Sinuspuls: Avkoding av et kardiogram

Et elektrokardiograf (EKG) er et apparat for å vurdere den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen. I kardiologi er det mest etterspurt, siden det lar deg oppdage endringer i hjerteslag, organiske lesjoner og en elektrolyttubalanse. Sinusrytme ved avkoding av et kardiogram oppdages i fravær av patologiske avvik. En erfaren spesialist er involvert i evalueringen av de endelige resultatene. Latinske bokstaver og buede linjer vil ikke si noe til en enkel person. Vanlige standarder og definisjoner vil bidra til å håndtere dekoding på egen hånd..

Sinusrytme på et kardiogram i hjertet - hva er det?

Sinusrytmen som blir oppdaget på elektrokardiogrammet vises med de samme tennene etter et like tidsintervall og indikerer at hjertet fungerer riktig. Pulskilden er satt av den naturlige pacemakeren, sinus (sinusformet) knutepunkt. Den er lokalisert i hjørnet av høyre atrium og tjener til å generere signaler som får hjertemuskelen til å trekke seg sammen.

Et trekk ved bihuleknuten er en rikelig blodforsyning. Antallet impulser som blir sendt til dem påvirkes av avdelingene (sympatiske, parasympatiske) i det autonome nervesystemet. Hvis det er en fiasko i balansen, brytes rytmen, noe som manifesteres av en økning i hastigheten (takykardi) eller nedgangen (bradykardi) i hjerteslaget.

Normalt bør antallet genererte pulser ikke overstige 60-80 per minutt.

Å opprettholde sinusrytme er viktig for stabil sirkulasjon. Under påvirkning av eksterne og interne faktorer kan dysregulering eller ledning av impulser oppstå, noe som vil føre til funksjonsfeil i hemodynamikk og dysfunksjoner i indre organer. På denne bakgrunn er det mulig å utvikle blokade av signaler eller svekke den sinusformede knutepunktet. På elektrokardiogrammet vises den resulterende lidelsen som tilstedeværelse av et fokus på erstatning (ektopiske) impulser i en spesifikk del av hjertemuskelen:

  • atrioventrikulær node;
  • atriene;
  • ventriklene.

Når kilden til signaler er lokalisert noe sted, bortsett fra bihuleknutepunktet, snakker vi om hjertepatologi. Pasienten må gjennomgå en rekke undersøkelser (daglig EKG-overvåking, stresstester, ultralyd) for å identifisere den årsaksmessige faktoren til bruddet. Behandlingen vil være rettet mot å eliminere den og gjenopprette sinusrytmen..

Avkoding av hjertets kardiogram: sinusrytme

Panikk ved å oppdage innspillingen av "sinusrytme" er karakteristisk for personer som ikke er kjent med medisinske termer. Vanligvis foreskriver en kardiolog en serie undersøkelser, så igjen kan du komme til ham for en avtale bare etter å ha mottatt alle resultatene. Pasienten må vente tålmodig og bli kjent med offentlig tilgjengelige informasjonskilder.

Faktisk er sinusrytmen en allment akseptert norm, derfor er det ingen vits å bekymre seg. Avvik er bare mulig i hjerterytme (HR). Det påvirkes av forskjellige fysiologiske faktorer, påvirkningen av vagusnerven og autonome feil. Antallet hjerteslag per minutt kan bli høyere eller lavere enn den tillatte aldersnormen, til tross for at det sendes signaler fra en naturlig pacemaker.

En diagnose av takykardi eller bradykardi av sinustypen stilles først etter en omfattende vurdering av alle nyansene. Legen vil ta hensyn til pasientens tilstand og spørre om handlingene som ble utført rett før studien. Hvis nedgangen eller økningen i hjerterytmen er ubetydelig og er assosiert med påvirkning av eksterne faktorer, vil prosedyren bli gjentatt litt senere eller på en annen dag.

Identifisering av den naturlige pacemakeren under elektrokardiografi skjer i henhold til generelt aksepterte kriterier:

  • tilstedeværelsen av en positiv P-bølge i den andre ledningen;
  • mellom tann P og Q samme intervall som ikke overstiger 0,2 sekunder;
  • negativ P-bølge i bly aVR.

Hvis transkripsjonen indikerer at pasienten har en sinusrytme og den normale plasseringen av hjertets elektriske akse (EOS), er de ikke redd for ingenting. Rytmen settes av den naturlige driveren, det vil si at den stammer fra bihuleknuten til atriene, og deretter til atrioventrikulær node og ventrikler, noe som forårsaker en sekvensiell reduksjon.

Tillatte normer

Er kardiogramindikatorene normale, kan bestemmes av tennens plassering. Hjertesytmen estimeres av intervallet mellom R-R-tennene. De er de høyeste og bør normalt være de samme. Et lite avvik er tillatt, men ikke mer enn 10%. Ellers handler det om å bremse eller øke pulsen..

Følgende kriterier er karakteristiske for en sunn voksen:

  • P-Q-intervallet varierer innen 0,12-0,2 sek;
  • Puls er 60-80 slag per minutt;
  • avstanden mellom tennene til Q og S forblir i området fra 0,06 til 0,1 sek;
  • tann P er 0,1 sek;
  • Q-T-intervallet varierer fra 0,4 til 0,45 sekunder.

Hos et barn er indikatorene litt forskjellige fra voksne, noe som er assosiert med egenskapene til barnets kropp:

  • QRS-intervallet overstiger ikke 0,1 sek.;
  • Puls varierer med alder;
  • avstanden mellom tennene til Q og T er ikke mer enn 0,4 sekunder;
  • P-Q-intervall 0,2 sek.
  • tann P ikke overstiger 0,1 sek.


I voksne, som hos barn, i mangel av patologier, bør det være en normal stilling av hjertets elektriske akse og en sinusrytme. Du kan se den tillatte frekvensen av reduksjoner etter alder i tabellen:

AlderAntall kutt på 1 minutt
(minimum / maksimum)
Opptil 30 dager120-160
1-6 måneder110-152
6-12 måneder100-148
1-2 år95-145
2-4 år92-139
4-8 år gammel80-120
8-12 år gammel65-110
12-16 år gammel70-100
20 år og eldre60-80

Årsaker til avvik fra normen

Pulsen varierer avhengig av tid på døgnet, psyko-emosjonell tilstand og andre eksterne og interne faktorer. For å få pålitelige data, må du ta hensyn til mange nyanser:

faktorInnflytelse
MaskinvarefeilEventuelle tekniske feil vil forvrenge resultatene.
Induserte strømmerOppstår på grunn av utilstrekkelig vedheft av elektrodene til pasientens hud
Muskel skjelvingElektrokardiogrammet vil vises i form av asymmetriske svingninger
Utilstrekkelig forberedt overflate for feste av elektroderDårlig renset hud av krem ​​og andre eksterne produkter eller tilstedeværelse av tykt hår kan forårsake ufullstendig kontakt med elektrodene
Medisinske feilFeil forankrede diagrammer eller klipping av dem på feil sted vil føre til tap av det fulle bildet av hjertet

Nøye forberedelser til prosedyren er ikke mindre relevant:

  • Det er forbudt å bruke alkohol og narkotika et par dager før EKG.
  • Det er bedre å glemme røyking, kaffe og energidrikk på prosedyredagen..
  • Umiddelbart et par timer før undersøkelsen, anbefales det ikke å overføre, være i stressende situasjoner og overarbeid.

Hvis det ikke var mulig å overholde alle reglene, bør du ved ankomst til diagnosekontoret fortelle spesialisten om dette. Han vil ta hensyn til denne nyansen og om nødvendig planlegge en eksamen for en annen dag..

Den generelle listen over faktorer som kan påvirke frekvensen og rytmen i hjerterytmen er som følger:

  • psykiske lidelser;
  • overarbeid (psyko-emosjonell, fysisk);
  • misdannelser (medfødt, ervervet);
  • å ta medisiner med antiarytmisk effekt;
  • brudd på ventilapparatet (feil, prolaps);
  • dysfunksjoner i endokrine kjertler;
  • avansert stadium av hjertesvikt;
  • patologiske forandringer i myokardiet;
  • inflammatorisk hjertesykdom.

Bruk av medisiner, spesielt for å stabilisere trykket (Mexaritma, Amidaron) og forbedre metabolske prosesser (Metonat, Adenosine), må rapporteres før prosedyren. Mange hjertemedisiner kan litt forvrenge resultatene..

Funksjoner ved avkoding av elektrokardiogrammet

Med fokus på elektrokardiogrammet vil kardiologen kunne vurdere hjertemuskelens elektriske potensial under systole (sammentrekning) og diastol (avspenning). Data vises i 12 kurver. Hver av dem viser passering av en impuls langs en bestemt del av hjertet. Kurver er registrert på 12 kundeemner:

  • 6 ledninger på armer og ben, designet for å vurdere svingninger i frontplanet.
  • 6 ledninger i brystområdet for registrering av potensialer i det horisontale planet.

Hver kurve har sine egne elementer:

  • Tennene i utseende ligner bukler rettet opp og ned. De er angitt med latinske bokstaver..
  • Segmenter - dette er avstanden mellom flere tenner i nærheten.
  • Et intervall er et intervall som består av flere tenner eller segmenter..

Generelle dekrypteringsprinsipper

Evaluering av et elektrokardiogram er en kompleks prosess. Legen utfører det i trinn, for ikke å gå glipp av de minste forandringene:

ArtistnavnetBeskrivelse
Bestemmelse av sammentrekningens rytmeSinusrytmen er preget av en lik avstand mellom R-bølgene. Hvis det oppdages forskjeller under måling av intervaller, snakker vi om arytmi
PulsmålingLegen teller alle cellene mellom R-bølgene som ligger i nabolaget. Normalt bør hjerterytmen ikke overstige 60-80 slag per minutt
PacemakeridentifikasjonLegen, med fokus på det store bildet, leter etter en kilde til signaler som får hjertet til å trekke seg sammen. Spesielt studert er P-bølgen, som er ansvarlig for atrisk sammentrekning. I mangel av patologier, er den naturlige pacemakeren sinusknuten. Påvisning av ektopiske signaler i atriene, atrioventrikulær node og ventrikler indikerer ledningsfeil.
Evaluering av konduktorsystemForstyrrelse av impulsledning oppdages langs tennene og visse segmenter, med fokus på akseptable standarder
Studerer den elektriske aksen til hjertemuskelenDet er generelt akseptert at tynne menneskers EOS har en vertikal ordning. Overvekt horisontalt. Hvis en skjevhet merkes, vil legen mistenke tilstedeværelsen av patologi. En enkel måte å bestemme det på er å studere amplituden til R-bølgen i 3 grunnledninger. Normal posisjon oppdages med det største intervallet i den andre ledningen. Hvis 1 eller 3, så har pasienten en akse forskjøvet til høyre eller venstre.
En detaljert studie av alle elementer i kurvenHvis EKG-apparatet er gammelt, skriver legen lengden på intervallene, tennene og segmentene manuelt. Nye apparater gjør alt automatisk. Legen må evaluere de endelige resultatene
Å skrive en konklusjonEtter diagnosen må pasienten vente litt og hente konklusjonen. I den vil legen beskrive rytmen, dens kilde, frekvensen av sammentrekninger, plasseringen av den elektriske aksen. Hvis det oppdages avvik (arytmier, blokkeringer, hjerte-endringer, overbelastning av individuelle kameraer), vil de også bli skrevet

For en bedre forståelse av informasjonen er det lurt å sette seg inn i de forskjellige alternativene for ekspertkonklusjoner:

  • En sunn person er preget av en sinusrytme, 60-80 hjertekontraksjoner per minutt, EOS i en normal stilling og fravær av patologier.
  • Ved økt eller redusert hjertefrekvens er indusert takykardi eller bradykardi indikert som en konklusjon. Pasienten vil bli bedt om å gjennomgå flere undersøkelser eller gjenta prosedyren på en annen dag, hvis resultatet ble påvirket av eksterne faktorer..
  • Hos eldre pasienter og mennesker som ikke fører en sunn livsstil, oppdages ofte patologiske forandringer i myokardiet av diffus eller metabolsk karakter.
  • En oversikt over tilstedeværelsen av uspesifikke endringer i ST-T-intervallet indikerer behovet for ytterligere undersøkelser. Det er ikke mulig å finne ut den sanne årsaken bare ved hjelp av elektrokardiografi i dette tilfellet..
  • Det avslørte brudd på repolarisering indikerer utilstrekkelig utvinning av ventriklene etter sammentrekning. Ulike patologier og hormonelle forstyrrelser påvirker vanligvis prosessen. For å finne dem, må du foreta noen flere undersøkelser..

De fleste konklusjonene er positive. Endringer kan overvinnes ved livsstils korreksjon og medisiner. En ugunstig prognose er vanligvis ved påvisning av koronarsykdom, spredning (hypertrofi) i kamrene i hjertemuskelen, arytmier og funksjonsfeil i ledning av impulser.

Årsaker til avvik i sinusrytmen

En uregelmessig sinusrytme manifesteres under påvirkning av patologier eller fysiologiske faktorer. Feilformer varierer avhengig av frekvens og rytme i sammentrekningene:

  • sinusarytmi;
  • sinus bradykardi;
  • Sinus takykardi.

Til tross for riktig kilde til signaler, bør problemet håndteres. Hvis ingen tiltak iverksettes, kan en mer alvorlig form for arytmi utvikle seg og farlige symptomer på hemodynamiske funksjonsfeil vil manifestere..

Sinus takykardi

Sinusformen av takykardi er patologisk eller fysiologisk. I det første tilfellet oppstår det på grunn av andre sykdommer, og i det andre - etter stress og overarbeid. Et elektrokardiogram viser vanligvis en økning i frekvensen av sammentrekninger fra 100 til 220 per minutt og et kort intervall RR.

Følgende symptomer er karakteristiske for et angrep av sinus takykardi:

  • hjertebank
  • mangel på luft;
  • generell svakhet;
  • svimmelhet;
  • søvnforstyrrelse;
  • brystsmerter;
  • støy i ørene.

Sinus bradykardi

Angrep av sinus bradykardi, som takykardi, forekommer som et symptom på andre sykdommer eller i form av en reaksjon på fysiologiske faktorer. De er preget av en reduksjon i hjerterytmen til 60 eller færre slag per minutt. På elektrokardiogrammet merkes en økning i avstanden mellom PP-tennene.

I tillegg til å redusere hjerterytmen, vises følgende symptomer under et angrep på bradykardi:

  • svimmelhet;
  • besvimelse tilstand;
  • smerter i hjertet;
  • blansering av huden;
  • tinnitus;
  • rask uttømmbarhet.

Sinusarytmi

Sinusarytmi manifesteres vanligvis ved en uregelmessig rytme. Puls kan øke eller redusere kraftig under påvirkning av forskjellige stimuli. PP-intervalllengde varierer.

Følgende symptomer er karakteristiske for et sinusarytmi-angrep:

  • en følelse av synking og hjertesvikt;
  • misfarging av huden (blå, rødhet);
  • følelse av mangel på luft;
  • panikk anfall
  • smerter i hjertet;
  • skjelving av lemmer;
  • besvimelse eller tap av bevissthet.

Funksjoner ved avkoding av EKG hos barn

Elektrokardiografi utføres hos barn på samme måte som hos voksne. Problemer kan bare oppstå med hyperaktive babyer. De må først forsikres og viktigheten av prosedyren forklares. Resultatene avviker bare i hjerterytme. I prosessen med aktiv vekst, må hjertet jobbe hardere for å forsyne alle vevene i kroppen i sin helhet. Når barnet utvikler seg, går hjerterytmen gradvis tilbake til det normale..

Tegn på sinusrytme hos babyer ligner voksne. Økt hjertefrekvens bør passe inn i den tillatte aldersgrensen. Hvis et fokus av ektopiske impulser blir avslørt, kan vi snakke om en medfødt misdannelse i hjertet. Det elimineres fullstendig bare ved kirurgi.

Tilfeller av mild sinusarytmi er ofte assosiert med luftveiene. Under innånding blir hjertefrekvensen raskere og stabiliserer ved utpust. Lignende feil er karakteristisk for barn og går over tid. Når du gjennomfører et EKG, må luftveisarytmier tas med i betraktningen, siden en kald sofa, frykt og andre faktorer provoserer dens forverring.

Sinusarytmier kan provosere farligere årsaker:

  • hypoksi i livmoren;
  • høyt trykk inne i hodeskallen oppdaget umiddelbart etter fødselen;
  • revmatisme;
  • myokarditt,
  • Smittsomme sykdommer;
  • hjertefeil.

På grunn av de uttalte patologiske prosessene øker sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner som kan føre til død og funksjonshemming. Blant de mindre alvorlige årsakene kan aktiv vekst, rakitt og vegetovaskulær dystoni skilles. I de fleste tilfeller passerer de på egen hånd. Det er nok for foreldre å gi barnet vitaminkomplekser og diversifisere kostholdet.

Avkoding av elektrokardiogrammet under graviditet

Under fødselen av et barn skjer det betydelige forandringer i kroppen til en kvinne, noe som påvirker resultatene av elektrokardiografi:

  • En økning i volumet av sirkulerende blod bidrar til utviklingen av takykardi og manifestasjonen av tegn på overbelastning av visse deler av hjertemuskelen.
  • En voksende livmor provoserer en forskyvning av indre organer, som manifesteres av en endring i plasseringen av hjertets elektriske akse.
  • Hormonelle utbrudd påvirker alle systemene i kroppen, spesielt nervøs og hjerte-kar. En kvinne har takykardiaanfall etter fysisk anstrengelse. Puls øker vanligvis ikke mer enn 10-20 sammentrekninger per minutt fra normen.

Endringene som skjer passerer uavhengig etter fødselen av babyen, men utvikler seg i noen tilfeller til en fullverdig patologisk prosess. For å forhindre det, må du observeres av en lege gjennom hele svangerskapet.

Betydningen av bokstaver og tall på et elektrokardiogram

Å forstå hva elektrokardiogrammet handler om vil hjelpe deg med å bestemme de latinske bokstavene som er merket med tenner:

TittelBeskrivelse
QViser graden av eksitasjon av venstre septum. ¼ av lengden på R-bølgen er tillatt. Overskridelse av normen kan indikere utvikling av nekrotiske forandringer i myokardiet
RVisualiserer aktiviteten til alle ventrikulære vegger. Må vises på alle kurver. I mangel av minst 1, er det en sjanse for ventrikulær hypertrofi
SViser eksitasjonsøyeblikket av ventriklene og septum mellom dem. Normalt skal den være negativ og være 1/3 av lengden på R-bølgen. Varighet varierer fra 0,02 til 0,03 sek. Overskridelse av den tillatte grensen indikerer intraventrikulær blokkering
PViser øyeblikket av atriosstimulering. Ligger over konturen. Lengden overstiger ikke 0,1 sek. Amplituden varierer fra 1,5 til 2,5 mm. Med hypertrofi av høyre atrium, karakteristisk for "lungehjerte", øker P-bølgen og får en spiss ende. Veksten av venstre atrium manifesteres ved at spissen av spissen deles opp i to deler
TDet blir avslørt positivt på de to første linjene. På VR er blyet negativt. For skarp spiss ved T-bølgen er karakteristisk for høye nivåer av kalium i kroppen. Når det er mangel på et element, er det flatt og langt
UDet vises i sjeldne tilfeller ved siden av T-bølgen.Det viser graden av ventrikkeleksitasjon etter sammentrekning.

Det er like viktig å finne ut verdiene til visse segmenter og intervaller:

  • PQ-intervallet viser hvor lang tid en elektrisk impuls går gjennom hjertemuskelen (fra atriene til ventriklene). I mangel av irriterende faktorer overstiger ikke lengden 0,2 sekunder. Med fokus på denne indikatoren vil legen evaluere den generelle tilstanden til konduktorsystemet. Hvis man observerer en forlengelse av avstanden mellom P- og Q-bølgene, kan problemet være utviklingen av hjerteblokk.
  • Fra gapet mellom R-R-tennene vil legen bestemme regelmessigheten av sammentrekninger og telle dem.
  • QRS-komplekset hjelper deg med å se hvordan signalet overføres gjennom ventriklene.
  • Segmentet mellom S- og T-bølgene viser eksitasjonsbølgen gjennom ventriklene. Den tillatte lengden er 0,1-0,2 sekunder. Segmentet er lokalisert på konturen. Hvis det er litt partisk, kan visse patologiske prosesser mistenkes:
    • høyere med 1 mm eller mer - hjerteinfarkt;
    • lavere med 0,5 eller mer - koronarsykdom;
    • sadelform av segmentet - perikarditt.

Det vil ikke være lett for en vanlig person å tyde et elektrokardiogram. Til å begynne med må du gjøre deg kjent med definisjonen av latinske symboler som indikerer tennene, funksjonene i intervallene mellom dem. Da må du studere typene hjerterytme og allment aksepterte normer for hjerterytme. Til slutt anbefales det å se på alternativer for ekspertuttalelser og generelle dekrypteringsprinsipper. Basert på informasjonen som er studert, vil til og med en person langt fra medisin kunne analysere et kardiogram.

Sinusrytme i hjertet hva betyr det

Hjertet til en sunn person slår regelmessig, rytmisk, med en frekvens på 60 til 90 slag per minutt. Slår hjertet, og det spesielle senteret for automatisering av første orden eller bihuleknuten regulerer sammentrekningens rytme.

Sinusknute - Dette er en gruppe celler som ligger i høyre atrium, med evnen til å produsere impulser, overføre disse impulsene til andre myocardiale celler.

Normalt oppstår en impuls i sinusknuten i høyre atrium, dekker begge atrier, deretter gjennom atrioventrikulær node, som er sentrum for andreordens automatisme, impulsen blir overført til ventriklene og dekker dem med eksitasjon.

Så det er en sammentrekning av hjertet: først atria, og deretter ventrikler. Hvis legen etter å ha utført et EKG konkluderte "sinus, riktig rytme", betyr dette at hjertet ditt trekker seg sammen normalt, er det ingen patologiske avvik i det ledende systemet. Dette betyr at impulsen som får hjertet ditt til å trekke seg sammen oppstår der det er nødvendig, nemlig i sinusknuten til høyre atrium.

EKG og sinusrytme

Normal sinusrytme

Den enkleste og rimeligste metoden for å bestemme hjerterytmen er EKG. Denne metoden lar deg bestemme hyppigheten og regelmessigheten av hjertekontraksjoner, vurdere arten av rytmen og dens kilde, og diagnostisere akutt eller kronisk myokardskade. Det kreves EKG under rutinemessig undersøkelse og medisinsk undersøkelse. Enhver lege og medisinsk arbeidstaker med videregående medisinsk utdanning skal kunne kryptere et kardiogram.

På elektrokardiogrammet er det en P-bølge, som er ansvarlig for atriene fungerer, og det er et kompleks av QRS-tenner, dette komplekset viser ventrikkelenes arbeid. Siden atria og deretter ventriklene trekker seg sammen normalt, bør P-bølgen alltid gå foran QRS-komplekset..

Så EKG-tegn på sinusrytme:

  1. Permanent P-bølgeform (0,1 s varighet, 2-2,5 mm høy),
  2. Lik avstand mellom tennene PP eller R-R,
  3. P-bølgen går alltid foran QRS-komplekset,
  4. Avstanden fra tannen P til den påfølgende tannen Q er den samme og lik 0,12-0,2 s,
  5. Puls fra 60 til 90 slag per minutt.

Hvis disse kriteriene er oppfylt på EKG, betyr dette at hjerterytmen er normal.

Hva pasienten trenger å vite før han gjennomfører et EKG?

For at disse elektrokardiogrammene skal være så nøyaktige som mulig, er det visse regler som må overholdes av pasienten før han utfører denne studien. Forsøk først å ikke være nervøs, ikke drikk alkohol, kaffe, sterk te, ikke røyke før prosedyren, da pulsen vil øke, takykardi vil utvikle seg og EKG-data vil være uriktige. Ingen grunn til å overspise og drive fysisk arbeid. Hvis du følger alle ovennevnte regler, vil du registrere et EKG slik at du mest mulig nøyaktig kan diagnostisere hjertets arbeid og bestemme rytmen og sammentrekningsfrekvensen.

Puls hos barn

Hjertebank hos barn

Hjertebank hos nyfødte babyer og småbarn er mye vanligere enn hos voksne. Hvis du legger håndflaten din på brystet til et lite barn, kan du høre hvor ofte og høyt et lite hjerte slår. Jo yngre barn, jo oftere trekker hjertet seg sammen. For eksempel er normen for en nyfødt baby en hjertefrekvens på opptil 140 slag per minutt, og når den føder, gråter, kan den nå 180 slag per minutt.

Dette skyldes det faktum at metabolisme er mer intensivt hos babyer og hjertet er mindre utsatt for vagusnerven, noe som bremser hjerterytmen. I løpet av to år er hjertefrekvensen gjennomsnittlig 120-125 per minutt, med seks - 100-105, og så tidlig som ti til tolv år vil hjertefrekvensen hos et barn tilsvare en voksen.

Disse fysiologiske egenskapene som er karakteristiske for barndommen, bør tas med i betraktning av foreldrene, og bør ikke få panikk hvis legen skriver et tresifret tall når de dekoder kardiogrammet, bestemmer hjertefrekvensen for barnet ditt. Kanskje er en rask hjerterytme normal for hans alder. Og hvis intervallene mellom hjertekontraksjonene er de samme, følger P-bølgen hvert kompleks av sammentrekninger i ventriklene - dette betyr en sinusrytme, og i dette tilfellet er det ingen grunn til bekymring.

Når sinusrytmen er feil?

Sinoatrial node kan produsere impulser både med samme, konstante frekvens, og med perioder med gradvis økning og reduksjon. Hvis sinusrytmen er preget av slike perioder med rask nedgang, er det en uregelmessig sinusrytme eller arytmi. Det er to former for sinusarytmi: luftveier (syklisk) og ikke-pustende (ikke-syklisk).

Åndedretts- eller syklisk arytmi er preget av at hjerterytmen økes ved innånding og bremser ved utpust, spores en klar forbindelse med pusting. Denne tilstanden oppstår på grunn av vagusnervenes høye aktivitet. Åndedrettsarytmi er karakteristisk for unge mennesker, idrettsutøvere, pasienter med nevrokirkulasjonsdystoni, nevrose, så vel som ungdommer i puberteten..

EKG-tegn på luftveisarytmi:

  1. Tegn på sinusrytme (P-bølge med normal form og størrelse, går alltid foran QRS-komplekset),
  2. Økt hjertefrekvens på inspirasjon og sammentrekning ved utpust,
  3. R-R varighet ikke den samme, men spenner innen 0,15 s.

Et karakteristisk trekk og diagnostisk kriterium er følgende øyeblikk: respirasjonsarytmi forsvinner på EKG når pusten blir forsinket, øker under påvirkning av medikamenter fra b-blokkeringsgruppen og forsvinner under påvirkning av atropin. Ikke-respiratorisk sinusarytmi observeres hos eldre, med forskjellige hjertepatologier (kardiomyopatier, koronar hjertesykdom, myokarditt).

Hvis respirasjonsarytmi har en gunstig prognose og er et fysiologisk trekk, har ikke-syklisk arytmi en mer alvorlig prognostisk verdi og kan bety visse lidelser i hjertet.

EKG-tegn på ikke-syklisk arytmi:

  1. Tegn på sinusrytme (P-bølge med normal form og størrelse, går alltid foran QRS-komplekset)
  2. Det er ingen tilknytning av sinusarytmi med respirasjon,
  3. Sinusarytmi vedvarer med respirasjonsstans,
  4. R-R varighet er ikke den samme, spenner over 0,15 s.

Fra det foregående kan vi konkludere: sinusrytmen er hjerteslagets normale rytme, men sinusrytmen utelukker ikke mulige forstyrrelser i hjertets arbeid. Det er viktig at rytmen ikke bare er sinus, men også riktig. Riktig sinusrytme betyr at hjertet ditt slår regelmessig og rytmisk.

Hva er sinusrytme på et EKG

Hovedorganet i menneskekroppen som leverer blod til alle vevene, er hjertet. Graden av oksygenmetning i hjernen og den funksjonelle aktiviteten til hele organismen avhenger av de systematiske sammentrekningene av musklene. For å begeistre muskelvevet i hjertet, kreves det en impuls (elektrisk signal) som kommer fra å lede kardiomyocytter..

Normalt er disse skjelvingene produsert av bihuleknutepunktet - egenskapene til hjerterytmen avhenger av deres frekvens og lokalisering. I moderne medisin oppdages sykdommer i det kardiovaskulære systemet ved hjelp av en spesiell undersøkelsesmetode - elektrokardiogrammer. Utøvere forskriver det for å diagnostisere hjertemuskelpatologier, overvåke forløpet av eksisterende plager, før noen kirurgi og for forebyggende formål.

EKG-resultater gir leger spesifikke data om hjerteaktivitet. I vår artikkel vil vi gi informasjon om funksjonene og parametrene til normal hjerterytme, mulige avvik. Og også vil vi fortelle leserne våre hva sinusrytmen på EKG er og hvordan de bestemmer patologiske tegn.

Pulsegenskaper

Forekomsten av elektriske fenomener i hjertet skyldes bevegelse av natrium- og kaliumioner i myokardceller, noe som skaper de nødvendige forholdene for eksitasjon, sammentrekning og deretter overgang til den opprinnelige tilstanden til hjertemuskelen. Elektrisk aktivitet er karakteristisk for alle typer myokardceller, men bare kardiomyocytter i ledende system har spontan depolarisering.

En av de viktigste parameterne for den normale funksjonen i hjertet anses å være sinusrytmen, noe som indikerer det faktum at kilden til muskelsammentrekninger kommer fra Kate-Flack-noden (eller sinusområdet i hjertet). Den regelmessige repetisjonen av de synlige hjerteimpulsene bestemmes på kardiogrammet hos både friske mennesker og pasienter med hjertepatologier.

Avkoding av EKG utføres i henhold til følgende ordning:

  • vurdering av pulsregularitet;
  • telle antall sammentrekninger av hjertemuskelen;
  • definisjonen av "pacemaker" - kilden til forekomst og utførelse av eksitasjon i hjertemuskelen;
  • studie av pulsledningsfunksjonen i hjertet.

Puls for en sunn voksen varierer fra 60 til 90 slag per minutt. Takykardi indikerer en økning i hjerterytmen, bradykardi - en nedgang. For å bestemme "hjerterytmedriveren" (området av myokardiet som pulsen genererer), blir eksitasjonsforløpet vurdert i de øvre seksjoner - atriene. Denne indikatoren bestemmes av forholdet mellom tennene i det ventrikulære komplekset. Sinusrytmen, den vertikale posisjonen til EOS (den elektriske aksen i hjertet, som gjenspeiler funksjonene i strukturen) og den normale hjertefrekvensen indikerer fraværet i pasientens kropp av eventuelle avvik i hjertemuskelen.

Hva betyr sinusrytme??

Strukturen til hjertemuskelen består av fire kamre som er atskilt med ventiler og septa. I høyre atrium, i fusjonssonen til den overordnede og underordnede vena cava, er det et senter som består av spesifikke celler som sender elektriske impulser og setter rytmen for regelmessige repetisjoner av muskelkontraksjoner - sinusknuten.

De kardiomyocytter som danner den er gruppert i bunter, de har en fusiform form og er preget av svak kontraktil funksjon. Imidlertid er de også i stand til å generere utslipp, så vel som prosesser med glialbelagte nevroner. Bihuleknuten setter hjertemuskelen til en takt, noe som sikrer normal levering av blod til vevene i menneskekroppen.

Derfor er det ekstremt viktig å opprettholde en regelmessig sinusrytme for å evaluere hjertefunksjonen. På EKG indikerer denne indikatoren at pulsen kommer fra hovednoden (sinus) - normen er 50 slag per minutt. Endringen indikerer det faktum at den elektriske energien som stimulerer hjertemuskelen kommer fra en annen del av hjertet..

Når du tolker de endelige dataene for kardiogrammet, blir det spesielt lagt vekt på:

  • på QRS (ventrikulær kompleks) etter P-bølgen;
  • for intervallet (tidsperioden) PQ - normalt er området fra 120 til 200 millisekunder;
  • på formen til P-bølgen, som skal være konstant på hvert punkt i det elektriske feltet;
  • ved P-R intervaller ligner grensen til R-R intervaller;
  • per T-segment observeres for hver P-bølge.

Tegn på overtredelse

Ikke alle moderne mennesker kan skryte av mangel på hjerteproblemer. Svært ofte, under et EKG, blir det oppdaget patologiske tilstander som blokade, noe som provoseres av en endring i overføring av impulser fra nervesystemet direkte til hjertet, arytmi, på grunn av en feilpasning i systematikken og sekvensen av myokardiske sammentrekninger. En uregelmessig sinusrytme, indikert av en endring i den kardiografiske parameteren - avstanden mellom tennene i kardiogrammet, kan indikere en dysfunksjon hos "pacemakeren".

Diagnosen diagnose av sinus node svakhetssyndrom stilles på grunnlag av kliniske data og hjerterytme. For å bestemme denne parameteren, bruker legen som tolker EKG-resultatene følgende beregningsmetoder: del tallet 60 med R-R-intervallet uttrykt i sekunder, multipliser tallet 20 med antall tenner på de ventrikulære kompleksene som er utført i løpet av tre sekunder.

Brudd på sinusrytmen på EKG betyr følgende avvik:

  • arytmi - forskjeller i R-R tidsintervaller på mer enn 150 millisekunder, oftest blir dette fenomenet observert under inhalering og utånding og skyldes det faktum at antall slag varierer i dette øyeblikket;
  • bradykardi - hjerterytmen er mindre enn 60 slag / min, P-P-intervallet øker til 210 ms, forplantningen av eksitasjonspulsen er riktig;
  • stiv rytme - forsvinningen av dens fysiologiske uregelmessighet på grunn av brudd på neurovegetativ regulering, i dette tilfellet observeres en reduksjon i R-R-avstanden med 500 ms;
  • takykardi - hjertefrekvens overstiger 90 slag / min. Hvis antallet myokardiske sammentrekninger øker til 150 slag / min, stigende ST-høyde og synkende depresjon av PQ-segmentet kan observeres, kan atrioventrikulær blokk II-grad oppstå.

Årsaker til sinusarytmi

Spenning fra pasienten kan forårsake en EKG-konklusjon, som indikerer data om uregelmessigheten og ustabiliteten i sinusrytmen. De vanligste årsakene til slike avvik er:

  • alkoholmisbruk
  • medfødte eller ervervede hjertefeil;
  • røyking;
  • mitralventil prolaps;
  • akutt hjertesvikt;
  • forgiftning av kroppen med giftige stoffer;
  • ukontrollert bruk av hjerteglykosider, vanndrivende midler og antiarytmika;
  • nevrotiske lidelser;
  • økte skjoldbruskhormoner.

Hvis uregelmessigheten i sinusrytmen ikke elimineres ved å holde pusten og medikamentprøver - dette kjennetegner pasientens tilstedeværelse:

  • cardiomyopathies;
  • myokarditt,
  • koronarsykdom;
  • patologier i bronkopulmonært system;
  • anemi
  • alvorlig form for vegetovaskulær dystoni;
  • hjertehulrom;
  • endokrine kjertelsykdommer;
  • elektrolyttforstyrrelser.

Funksjoner hos små pasienter

Parametrene for et barns kardiogram er vesentlig forskjellige fra resultatene fra et voksent EKG - hver mor vet hvor ofte babyens hjerte slår. Fysiologisk takykardi forklares med de anatomiske trekkene i barnas kropp:

  • opp til 1 måned varierer hjerterytmen fra 105 til 200 slag per minutt;
  • opp til 1 år - fra 100 til 180;
  • opp til 2 år - fra 90 til 140;
  • opp til 5 år - fra 80 til 120;
  • opp til 11 år gammel - fra 75 til 105;
  • opp til 15 - fra 65 til 100.

Sinusrytme registreres hos barn uten defekter i hjertemuskelen, dens ventilapparat eller blodkar. Normalt, på et grafisk EKG-opptak, skal segmentene P før den ventrikulære systolen ha samme form og størrelse, pulsen bør ikke overstige aldersindikatorer. En ustabil hjerterytme og ektopi i bihulen er et signal for leting etter uheldige faktorer som provoserer en reduksjon i aktiviteten til hovednoden i hjerteledningssystemet.

Sinusknutens svakhetssyndrom observeres hos premature spedbarn, spedbarn som opplevde oksygenmangel under prenatal utvikling, spedbarn med høyt blodtrykk inne i skallen, babyer med vitamin D-mangel, ungdommer - rytmeforandringsprosesser er assosiert med den raske veksten av barnets kropp og vegetovaskulær dystoni. Fysiologiske sinusrytmeforstyrrelser passerer uten spesifikk behandling ettersom reguleringen av hjertekontraksjoner og modningen av sentralnervesystemet forbedres.

Patologisk dysfunksjon kan forårsakes av en alvorlig smittsom og inflammatorisk prosess, en genetisk disposisjon, medfødte strukturelle avvik og deformasjoner av hjertemuskelen. I dette tilfellet foreskriver kardiologen behandling og forebyggende tiltak til en liten pasient under betingelser med konstant overvåking av hjertets funksjonelle aktivitet.

For å oppsummere informasjonen ovenfor, vil jeg legge til at EKG er en enkel og billig diagnostisk metode som du kan oppdage dysfunksjoner i hjertemuskelen på kort tid. I nærvær av alvorlige patologiske forandringer er imidlertid ikke en endelig diagnose av denne teknikken - pasienten er foreskrevet ekkokardiografi, ultralydsskanning av hjertet og koronarundersøkelse av fartøyene hans.

Sinusrytme: hva er det?

Det medisinske uttrykket som forklarer det figurative uttrykket "hjertet slår som en klokke" er en normosystol. Dette betyr at hos en sunn person fungerer hjerteledningssystemet i optimal hjerterytme og stabil sinusrytmodus..

Innholdet i artikkelen

  • Sinusrytme: hva er det?
  • Hvordan bestemme arytmi
  • Hva er hjertets sinusrytme?

Det anslås at en persons hjertemuskel gjør om lag 45 millioner sammentrekninger i løpet av et år. Det ledende systemet som impulser kommer til hjertet er designet på en slik måte at det har alle nødvendige forutsetninger for å oppfylle sin viktigste funksjon - for å sikre blodsirkulasjonen i hele kroppen. Sjokkene som trengs for å trekke sammen hjertemuskelen kommer fra spesielle rytogene celler. For å sikre riktig sekvens av sammentrekningssykluser for begge avdelinger og hjertet som helhet, må de innkommende elektriske impulsene ha den rette rytmen. Egenskapene til denne rytmen avhenger av hvor signalene kommer fra..

Sjefspulssjåfør

Ansvarlig for den fulle rytmiske aktiviteten til den pulserende pumpen, den kileformede noden, som er lokalisert i atriet. Denne formasjonen kalles sinoatrial (SA), sinusoidal eller sinus (sinus-atrial) nod (SU). I hjerteledningssystemet er SU en naturlig (hoved- eller hovedpacemaker), siden den regulerer hjerterytmen og gir hjertemuskelen den nødvendige sammentrekningsfrekvens.

CA-node er lokalisert under den indre membranen til høyre forkammer i området av munnen til den overordnede vena cava. Det er godt utstyrt med blod, mottar blod direkte fra koronararteriene, og består av celler som ligner fibrene i nervesystemet. Pacemakerceller er spindelformet og samlet i små bunter. I en automatisk modus genereres lavfrekvente elektriske signaler som kan passere gjennom hvert lag av muskelmembranen med høy hastighet.

Impulser forplanter seg fra topp til bunn: fra CA-noden, de kommer ut i høyre og venstre atria, og deretter inn i atrioventrikulær node og ventrikler, noe som forårsaker en alternativ sammentrekning av hjertemuskelen og stimulerer myokardiet. Denne prosessen sikrer en sunn hjerterytme. En jogging på 60-90 på 60 sekunder regnes som en indikator på orgelets kvalitet.

Siden SU ​​genererer pulser med høyeste frekvens med optimal frekvens, sammenlignet med andre deler av ledende system, gir det organene den mest tilstrekkelige blodforsyningen. Denne muligheten gjør CA-noden til en førsteordens hjertefrekvensdriver..

Sinus og ikke-sinus rytme

Hvis SU er i en aktiv tilstand og fungerer riktig, er hjertets rytme sinus. Genereringen av pulser i sinusknuten tilsvarer normale forhold. Når kilden til ektopiske signaler er lokalisert hvor som helst bortsett fra SA-noden, snakker vi om feil i ledning og patologi i hjertet.

Så snart det oppstår periodisk eller permanent tap av ledende stilling i pulsdannelsen ved bihuleknuten, oppstår det brudd på den normale rytmen. Dette skjer når kilden til impulsen er plassert utenfor SU på andre steder i ledende system: atrieventrikulær AV-nod, ventrikulære muskelfibre, atrievev. Mindre generatorer kan ikke gi den nødvendige hjertefrekvensen, så pulsen kan komme fra forskjellige kilder samtidig.

Årsaken til forstyrrelser i hjerterytmen kan være strukturell skade eller funksjonssvikt i bihuleknuten (det såkalte SU-svakhetssyndromet). Rytmer der ledningsavvik observeres i andre deler av hjertet (både permanente og forbigående) er også ikke sinus.

EKG-indikatorer

Studiet av den rytmiske aktiviteten i hjertet utføres ved hjelp av et elektrokardiogram. EKG tolker signalene i et spesifikt mønster, i henhold til hvilken en spesialist vil kunne observere regelmessigheten og hastigheten på hjerterytmen. Metoder for registrering og dekoding av EKG utviklet av Einthoven tilbake i 1903 er mye brukt i klinisk praksis. Med deres hjelp innhenter de data om korrektheten i hjerterytmen, evaluerer funksjonell tilstand for ledende system, bestemmer verdien av hjerterytmen. I dette tilfellet er faktum om tilstedeværelsen eller fraværet av den undersøkte sinusrytmen av grunnleggende betydning. Derfor blir først og fremst kilden til hjerterytmen bestemt av kardiogrammet.

Elektrokardiografiske tegn på sinusrytme er:

  • P-bølge, som viser øyeblikket med atrios opphisselse, går foran alle ventrikulære komplekser av QRS-tenner. Det indikerer at en bihuleknute har blitt begeistret;
  • atrielle P-bølger før ventrikulære sammentrekninger er alltid den samme konfigurasjonen;
  • i tillegg til å opprettholde normal form på atrialtenner, har de alltid et visst sted: negativt på VR-ledningen og positiv i den andre standardledningen;
  • ledersystemets generelle tilstand er estimert av PQ-intervallet. Den viser hvor lenge en elektrisk impuls går gjennom hjertemuskelen fra atria til ventriklene. PQ-intervallet er preget av hele kardiogrammet av samme verdi, ikke over 0,2 sekunder;
  • i henhold til intervallet mellom R-R-tennene, blir hjerterytmen estimert og regelmessigheten av sammentrekningene beregnet. R-tenner visualiserer aktiviteten til alle ventrikulære vegger, de er de høyeste og skal normalt være de samme. Et lite avvik er tillatt, men ikke mer enn 10%.

Hvis det er disse tegnene på kardiogrammet, regnes rytmen som bihule. Dermed gjenkjennes riktig forplantning av myokard eksitasjonspuls. Hvis de listede indikatorene på EKG er fraværende, blir hjerterytmen sett på som ikke-sinus. Dette betyr at kroppen fungerer dårlig..

Således indikerer sinusrytmen at vanlig sinusknute automatisk genererer vanlige elektriske pulser med en frekvens som tilsvarer den optimale verdien. I atferdssystemet bevares aktiviteten til den naturlige hjertefrekvensdriveren, og dette er en indikator på normen.

Vibrasjon av frekvensen av sinusimpulser

I en sunn organisme må hjertets rytmiske aktivitet ikke bare være korrekt (sinusrytme), men også stabil - med en hjerterytme som er innenfor grensene for den fysiologiske normen. Det er denne driftsformen av det ledende systemet som betyr at du, som i den berømte sangen, "har en brennende motor i stedet for et hjerte".

Når hjertet trekker seg sammen, oppstår svingninger i veggene i arteriene. Denne parameteren (puls) hos en voksen i fravær av noen sykdom er mellom 60 og 90-100 slag. Hvis verdien, mens den opprettholder sinus, overskrider de etablerte grensene, er ikke slike svingninger alltid en indikator på den patologiske prosessen i myokardiet. Ofte skyldes en økning eller reduksjon i hjertefrekvens på fysiologiske forhold, kroppens hemodynamiske behov.

Motivet, på EKG som en ensartet hjerterytme ble bestemt for, kan oppleve noen endringer i hjerterytmen, som anses ikke å være patologi, men i normale varianter:

1. Hurtig sinusrytme i hjertet (hjertefrekvens på mer enn 100 slag per minutt). Sekundær sinus takykardi forekommer i slike forhold: stress, frykt, emosjonelle opplevelser; sterk fysisk aktivitet, sport, intens jogging, trening i treningsstudioet; tung fysisk arbeid, generell overarbeid; fra å røyke, etter å ha spist for mye mat, drukket sterk kaffe eller te.

2. Redusere hjerterytmen (impuls fra bihuleknutepunktet mindre enn 60 slag per minutt). Fysiologisk bradykardi kan forekomme hos de som er involvert i profesjonell idrett; med individuelle konstitusjonelle trekk; Pulsen bremser betydelig under vedvarende hypotermi, forgiftning med giftige stoffer, i søvntilstand, fra å ha på seg klær med en tett krage eller et stramt slips.

3. En variant av rytmenormen kan også være et fysiologisk fenomen som syklisk arytmi assosiert med pust. Det er preget av forskjellige indikatorer på hjerterytmen: ved inspirasjon øker hjerterytmen, ved utpust faller den. Åndedrettsarytmier kan observeres hos profesjonelle idrettsutøvere, ungdom under forbedrede hormonelle forandringer i kroppen, med overdreven bruk av alkohol og tobakk, hos individer med nevrose og autonom neurovaskulær dysfunksjon..

Fysiologiske forstyrrelser i sinusformet rytme krever ingen spesiell behandling. Eliminering av årsaksfaktorer normaliserer hjerteaktivitet.

1100 sinusrytme i hjertet hva betyr det

Hva er kardiografi?

Nesten alle vet hvordan man spiller inn et elektrokardiogram. 10 elektroder er plassert på menneskekroppen: fire elektroder på lemmene (to på armene, to på beina) og seks elektroder på brystet.

For at det elektriske signalet skal lede godt, blir huden på kontaktpunktet med elektroden fuktet med vann eller en spesiell gel. Jo bedre kontakt, desto bedre kvalitet på elektrokardiogrammet..

Varigheten av et standard EKG-opptak er omtrent 10 sekunder. Noen ganger blir den andre delen av innspillingen fremført på inspirasjon; under inspirasjon endrer hjertets plassering seg i brystet litt, og vi får ytterligere mat til ettertanke.

Mulige årsaker til avvik

Negative prosesser i sinusknuten kan være forårsaket av en rekke interne og eksterne faktorer.

Tabell "Årsaker til forstyrrelse i hjerterytmen"

patologiskForstyrrelser i myokardiet av organisk art (hjerteinfarkt, iskemi, myokarditt, kardiosklerose)

Medfødte avvik i hovedorganets struktur (underutvikling av ventilapparatet, forstyrrelser i AV-noden)Sykdommer i det kardiovaskulære systemet forårsaket av infeksjonHjertesvikt (akutt og kronisk)Problemer i det endokrine systemet (hypertrofi av skjoldbruskkjertelen)Sykdommer i nervesystemetKronisk hypoksianemifysiologiskAlkohol, sigarettmisbrukOverdoseUtilstrekkelig inntak av vitaminer og mineraler (mangel på kalsium, magnesium, kalium)Langvarig bruk av hjerteglykosiderOverdreven treningKonstant stress, emosjonell overarbeidFeil ernæring (misbruk av fet, salt, krydret mat, melprodukter)

Typer sinusrytme

Det er flere metoder for fremgangsmåten. For eksempel er det overvåking med fysisk aktivitet..

Avvik fra normen er vanligvis mer uttalt på EKG med belastning. Den vanligste måten å gi kroppen den nødvendige fysiske aktiviteten er en tredemølle..

Denne metoden er nyttig i tilfeller der patologier bare kan forekomme i tilfelle økt hjertefunksjon, for eksempel med mistanke om koronarsykdom..

Først må du snakke litt om hvordan hjertet fungerer. Den har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og høyre).

Den elektriske impulsen, på grunn av hvilken den reduseres, dannes som hovedregel i den øvre delen av myokardiet - i sinuspacemakeren - den nervøse sinoatrial (sinus) noden. Impulsen sprer seg nedover hjertet, påvirker først atriene og får dem til å trekke seg sammen, deretter den atrioventrikulære nervenoden og en annen nervenode - bunten av Hans passerer gjennom og når ventriklene.

Det er ventriklene som tar hovedbelastningen med å pumpe blod, spesielt den venstre, som er involvert i en stor blodsirkulasjon. Dette stadiet kalles hjertekontraksjon eller systole..

Etter reduksjon av alle deler av hjertet, er det på tide med deres avslapning - diastole. Da repeteres syklusen igjen og igjen - denne prosessen kalles hjerteslag.

Det er flere typer hjertefrekvens, avhengig av hvor nerveimpulsen begynner å spre seg, noe som fører til en sammentrekning av hjertet:

  • sinus,
  • atrial,
  • atrioventrikulær,
  • ventrikkel.

Normalt er rytmen alltid sinus. I dette tilfellet kan sinusrytmen kombineres med både en hjerterytme over normen og en hjerterytme under normen. Alle andre typer rytmer er bevis på problemer med hjertemuskelen..

Atrrytme

Funksjoner ved rytmen hos barn

Barn er en veldig spesiell del av mennesker der mange parametre er veldig forskjellige fra voksne. Så, enhver mor vil fortelle deg hvor ofte hjertet til en nyfødt baby slår, men hun vil ikke bekymre deg, fordi det er kjent at hos spedbarn og spesielt hos nyfødte, er pulsen mye hyppigere enn hos voksne..

Sinusrytme bør registreres hos alle barn, uten unntak, hvis vi ikke snakker om hjerteskade. Aldersrelatert takykardi er assosiert med små hjertestørrelser, som skal gi den voksende kroppen den nødvendige mengden blod.

Jo mindre barnet - jo oftere har han en puls, og når 140-160 per minutt i løpet av den nyfødte perioden og gradvis reduseres til "voksen" -normen med 8 års liv.

EKG hos barn fikser de samme tegnene på sinus opprinnelse av rytmen - P bølger før sammentrekninger av ventriklene av samme størrelse og form, mens takykardi skal passe inn i aldersparametrene.

Mangelen på aktivitet av bihuleknutepunktet når kardiologen indikerer ustabiliteten til rytmen eller ektopien til sjåføren hans er en årsak til alvorlig bekymring for leger og foreldre, og søket etter årsaken, som i barndommen oftest blir medfødt.

diagnostikk

WPW-syndrom kan diagnostiseres med elektrokardiografi. I tilfeller av forbigående WPW-syndrom, utføres diagnosen ved bruk av daglig (Holter) overvåking av elektrokardiogrammet. Ved påvisning av WPW-syndrom er en elektrofysiologisk studie av hjertet foreskrevet.

Behandlingsmetoder

Ikke alltid er feil rytme et tegn på en alvorlig patologi. Brudd på sinusknuten forekommer ofte i alle aldre.

Det asymptomatiske forløpet av WPW-syndrom krever ikke behandling. Vanligvis anbefales pasienten å gjennomgå daglig monitorering av elektrokardiogrammet årlig..

Representanter for visse yrker (piloter, dykkere, drivere av offentlig transport) gjennomgår i tillegg en elektrofysiologisk studie. Under besvimelsesforhold utføres en intracardiac elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet med påfølgende ødeleggelse (ødeleggelse) av den ekstra banen.

Kateter ødeleggelse ødelegger den ekstra eksitasjonsveien til ventriklene, som et resultat begynner de å bli begeistret på normal måte (gjennom atrioventrikulær node). Denne behandlingen er effektiv i 95% av tilfellene..

Det er spesielt indikert for mennesker i ung alder, så vel som ineffektivitet eller intoleranse av antiarytmiske medikamenter.

Med utviklingen av paroksysmal supraventrikulær takykardi, gjenopprettes sinusrytmen ved bruk av antiarytmika. Ved hyppige angrep er langvarig forskrivning av medikamenter mulig.

Atrieflimmer krever restaurering av sinusrytmen. Denne arytmi med WPW-syndrom kan gå i ventrikkelflimmer, noe som truer pasientens liv. For å forhindre angrep av atrieflimmer (atrieflimmer) utføres kateter ødeleggelse av ytterligere ledningsveier eller antiarytmisk terapi..

Fremgangsmåte

EKG-opptak blir vanligvis gjort mens du ligger. For å ta et kardiogram brukes en stasjonær eller bærbar enhet - et elektrokardiograf.

Stasjonære enheter er installert i medisinske institusjoner, og bærbare enheter brukes av akutteam. Enheten mottar informasjon om elektriske potensialer på hudoverflaten..

For dette brukes elektroder festet til brystet og lemmene..

Disse elektrodene kalles ledninger. På bryst og lemmer er vanligvis 6 ledninger satt..

Brystkablene er betegnet V1-V6, ledningene på lemmene kalles hoved (I, II, III) og forsterket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger gir et litt annet bilde av svingningene, men når du oppsummerer informasjonen fra alle elektrodene, kan du finne ut detaljene i hjertet som helhet.

Flere ledninger brukes noen ganger (D, A, I).

Vanligvis vises kardiogrammet som en graf på papir, som inneholder millimetermarkeringer. Hver blyelektrode har sin egen plan..

Standard beltehastighet er 5 cm / s, andre hastigheter kan gjelde. Kardiogrammet som vises på båndet, kan også indikere hovedparametere, normindikatorer og konklusjon som genereres automatisk.

Data kan også tas opp i minnet og på elektroniske medier.

Etter inngrepet krever avkoding av kardiogrammet vanligvis en erfaren kardiolog.

Pasienten må være rolig under inngrepet. En viss tid må gå mellom fysisk aktivitet og inngrepet. Det anbefales heller ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drukket alkohol, drikke som inneholder koffein eller sigaretter.

Årsaker som kan påvirke EKG:

  • Times of Day,
  • Elektromagnetisk bakgrunn,
  • Fysisk trening,
  • Spiser,
  • Elektrodeposisjon.

Hvilken nod i hjertet som er ansvarlig for den, og dens rolle i arbeidet med hele organismen

Pulsgenerering utføres av en sinusknute. Anatomisk befinner knutepunktet seg i tykkelsen på veggen i høyre atrium, der den forsynes med blod fra koronararterier.

De medfølgende cellene i form av bunter har en vridd fusiform form og litt færre kardiomyocytter.

Celler har lav kontraktil aktivitet, men dette forhindrer dem ikke i å produsere en elektrisk ladning, og overføre den til hovednoden.

Hovedrollen til noden er akkumulering av elektrisitet, dens oversettelse til kinetisk kraft, noe som medfører en reduksjon i myokardiet. Den elektriske meldingen stimulerer hjerteaktivitet, myokardiet trekker seg sammen og skyver ut arterieblod som fører oksygen, næringsstoffer og mikroelementer i hele kroppen.

I fravær av en elektrisk ladning i hjertet, dør pasienten, med fremveksten av andre kilder til "strøm", forekommer sykdommer patologiske prosesser med hjerteaktivitet.

Endringen i antall pulser registreres i EKG, og bare ved resultatene av kardiografi er rytmen av sinus eller ikke-sinus opprinnelse etablert.

Merket "sinusrytme" har ikke en patologisk verdi, men indikerer bare hjertets fysiologiske arbeid.

Hvordan bestemmes sinusrytmen

For å bestemme en viktig indikator (hjerteimpuls) utføres elektrokardiografi. Forskningsdata lar deg identifisere kilden til rytme, dens frekvens og rytme.

I grafen er CP-indikatoren indikert med bokstaven "P" og har utseende som en tann. Ved gjennomføring av en studie, i tillegg til rytme, frekvens og kilde, tas følgende parametere i betraktning:

"P" er alltid skrudd opp, avstanden fra en tann til en annen er frekvensen av sammentrekning.

Høye kantete tenner er et fast øyeblikk av ventrikkelkontraksjon, der arteriell blod frigjøres i karene.

Et kardiogram fanger opp mange "hjerte" -parametere, men bare en kardiolog kan lese det.

På grunnlag av en studie stilles ikke diagnosen, på grunn av det faktum at den elektriske impulsen til sinusknuten er avhengig av påvirkningen av endogene og eksogene faktorer, tidspunktet på døgnet og pasientens generelle tilstand..

normer

Normalt ligger P-bølgen foran en høy smal tann, kalt QRS-komplekset. Intervallet mellom tennene er 0,12 sekunder.

Pasienten kan uavhengig studere kardiogrammet og ta hensyn til:

Siden pasienten ikke er ekspert på kardiologi, bør man ikke avgi alarm på forhånd i nærvær av kronglete linjer, ytterligere forhøyninger og andre avvik.

Søvn, fysisk aktivitet, matinntak og opplevelser gjenspeiles i kardiogrammet, men er ikke et avvik fra normen.

Puls påvirkes av mange parametere, siden røyking før EKG vil gjenspeiles i grafen i form av forkorting av tennene eller jitter.

Avvikene til SR er forskjellige:

  • arytmi - svikt i sekvensen eller frekvensen av pulser;
  • blokade - nedsatt overføring av nerveimpulser til myokardiet;
  • takykardi - økt rytme;
  • bradykardi - nedsatt hjertefrekvens.

Symptomer på avvik i sinusrytmen

Impulsforstyrrelse manifesterer seg ikke bare i EKG-resultater, men også i kliniske symptomer.

arytmi

I EKG bemerkes tannforskjeller, en økning og en reduksjon i intervallet. Pulsen endres. En vanlig type arytmi er ekstrasystol. Det kliniske bildet:

  • sårhet i hjertet ved innånding;
  • endring i hjerterytme, deretter opp eller ned;
  • svakhet.

Blokade

Ved sinusblokkering blir overføringen av en nerveimpuls til hjertemuskelen forstyrret. Intervallet er doblet, noen sykluser faller ut, og etter et utvidet intervall blir "RR" -komplekset forkortet.

Symptomer på blokade bihulebetennelse:

  • ubehag i venstre brystben;
  • generell svakhet;
  • nedsatt ytelse.

I alvorlige tilfeller er kuttesmerter i hjertet, alvorlighetsgrad og følelse av fylde mulig..

bradykardi

Nedgangen i impulser registrert som et resultat av elektrokardiografi manifesteres i form av en sjelden puls (mindre enn 60 slag), pustebesvær, svimmel svimmelhet.

Kardiogrammet viser en økning i intervallet mellom komplekser, sjelden en reduksjon, mens rytmen ikke endres, det vil si at P-bølgen er plassert foran QRS-komplekset.

takykardi

Raske rytmer registrert på et kardiogram indikerer takykardi. Klinisk rask hjerterytme manifesteres av kortpustethet, økt hjerterytme (mer enn 90 slag eller ved grensen for den øvre normalgrensen), hodepine, økt hørbarhet av hjerteslag. På et EKG:

  • forkorte intervallet mellom komplekser;
  • økt hjerterytme;
  • bølget begynnelse av kardiogrammet og dets fullføring.

Når og hvilken lege som bør konsulteres

Et EKG er en obligatorisk prosedyre som er foreskrevet når du kontakter en klinikk med hjerteklager (det er vondt, ofte slår, og så videre).

Søk hjelp hos en lokal fastlege eller kardiolog. Basert på resultatene fra elektrokardiografi trekkes en konklusjon om hjertemuskelen.

EKG-prosedyre og tolkning av resultatene

På studiedagen er det ønskelig:

  • nekter å spise;
  • ikke drikk sterk kaffedrikke;
  • Ikke utfør de vanlige fysiske øvelsene.
  • Ikke bruk kremer, kremer på kroppen.

Under prosedyren bør du fjerne stramme klær og slappe av så mye som mulig. Manipulering tar ikke mer enn 10 minutter, og tar i betraktning prosessen med strip-dressing.

Ved utførelse av et EKG er pasienten i en horisontal stilling, elektrodenes tilkoblingspunkter blir behandlet med alkohol for antiseptiske formål og for avfetting av overhuden.

Før man fester mansjettene og sugekoppene, smøres huden med en spesiell gel. Elektroder fører til bryst, ankler og armer. På et spesielt apparat registreres hjertefrekvensen og en tidsplan skrives ut.

Et EKG utføres av en sykepleier, en kardiolog foretar en avkoding av resultatet. Basert på det mottatte kardiogrammet, noterer legen mulige patologiske impulser, og stiller en diagnose: er sinusrytmen ødelagt, og hvis den er ødelagt, i hvilken retning.

Pasienten alene kan ikke tolke dataene korrekt og stille en diagnose.

Årsaker

Årsakene til momentumendringen er:

  • hjertesykdom: myokarditt, hjerteinfarkt, endokarditt hjerte- og karsvikt;
  • medfødte eller ervervede feil;
  • infeksjoner som forårsaket hjertekomplikasjoner;
  • alkoholmisbruk
  • nikotinavhengighet;
  • kroniske systemiske sykdommer;
  • oksygenmangel;
  • en historie med hjerteoperasjoner;
  • barndom.

Impulsavvik er fysiologisk av natur: å spise, sove, trene, stress og depresjon.

Eventuelle forandringer i kroppen registreres i kardiogrammet, og bare en profesjonell er i stand til å bestemme det fysiologiske avviket fra den patologiske årsaken.

Ytterligere forskning

Hvis det oppstår unormalt, anbefaler leger ytterligere studier.

Daglig overvåking - i løpet av dagen registrerer en spesiell enhet hjertets arbeid, måler trykket og tar hensyn til impulsene til hjertekontraksjoner. Grunn for å holde:

  • frekvens mindre enn 60 eller mer enn 90 slag;
  • alvorlig ekstrasystol;
  • ondartet arytmi - en forutsetning for et hjerteinfarkt.

ECHOCG eller ultralyd av hjertemuskelen. På ultralydmonitoren er de morfologiske funksjonene i sinusknuten tydelig synlige, og dens funksjonalitet.

Blodprøver utføres på nivået av hormoner, giftstoffer og enzymer. Noen ganger vises et koagulogram.

Behandling

Behandlingstaktikkene avhenger av det identifiserte avviket. Oftest anbefaler leger at pasienter gir opp dårlige vaner, følger et spesielt kosthold, mer sannsynlig å være utendørs.

For å forbedre evnen til å overføre elektrisk ladning, bør vitaminer og medisiner med beroligende effekt tas. Ved hyppig stress eller nervøsitet, ta mor, magnesium.

For å opprettholde elastisiteten i vaskulære vegger, bør du foretrekke produkter med høyt innhold av kalsium og vitamin D.

Ved alvorlige avvik i kardiogrammet, utføres behandlingen på et sykehus der årsaken til feilen er identifisert.

Pulsegenskaper

Forekomsten av elektriske fenomener i hjertet skyldes bevegelse av natrium- og kaliumioner i myokardceller, noe som skaper de nødvendige forholdene for eksitasjon, sammentrekning og deretter overgang til den opprinnelige tilstanden til hjertemuskelen. Elektrisk aktivitet er karakteristisk for alle typer myokardceller, men bare kardiomyocytter i ledende system har spontan depolarisering.

En av de viktigste parameterne for den normale funksjonen i hjertet anses å være sinusrytmen, noe som indikerer det faktum at kilden til muskelsammentrekninger kommer fra Kate-Flack-noden (eller sinusområdet i hjertet). Den regelmessige repetisjonen av de synlige hjerteimpulsene bestemmes på kardiogrammet hos både friske mennesker og pasienter med hjertepatologier.

Avkoding av EKG utføres i henhold til følgende ordning:

  • vurdering av pulsregularitet;
  • telle antall sammentrekninger av hjertemuskelen;
  • definisjonen av "pacemaker" - kilden til forekomst og utførelse av eksitasjon i hjertemuskelen;
  • studie av pulsledningsfunksjonen i hjertet.

Puls for en sunn voksen varierer fra 60 til 90 slag per minutt. Takykardi indikerer en økning i hjerterytmen, bradykardi - en nedgang. For å bestemme "hjerterytmedriveren" (området av myokardiet som pulsen genererer), blir eksitasjonsforløpet vurdert i de øvre seksjoner - atriene. Denne indikatoren bestemmes av forholdet mellom tennene i det ventrikulære komplekset. Sinusrytmen, den vertikale posisjonen til EOS (den elektriske aksen i hjertet, som gjenspeiler funksjonene i strukturen) og den normale hjertefrekvensen indikerer fraværet i pasientens kropp av eventuelle avvik i hjertemuskelen.

Hva betyr sinusrytme??

Strukturen til hjertemuskelen består av fire kamre som er atskilt med ventiler og septa. I høyre atrium, i fusjonssonen til den overordnede og underordnede vena cava, er det et senter som består av spesifikke celler som sender elektriske impulser og setter rytmen for regelmessige repetisjoner av muskelkontraksjoner - sinusknuten.

De kardiomyocytter som danner den er gruppert i bunter, de har en fusiform form og er preget av svak kontraktil funksjon. Imidlertid er de også i stand til å generere utslipp, så vel som prosesser med glialbelagte nevroner. Bihuleknuten setter hjertemuskelen til en takt, noe som sikrer normal levering av blod til vevene i menneskekroppen.

Derfor er det ekstremt viktig å opprettholde en regelmessig sinusrytme for å evaluere hjertefunksjonen. På EKG indikerer denne indikatoren at pulsen kommer fra hovednoden (sinus) - normen er 50 slag per minutt. Endringen indikerer det faktum at den elektriske energien som stimulerer hjertemuskelen kommer fra en annen del av hjertet..

Når du tolker de endelige dataene for kardiogrammet, blir det spesielt lagt vekt på:

  • på QRS (ventrikulær kompleks) etter P-bølgen;
  • for intervallet (tidsperioden) PQ - normalt er området fra 120 til 200 millisekunder;
  • på formen til P-bølgen, som skal være konstant på hvert punkt i det elektriske feltet;
  • ved P-R intervaller ligner grensen til R-R intervaller;
  • per T-segment observeres for hver P-bølge.

Tegn på overtredelse

Ikke alle moderne mennesker kan skryte av mangel på hjerteproblemer. Svært ofte, under et EKG, blir det oppdaget patologiske tilstander som blokade, noe som provoseres av en endring i overføring av impulser fra nervesystemet direkte til hjertet, arytmi, på grunn av en feilpasning i systematikken og sekvensen av myokardiske sammentrekninger. En uregelmessig sinusrytme, indikert av en endring i den kardiografiske parameteren - avstanden mellom tennene i kardiogrammet, kan indikere en dysfunksjon hos "pacemakeren".

Diagnosen diagnose av sinus node svakhetssyndrom stilles på grunnlag av kliniske data og hjerterytme. For å bestemme denne parameteren, bruker legen som tolker EKG-resultatene følgende beregningsmetoder: del tallet 60 med R-R-intervallet uttrykt i sekunder, multipliser tallet 20 med antall tenner på de ventrikulære kompleksene som er utført i løpet av tre sekunder.

Brudd på sinusrytmen på EKG betyr følgende avvik:

  • arytmi - forskjeller i R-R tidsintervaller på mer enn 150 millisekunder, oftest blir dette fenomenet observert under inhalering og utånding og skyldes det faktum at antall slag varierer i dette øyeblikket;
  • bradykardi - hjerterytmen er mindre enn 60 slag / min, P-P-intervallet øker til 210 ms, forplantningen av eksitasjonspulsen er riktig;
  • stiv rytme - forsvinningen av dens fysiologiske uregelmessighet på grunn av brudd på neurovegetativ regulering, i dette tilfellet observeres en reduksjon i R-R-avstanden med 500 ms;
  • takykardi - hjertefrekvens overstiger 90 slag / min. Hvis antallet myokardiske sammentrekninger øker til 150 slag / min, stigende ST-høyde og synkende depresjon av PQ-segmentet kan observeres, kan atrioventrikulær blokk II-grad oppstå.

Årsaker til sinusarytmi

Spenning fra pasienten kan forårsake en EKG-konklusjon, som indikerer data om uregelmessigheten og ustabiliteten i sinusrytmen. De vanligste årsakene til slike avvik er:

  • alkoholmisbruk
  • medfødte eller ervervede hjertefeil;
  • røyking;
  • mitralventil prolaps;
  • akutt hjertesvikt;
  • forgiftning av kroppen med giftige stoffer;
  • ukontrollert bruk av hjerteglykosider, vanndrivende midler og antiarytmika;
  • nevrotiske lidelser;
  • økte skjoldbruskhormoner.

Hvis uregelmessigheten i sinusrytmen ikke elimineres ved å holde pusten og medikamentprøver - dette kjennetegner pasientens tilstedeværelse:

  • cardiomyopathies;
  • myokarditt,
  • koronarsykdom;
  • patologier i bronkopulmonært system;
  • anemi
  • alvorlig form for vegetovaskulær dystoni;
  • hjertehulrom;
  • endokrine kjertelsykdommer;
  • elektrolyttforstyrrelser.

Funksjoner hos små pasienter

Parametrene for et barns kardiogram er vesentlig forskjellige fra resultatene fra et voksent EKG - hver mor vet hvor ofte babyens hjerte slår. Fysiologisk takykardi forklares med de anatomiske trekkene i barnas kropp:

  • opp til 1 måned varierer hjerterytmen fra 105 til 200 slag per minutt;
  • opp til 1 år - fra 100 til 180;
  • opp til 2 år - fra 90 til 140;
  • opp til 5 år - fra 80 til 120;
  • opp til 11 år gammel - fra 75 til 105;
  • opp til 15 - fra 65 til 100.

Sinusrytme registreres hos barn uten defekter i hjertemuskelen, dens ventilapparat eller blodkar. Normalt, på et grafisk EKG-opptak, skal segmentene P før den ventrikulære systolen ha samme form og størrelse, pulsen bør ikke overstige aldersindikatorer. En ustabil hjerterytme og ektopi i bihulen er et signal for leting etter uheldige faktorer som provoserer en reduksjon i aktiviteten til hovednoden i hjerteledningssystemet.

Sinusknutens svakhetssyndrom observeres hos premature spedbarn, spedbarn som opplevde oksygenmangel under prenatal utvikling, spedbarn med høyt blodtrykk inne i skallen, babyer med vitamin D-mangel, ungdommer - rytmeforandringsprosesser er assosiert med den raske veksten av barnets kropp og vegetovaskulær dystoni. Fysiologiske sinusrytmeforstyrrelser passerer uten spesifikk behandling ettersom reguleringen av hjertekontraksjoner og modningen av sentralnervesystemet forbedres.

Patologisk dysfunksjon kan forårsakes av en alvorlig smittsom og inflammatorisk prosess, en genetisk disposisjon, medfødte strukturelle avvik og deformasjoner av hjertemuskelen. I dette tilfellet foreskriver kardiologen behandling og forebyggende tiltak til en liten pasient under betingelser med konstant overvåking av hjertets funksjonelle aktivitet.

For å oppsummere informasjonen ovenfor, vil jeg legge til at EKG er en enkel og billig diagnostisk metode som du kan oppdage dysfunksjoner i hjertemuskelen på kort tid. I nærvær av alvorlige patologiske forandringer er imidlertid ikke en endelig diagnose av denne teknikken - pasienten er foreskrevet ekkokardiografi, ultralydsskanning av hjertet og koronarundersøkelse av fartøyene hans.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt