid, hvis jeg finner de ovennevnte endringene på filmen hos en voksen (spesielt etter 40 år), foreskriver jeg i tillegg stresstester, d.v.s. EKG-fjerning på et tidspunkt hvor pasienten utfører moderat fysisk aktivitet - på et ergometer eller en tredemølle (sykkel tredemølle). Med ATS går kardiogrammet tilbake til normalt. Dette hjelper meg med å stille en differensialdiagnose med en smertefri form for angina pectoris og hjerteinfarkt..

I tilfelle et usikkert EKG-bilde, bruker jeg spesielle tester med medisiner. Pasienten blir injisert med kaliumklorid eller Novocainamid. Etter 30 minutter fjernes EKG. Med ATS blir symptomene mer tydelige.

For å oppdage mulige arytmier, gjennomfører jeg pasientene mine daglig (Holter) EKG-overvåking.

Siden ATS kan utvikle seg blant organiske hjertesykdommer, foreskriver jeg ekkokardiografi for å vurdere den morfologiske strukturen til myokardiet.

Behandling og riktig observasjon

Det er bevis på bruk av såkalte “energiske” medisiner (Carnitine, Kudesan) som normaliserer metabolske prosesser i myocardium. Imidlertid krever repolarisasjonsforstyrrelser i seg selv, som regel ikke behandling.

Jeg foretrekker å være mer oppmerksom på forholdene og patologiene som forårsaket forekomst av lidelser, og hvis de blir oppdaget, direkte terapeutiske tiltak (medisiner og ikke-medisiner) for å eliminere dem.

I fravær av noen sykdom, er det nødvendig i fremtiden å bli regelmessig observert av en lege. Gjennomgå en hjertekontroll minst en gang i året - ansikt til ansikt-undersøkelse, EKG-fjerning, Holter-overvåking.

Ved langvarig løpet av SRGR, for å forhindre forekomst av arytmier, bruker jeg magnesiumpreparater, sjeldnere - antiarytmiske medikamenter (Amiodarone).

Når livstruende arytmier vises, kan radiofrekvensablasjon være nødvendig..

Spesialist råd

Uttrykket "brudd på repolarisering" skal ikke skremme pasienten. Men å ignorere det er heller ikke verdt det. I nærvær av denne patologien, bør en undersøkelse undersøkes for å bestemme årsaken..

Med tanke på den potensielle faren for SRH (forekomst av arytmier) som et forebyggende tiltak, anbefaler jeg at pasientene mine gir opp røyking, intens fysisk aktivitet og bruk av medisiner som bremser pulsen.

Klinisk sak

Nylig observerte jeg en pasient som kom til meg med klager på pustevansker, forverret ved å gå, klatre trapper og om natten. I flere år lider han av arteriell hypertensjon. Jeg har ikke fått noen behandling. Under en generell undersøkelse, en økning i hjerterytmen opp til 126 per minutt, høyt blodtrykk opp til 150/95 mm RT. Art., Hevelse i føttene og nedre tredjedel av bena, en økning og smerter i leveren under palpasjon.

Det ble utført et EKG. avkoding - sinus takykardi, diffuse forstyrrelser i prosessene med venstre ventrikkel myokard repolarisering, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi. Pasienten blir henvist til ekkokardiografi. Holterovervåking avdekket ikke andre patologiske avvik. Resultatet er hypertrofi og utvidelse (utvidelse) av venstre hjerte, en reduksjon i utkastingsfraksjonen til venstre ventrikkel - 55%. En klinisk diagnose ble stilt: “Kronisk hjertesvikt stadium IIB, II funksjonsklasse ifølge NYHA. Bakgrunnssykdom: Trinn III hypertensjon, arteriell hypertensjon av grad 2. " Foreskrevet behandling: begrense saltinntaket til 3 g per dag, Bisoprolol 5 mg 1 gang per dag, Perindopril 10 mg 1 gang per dag, Amlodipin 5 mg 1 gang per dag.

Er det verdt det å være redd for en diagnose

Repolarisasjonsforstyrrelser er ikke i seg selv noe farlig eller livstruende. Når ditt kardiogram har en slik inskripsjon, ikke vær redd. Dette er en grunn til å se etter en mulig grunn. Hvis dette ikke blir funnet, må du regelmessig besøke en kardiolog for en regelmessig undersøkelse.

Følgende informasjonskilder ble brukt til å forberede materialet..

Ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom

For første gang ble et slikt elektrokardiografisk fenomen som tidlig ventrikkelrepolarisasjonssyndrom oppdaget på midten av 1900-tallet. I mange år ble det av kardiologer bare betraktet som et EKG-fenomen, som ikke har noen innvirkning på hjertets funksjon. Men de siste årene har dette syndromet blitt stadig mer funnet hos unge mennesker, ungdommer og barn.

I henhold til verdensstatistikk er det observert hos 1-8,2% av befolkningen, og pasienter med hjertepatologier, som er ledsaget av hjertesykdommer, pasienter med dysplastiske kollagenoser og mørkhudede menn under 35 år, faller inn i risikogruppen. At dette EKG-fenomenet i de fleste tilfeller oppdages hos mennesker som er aktivt involvert i idrett, ble også avslørt..

En rekke studier har bekreftet det faktum at syndromet med tidlig repolarisering av ventriklene, spesielt hvis det er ledsaget av episoder med synkope av hjertelig opprinnelse, øker risikoen for plutselig kransdød. Dessuten er dette fenomenet ofte kombinert med utvikling av supraventrikulære arytmier, forverring av hemodynamikk og med progresjon fører til hjertesvikt. Det er grunnen til at syndromet med tidlig repolarisering av ventriklene vakte oppmerksomhet fra kardiologer.

I vår artikkel vil vi introdusere deg årsakene, symptomene, diagnosemetodene og behandlingen av syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene. Denne kunnskapen vil hjelpe deg å forholde deg til identifikasjonen på en tilstrekkelig måte og iverksette nødvendige tiltak for å forhindre komplikasjoner..

Hva er ventrikulært tidlig repolarisasjonssyndrom?

Dette EKG-fenomenet ledsages av utseendet til slike ukarakteristiske endringer i EKG-kurven:

  • pseudo-koronar heving (forhøyning) av ST-segmentet over konturen i brystlederne;
  • ytterligere J-bølger på slutten av QRS-komplekset;
  • venstre skift av den elektriske aksen.

Ved tilstedeværelse av samtidig patologier, kan tidlig repolarisasjonssyndrom være:

  • med lesjoner i hjertet, blodkar og andre systemer;
  • uten skade på hjertet, blodkar og andre systemer.

ECG-fenomenet kan være:

  • minimal - 2-3 EKG fører med symptomer på syndromet;
  • moderat - 4-5 EKG fører med tegn på syndromet;
  • maksimalt - 6 eller flere EKG-ledninger med symptomer på syndromet.

I sin konstantitet kan syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene være:

Årsaker

Mens kardiologer ikke vet den eksakte årsaken til utviklingen av syndromet for tidlig ventrikkelrepolarisering. Det oppdages hos absolutt sunne mennesker, og hos personer med forskjellige patologier. Men mange leger trekker frem noen uspesifikke faktorer som kan bidra til utseendet til dette EKG-fenomenet:

  • overdose eller langvarig bruk av adrenergiske agonister;
  • dysplastiske kollagenoser, ledsaget av utseendet på ekstra akkorder i ventriklene;
  • medfødt (familiær) hyperlipidemia, som fører til åreforkalkning i hjertet;
  • hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • medfødte eller ervervede hjertefeil;
  • hypotermi.

For tiden blir det utført studier på mulig arvelig karakter av dette EKG-fenomenet, men foreløpig er det ikke identifisert noen data om en mulig genetisk årsak.

Patogenesen ved tidlig ventrikulær repolarisering er aktivering av ytterligere unormale veier som overfører en elektrisk impuls, og svekkelse av impulser langs traséene som går fra atria til ventriklene. Hakket på slutten av QRS-komplekset er en forsinket deltabølge, og reduksjonen i P-Q-intervallet observert hos de fleste pasienter indikerer aktivering av unormale overføringsveier til nerveimpulsen..

I tillegg utvikler tidlig ventrikulær repolarisering på grunn av en ubalanse mellom depolarisering og repolarisering i myokardiale strukturer i basalseksjonene og hjertets toppunkt. Med dette EKG-fenomenet blir repolarisering betydelig akselerert..

Kardiologer har avslørt en klar sammenheng mellom syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene og dysfunksjoner i nervesystemet. Ved gjennomføring av en dosert fysisk belastning og en medikamentell test med Isoproterenol, viser pasienten en normalisering av EKG-kurven, og under nattesøvn forverres EKG-indikatorene.

Også under testene ble det avslørt at syndromet for tidlig repolarisering utvikler seg med hyperkalsemi og hyperkalemi. Dette faktum indikerer at elektrolyttubalanse i kroppen kan provosere dette EKG-fenomenet..

symptomer

For å identifisere de spesifikke symptomene på tidlig ventrikulær repolarisering, har mange storskala studier blitt utført, men alle har ikke gitt resultater. EKG-forstyrrelser som er karakteristiske for fenomenet oppdages både hos absolutt friske mennesker som ikke viser noen klager, og blant pasienter med hjerte- og andre patologier som bare klager over den underliggende sykdommen..

Hos mange pasienter med tidlig ventrikulær repolarisering provoserer endringer i konduksjonssystemet forskjellige arytmier:

  • ventrikkelflimmer;
  • ventrikulær ekstrasystol;
  • supraventrikulær takyarytmi;
  • andre former for takyarytmier.

Slike arytmogene komplikasjoner av dette EKG-fenomenet utgjør en betydelig trussel for pasientens helse og liv og forårsaker ofte død. I følge verdensstatistikk skjedde et stort antall dødsfall forårsaket av asystol under ventrikkelflimmer nettopp på bakgrunn av tidlig ventrikulær repolarisering..

Halvparten av pasienter med dette syndromet har systolisk og diastolisk dysfunksjon i hjertet, noe som fører til utseendet av sentrale hemodynamiske lidelser. Pasienten kan utvikle pustebesvær, lungeødem, hypertensiv krise eller kardiogent sjokk.

Syndrom ved tidlig ventrikulær repolarisering, spesielt hos barn og unge med nevrokirkulerende dystoni, er ofte kombinert med syndromer (takykardial, vagoton, dystrofisk eller hyperamphoton) forårsaket av påvirkning av humorale faktorer på det hypotalamiske hypofysesystemet..

EKG-fenomen hos barn og unge

De siste årene har antallet barn og unge med tidlig ventrikkel repolarisasjonssyndrom økt. Til tross for at syndromet i seg selv ikke forårsaker uttalte hjerteavvik, må slike barn gjennomgå en omfattende undersøkelse, som vil identifisere årsaken til EKG-fenomenet og mulige samtidig sykdommer. For diagnose foreskrives barnet:

I fravær av hjertepatologier er medisineterapi ikke foreskrevet. Foreldre til barnet anbefales:

  • et oppfølgingsbesøk av en kardiolog med et EKG og ECHO-KG en gang hvert halvår;
  • eliminere stressende situasjoner;
  • begrense overdreven fysisk aktivitet;
  • berike din daglige meny med mat rik på hjertevennlige vitaminer og mineraler.

Når arytmier oppdages for et barn, i tillegg til anbefalingene ovenfor, foreskrives antiarytmiske, energotropiske og magnesiumholdige medikamenter.

diagnostikk

Diagnosen "syndrom for tidlig repolarisering av ventriklene" kan stilles på grunnlag av en EKG-studie. Hovedtegnene på dette fenomenet er slike avvik:

  • et skifte over konturen med mer enn 3 mm av ST-segmentet;
  • forlengelse av QRS-komplekset;
  • i brystkablene, samtidig utjevning av S og en økning i R av tannen;
  • asymmetriske høye bølger T;
  • venstre skift av den elektriske aksen.

For en mer detaljert undersøkelse blir pasienter forskrevet:

  • EKG med fysisk og medikamentell stress;
  • daglig overvåking av Holter;
  • ECHO-KG;
  • urin- og blodprøver.

Etter å ha identifisert syndromet med tidlig repolarisering, blir pasienter anbefalt å stadig gi legen tidligere EKG-resultater, siden endringer i EKG kan være forvekslet med en episode av koronarinsuffisiens. Dette fenomenet kan skilles fra hjerteinfarkt ved konstantiteten av karakteristiske endringer i elektrokardiogrammet og ved fravær av typiske bestrålende smerter bak brystbenet..

Behandling

Ved påvisning av tidlig repolarisasjonssyndrom, som ikke er ledsaget av hjertepatologier, er ikke pasienten forskrevet medikamentell terapi. Slike mennesker anbefales:

  1. Utelukkelse av intens fysisk aktivitet.
  2. Stressforebygging.
  3. Introduksjon til den daglige menyen med mat rik på kalium, magnesium og B-vitaminer (nøtter, rå grønnsaker og frukt, soya og havfisk).

Hvis en pasient med dette EKG-fenomenet har hjertepatologier (koronarsyndrom, arytmier), er følgende medisiner foreskrevet:

  • energiske medikamenter: Karnitin, Kudesan, Neurovitan;
  • antiarytmiske medikamenter: Etmozin, kinidinsulfat, Novokainamid.

Hvis medikamentell terapi er ineffektiv, kan pasienten anbefales å utføre minimalt invasiv kirurgi ved bruk av kateter radiofrekvensablasjon. Denne kirurgiske teknikken eliminerer en haug med unormale veier som forårsaker arytmier ved tidlig ventrikkelrepolarisasjonssyndrom. En slik operasjon bør foreskrives med forsiktighet og etter utelukkelse av alle risikoer, siden den kan være ledsaget av alvorlige komplikasjoner (lungeemboli, koronar karskade, hjertetamponade).

I noen tilfeller er tidlig ventrikulær repolarisering ledsaget av gjentatte episoder med ventrikkelflimmer. Slike livstruende komplikasjoner blir grunnen til operasjonen for å implantere en cardioverter-defibrillator. På grunn av fremskritt i hjertekirurgi, kan operasjonen utføres i henhold til en minimal invasiv teknikk, og implantasjonen av en tredje generasjons kardioverter-defibrillator forårsaker ingen bivirkninger og tolereres godt av alle pasienter.

Identifisering av syndromet for tidlig repolarisering av ventriklene krever alltid en omfattende diagnose og oppfølging hos kardiologen. Overholdelse av en rekke begrensninger i fysisk aktivitet, korreksjon av den daglige menyen og utelukkelse av psyko-emosjonell stress er vist for alle pasienter med dette EKG-fenomenet. Når samtidig patologier og livstruende arytmier identifiseres, får pasienter forskrevet medikamentell terapi for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner. I noen tilfeller kan pasienten bli vist kirurgisk behandling.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt