Syndrom av den underordnede vena cava under graviditet

Under graviditeten opplever en kvinnes kropp en betydelig belastning. Volumet av sirkulerende blod øker, forholdene for venøs stase vises.

Det voksende livmoren klemmer blodkarene og organene rundt, noe som forårsaker brudd på blodtilførselen. Et resultat av disse endringene er det underordnede vena cava-syndromet. Dens latente manifestasjoner er til stede hos mer enn halvparten av kvinner, og klinisk vises det hos hver tiende gravide. Alvorlige tilfeller av denne sykdommen forekommer hos hundre gravid.

Synonymer for denne tilstanden:

  • hypotensivt syndrom på ryggen;
  • aortakavalkompressionssyndrom;
  • postural hypotensivt syndrom;
  • hypotensivt syndrom hos gravide i ryggraden.

Hvorfor oppstår denne tilstanden?

Den underordnede vena cava er et kar med stor diameter som venøst ​​blod fjernes fra bena og indre organer. Den ligger langs ryggraden. Veggene er myke, trykket i venesystemet er lavt, slik at venen lett utsettes for kompresjon av et forstørret livmor.

Tegn på slik kompresjon begynner periodisk å oppstå i tredje trimester av svangerskapet, hvis en kvinne ligger på ryggen.

Når denne store vene blir klemt, blir strømmen av blod til hjertet gjennom den vanskelig, det vil si at den venøse tilbakekomsten avtar. Som et resultat avtar volumet av blod som passerer gjennom lungene i lungesirkulasjonen. Reduserer oksygenmetning, hypoksemi oppstår.

Hjerteproduksjon synker - mengden blod som frigjøres av hjertet i aorta. Som et resultat av en liten mengde blod og et redusert oksygeninnhold i det, er det mangel på denne gassen i alle vev - hypoksi. Alle organer hos kvinnen og fosteret lider.

Plutselig synker blodtrykket raskt, i noen tilfeller til tallene 50/0 mm Hg. st.

På den annen side kan ikke en klemt undervena cava passere hele volumet av venøst ​​blod fra bena og nedre overkropp til høyre atrium. Derfor utvikler venøs overbelastning i venene i nedre ekstremiteter.

I utviklingen av det underordnede vena cava-syndromet er en økning i intra-abdominalt trykk på grunn av den voksende livmoren, en økning i mellomgulvet og kompresjonen av alle hovedkarene i bukhulen og retroperitoneal plass. Mange gravide kvinner utvikler et nettverk av kollateraler - forbikjøringer av den venøse utstrømningen, som et resultat av at det aktuelle syndromet ikke oppstår.

Hvordan manifesterer tilstanden seg

Den underordnede vena cava komprimeres av en forstørret livmor i stillingen til en kvinne som ligger på ryggen. Ved lengre svangerskapsperioder eller med høy hydrering kan dette også skje i vertikal stilling av kroppen.

De første symptomene vises på omtrent 25 uker. Det blir vanskelig for en kvinne å ligge på ryggen, mens hun kan føle seg svimmel, føle mangel på luft, svakhet. Blodtrykket synker. I noen tilfeller oppstår til og med kollaps med en sving..

I alvorlige tilfeller blir en kvinne 2-3 minutter etter å ha snudd på ryggen raskt blek, klager over svimmelhet og mørkhet i øynene, kvalmen og kaldsvette. Mer sjeldne tegn er tinnitus, tyngde bak brystbenet, en følelse av sterk fosterbevegelse.

Plutselig utvikler blekhet og hypotensjon veldig minne om tegn på indre blødninger, slik at legen feilaktig mistenker placentabrudd, brudd i livmoren, hjerteinfarkt hos en så gravid kvinne.

Utseendet til et vaskulært mønster og åreknuter i bena er også assosiert med det beskrevne syndromet. En av de vanligste manifestasjonene av denne tilstanden er hemoroider..

Den beskrevne patologiske tilstanden fører til fosterhypoksi og et brudd på hjerterytmen. Utviklingen av organer og systemer hos det ufødte barnet lider. Hvis det manifesterer seg under fødsel, kan det føre til fostring. Koblingen av denne sykdommen med for tidlig løsrivelse av en normalt plassert morkake er blitt påvist..

Hva du skal gjøre i denne tilstanden

Hva kan ikke gjøres i tredje trimester av svangerskapet:

  • en gravid kvinne i mer enn 25 uker skal ikke sove på ryggen;
  • Det er forbudt å delta i fysiske øvelser som blir utført mens du ligger på ryggen, inkludert med spenninger i magemusklene.

Hvilke anbefalinger kan lege gi:

  • Det anbefales å hvile liggende på venstre side eller i en halv sittende stilling;
  • Det er nyttig å bruke spesielle puter til gravide som plasseres under ryggen eller mellom bena i ryggraden. En endring i kroppsposisjon hjelper til med å forhindre kompresjon av karene i bukhulen ved livmoren;
  • å normalisere venøs utstrømning og forbedre hemodynamikk, anbefales rasjonell fysisk aktivitet, spesielt gåing. Under turgåing reduseres musklene i bena aktivt, noe som fremmer fremme av venøst ​​blod opp;
  • vannøvelser er nyttige. Vann har en komprimeringseffekt, og presser blod fra venene i nedre ekstremiteter;
  • under fødsel er det å foretrekke å ligge på venstre side eller med hodets ende høyt oppe.

Underlegent vena cava-syndrom eller forsiktige blodpropp!

Blant alle sykdommer i venøse kar, er de farligste patologiske lidelser som utvikler seg i undervena cava bassenget.

Kompresjon av dette største karet, som samler blod fra de nedre delene av kroppen, fører til alvorlige konsekvenser forbundet med utbruddet av kronisk venøs insuffisiens og nedsatt funksjon av indre organer..

Kompresjonssyndrom av den underordnede vena cava blir ofte identifisert med trombose i dette fartøyet, da det er dens konsekvens eller komplikasjon. Hvorfor utvikler denne situasjonen seg, hvordan man takler den, og er det mulig å unngå en slik hendelsesevending?

Anatomisk og fysiologisk informasjon

Inferior vena cava (IVC) er et av de største og mest betydningsfulle karene i lungesirkulasjonen. Hun har sitt eget forgrenede basseng og samler blod fra hele underetasjen i kroppen..

Denne vene ligger på høyre side av aorta i det retroperitoneale rommet (fiberområdet fra mellomgulvet og bekkenet). I bukhulen passerer NPS bak tynntarmen og bukspyttkjertelen, strømmer inn i tverrsporet i leveren.

Videre trenger venen gjennom mellomgulvet inn i midten av mediastinum, hvor den gir blod direkte til hulrommet i høyre forkammer. Det er ingen ventiler i LEL, dens diameter varierer avhengig av respirasjonssyklus fra 21 til 35 mm (den er bredere ved utånding enn av inspirasjon).

På bildet indikerer pilen underetasjen i Wien

Det underordnede vena cava bassenget er det mest utviklede og sterke systemet med venekar i menneskekroppen (det inneholder omtrent 65% - 70% av alt venøst ​​blod). Dette nettverket er dannet av fartøyer av forskjellig kaliber. NPS har flere sideelver. Noen av dem er interne:

  • renale venøse kar;
  • årer i eggstokkene og testiklene;
  • leverårer;
  • binyrene.

En annen del av sideelvene er parietalskipene:

  • membranårer;
  • fartøyer i korsryggen;
  • rumpeårer (øvre og nedre);
  • lateral sakral;
  • iliac-sideelver.

Hva er den underordnede vena cavaen, dens funksjoner og anatomi blir diskutert i detalj i videoen:

Hvor kommer problemet fra

Syndrom av den underordnede vena cava er et symptomkompleks som utvikler seg på grunn av fullstendig blokkering (okklusjon) eller delvis hindring (parietal trombe) i hovedvenøs stam som samler blod fra nedre ekstremiteter, mageorganer og bekken.

Det er to former for denne patologiske tilstanden: akutt trombose av den underordnede vena cava og kronisk obstruktiv obstruksjon.

Den viktigste årsaken til okklusjon av et stort kar er ileofemoral trombose (på nivået av iliac og femoral vener), som har en tendens til å stige. Oftest forekommer det underordnede vena cava-syndromet i følgende situasjoner:

  • på bakgrunn av graviditet, spesielt et multippelt eller stort foster;
  • i nærvær av svulster i bukhulen (lever), retroperitoneal plass (nyrer, bukspyttkjertel) eller bekken (kjønnsorgan);
  • med retroperitoneal fibrose (Ormond sykdom) - mekanisk kompresjon av karene med sklerotisk modifisert fettvev;
  • medfødt atresia av NIPs lumen;
  • trombose og okklusjon av levervenene med medfødt eller ervervet opprinnelse (Bad Chiari syndrom).

Den første grunnen (graviditet) er den vanligste. I de senere stadier klemmer det voksende livmoren alltid den underordnede vena cavaen til en eller annen grad, noe som manifesteres av en økning i venetrykket i bena og en reduksjon i blodets tilbakevending til hjertet.

En reduksjon i hjertet og blodvolumet i lungesirkulasjonen fører til oksygen sulting av hele organismen. Imidlertid utvikler klinikken til syndrom for kompresjon av den underordnede vena cava bare hos 10% av gravide kvinner, i resten oppstår venøs utstrømning gjennom nettverket av dannede kolateraler (omløp).

Hvordan manifesterer overtredelsen?

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av det underordnede vena cava-syndromet avhenger av nivået av blokkering eller kompresjon av den venøse bagasjerommet. Når lumen er blokkert over utløpsstedet til nyrenes kar, utvikles nyreskader (nefrotisk syndrom med ødem og økt proteininnhold i urinen) med en ytterligere økning i nyresvikt.

Hvis skadenivået er under nyrene, lider underekstremitetene (åreknuter, mange trofiske magesår, nummenhet og hevelse i bena).

Smerter med denne patologien er oftere vanlig - ben, inguinal region, korsrygg med rumpe og mage.

Puffiness er uttalt - det fanger vanligvis bena i hele lengden fra lysken til tærne, samt kjønnsorganene og den fremre bukveggen. Forstørrede saphenøse årer er mest synlige på underbenene, mindre på hoftene, sterkt synlige på magen - på sidene av bukveggen og over brystet, øverst kobler de seg til de overfladiske venene i brystet.

Funksjoner ved det underordnede vena cava-syndromet hos gravide er assosiert med det faktum at den uttalte kompresjonen av dette karet av den store livmoren (etter 25-26 uker) reduserer livmor og renal blodstrøm, noe som påvirker fosterets utvikling og tilstand negativt..

Dette manifesteres spesielt i kvinnens plassering på ryggen - det er en plutselig svakhet, svimmelhet, kvelning, blodtrykket synker til de besvimes.

Den vordende mor reduserer glomerulær filtrering og andre nyrefunksjoner, og prematur placentabrudd og til og med livmorbrudd kan plutselig oppstå. Slike kvinner har ofte tegn på åreknuter og hemoroider.

Diagnostikk og behandlingsprinsipper

Hvis du mistenker utviklingen av NPS-syndrom, trengs legehjelp. Diagnostiske tiltak består av flebografi med et kontrastmiddel; på bildene kan lokaliseringen av innsnevring eller blokkering av venen etableres. For å fullføre diagnosen utføres en ekstra ultralyd av karene, samt en MR. Laboratoriediagnostikk består i å utføre generelle og biokjemiske analyser av urinrester og blod, og studere koagulasjonssystemet. Valget av et individuelt behandlingsregime er foreskrevet etter evaluering av resultatene fra studien.

Behandling kan være radikal hurtig og konservativ, idet sistnevnte foretrekkes. Målet med medikamentell terapi er å eliminere den patologiske prosessen og gjenopprette normal blodstrøm.

For dette velges individuelle doser trombolytika og antikoagulantia (for å fortynne blod og fjerne blodpropp), om nødvendig ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, noen ganger er det behov for antibakterielle medisiner i henhold til indikasjoner.

I tillegg brukes kompresjonsbehandling, balneologiske og fysioterapeutiske prosedyrer..

Leger utøver kirurgisk inngrep i sjeldne tilfeller, for eksempel med massedannelse av blodpropp i nedre ekstremiteter eller med innsnevring av lumen i LEL over plasseringen av nyrearteriene. Metoden for autovenøs bypass-kirurgi er effektiv, sjeldnere - proteser av den underordnede vena cava.

Konsekvenser frem til døden

Den mest formidable komplikasjonen er trombose i systemet til den underordnede vena cava; den utgjør omtrent 10% av det totale antallet tromboser.

Oftest utvikler denne tilstanden seg på en stigende hematogen måte fra årer med mindre diameter eller som et resultat av kompresjon av karet med en svulst.

Det kliniske bildet av akutt IVC-trombose avhenger av hastigheten på blodpropp, graden av tilstopping av lumen i den viktigste venøse bagasjerommet og dens bifloder, samt kompensasjonsstyrken til bypass-kollaterale baner. Den verste prognosen er assosiert med den raske progresjonen av en blodpropp og utviklingen av lungeemboli..

Den raske utviklingen av okklusal hindring av den underordnede vena cava manifesteres av sterke smerter i nedre del av magen og ryggen, hevelse og cyanose i lemmen, spredt over hele tromboseromfanget.

Blokkering av NPS i området nedsatt nyrevein bidrar til utbruddet av alvorlige konsekvenser, for eksempel skade på organ parenkym ved utvikling av nyresvikt.

Okklusjon i sonen til leverfartøyer fører til brudd på leverens grunnleggende funksjoner og til trombose i lumen i portvenen, noe som betydelig kompliserer prognosen.

Med denne lokaliseringen er magesmerter, spesielt på høyre side under ribben og i epigastrium, utvidelsen av leveren og milten, døs av magen, det karakteristiske utseendet på mønsteret av utvidede årer på fremre overflate av bukveggen, som ligner på hodet til en manet..

Fare som best forhindres

Forebyggende tiltak er basert på etiologien til den patologiske tilstanden.

Oppgaven er å forhindre at det oppstår en årsak til utviklingen av et slikt brudd. anbefalinger:

  • kontroll av blodkoagulasjonssystemet, spesielt i nærvær av en arvelig disposisjon for økt trombose;
  • å ta Aspirin i en dose på 50-75 mg hver dag etter å ha konsultert lege;
  • ved de første symptomene på problemer i kroppen, søk hjelp fra en passende spesialist;
  • med en svangerskapsalder på mer enn 26 uker, bør du ikke hvile eller utføre fysiske øvelser i ryggraden;
  • regelmessig trening anbefales (turgåing, svømming);
  • i løpet av arbeidskraften er en stilling med høyt hode eller sittende å foretrekke.

Med rettidig diagnose av problemet og riktig samsvar med anbefalingene fra leger, kan prognosen for NPS-syndrom være ganske oppmuntrende..

Gravid underlegen vena cava kompresjonssyndrom: symptomer og behandling

Beskrivelse av sykdommen og dens komplikasjoner

Den overlegne vena cavaen er plassert i det indre rommet til den midtre delen av brysthulen. Andre vev omgir den: brystbenets vegg, luftrør, bronkier, aorta og lymfeknuter. Dens funksjon: sikre utstrømning av blod fra lungene, hodet, overkroppen.

Syndrom av overlegen vena cava er et kompleks av spesifikke tegn med nedsatt sirkulasjon av overkroppen

Øvre vena cava syndrom er et brudd på normal blodsirkulasjon i overkroppen og hodet. Dette fartøyet kan komprimeres, endre strukturen i prosessen med mange patologiske prosesser. Som et resultat forstyrres utstrømningen av blod fra hender, hender, ansikt, hode og nakke. Blod stagnerer.

Hvis den ikke blir behandlet, kan pasienten oppleve følgende komplikasjoner:

  • Ulike blødninger som er diagnostisert hovedsakelig i overkroppen. Pasienten vil bli forstyrret av utslipp av blod fra nese, øyne, hoste kan være blodige årer.
  • Blodstase kan forårsake sagittal sinus-trombose.
  • Brudd på utstrømningen av blod fra hodet forårsaker hjerneødem, alvorlig hodepine, økt intrakranielt trykk.
  • Den farligste konsekvensen av syndromet er et hemoragisk hjerneslag. Utstrømming av blod i kranialhulen er veldig farlig, i halvparten av tilfellene har pasienter lammelse, muskelparese. Ofte dødelig.

Den farligste konsekvensen av syndromet er hemoragisk hjerneslag.

Anatomi

Før du snakker om årsakene til sykdommen, dens forløp, alvorlighetsgrad og diagnose, er det nødvendig å finne ut, først og fremst, hva som utgjør en vena cava.

I kjernen er dette et ganske tynnvegget kar som ligger i mediastinum og ligger i umiddelbar nærhet til ganske tett tilstøtende strukturer, for eksempel bronkiene, samt selve brystet..

Den overlegne vena cavaen er omgitt av kjeder og bunter av lymfeknuter som følger med den gjennom hele lengden.

En uparret blodåre er en slik anastomose. Til tross for det store antallet kollateraler, kan de ikke i sin helhet kompensere for blodstrømmen i den overlegne vena cavaen. Av denne grunn er patologien preget av høyt trykk (ca. 200-500 mm vannsøyle).

Klassifisering

For tiden er det ingen enkelt, generelt akseptert klassifisering av SVPV i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Klassifiseringer brukt i forskjellige klinikker er som hovedregel basert på tre indikatorer eller deres kombinasjon (nivå av venetrykk, grad av innsnevring av ERW, avslørt av angiografi og pasientundersøkelsesdata).

Forfatteren forklarer dette med at høyden på venetrykket, så vel som alvorlighetsgraden av andre kliniske symptomer, er direkte relatert til tidsfaktoren, d.v.s. sikt og grad av utvikling av sikkerhetsstillelser, evnen til sistnevnte til å fungere. Nivået på okklusjon med hensyn til munnen til en uparret vene er også kjent. De alvorligste sirkulasjonsforstyrrelsene oppstår når ERW er blokkert over eller i innstrømningsnivået av en uparret vene.

Derfor kan ikke venøse trykkindikatorer tjene som pålitelige kriterier for graden av okklusjon av de viktigste mediastinale venene.

Den mest utbredte klassifiseringen av B. Petrovsky (1962) og Bakuleva A.N. (1967).

1 (svak) grad - venetrykk opp til 150-200 mm vannsøyle; 2 (middels) grad - fra 250 til 300 mm vannsøyle; 3 (tung) grad - over 300 mm vannsøyle.

1. Brudd på patency of the superior vena cava 1 grad.

Moderat utvidelse av overfladiske årer bare i den fremre øvre brystvegg. Venøstrykk innenfor 200-250 mm vann. Angiografi avslører en innsnevring av lumen til den navnløse eller overordnede vena cava med 1 / 2-2 / 3 av diameteren.

2. Brudd på patency of the superior vena cava 2 grader.

Pasienter blir forstyrret av en hodepine, puffiness i ansiktet (vedvarer hele dagen), hender hevelse med fysisk anstrengelse, med en tilbøyelighet til - en kraftig blodstråle til hodet. Ytelsen synker kraftig.

Ved undersøkelse er ansiktet pustete, nakken er hovent, mildt uttalt cyanose i slimhinner og ansiktshud. Venene i nakken og den fremre brystveggen utvides til nivået av 3-5 ribber. Venøstrykk innenfor 250-350 mm vann. Angiografisk studie avdekker innsnevring av ERW med retensjon.

3. Brudd på patency of the superior vena cava 3 grader. Klager på paroksysmal hodepine, noen ganger døsighet, svimmelhet. Det er en følelse av kompresjon i brystbenet og hjertebank, pustebesvær ved astmaanfall, rask fysisk og mental tretthet.

4. Brudd på patency of the superior vena cava 4 grader.

Cyanose og kortpustethet er mer uttalt. Det utvidede venøse nettverket strekker seg til den fremre bukveggen. Kvelningsangrep gjentas flere ganger om dagen, neseblødninger og hemoptyse blir også regelmessige.

Årsaker til syndromet

En vanlig årsak til utviklingen av syndromet er en feil livsstil og dårlige vaner, som som et resultat fører til svekket blodsirkulasjon. Sjeldnere provoserer utviklingen av kava-cidrome ondartede neoplasmer:

  • blodkreft;
  • cerebral sarkom;
  • onkologiske prosesser i bekkenorganene.

Blodkreft kan forårsake dette syndromet.

Utviklingen av syndromet er ofte assosiert med dannelsen av flere metastaser som trenger inn i vena cava. Noen ganger kan syndromet oppstå på grunn av kreft i lungene, pleura, skjoldbruskkjertelen eller som en konsekvens av fibrose etter stråling.

Noen ganger utvikler patologi seg som et resultat av langvarig kateterisering. Dette provoserer utseendet på sklerose eller trombose. Forekomsten av overlegen vena cava-syndrom hos barn er ofte assosiert med langvarig vena cava-kateterisering i onkologi.

Øvre vena cava syndrom provoserer noen ganger et økt volum av sirkulerende blod. Hos gravide blir det resultatet av venøs stagnasjon. Den sene livmoren presser på mellomgulvet og den store vena cava. En nedgang i oksygennivået er dårlig for en kvinnes organer, og fosterutviklingen bremses. I siste trimester blir provosert av langvarig liggende på ryggen..

For å forstå hvordan komprimeringssyndromet til den overordnede vena cava oppstår, må du vite hvordan det fungerer. De overordnede og underordnede venene strømmer inn i høyre atrium. Under atriell avspenning pumpes oksygenfattig blod inn i det. Derfra strømmer det inn i høyre ventrikkel, og deretter inn i lungearterien, og i lungene er det venøse blodet mettet med oksygen.

Den underordnede vena cava tar det brukte blodet fra organene som ligger under mellomgulvet, og ERW fra organene over mellomgulvet. Bassengene til disse karene er tydelig delt, men det er anastomoser mellom dem. Med ERW-stenose blir overflødig blod ledet gjennom anastomosen i den underordnede vena cava.


Vi tilbyr deg å se hvorfor ribbeina nedenfor skader

Øvre vena cava syndrom provoserer malignitet og trombose

Veggene på ERW er veldig tynne, så blodet fra hodet beveger seg nesten under påvirkning av tyngdekraften. Musklene i de øvre ekstremiteter hjelper til med å fremskynde bevegelsen. I nærheten av ERW er en kraftig aorta, en sterk luftrør og bronkier, et stort antall lymfeknuter. Med utviklingen av metastaser i disse anatomiske strukturer, reduseres ERW og takler ikke lenger sin funksjon.

Ondartede formasjoner i lymfeknuter deformerer dem, på grunn av hvilken en del av venen komprimeres. Med tumorskader på mediastinum på grunn av kreft i lymfesystemet eller lungen, svekkes ERWs tålmodighet. I tillegg til svulsten er det en mulighet for trombose i kar på grunn av tumorskader i fordøyelseskanalen eller eggstokkene. Dermed provoserer venøs overbelastning svulster, metastaser, blodpropp.

Manifestasjoner av venøst ​​syndrom under graviditet

For det første fører en skarp og uttalt kompresjon i den nedre delen av vena cava til en reduksjon i blodtrykket, som allerede er redusert hos gravide. Hvis de øvre trykkstallene reduseres til 80 mm Hg eller mindre, truer dette med tap av bevissthet på grunn av hjernehypoksi. I mildere tilfeller er det mangel på luft og kortpustethet, mørkere i øynene og tinnitus, svimmelhet, raskere og utdypende pust. På bakgrunn av plutselige forandringer kan det være forvirring med provokasjon av kvalme og til og med oppkast.

For fosteret er denne tilstanden ikke mindre farlig, og den lider også av hypoksi, som manifesterer seg i en økning i hjerterytmen på opptil 160 slag per minutt. Ved langvarig hypoksi kan den deretter bremse..

På denne bakgrunn bemerkes en økning i fosterets aktivitet, dets bevegelser og spark. Langvarig hypoksi er farlig for fosteret under forskjellige forhold, inkludert død.

Spesielt forsiktig bør være de siste ukene av svangerskapet og hos kvinner med flere svangerskap, med polyhydramnios, på bakgrunn av arteriell hypotensjon og når du bærer et stort foster som veier mer enn 4000 g.

Hvorfor det skjer

Følgende patologiske prosesser er hjørnesteinen i utviklingen av SVPV:

  • ekstra-artikulær komprimering (komprimering) av fartøyet;
  • trombose (tilstopping av et kar med en blodpropp);
  • tromboembolisme (blokkering av en vene ved en løsrevet trombe eller fragmentet derav);
  • venøs trykkøkning.

De umiddelbare årsakene til denne patologien er:

  • Sklerotiske forandringer i fartøyet.
  • Onkologiske sykdommer (ikke-Hodgkins lymfomer, kreft i lungene, prostata, testikler og brystkjertler, tymom, lymfogranulomatose, mediastinale svulster).
  • Mediastinitt (betennelse i mediastinumvevet).
  • Aortaaneurisme (patologisk ekspansjon).
  • Konstriktiv perikarditt (betennelse i hjerteposen).
  • Infeksjonssykdommer (histoplasmose, sarkoidose, tuberkulose, syfilis).
  • struma.
  • trombose.
  • Øk blodets viskositet.
  • Silikose (yrkespatologi på grunn av lang innånding av støv som inneholder silisiumdioksid).
  • Postradiation fibrosis. Med denne patologien skjer spredning av bindevev mot en bakgrunn med høy stråling (stråling) belastning.

etiologi

Syndrom av den underordnede vena cava kan ikke forekomme som et uavhengig fenomen. Oftest blir blokkering av karet gitt av tilstander som ileofemoral trombose, preget av en stigende prosess eller ledsaget av komplikasjoner. Årsaken til kronisk venøs obstruksjon kan også være akutt tromboflebitis i de nedre ekstremiteter, der den nedre vena cavaen er bandasjert for å forhindre utvikling av lungeemboli..

Den patologiske tilstanden, som regel, er kombinert med ileo-femoral arterietrombose eller dyp venetromboembolisme på beina. I de fleste tilfeller er lesjonen bilateral, sjeldnere høyresidig eller venstresidig..

Tegn

De klassiske tegnene til overlegen vena cava-syndrom inkluderer:

  • puffiness i ansiktet, ødem i venene;
  • cyanose;
  • hevelse i hender, nakke, øvre brystområde;
  • pustevansker
  • hoste, heshet, forstørret tunge, nesetetthet;
  • blødende tracheobronchial, spiserør, nasal;
  • døsighet, besvimelse, svimmelhet;
  • subkutane årer.

Indikatorer øker raskt med ondartede svulster, med godartet bilde utvikles mye saktere. Symptomer på den patologiske prosessen avhenger av tilstrekkeligheten av blodsirkulasjonen til sikkerheten og nivået av komprimering av lumen til den overordnede vena cava.

diagnostikk

Til å begynne med må pasienten oppsøke en terapeut, kardiolog og nevropatolog for å få riktig diagnose. Syndromet diagnostiseres ved hjelp av en undersøkelse, sykehistorie og instrumental forskningsmetoder..

En type diagnose er magnetisk resonansbehandling.

Pasienten kan bli tildelt:

  • røntgen av brystet i 2 fremspring;
  • angiografi av blodkar;
  • CT skann;
  • magnetisk resonansbehandling.

De to siste metodene er de mest informative. Ofte er det nødvendig med konsultasjon med en øyelege, ØNH-spesialist og om nødvendig en onkolog.

Mer detaljert vil bronkoskopi, biopsi av lungevev og lymfeknuter, thorakoskopi (undersøkelse av pleuralhulen) hjelpe til med diagnosen det overordnede vena cava-syndromet. En slik undersøkelse avslører graden av vena cava-hindring.

Varicose transformasjon

Diagnose kan utføres ved hjelp av palpasjon, blodprøver, endoskopisk, røntgenundersøkelser, og også utført angiografi, dette er en røntgenundersøkelse som bruker introduksjon av et kontrastmedium.

Det viktigste er at alle blodpropp vanligvis ikke forårsaker alvorlige smerter, og deres lokalisering er bare i venstre hypokondrium. Hovedtegnet for utviklingen av sykdommen er en forstørret milt, den blir ikke bare smertefull, men også veldig stram.

Med dannelsen av trombose utvikles portalhypertensjon, som fører til åreknuter, noe som fører til blødning.

Med utviklingen av denne sykdommen kan leukopeni dannes, antall leukocytter avtar, og anemi er preget av en reduksjon i hemoglobin.

For øyeblikket er hovedtypen av diagnose av trombose metoden for selenoportografi, som består i å opprettholde et kontrastmiddel i massen i milten, deretter studeres strålingen av dette stoffet, som gjør det mulig å ta bilder og se det fulle bildet av plasseringen av trombusen.

Denne diagnosen er spesielt indisert for portalhypertensjon, men er kontraindisert ved leversykdom, hemoragisk diatese og annen leversvikt..

Tatt i betraktning at levervenen bryter opp i de mesenteriske, portal- og miltvene, utvikler alle prosesser som skjer i levervenen i alle disse grenene.

Med en patologisk forandring i portvenen kan det utvikles en åreknute transformasjon som kommer til uttrykk i en medfødt misdannelse eller cavernoma.

Portvenes trombose forekommer i en rekke områder, disse endringene oppstår når en lever abscess utvikler seg, noe som fører til purulente - destruktive leverformasjoner, pankreatitt, dette er betennelse i bukspyttkjertelen, kolangitt, betennelse i gallegangene og purulent pylephlebitis.

Hva er farlig

Utidig behandling eller avslag på det kan ha ekstremt negative konsekvenser for seg selv.

Blokkering provoserer utviklingen av ødem i overkroppen. Dette kan føre til nedsatt syn, hørsel..

Auditive hallusinasjoner forekommer, rive i øynene. Noen ganger bemerkes betydelig synshemming og øyesmerter..

Den utilstrekkelige hastigheten og intensiteten i blodstrømmen, som oppstår på grunn av dårlig tålmodighet av karet, provoserer begynnelsen av patologiske forandringer i den menneskelige hjernen. De er forbundet med utilstrekkelig oksygentilførsel i kroppen..

Dette kan forårsake slag..

Forebygging

Forekomst av slike ubehagelige symptomer kan i utgangspunktet forhindres. For å gjøre dette, følg bare noen få enkle anbefalinger:

  • føre en sunn livsstil selv med graviditetsplanlegging. Hvis en kvinne ikke røyker, ikke misbruker alkohol, er det mer sannsynlig at hun har hjerteproblemer;
  • under graviditet for å gjøre gymnastikk;
  • kontroller dietten strengt. Det er overvekt som provoserer en forverring av tilstanden med en lignende diagnose. Årsaken er åpenbar: i tillegg til den forstørrede livmoren, begynner også fete avleiringer å presse på karene og organene;
  • hvis det er åreknuter i nedre ekstremiteter eller til og med en arvelig disposisjon for patologi, er det viktig å starte behandlingen så snart som mulig for å forhindre utvikling av mer alvorlige problemer.

Enhver sykdom er mye lettere å forebygge enn å takle den. I dette tilfellet er det mer sannsynlig at syndromet kan kalles en egen manifestasjon, et symptom som lett kan håndteres. Hvis dette er et tegn på en mer alvorlig patologi, vil kompleks behandling være nødvendig.

Les videre: De første tegnene på åreknuter hos kvinner

Hvis ubehagelige symptomer ble provosert av åreknuter, vil det være nødvendig å velge en omfattende behandling av åreknuter for å lindre pasientens tilstand.

Kompresjonssyndrom i den underordnede vena cava: symptomer

Center for Diagnosis and Treatment of Oncology Cyber ​​Clinic Academician Yu.P. Spizhenko - Ukrainsk spesialisert medisinsk institusjon i den høyeste kategorien,

Typer tjenester Rådgivende mottak av en onkolog-kirurg, onkogynekolog, onkologisk urolog, onkologisk mammolog, inkl. hjemme. Diagnostikk - klinisk og biokjemisk laboratorium,

CyberKnife Center Ukraine ligger i Kiev på grunnlag av Cyber ​​Clinic Spizhenko Center for Oncology and Radiosurgery. Grunnleggeren av CyberKnife Ukraine Center er

Under graviditet er ikke vena cava-kompresjonssyndromet et konstant fenomen, det manifesteres maksimalt i ryggraden. Ved tumorprosesser og trombose avhenger symptomatologien i stor grad av blokkeringsnivået..

Tre nivåer av hindring av den underordnede vena cava ble skilt:

  • overlegen (over nyrene) suprarenal;
  • renale;
  • nedre (under nyrene) infrarød.

Ved suprarenal trombose kan en blodpropp bevege seg fra de nedre delene eller venene i leveren.

  • alvorlige, uutholdelige magesmerter;
  • tyngde og sprekker i høyre hypokondrium;
  • økning i kroppstemperatur;
  • kvalme oppkast
  • en økning i buken i volum på grunn av akkumulering av væske (ascites).

Nyrenivået til hindring av den underordnede vena cava er preget av:

  • smerter i lumbosacral regionen på ryggen, som er sterkere ved et dypt pust;
  • hevelse i kjønnsorganene;
  • forstyrrelse i tarmen - kvalme, oppkast, diaré, vekslende med forstoppelse, magesmerter;
  • nyreskade - hevelse, protein i urinen, røde blodlegemer, sylindere, vannlating.

Smerter i lumbosacral regionen på ryggen Med et lite hinder for bevegelse av blod, akkumuleres det i store mengder i nedre ekstremiteter. Dette fører til hevelse i bena, baken, korsryggen, fremre bukvegg til navlen. Smertene er lokalisert i korsryggen eller nedre del av magen, noe som ligner manifestasjoner som nyrekolikk eller et angrep av blindtarmbetennelse.

Det er viktig å tenke på at alvorlige symptomer hovedsakelig forekommer ved akutt blokkering, og i kronisk forløp utvikler det seg forbikjøringsveier for blodstrøm. Derfor kan tegn slettes med delvis tetthet av venen, eller de avtar med jevne mellomrom og deretter vokse igjen.

Vi inviterer deg til å se venene på pannen hos en voksen årsak

Hvis hindringen eksisterer over lengre tid, vises et synlig nettverk av saphenous (“Medusa hodet”) på overflaten av buken på ekstremitetene, og bena har konstant hevelse, tegn på åreknuter (knyttede hovne årer), komprimering av underhuden og trofiske magesår.

Under graviditet

Vanligvis vises de første tegnene etter 7 måneder noen få minutter før en kvinne ligger på ryggen:

  • følelse av kvelning, mangel på luft;
  • svakhet;
  • økte og hyppige hjertebank;
  • sterk fosterbevegelse;
  • hjertesorg;
  • mørkere eller lysglimt i øynene;
  • tinnitus;
  • besvimelse eller besvimelse.

Disse manifestasjonene intensiveres etter 10 minutter og forsvinner når de vendes på siden. Svært sjelden vises symptomer i sittende stilling.

komplikasjoner

Med blodåre i leveren og alvorlig Budd-Chiari-syndrom, kan blodpropp bevege seg i lungearteriet og forårsake tilstopping av grenene. Denne tilstanden er livstruende. En konsekvens av sykdommen er leversvikt med koma. Obstruksjon på nyrenivå får døden til å stoppe.

Under graviditet er venekompresjon farlig:

  • sirkulasjonsforstyrrelser i morkaken;
  • mangel på oksygen til fosteret;
  • tidlig løsrivelse av barnets sted;
  • utvikling av hemoroider, åreknuter, trombose og tromboflebitt.

Ved alvorlig blodstase, systemisk insuffisiens av organenes funksjoner - nyrer, lunger, hjerne- og hjerteaktivitet.

Morsdiagnostikk

Når du stiller en diagnose hos gravide, bør du ta hensyn til:

  • typiske symptomer når du ligger, redusert trykk og normalisering av tilstanden på siden eller sitter;
  • ekkokardiografi - sjokkvolumet av blod (utkast til aorta) synker på ryggen, når lite blod når hjertet, øker antall hjertekontraksjoner;
  • Ultralyd med dopplerografi - en reduksjon i blodstrømmen i morkaken i standardstilling og dens økning når du snur på siden;
  • reografi - et fall i sjokk og lite blodvolum, takykardi;
  • analyse av gasssammensetningen i blodet - en reduksjon i delvis trykk av oksygen, en økning i indikatoren for karbondioksid.

Utenfor graviditet foreskrives slike undersøkelser:

  • blodprøver - koagulerbarhet, lever- og nyretester;
  • Ultralyd med dopplerografi - avslører blokkeringsnivået, faren for separasjon av blodproppen, tilstanden til venvegg;
  • phlebography - kontrast av det venøse systemet hjelper med å bestemme den interne eller eksterne hindringen av blodstrømmen, oftere utført før operasjonen;
  • MR eller CT - er foreskrevet for mistenkt tumorprosess (med trombose, flere endringer i venøs vegg er funnet, og med en neoplasma er de bare lokale).

CT av inferior vena cava I tilfeller av tvil på grunn av utviklingen av inferior vena cava syndrom, anbefales også andre instrumentelle typer diagnostikk (angiografi, scintigrafi).

Utenfor graviditet, i behandling av lavere vena cava syndrom, er det foreskrevet:

  • direktevirkende antikoagulantia (Fraxiparin, Zibor) og indirekte antikoagulantia (Warfarin), de gir vanligvis en effekt bare i det innledende stadiet av trombose;
  • forbedrer blodstrømmen - Refortan, Curantil, Plavix;
  • beskytte leverceller (med binyreblokk) - Essential, Hepabene.

Gravide er ofte anbefalt ikke-medikamentell terapi: en endring i kroppsstilling, terapeutiske øvelser. Med tegn på nedsatt morkirkulasjon, Curantil, vitaminkomplekser, hyperbar oksygenering..

Hva er bedre å spise

Ernæring bør omfatte mat som forhindrer blodpropp og venøs overbelastning:

  • mørkfargede grønnsaker og bær - auberginer, bjørnebær, blåbær, kirsebær, kirsebær;
  • rik på vitamin E - vegetabilsk olje, brokkoli, valnøtter;
  • som inneholder vitamin C - vill rose, druer, paprika, sitrusfrukter;
  • ingefærrot (krydder).

Kjøttbuljong, hermetikk, krydret, stekt mat bør unngås. En tilstrekkelig mengde bør være drikkevann i kostholdet, juice fra grønnsaker, urter og bær er nyttige, men bare hjemmelaget.

Blodfortynnende produkter

Homeopati

Hvis kirurgi og bruk av medisiner ikke er nødvendig i henhold til resultatene av undersøkelsen, kan homeopati brukes til å forhindre trombose. Deres valg utføres strengt individuelt, siden det avhenger av pasientens generelle helse.

Populære medisiner inkluderer:

  • Crotalus Horridus,
  • Aesculus compositum,
  • Arnica Heel,
  • Arterihæl,
  • Vipera berus.

De inneholder ekstrakter av plante- og animalsk opprinnelse, mineraler.

Indikasjoner for operasjonen for å fjerne en blodpropp inkluderer:

  • blodpropp i en blodåre, som er farlig ved separasjon, og det er umulig å sette et cava-filter (felle);
  • blokkering av venene i nyren eller leveren med brudd på deres funksjon;
  • innsnevring av den venøse bagasjerommet (coarctation);
  • friske blodpropper (ikke mer enn 20 dager fra dannelsen).

Kirurgisk behandling er ikke indisert for:

  • omfattende hjerteinfarkt i fortiden;
  • hjertefeil;
  • hjerte- og lungesvikt;
  • overførte blokkeringer av lungearterien;
  • høyt trykk i systemet med lungekar;
  • cerebrovaskulær ulykke (opptil 3 måneder fra utviklingen).

Anestesi er bare generelt - inhalasjonsanestesi med medisiner for muskelavslapping. Snittet kan passere gjennom midtlinjen av magen, sideoverflaten eller i det 6-7 interkostale rommet. Valget avhenger av nivået av blodblokkering. Trombotiske masser fjernes, ballongutvidelse og installasjon av en stent (metallramme) i et trangt område kan også utføres.

I nærvær av en svulst avhenger taktikk av scenen. På et tidlig tidspunkt er fjerning nødvendig, når man sprer seg til nabovevet, cellegift, stråling blir utført før operasjonen, og ubrukelig, er de bare begrenset til medisiner og strålebehandling.

ethnoscience

Tradisjonell medisin, som homeopati, brukes bare til forebyggende formål. Det kan foreskrives i fravær av en farlig blodpropp (flytende), så vel som etter operasjonen. For behandling brukes urter som forbedrer blodstrømmen og venøs vegg tone (se tabell).

Vi inviterer deg til å bli kjent med et blåmerke etter å ha tatt blod fra en blodåre: hva du skal gjøre

MedisinplanteMengden gress i gVolumet av kokende vann, mlTilberedningsmetodeDose ved 1 doseHvor mange ganger om dagenMottakskurs, dager
Verbena gressfemten200Insister 30 minutter50 ml4tretti
Lakris rhizom10250Kok opp i 10 minutter, insister 1 timeEn tredjedel av et glass3tjue
Lingonberry blad10200Insister 30 minutter50 ml445
Bjørkebladfemten300Insister 15 minutter100 ml3tjue
Kløvergras5 g200Insister 20 minutter100 ml2 (morgen og ettermiddag)femten
Linfrøtjue300Insister 30 minutter100 ml345
Hop kjeglerfemten300Kok opp i 10 minutter, insister en time100 ml3tjue

Prognose

Med dårligere vena cava-syndrom avhenger prognosen helt av årsaken:

  • trombose - gunstig etter en operasjon eller installasjon av et cava-filter som feller en trombe;
  • svulsten er tvilsom, siden kompresjonen av karet ofte forekommer under metastase til lymfeknuter eller venøs vegg, det vil si på et sent stadium av neoplasma;
  • graviditet - med tidlig oppdagelse, bra, da det er nok å forlate søvn og hvile i en liggende stilling.

Gravide kvinner fra 25 uker, uavhengig av utseendet på symptomer på blodåre, anbefales det å sove bare på sidene, plassere en pute under overbena og hvile i en halv sittende stilling i løpet av dagen.

Fysisk aktivitet som trengs daglig:

  • gang,
  • bassengaktiviteter,
  • fysioterapi,
  • yoga for gravide.

Det er nødvendig å redusere vekten ved overvekt. Når man identifiserer det underordnede vena cava-syndromet, anbefales levering ikke på ryggen - stående, huk på siden, og i løpet av fosterets bevegelse med stolryggen høyt.

Hvis det er andre årsaker til sykdommen (trombose, svulst, avvik i vene), hjelper operasjonen med å forhindre komplikasjoner. Hvis det ikke er indikert, er det nødvendig med konstant overvåking av en lege som tar medisiner som forbedrer blodstrømmen.

Det er ekstremt viktig å forlate dårlige vaner - å drikke alkohol, røyke, drikke nok vann (1,5-2 liter i fravær av ødem), delta i en mulig type trening.

Dyp venetrombose i benet

Trombose av en eller to dype årer i leggen eller venene i leggmuskulaturen mens du opprettholder tålmodigheten til de gjenværende venene forårsaker ikke nevneverdige hemodynamiske forstyrrelser, derfor er diagnosen slik trombose veldig vanskelig. Det kliniske bildet er veldig lite.

Ofte er det eneste symptomet smerter i leggmuskulaturen, forverret av bevegelse i ankelleddet.

Sårhet noteres noen ganger bare ved palpasjon i musklene, og med "stum" trombose er det ikke sikkert at disse symptomene er. Utseendet til lemmen endres ikke, pasientens generelle tilstand lider ikke. En økning i kroppstemperatur er sjelden. I klinisk praksis stilles ofte diagnosen dyp venetrombose i underbenet i alle tilfeller av smerter i leggmusklene, selv om dette ikke alltid er sant.

Smerter kan være forårsaket av mange årsaker: myositt, perifer nevritt, blødning i leggmusklene, nedsatt blodstrøm på grunn av utslettede sykdommer eller tromboembolisme i små arterier. Det mest overbevisende symptomet er hevelse, som med begrenset trombose aldri er betydelig og er lokalisert, som regel, i anklene. Et viktig symptom er en økning i hudtemperatur på den berørte siden..

Årsaken til økningen i hudtemperatur er en økning i blodstrømmen gjennom de overfladiske årene på grunn av hypertensjon i det dype systemet. Pålitelige data angående asymmetri i hudtemperaturen til en syk og sunn lem kan kun fås ved bruk av et elektrotermometer.

Det er flere kliniske prøver som indikerer tilstedeværelsen av dyp phlebothrombosis, men graden av deres pålitelighet er ikke overbevisende i alle tilfeller. Det mest berømte er symptomet på Homans (Homans), beskrevet av forfatteren i 1941.

Det utføres som følger.

Pasienten ligger på ryggen.

Bena er bøyd i kneleddene, leggmuskulaturen skal være i en tilstand av maksimal avslapning. Når bakfleksjonen til foten vises smerter i leggmuskulaturen, noe som kan indikere dyp venetrombose. Dette symptomet er mest overbevisende i det akutte stadiet av sykdommen. Med redusering av akutte fenomener reduseres graden av pålitelighet. I følge forskjellige forfattere (B.C. Saveliev et al., 1972; G. Mogosh, 1979), observeres et positivt symptom på Homans i 35-55% av tilfellene.

Dette symptomet kan observeres ved andre sykdommer som har et lignende klinisk bilde med phlebothrombosis. Moses (M. Mozes, 1946) foreslo en ny test for diagnose av akutt flebothrombosis.

Testen inkluderer to metoder:

a) kompresjon av tibia i anteroposterior retning;

b) lateral kompresjon.

Testen anses som positiv hvis smerter i leggmuskulaturen vises når underbenet komprimeres i anteroposterior retning. Loewenberg (Loewenberg, 1954) foreslo en test med en mansjett av en sfærmomanometer. Testen består av følgende: en mansjett påføres den midterste tredjedelen av underbenet, og trykket i den bringes til 150 mmHg. Kunst. I nærvær av trombose vises smerter i leggmusklene ved et trykk under dette tallet. Ramirez (1955) påførte en mansjett over kneleddet.

Smerter i popliteale fossa eller i leggmuskulaturen vises ved et trykk på 40-50 mm RT. Kunst. For den inflammatoriske prosessen i de dype venene i foten og nedre tredjedel av beinet, er lokaliseringen av smerte under palpasjon av den indre overflaten av hælen og ankelen karakteristisk - Bischards syndrom. Det skal understrekes at blant forskjellige forfattere er prosentandelen av diagnostisk nøyaktighet for hver av de beskrevne prøvene veldig variabel.

Oppsummert det ovenfor kan det bemerkes at ikke en eneste test hver for seg gir et tydelig og fullstendig bilde av tilstedeværelsen av trombose i dype årer. Hver av dem har diagnostisk verdi bare ved en omfattende undersøkelse av pasienten.

Diagnostisering av akutt dyp venetrombose er sterkt forenklet med total trombose av alle dype hovedårer i benet. I dette tilfellet forstyrres den venøse utstrømningen kraftig i underbenet.

Underbenet blir ødematiske, musklene er anspente (fig. 1). I de fleste tilfeller er smerter uttalt.

Pasienten blir forstyrret av en følelse av fylde, spenning i lemmet. Ofte er det diffus cyanose i huden. 2-3 dager etter sykdommens begynnelse med et uttalt klinisk bilde, vises et nettverk av utvidede saphenøse årer på huden på underbenet. Ved palpasjon er benmuskulaturen kraftig smertefull. Prøvene beskrevet ovenfor i slike tilfeller er vanligvis positive. Ved popliteal venetrombose bestemmes smerter i popliteale fossa.

Akutt trombose i dyp venen i venstre ben

symptomatologi

Det kliniske bildet avhenger i stor grad av etiologien. Symptomer på denne vaskulære patologien er:

  • Hevelse i venene i nakken. Dette er det mest spesifikke symptomet. Vener faller ikke selv når en person legger seg. Årsaken er stagnasjon av venøst ​​blod i dette området..
  • Hodepine. Det oppstår på grunn av vanskeligheter med å strømme ut venøst ​​blod fra hjernen.
  • Svimmelhet.
  • kramper.
  • døsighet.
  • Forvirring opp til tapet.
  • Cyanotisk (cyanotisk) nyanse av blod.
  • Opphovning. De vises som et resultat av stagnasjon av blod og økt vaskulær permeabilitet, som et resultat av hvilken del av plasmaet kommer inn i det intercellulære rommet.
  • Blødning av forskjellige lokaliseringer (nese, mage-tarm, lunge). De fremstår som et resultat av en økning i presset, som med SVPV overskrider normen.
  • Åndenød. Det vises ikke bare under fysisk anstrengelse, men også i ro.
  • Endring i vaskulært mønster. I området av ansiktet, nakken og bagasjerommet kan utvidede overfladiske årer sees..
  • Hoste.
  • heshet.
  • Hevelse i tungen.
  • Tilbakevendende astmaanfall.
  • Stridøs pust.
  • Tegn på laryngeal ødem.
  • Dysfagi. Oppstår som et resultat av å klemme spiserøret.
  • Brystsmerter. Det intensiveres når en person lyver.
  • Tegn på nerveskader i form av dobbeltsyn (diplopia), eksofthalmos, lacrimation, synshemming, tinnitus, auditive hallusinasjoner og nedsatt hørselsstyrke.
  • Generell svakhet.

symptomer

Symptomer på det overordnede vena cava-syndromet skyldes nedsatt venøs blodstrøm i ERW-systemet. Det kliniske bildet påvirkes av utviklingshastigheten til cava-syndromet, samt graden av nedsatt blodstrøm. Avhengig av disse parametrene, kan SVPV utvikle seg sakte (med klemming eller invasjon av fartøyet) eller raskt (med blokkering av ERW med blodpropp).


Pasienten har hevelse i overkroppen, ansiktshuden og nakken blir blå

Klinikk SVPV inkluderer hevelse i ansiktet, nakken, hendene, øvre halvdel av overkroppen på grunn av utvidelsen av de overfladiske venekarene, samt blåhet i huden og slimhinnene. I tillegg klager pasienter på kortpustethet, en følelse av luftmangel, heshet, svelgevansker, hoste og smerter i brystet. Styrking av disse tegnene observeres når pasienten tar en horisontal stilling, slik at de blir tvunget til å være i en halv sittende stilling. Stridor (pustende bråkete pust, grov og hes stemme) vises på grunn av ødem i strupehodet.

SVPV er ofte ledsaget av blødninger i nese, lunge, mage, tarm på grunn av økt venetrykk og brudd på tynne kar. Forstyrret venøs utstrømning fra kraniet provoserer hodepine, støy, døsighet, kramper, besvimelse. Funksjonaliteten til oculomotor eller hørselsnervene er nedsatt, dobbeltsyn, fremspring av øyeeplene, overdreven sekresjon av tårevæske, en rekke hørselsforstyrrelser utvikler.

Diagnostiske tiltak

Fysisk diagnose vil bidra til å identifisere de karakteristiske symptomene på SVPV. Som et resultat av en visuell undersøkelse kan legen enkelt bestemme utvidelsen av venene på nakken og brystet, blått ansikt, hevelse i overkroppen. Hvis det er mistanke om SVPV, foreskrives et røntgenbilde av brystet i to fremspring. Om nødvendig utføres datamaskin med magnetisk resonans. For å identifisere plasseringen og alvorlighetsgraden av hindring av ERW, foreskrives en phlebography.


Hvis det er mistanke om SVPV, foreskrives radiografi

For å diagnostisere en blodpropp i en venøs blodpropp eller klemme den fra utsiden, utføres ultralyddopplerografi av halspoten og supraklavikulære årer.

Les også: Menneskelige vener og arterier

  • snoede og utvidede vener av fundus;
  • hevelse i det peripapillære stedet;
  • ikke-inflammatorisk hevelse i synsnerven;
  • økning i intraokulært væsketrykk.

For å bestemme årsakene til SVPV og bekrefte den morfologiske (tumorgenesis) diagnosen, blir bronkoskopi utført med vevsprøvetaking, samt bronkial sputum, som blir undersøkt for tilstedeværelse av atypiske celler. Mikroskopiske studier av vasker fra dype deler av bronkialtreet er også utført. I tillegg utføres lymfeknuterceller og sternale punktering..

Om nødvendig foreskriver legen ytterligere studier:

  • videothoracoscopy;
  • Mediastinoscopy;
  • mediastinotomi, etc..

Differensialdiagnose av SVPV utføres med funksjonell hjertesvikt. Med patologi med den overordnede vena cava er det ingen perifert ødem, akkumulering av transudat (ikke-inflammatorisk væske) i pleuralhulen, magesekk.

Behandlingsmetoder

Symptomatisk behandling av patologi utføres for å øke kroppens funksjonelle reserver. Pasienten må følge et lite salt-kosthold, han får foreskrevet oksygeninhalering, vanndrivende midler og glukokortikoidemedisiner. Etter at legen har bestemt årsakene til utviklingen av SVPV, blir patogenetisk behandling utført.

Hvis sykdommen provoserte lungekreft, lymfom (kreft i lymfevevene), Hodgikins sykdom, metastaser, polykjemoterapi og strålebehandling. Hvis SVPV er forårsaket av blokkering av den overordnede vena cava av blodpropp, utføres trombolytisk behandling, samt en operasjon for å fjerne en blodpropp. Og noen ganger er det nødvendig å fjerne en seksjon av en blodåre som erstattes med et homograft.


Behandling av primær sykdom

Med ekstravasal kompresjon av overlegen vena cava er kirurgisk inngrep også uunnværlig. Kirurgen kan fjerne en svulst eller mediastinal cyste, mediastinal lymfom, etc. Hvis kirurgi av en eller annen grunn er kontraindisert, foreskrives en palliativ kirurgi som forbedrer venøs utstrømning.

Prognosen for ERW-syndrom avhenger av den primære sykdommen og muligheten for kirurgi. Etter å ha eliminert de underliggende årsakene, forsvinner symptomene på det overordnede vena cava-syndromet. Ved akutt kava-syndrom øker sannsynligheten for rask død av pasienten. Hvis SVPV er forårsaket av avansert kreft, er prognosen dårlig. Det er derfor det er viktig å identifisere patologien i tide og gjennomføre behandlingen.

Prognose for pasienter

Med komprimeringssyndromet av den overordnede vena cava bestemmes prognosen av følgende faktorer:

  • aktualitet og korrekthet av behandlingen;
  • tilstedeværelsen av samtidig patologi;
  • etiologi;
  • tilstedeværelsen av komplikasjoner;
  • pasientens alder;
  • grad av sirkulasjonsforstyrrelse.

Eliminering av etiologiske faktorer lar deg bli kvitt alle symptomene. Det farligste akutte løpet av denne patologien. Med det er et dødelig utfall mulig. Prognosen er dårlig med SVPV på bakgrunn av ondartet onkologisk patologi i de senere stadier. Rettidig behandling og tidlig diagnose forbedrer prognosen for liv og helse.

Klinisk bilde

Naturen til manifestasjonene av det underordnede vena cava-syndromet avhenger direkte av graden av blokkering av bagasjerommet.

De mest alvorlige symptomene er ledsaget av høy kar-okklusjon, som er komplementert med hindring av levervenene eller nefrotisk syndrom. Under slike forhold er det høy risiko for død. Takket være moderne teknologier har imidlertid operasjoner for behandling av underlegen vena cava-trombose ofte en gunstig prognose, forutsatt at kirurgisk korreksjon utføres i tide.

Blokkering av nedre del av venekanalen, kombinert med skade på de dype karene i de nedre ekstremiteter, er mindre vanskelig. Pasienter har symptomer på kronisk venøs insuffisiens i bena. Det kan også være tegn på ileo-femoral trombose..

Karakteristisk: dårligere vena cava syndrom forårsaker skade på blodkarene i begge nedre ekstremiteter.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt