EKG daglig overvåkingssystem

NIMP ESN OG LABORATORIUM AV KUNSTLIG INTELLIGENS

PRESENTER PRODUSERT UTSTYR

Sarov

EKG 24-timers overvåkningssystem “MIOCARD-HOLTER-2”

Forsyningssett “MIOCARD-HOLTER-2”

MIOCARD-HOLTER-2 leveringssettet inneholder en grensesnittenhet, en eller flere registrarer, en lader, en programvare-disk fra ekspertklasse, en "Brukerhåndbok" og en "Form". Hver opptaker er i en bag med to kabler. I tillegg trenger du en datamaskin med en bred skjerm (22 "eller 24") og en laserskriver. Operativsystemet kan være Windows-XP eller Windows 7,8,10.

Tekniske spesifikasjoner

EKG-registrering blir utført i 3-kanals, 12-kanals modus eller i høyoppløselig modus for en kunstig pacemaker (IVR). EKG-registrering kan være opptil 3 dager. Registratorer har en knapp “Mark of dårlig helse”, en bevegelses- og posisjonssensor, en reopneumogramkanal. Komplekset "MIOCARD-HOLTER-2" er kombinert med en blodtrykksmåler. Det er mulig å jobbe med studien på nettverket når legen som beskriver studien befinner seg på en annen datamaskin.

Karakteristiske trekk ved programmet “MYOCARD-HOLTER-2”

I. Kunstig intelligens

EKG-anerkjennelsesalgoritmen er basert på kunstig intelligens-metoden. Den karakteristiske egenskapen er at i løpet av gjenkjennelsen blir det automatisk dannet et system med bilder:

  • Bilder av tenner fra R. Disse bildene brukes i diagnosen AV-blokkeringer, episoder med rytmeforandring, avvikende atriale ekstrasystoler, i analysen av arbeidet med en pacemaker..
  • QRST-bilder av forskjellige kardiokomplekser (normal, ventrikkel, sammenflytende, forbigående BLN, BPN, WPW pålagt av en pacemaker).
  • Bilder av ventrikkelfladefølger.
  • Bilder av en bølge av rytmevariabilitet på et rytmogram. De er nødvendige for å forhindre falske supraventrikulære ekstrasystoler og pauser..

Bildedannelsen utføres av programmet fullstendig automatisk, og det kreves ingen handling fra legen. I de fleste andre Holter-overvåkingssystemer presenterer programmet flere hundre QRS-fragmenter på grunn av mangelen på en bildemekanisme. Samtidig blir legen manuelt tvunget til å håndtere disse fragmentene, og bruker mye tid.

Ved testing av MIOCARD-HOLTER-2-programmet på Rohmine-testbasen, ble det oppnådd strålende resultater (det høyeste i Russland, med en enorm margin fra konkurrenter):

  • QRS-anerkjennelse: 99,99% følsomhet, 100% spesifisitet
  • gjenkjennelse av ventrikulære komplekser: følsomhet 99,57%, spesifisitet 99,84%

II.Pulse

Minimums-, gjennomsnitts- og maksimumsverdiene for pulsprogrammet "MIOCARD-HOLTER-2" forbereder "per dag", "natt" og "dag", så vel som separat for hver pacemaker og generelt uavhengig av rytmen. Programmet akkumulerer varigheten av takykardi og bradykardi i området 150 slag / min.

III Episoder av rytme og ledningsforstyrrelse

Programmet identifiserer følgende rytmeepisoder: bihule, atrrium, AV-rytme, atrieflimmer, migrering av pacemaker, supraventrikulær paroksysmal takykardi, ventrikulær rytme, ventrikkelflaffer. Programmet inkluderer forbigående BLN, BPN og WPW til episodene med forbigående ledningsforstyrrelser. Det er interessant å merke seg at etter deteksjonen av episoder med forbigående ledningsforstyrrelse, diagnostiserer programmet ganske riktig (fra begynnelsen av innspillingen) enkeltkomplekser med forbigående ledningsforstyrrelse, og skiller dem fra ventrikulære ekstrasystoler.

IV.analysis

For å evaluere pacemakernes arbeid ble en unik teknologi brukt: i "IVR" -modus registreres hele EKG med en frekvens på 2000 Hz, pacemakere blir gjenkjent på datamaskinen etter å ha lest. Dette skyldes det faktum at pacemakergjenkjenningsprogrammet er veldig stort og sammensatt, krever store databehandlingsressurser. Programmet gjenkjenner pacemakere fra veldig smal (1 ms) til veldig bred (50 ms), fra veldig liten (0,1 mV) til veldig stor (5 mV), fra enfase til trefase. Dessuten er gjenkjennelsesnøyaktigheten nær 100% selv på bakgrunn av interferens i det samme frekvensområdet. Gode ​​resultater ble oppnådd ved bruk av kunstige intelligensmetoder, spesielt som et resultat av den automatiske dannelsen av bilder av atrielle pacemakere og ventrikulære pacemakere. Det er hyggelig å merke seg at i store sentre hvor Holter-systemer fra 3 - 4 produsenter er tilgjengelige, foretrekker de å installere våre registrarer for pasienter med IVR.

V. Analyse av pauser og alvorlig sinusarytmi

Programmet gir pauser, ikke bare for en kraftig økning i RR-intervallet, men tar også hensyn til tilstedeværelsen av blokkerte P-bølger og parametrene til rytmevariasjonsbølgene i rytmogrammet. Programmet klassifiserer SA-blokade, arrestasjon av sinusknute, AV-blokade, blokkerte supraventrikulære ekstrasystoler, pauser etter ekstrasystolisk og post-takykarditt, alvorlig sinusarytmi, gruppepauser etter varighet og RR-forhold. Nylig lagt til episoder med SA- og AV-blokkering, som indikerer varighet og gjennomsnittlig hjertefrekvensepisoder. Lagt til erstatningskomplekser.

VI Ektopisk aktivitet

Programmet skiller single, sammenkoblede ekstrasystoler i gruppen, fremhever bigeminia, trigeminia, early extrasystoles. I motsetning til mange andre Holter-overvåkningssystemer, klassifiserer programmet: supraventrikulære komplekser med avvikende avgivelse, parasystol, avløpskomplekser, kombinerer ventrikulære komplekser i morfologiske grupper.

VII. Analyse av ST-segmentet og negativt T

I programmet "MIOCARD-HOLTER-2" fungerer kriteriene for "iskemisk forskyvning ST": regel "1x1x1", indeks "ST / HR". Konklusjonen gjenspeiler antall episoder med iskemisk forskyvning, deres varighet, hjertefrekvens, total varighet, maksimale verdier for ST-avvik. Erfaringene med å bruke 12 kanalregistratorer har vist at de i diagnosen koronar hjertesykdom er å foretrekke fremfor 3 kanalregistratorer. Analyse av den negative T-bølgen er ennå ikke funnet i andre Holter-overvåkingssystemer, og denne analysen viste seg å være veldig populær.

Viii. Andre seksjoner

  • Analyse av rytmevariabilitet, spektralanalyse,
  • Puls turbulens,
  • Mikroalternering av T-bølgen,
  • Analyse av PQ-intervall øker og reduserer,
  • Langstrakt og forkortet QT-analyse,
  • trapp.

IX. Hovedvinduene i programgrensesnittet

  • EKG-visningsvindu. Her kan du angi skala, hastighet, antall ledninger. Mellom to hjertekomplekser sendes enten hjertefrekvens eller RR-varighet. Du kan vise PQRST-markering. Det er mulig å måle varigheten og amplituden til EKG-parametrene med en "elektronisk linjal". Du kan jobbe samtidig med to EKG-vinduer (med stor skala i et lite vindu og en liten skala i nesten hele skjermen).
  • Søylediagrammer og tabeller. Det er omtrent 220 histogrammer av antall brudd og avvik per time. Du kan tydelig se på hvilket tidspunkt som var det største antallet brudd eller avvik. Når du markerer riktig tid med musen i histogrammet, kan du øyeblikkelig gå for å se EKG på dette tidspunktet. Histogrammer kan skrives ut.
  • Bruddtreet er den viktigste mekanismen når du velger brudd for visning av lege. Det er praktisk å se og redigere brudd med både detaljert og generell klassifisering. For eksempel kan du se og redigere alle ventrikulære ekstrasystoler eller bare parret eller bare tidlig osv..
  • Liste over brudd. Mekanismen er veldig praktisk ved at brudd kan sorteres etter hvilket som helst trekk, for eksempel ekstrasystoler i henhold til det preektopiske intervallet, med forholdet RRi / RRi + 1, etter varigheten av QRS, etter nærvær og form av P-bølgen, etter typen ekstrasystol, etter formen til bildet, etter interferensnivået, når det gjelder likhet med bildet. Praktisk å redigere ved å markere grupper av linjer i listen.

  • Rhythmogram. På den er forskjellige brudd merket i forskjellige farger. Separat observerte episoder av rytme, forbigående ledningsforstyrrelser. Mønsteret av forstyrrelser, for eksempel respirasjonsarytmibølger, er veldig tydelig synlig..
  • Trender (grafer) av pulsen, ST, T, PQ, QT, etc. Det er en mekanisme for å nå de lyseste stedene (minimum, maksimal hjertefrekvens, maksimal ST-avvik, etc.) og i begynnelsen av episoder, for eksempel iskemiske skift.

  • X. Redigere og motta en protokoll

    1.Seksjonsstudie.

    Protokollen genereres automatisk fra 10 seksjoner. Derfor anbefales det logisk at hele studien gjennomføres i seksjoner. Etter å ha valgt en seksjon, er det praktisk å bevege seg innenfor dette emnet mellom histogrammer, en liste over brudd, EKG-grafer, trender og et fragment av protokollkonklusjonen. Bekvemmeligheten ligger i det faktum at når du arbeider med et emne, for eksempel ST, er alt relatert til ST "på hånden".

    2. Overganger.

    Vinduene til EKG, rytmogrammer, trender og lister forenes av en vanlig markør. Det vil si at hvis du blar gjennom EKG, vil markøren bevege seg både på rytmogrammet og på trendene. Hvis du klikker med musen hvor som helst i rytmogrammen, trender eller lister, vil EKG også bevege seg.

    3. Redigeringens allsidighet.

    Det er mulig å redigere på forskjellige nivåer:

    • klassifisering av enkelt hjertekomplekser;
    • grupper av forstyrrelser (for eksempel blir hele gruppen av ventrikulære ekstrasystoler av en viss form samtidig referert til som "supraventrikulære ekstrasystoler med avvikende oppførsel");
    • EKG-episoder (rytme, forbigående blokade, ST-forskyvning, etc.); kan slette, legge til eller endre episode
    • teksten til konklusjonen av protokollen;
    • Funksjonen Angre, gjør om, d.v.s. angre de siste endringene.

    4. En enkelt liste over brudd.

    Uansett hvor redigering gjøres, påvirker det automatisk overalt: i konklusjonen, og i histogrammene, og i tabellene, og i listene over brudd. Det er praktisk å redigere i lister, markere grupper med linjer i listen og deretter endre klassifiseringen med en kommando. Ved bruk av forskjellige sorter, for eksempel med QRS-bredde, kan programfeil kuttes av interferensnivå.

    5.Skriv ut diagrammer.

    Når EKG blir undersøkt, sender legen eksemplar på EKG, trender, rytmogrammer til utskriftskøen. Videre vil programmet automatisk utarbeide en kommentar, for eksempel "maksimal puls", "sammenkoblet ventrikulær ekstrasystol", etc. Legen kan justere kommentaren. Legen kan se de valgte fragmentene, fjerne dem fra køen, for eksempel og erstatte den med en mer vellykket. På slutten av studien sender legen fragmentene til skriveren, og du kan angi sideorientering (liggende eller portrett). Programmet vil prøve å maksimere bruken av hver side ved å plassere flere fragmenter på dem. Diagrammer vises i seksjoner.

    6. Forskningsprotokoll

    Protokollen består av fragmenter av grafer, konklusjonstekst og tabeller. Det er mulig å sortere grafer, tekst og tabeller i seksjoner. Protokollstrukturen kan praktisk settes med flagg. For eksempel, hvis du ikke trenger en rytmevariabilitetsdel eller en QT-seksjon, trenger du bare å fjerne merket for den tilsvarende boksen.

    telemedisin

    "MYOCARD-HOLTER-2" har muligheten til å overføre EKG til arkivet via kommunikasjonskanaler. Slike arkiver er opprettet hovedsakelig for akkumulering av standard EKG. Imidlertid er det daglige EKG også veldig etterspurt, spesielt når pasienten undersøkes på nytt.

    Et veldig lovende alternativ er den fjerne beskrivelsen av det daglige EKG. En rekke regionale prosjekter er avsluttet for eksternt å beskrive standard og daglige EKG-er sendt fra sykehus der det ikke er noen funksjonsdiagnostikklege. Den sentrale lenken i vår teknologi er serveren. På grunn av dette krever ikke å sende et EKG for en beskrivelse en konsulent beredskapstilstand, men å sende et resultat av en abonnents beredskapstilstand. Distribusjonen av daglig EKG mellom flere konsulenter gjennomføres av Dispatcher-programmet. Resultatet av beskrivelsen blir fikset av konsulentens digitale signatur.

    For å gi en ekstern beskrivelse av det daglige og standard EKG i små bind, kan du bruke tjenestene til vårt Internett-kardiosenter. Vi vil tilby konsulenter fra ledende sykehus og kardiocentre i din region eller Moskva. Du kan tilby en konsulent selv.

    Modusen for kritiske situasjonsanalyser mens du bruker Holter-opptakeren og overvåkingsmodusen, er hittil bare laget for andre enheter: MIOCARD-3 og MIOCARD-SMART.

    Kostnadseffektivitet

    I N. Novgorod kjøpte flertallet av private diagnosesentre som daglig utfører EKG-overvåking "MYOCARD-HOLTER-2." Dette indikerer en høy indikator på "Pris-kvalitet". En privat entreprenør vil ikke kjøpe et system som er svakt i diagnostikk eller upraktisk i grensesnittet, så vel som såkalte “elite” -systemer, oppblåst i pris, som i anerkjennelse og analyse er merkbart dårligere enn MIOCARD-Holter-2. Det er også viktig at i “MIOCARD-HOLTER-2” blir alle deler av analysen presentert i sin helhet. Bare telemedisin blir fremhevet i et eget alternativ.

    Til spørsmålet om "elite" systemer. Mange innenlandske og utenlandske produsenter, i jakten på superprofitter, deler programvare ned i flere nivåer (grunnleggende, profesjonelle, ekspert, elite). Hvert nivå har sin egen pris. Samtidig, etter å ha betalt et betydelig beløp for den grunnleggende versjonen, finner brukeren seg selv med en avkortet analyse, for eksempel uten analyse av atrieflimmer eller supraventrikulær takykardi eller plutselig uten riktig analyse av ST-segmentet.

    For eksempel har Rozin (USA) flere alternativer:

    • SVT (supraventrikulær takykardi).
      Sinnet er uforståelig! I grunnversjonen er det ingen analyse av et så alvorlig brudd! Og hva, legen vil måtte se gjennom hele posten med øynene?
    • allorhythmias (bigeminia, trigeminia) Vel, dette er en elementær diagnose! Hvorfor tilskrive det til alternativet?
    • Takykardi, bradykardi. Også i alternativer. Hva er da i grunnversjonen?
    • Kvalitativ analyse av ST-segmentet. Og i grunnversjonen må det forstås, ikke høy kvalitet! Hvem trenger ham?

    I "MYOCARD-HOLTER-2" er alt vi har oppnådd i diagnosen EKG tilstede i programmet helt uten alternativer. MIOCARD-HOLTER-2-komplekset har blitt levert til mer enn tre tusen medisinske institusjoner, hovedsakelig på Central District Hospital, regionale sykehus og private medisinske sentre.

    Vi er produsenter av MIOCARD-HOLTER og MIOCARD-HOLTER-2 systemene, som er rasende over at 3 uærlige selskaper selger slikt utstyr under vårt merke MIOCARD-HOLTER (vi kaller dem ikke for ikke å annonsere dem). De leverer piratkopierte kopier av programvaren vår. En gang klarte de å komme seg ut av ansvaret ved å "miste saken" når de ble overført fra etterforskere av ett administrativt distrikt til et annet. Men sjefer for medisinske fasiliteter som bruker ulisensiert programvare må forstå at de risikerer å bli undersøkt.

    Holter EKG og BP

    Holter hjerteovervåking (daglig EKG-overvåking) - en metode for kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram (EKG) i en dag eller lenger ved bruk av bærbare hjerteregistratorer (monitorer).

    Essensen av studien er å konstant registrere EKG på et minnekort som ligger i enheten. Etter å ha behandlet denne posten på en datamaskin, gir funksjonsdiagnostikklegen en konklusjon om rytmen, dens forstyrrelser, iskemiske forandringer, pauser.

    Metoden fikk navnet ved vitenskapsmannen som første gang brukte det langvarige EKG-opptaket i 1952.

    Før den daglige overvåkingen av EKG, bør pasienten undersøkes av en terapeut eller kardiolog. Dette er nødvendig for riktig utførelse av retningen for studien, klargjøring av detaljene i undersøkelsen (for eksempel tilbaketrekning av medikamenter), formulering av diagnosen.
    Daglig EKG-overvåking avslører:

    • type hjerterytme og hjerterytme;
    • rytmeforstyrrelser (supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler, paroksysmale rytmeforstyrrelser, pauser);
    • iskemiske EKG-forandringer forårsaket av koronar hjertesykdom;
    • i noen modeller - hjertefrekvensvariabilitet.

    Daglig EKG-overvåking brukes i følgende situasjoner:

    • diagnose av arytmier med klager på hyppig eller langsom hjerterytme, avbrudd i hjertets arbeid, uregelmessig hjerterytme, episoder av svimmelhet, alvorlig svakhet eller tap av bevissthet, følelse av hjertestans;
    • diagnose av myokardiell iskemi (oksygen sult) med klager på pressing, komprimering, brennsmerter bak brystbenet, spesielt under trening, før du foreskriver stresstester, klager på en følelse av "koma i halsen", halsbrann, episoder med smerter i underkjeven eller albuer;
    • overvåke driften av den installerte pacemakeren;
    • overvåke pasientens tilstand i dynamikk, inkludert overvåking av effektiviteten av behandlingen.

    Moderne Holter overvåkingssystemer: muligheter i poliklinisk praksis og sykehus.

    Axelrod A.S., leder for Institutt for funksjonsdiagnostikk

    Cardiologic Clinic MMA oppkalt etter DEM. Sechenova

    I dag er det vanskelig å forestille seg arbeidet til en praktisk kardiolog uten Holter EKG-overvåking. Denne studien er med rette ansett som en av de grunnleggende studiene i praktisk kardiologi, så uunngåeligheten med å forbedre både registrarer og programvare er helt åpenbar.

    EKG-opptakere (skjermer)

    Moderne EKG-opptakere (skjermer) av liten størrelse og vekt (90-300 g). De er installert i en spesiell gjenbrukbar (eller engangs) pose med justerbare stropper. De fleste eksisterende produksjonsbedrifter prøver å redusere størrelsen til minst mulig, fordi det er en åpenbar grunn til dette. Svært ofte ønsker ikke pasienter at menneskene rundt dem skal vite om undersøkelsen sin - denne situasjonen er vanligst hos unge pasienter som jobber. Samtidig er registrarene mest etterspurt, og til å begynne med trenger de ikke en spesiell kabel som kobler denne opptakeren til en arbeidsstasjon: i dette tilfellet kan en sykepleier gå til pasientens hus, noe som i stor grad utvider mulighetene for poliklinisk praksis.

    Alle moderne registratorer foreslår bruk av engangselektroder designet for langsiktig EKG-registrering. For barn og voksne er elektroder dessuten tilgjengelig i forskjellige størrelser..

    Varigheten av EKG-overvåking, avhengig av oppgaven, kan være forskjellig. Oftest registreres signalet innen 24 timer, og det er denne typen registrering som anses som standard, siden du i løpet av denne perioden kan se endringen i periodene med søvn og våkenhet, og derfor har det mest fullstendige bildet av pasienten. Likevel blir EKG-signalopptak ofte brukt i klinisk praksis i 6, 12, 48 og 72 timer..

    6-timers og 12-timers EKG-registrering blir brukt hos pasienter med en utpreget overvekt av patologiske hendelser i en viss tid på døgnet, for eksempel hvis rytme eller ledningsforstyrrelser blir registrert bare om natten eller bare på dagtid, eller blir provosert av en viss variant av fysisk aktivitet. En slik studie blir vanligvis utført med dynamisk observasjon av pasienter med tidligere diagnostiserte endringer..

    Langvarige (48- og 72-timers) EKG-registreringer er også en av de viktigste funksjonene for en viss kategori av pasienter. Ved første øyekast kan flerdagersregistratorer erstattes av standard døgnkontinuerlige: pasienten kommer tilbake til klinikken (klinikken) etter 24 timer, informasjon blir overført til arbeidsstasjonen og registreringen blir startet på nytt. Likevel kan muligheten for langtidsregistrering 24 timer i døgnet være ekstremt praktisk for både legen og pasienten (i helgene trenger ingen å komme til arbeidsstasjonen for å overføre informasjon, pasienten kan føre en mer naturlig livsstil). Døgnopptakere er også mer praktisk for å vurdere profesjonell egnethet for arbeid under ekstreme forhold.

    Hver produsent tilbyr som regel brukeren 3 alternativer for registrarer: to-kanals, tre-kanals og tolv-kanal. Et slikt mangfold reiser et naturlig spørsmål: hvilken av registrarene som er å foretrekke?

    To-kanals skjermer gir i de fleste tilfeller tilstrekkelig informasjon om antall og kvalitet på rytme og ledningsforstyrrelser. Disse monitorene er absolutt tilstrekkelige for screening (primære) studier og for å overvåke samme pasient i dynamikk. Deres fordel er også prisen: de er naturlig nok de billigste. Minste antall overlagrede elektroder gjør bruk av en slik opptaker til det mest behagelige for pasienten.

    For noen rytmeforstyrrelser (differensialdiagnose av ventrikkel og avvikende supraventrikulære rytmeforstyrrelser) gir tilstedeværelsen av den tredje kanalen likevel en mer kvalitativ morfologisk analyse. Når du oppdager ledningsavvik (for eksempel tilstedeværelsen av en betydelig pause når bihuleknuten stopper), kan spørsmålet også stilles: blir gjenstanden registrert under studien? I en slik situasjon vil en tre-kanals monitor bidra til å gi større klarhet. En slik opptaker er noe dyrere; når den er installert, er det to ekstra kontakter og en elektrode.

    Figur 1 viser to hovedalternativer for langsiktig EKG-opptak - i to og tre monitorledninger.

    Fig. 1. Alternativer for elektrodeplassering for to- og tre-kanals daglig EKG-overvåking.

    Tilbudet om tolv-kanals overvåking finnes i mange produsenter. Slike opptakere er dyrere enn to- og tre-kanals, og deres bruk er mye mindre behagelig for pasienten på grunn av det store antall elektroder. Imidlertid er slike skjermer fortsatt etterspurt. Er de nødvendige i hverdagen og for hva?

    På ethvert sykehus er det en kategori pasienter som er vist å utføre en stresstest (tredemølle eller sykkelergometri), men det er umulig i forbindelse med de eksisterende absolutte kontraindikasjonene. Den utvilsomme fordelen med denne typen skjerm er tilstedeværelsen av alle tolv ledninger. I dette tilfellet er forskjellen fra standard hvile-EKG bare pålegg av "rød", "gul", "grønn" og "svart" ikke på ekstremitetene, men på spesielle punkter i brystet, som gjør det mulig å pålitelig evaluere dynamikken i ST-segmentet hos slike pasienter. Selvfølgelig vil dette alternativet med daglig EKG-registrering velges både for å avsløre latent myokardiell iskemi i den tidlige perioden etter infarkt, og for differensialdiagnose av smerter i hjerteområdet hos veldig eldre pasienter, så vel som hos pasienter med alvorlige leddsykdommer..

    Hvis vi prøver å estimere hyppigheten av forekomsten av en slik situasjon, vil det, kanskje, hos en av ti pasienter på et spesialisert sykehus, være nødvendig med en tolv-kanals monitor minst en gang i uken. I poliklinisk praksis vil etterspørselen etter en tolv-kanals monitor tilsynelatende bestemmes av den medisinske institusjonens økonomiske evner.

    Når du velger Holter-registrar, er den mest rasjonelle anskaffelsestaktikken en reell vurdering av kategorien pasienter som søker medisinsk og diagnostisk hjelp på dette sykehuset eller klinikken. Som regel kreves det for hver ti registrar 1 tolv-kanal. Andre registrarer kan være to- og tre-kanals i omtrent like stor andel.

    Programvarefunksjoner

    Ved overvåkingens slutt overføres et kontinuerlig EKG-signal fra registraren til en personlig datamaskin med installert programvare for dataanalyse. Uansett produsent, er dette trinnet nesten det samme for nesten alle registrarer. Varigheten av dataoverføringen avhenger av graden av "støy" og antall hendelser for den resulterende registreringen: jo flere hendelser, gjenstander og støy som er mottatt, jo lenger overføring skjer. I denne forstand kan det samme sies om neste trinn - prosessen med automatisk analyse, når programvaren tilbyr brukeren sin egen versjon av "dekryptering" av Holter-registrering.

    I hovedsak er en analyse av Holter-overvåking en dialog mellom programvaren og legen som utgjør den endelige konklusjonen. Programnivået kan estimeres av antall feil som er rettet av lege-brukeren.

    Avhengig av selskapet til programvareprodusenten, vil “ikonene” og programalternativene bli navngitt og se selvfølgelig ut på forskjellige måter. Imidlertid har nesten alle programmene de samme prinsippene..

    Fig. 2. Hovedstadiene i analysen.

    Hver bruker kan bruke de presenterte “ikonene” i en vilkårlig og praktisk rekkefølge. Oftest begynner legen med å “rense” registreringen av artefakter når han analyserer opptaksmaler.

    I automatisk analyse sammenligner programmet alle kompleksene oppnådd med standardene i minnet. Når en kamp identifiseres, blir episoder dannet og sortert i riktig gruppe med antall episoder merket. Faktisk kan legen bare være enig eller uenig i resultatene av den automatiske analysen. Figur 3 viser registreringsmalene for en pasient med polymorfe ventrikulære ekstrasystoler med tallet i nedre høyre hjørne av hver mal.

    Fig. 3. Dannede mønstre av ventrikulære arytmier.

    Legen har muligheten til å gå inn i hver mal og manuelt redigere de ektopiske eller normale forkortelsene som er foreslått ved datamaskinanalyse.

    Ved hjelp av hendelsesvisningen kan du analysere hver prøve i tur og orden alle rytme- og ledningsforstyrrelser som blir oppdaget under registreringen, og ta hensyn til distribusjonen i løpet av dagen.

    Funksjonen til å se på alle hendelser per dag er en av de mest praktiske når du vurderer rytmeforstyrrelser og identifiserer pauser, fordi den lar deg visuelt vurdere typen fordeling av alle endringer per dag i det venstre vinduet.

    Fig. 4. Vindu for visning av alle hendelser per dag

    Et av de mest praktiske og betydningsfulle programvarealternativene er ST-trenden. Trendvandring lar deg velge pålitelig og diagnostisk signifikant dynamikk i ST-segmentet, og forkaste konturens drift av konturen.

    Fig. 5. Analysevindu for ST-episoden.

    Alternativet “EKG-oversikt” er helt uerstattelig, slik at legen kan se hele mottatte EKG-poster. Dette alternativet må brukes i analysen av hver registrering. Hver registrering skal vises i full tid i sanntid, mens EKG-signalet blir sammenlignet med informasjon om pasientens aktivitet og å ta medisiner fra dagboken..

    Evnen til å analysere hjertefrekvensvariabilitet (HRV) finnes hos mange produsenter. Dette alternativet kan brukes både i praktisk medisin og i dannelse av forskningsgrupper innen vitenskapelig forskning. I forskjellige programmer kan indikatorer for bare midlertidig analyse av HRV presenteres, samt indikatorer for både midlertidig analyse og frekvensanalyse. De indikatorene for tidsanalyse lar oss vurdere alvorlighetsgraden av sinusarytmi og stivhet i hjerterytmen (som kjent, stivhet i hjerterytmen gjenspeiler en høy risiko for plutselig hjertedød). Indikatorer for frekvensanalyse (HF, LF, VLF, Total power) blir mindre studert og brukes til å vurdere overvekt av effektene av de parasympatiske eller sympatiske delene av det autonome nervesystemet, dvs. lar deg vurdere den vegetative statusen til pasienten. Når du bruker dette programalternativet, er det nødvendig å forstå at et pålitelig bilde kan være
    oppnådd bare med nøye "rengjøring" av registrering fra støy og gjenstander. I tillegg blir hver forsker møtt med behovet for å lage sin egen database for både klinisk og vitenskapelig bruk..

    Trenden og ekstrem hjertefrekvensskjerm er også et av de mest praktiske alternativene (fig. 6).

    Når du bygger en slik trend, beregnes pulsen i gjennomsnitt over 1, 2, 5 eller 10 minutter (avhengig av innstillingene). I dette tilfellet viser den ene fargen den maksimale hjertefrekvensen, den andre - den gjennomsnittlige hjerterytmen og den tredje den minste hjertefrekvensen. Skjermen viser hjerterytmen for den valgte tidsperioden. Når du trykker på museknappen (i trendskjermen), blir de gjeldende hjertefrekvensverdiene og EKG-segmentet med angitt hjertefrekvens i zoomvinduet visualisert. Verdiene for maksimal og minimum hjertefrekvens og NN-intervall kan bestemmes manuelt..

    Fig. 6. Skjerm av trend og ekstreme verdier for hjertefrekvens

    Et av de siste alternativene som tilbys av moderne programmer, er vurderingen av hjertefrekvens turbulens. Siden dette er et relativt nytt konsept, vil vi dvele ved det mer detaljert..

    I 1999 merket et forskerteam ledet av G. Schmidt at ventrikulær ekstrasystol (VE) ble fulgt av korte svingninger i varigheten av RR-intervallene i sinussyklusen. Dette fenomenet ble først beskrevet og tjent som grunnlag for konseptet "hjerterytm turbulens" (TCP): vanligvis rett etter en sinusrytme, akselererer sinusrytmen og bremser deretter igjen og vender tilbake til de opprinnelige verdiene. En slik økning i sinusrytmen, etter dens kortsiktige reduksjon, regnes som en fysiologisk respons på ZhE. G.Schmidt-gruppen foreslo to TCR-indikatorer: dette er begynnelsen på turbulens - (turbulensens begynnelse) (TO) og turbulenshellingen - (turbulensshelling) (TS). TIL er
    størrelsen på økningen i sinusrytmen etter ZhE, og TS er intensiteten til nedgangen i sinusrytmen etter økningen. TO-indikatoren beregnes som forholdet mellom forskjellen mellom summene av verdiene for de to første sinus RR-intervallene etter ZhE og de to siste sinus RR-intervallene før ZhE og summen av to sinus RR-intervaller før ZhE, uttrykt som en prosentandel. For å bestemme TS (ms / RR) beregnes skråningen av RR-intervallene ved å bruke rette regresjonslinjer for hver 5 RR-intervaller av de 20 som følger etter kompensasjonspausen (RR [1]

    RR [20]). Den maksimale positive regresjonshellingen er tatt som TS-verdien. Vedlikeholdsverdier på 2,5 ms / RR anses som normalt, og vedlikehold> 0% og TS

    EKG daglig overvåkingssystem

    bærbar monitor MEKG-NS-02s 2/3/12 kanal> brukes til å registrere EKG i tolv ledninger.

    Corival sykkelergometer eller Valiant tredemølle, produsert av Lode, Nederland.

    et prosesseringskompleks basert på en PC (datamaskin) eller bærbar PC.

    Alternativ: VACUBOY elektrodeholder vakuumsystem eller tilsvarende.

    Corival sykkelergometer eller Valiant tredemølle, produsert av Lode, Nederland.

    Alternativ: måling av blodtrykk med en ekstra auskultatorisk metode.

    Programvarefunksjoner:

    generering av pasient og prøve.

    anskaffelse av EKG og blodtrykkssignaler fra pasienten og samtidig innreise i PCen i sanntid.

    gi legen et sanntids visualisert EKG, informasjon om gjeldende hjerterytme, nye arytmier, ST-T-parametere for gjennomsnittlige normale QRST-komplekser, iskemiske forandringer, nåværende prøveparametere (tid, trinnnummer, hjertefrekvens, blodtrykk, etc.).

    alarmerende for farlige arytmier eller ST-T endringer.

    mottar en EKG-fryseramme når som helst og lagrer den i en fil med de nødvendige kommentarene.

    lagring på harddisken av alle data om testen, inkludert all mottatt EKG.

    a posteriori visning på skjermen til hele EKG og koble det til andre hendelser i prøven.

    innhenting av all informasjon fra legen om belastningstesten i form av en rapport på papir.

    dannelse av et arkiv med resultatene av belastningstester og arbeid med dette arkivet.

    Elektroder for gjennomføring av transesofageal elektrisk stimulering av hjertet

    EP-2

    Den bipolare elektroden EP2-01- "DMS-PT" brukes til å diagnostisere koronar hjertesykdom, studere funksjonen til automatismen i sinusknuten, provosere og stoppe paroksysmer av supraventrikulær takykardi, og velge medikamentell terapi.

    elektrodelengde - 700 mm.

    elektrodediameter 2,7 mm.

    avstand mellom gliringer - 40 mm.

    diameter på gliringer 3,5 mm.

    EP-3

    Tre-polet elektrode EP3-01- "DMS-PT" brukes til å diagnostisere tilleggsveier, registrere hjernens øsofageale elektrogram.

    elektrodelengde - 700 mm.

    elektrodediameter 2,7 mm.

    avstand mellom glidringer - 40 mm og 20 mm.

    diameter på kontaktringene 3,5 mm.

    fleksibelt isolasjonsrør laget av polyetylen med en glatt overflate) letter innsetting av elektroden gjennom nesen.

    en fast avstand mellom kontaktringene forenkler lokaliseringen av elektroden i spiserøret og sikrer reproduserbarhet av diagnostiske resultater.

    fraværet av en guide forenkler manipulering av elektroder.

    elektroder lar deg registrere esophageal elektrogrammet etter å ha utført stimulering.

    lav elektrisk motstand av elektrodeledere gir en lavere terskel for stimulering og forlenger batteritiden for batterier eller akkumulatorer til selvdrevne stimulatorer.

    Pneumatiske skuldermansjetter for daglig overvåking av blodtrykket

    Vi er glade for å kunne tilby deg nye profesjonelle pneumatiske skuldermansjetter for daglig overvåking av blodtrykk.

    mansjetten har en konisk form, når den brukes, følger den formen på skulderen på armen, noe som resulterer i en tett passning til armen i lang tid og mer nøyaktige målinger.

    mansjettdekselet er laget av bomullsbasert materiale med tilsetning av polyuretan og polyester, noe som øker dens pålitelighet og holdbarhet betydelig, og samtidig lar deg "puste" hånden under den daglige studien.

    mansjettskammeret er et enkelt produkt sammen med et forbindelsesrør, har ikke komponenter, noe som øker dets pålitelighet betydelig og eliminerer luftlekkasjer.

    kammeret er laget av høykvalitets gummi, som ved langvarig bruk ikke mister egenskapene, ikke brunfarger, sveller og ikke frigjør en fet væske som forstyrrer driften av enhetens pneumatiske system.

    kan installeres på både venstre og høyre hånd, det er en praktisk indikasjon på riktig mansjettpåføring på armen og indikasjon på armens rekkevidde.

    den desinfiseres lett og kan vaskes; etter vask holder den formen godt.

    det er mulig å bruke i forskjellige modeller av enheter for daglig overvåking av blodtrykk produsert av en rekke russiske og utenlandske selskaper.

    Mansjetten kan være utstyrt med et beslag for tilkobling til opptakeren, en sperre som lar deg sikre mansjetten sikkert og utelukke mansjettens bevegelse i forhold til armen, og engangsduker for en mer behagelig undersøkelse og øke mansjettenes levetid.

    Bærbar EKG-monitor

    Den nye EKG-opptakeren kombinerer funksjonalitet, praktisk og upåklagelig stil. Takket være denne registraren har du fingertuppene maksimalt muligheter for arbeid, kreativitet og vitenskapelig aktivitet.

    EKG-opptak i to, tre eller tolv ledninger, avhengig av kabeltypen som er koblet til skjermen.

    pulsopptak av en implanterbar pacemaker.

    registrering av motorisk aktivitet og kroppsposisjon til pasienten.

    EKG-skjerm samtidig i tre kabler på en fargeskjerm.

    tastaturkontroll og navigasjonsmeny som vises på LCD-skjermen.

    indikasjon på utladning av batteri og frakobling av elektroden.

    sanntids klokke integrert i skjermen.

    datalagring på et flash-kort.

    datautveksling med datamaskin via USB-port, inndataenhet fra flash-kort og Bluetooth-adapter.

    drevet av ett batteri eller batteri.

    muligheten til å skifte ut strømkilden under overvåkning.

    MEKG-NS-02m monitorer brukes i Holter-DMS ECG Holter overvåkingssystem og i EKG 24-timers overvåkningssystem og SOYUZ blodtrykk monitor.

    24-timers hjerteovervåking: overvåking oppetid

    Et normalt elektrokardiogram på et legekontor gir ikke alltid et nøyaktig resultat. For denne korte tiden er det ingen måte å få fullstendig informasjon om hjertets arbeid under søvn, under fysisk og psykisk stress og under en normal livsstil. Holter daglig overvåking av hjertet er med på å komplettere bildet av undersøkelsen..

    Holter EKG, eller daglig hjerteovervåking: essensen av undersøkelsen

    For å få dataene ovenfor, trenger du et elektrokardiogram (EKG), gjennomført i lang tid. For dette er elektroder som ligner den vanlige undersøkelsen festet til pasientens kropp og koblet til en bærbar kardioregistrator. Informasjon blir lest av enheten og registrert på et minnekort, og deretter overført til funksjonsdiagnostikklegen for dekryptering og konklusjon. En slik undersøkelse kan vare opptil syv dager..

    Daglig EKG-overvåking ble først brukt av den amerikanske biofysikeren Norman Holter i 1952, og det er derfor metoden ofte kalles "Holter ECG." Med bruk av denne teknologien har det blitt mye enklere å oppdage forstyrrelser i hjerterytme og ledning, avklare årsaken til plutselig besvimelse, evaluere operasjonen til en pacemaker og identifisere iskemiske forandringer hos en pasient..

    En hjerteovervåkingsenhet (monitor) ser ut som en liten boks med et minnekort inni. Ledningene som fører til flere engangselektroder i pasientens kropp, er koblet til den. Opptakeren er plassert i en belteveske for å gjøre den behagelig å ha på. Etter slutten av det daglige EKG fjernes elektrodene, og enheten kobles til en datamaskin, der dataene blir tilgjengelig for legen. Hovedtilstanden når du bruker enheten er fysisk aktivitet, hvis det ikke er kontraindikasjoner.

    I noen tilfeller får pasienten også forskrevet en daglig måling av blodtrykket. Deretter blir mansjetonometeret lagt til utstyret beskrevet ovenfor, som registrerer blodtrykket og også overfører informasjon til monitoren.

    Registraren registrerer hjertets rytme på dagtid, og pasienten holder på dette tidspunktet en dagbok der han registrerer tidspunktet for søvn, arbeid, spising, gå opp trappene, etc. Legen kan også be pasienten om å utføre oppgaver når han bruker monitoren: bruk for eksempel 5 minutter på å ligge i en bestemt stilling (på ryggen, siden, magen) og angi tiden i dagboken. Så daglig EKG-overvåking vil være så informativ som mulig.

    Indikasjoner og kontraindikasjoner for daglig hjerteovervåking

    Daglig overvåking av hjertefunksjon er foreskrevet i følgende tilfeller:

    • å oppdage arytmier, hvis det er klager på avbrudd eller pauser i hjerterytmen, for raskt eller veldig treg hjerterytme, svimmelhet eller besvimelse;
    • for å oppdage iskemiske tilstander (oksygen sult) av myocardium: pasienten kan klage på pressende smerter i brystet, albuer og underkjeven;
    • å kontrollere visse parametere for pacemakeren;
    • å evaluere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

    Noen enheter for å overvåke hjerterytmen lar deg utføre initial diagnostikk automatisk. Men du bør ikke stole helt på disse dataene, den endelige konklusjonen er gitt bare av legen etter å ha analysert dekryptering av data.

    Andre indikasjoner for hjerteovervåking er:

    • hjertebank
    • angina pectoris;
    • hjerteinfarkt;
    • kardiomyopati.

    Kontraindikasjoner for den daglige måling av EKG regnes bare som akutte inflammatoriske sykdommer i hjertet. I alle andre tilfeller skader ikke undersøkelsen (og er absolutt smertefri), inkludert under graviditet, i barndom og alderdom.

    Fremgangsmåte for hjerteovervåking: prosedyre

    Mange pasienter er interessert i hvordan daglig hjerteovervåking blir utført, hvordan enheten vil bli installert og om det er nødvendig å oppsøke lege..

    1. Først må du få resept fra lege. Det bør være en klar retning for formålet med studien, så vel som anbefalinger: for eksempel bør eventuelle legemidler som tas, seponeres på overvåkningstidspunktet.
    2. Før undersøkelsen anbefales det å få nok søvn og starte dagen som vanlig. Det anbefales å ta en dusj uten å smøre huden etter det. Hvis det er hår på brystet, bør det barberes for bedre kontakt av elektrodene med huden og etterfølgende smertefri fjerning. Det anbefales å bruke løse klær for å skjule enheten og elektrodene og gå komfortabelt med dem. Kvinner vil ikke bruke bh med undwire.
    3. I behandlingsrommet fester sykepleieren selvklebende engangs elektroder til pasientens bryst foran. Vanligvis er det fem til syv av dem, men antallet kan gå opp til 12. Noen ganger er en elektrode festet nærmere lysken. Selve enheten er i en spesiell veske, den kan henges på nakken, over skulderen eller på beltet.
    4. Sykepleieren slår også på opptakeren, og etter det trenger ikke lenger enheten berøres før undersøkelsens slutt. Noen ganger får pasienten oppgaven med å trykke på knappen i et bestemt øyeblikk, men dette skjer ikke hver gang.
    5. Daglig hjerteovervåking er ikke nødvendig i løpet av dagen. Studiens varighet bestemmes av legen. Etter at den foreskrevne tiden er utløpt, kommer pasienten igjen til behandlingsrommet, der enheten og elektrodene fjernes fra den, kontrolleres kvaliteten på dataopptaket og sendes for dekryptering..
    6. Under undersøkelsen skal ikke mobiltelefonen være i lommen, og det er også forbudt å henvende seg til elektriske apparater med stråling.

    Hva kan ikke gjøres i løpet av studien?

    Under den daglige overvåkningen er vannprosedyrer strengt forbudt (unntatt de der vannet ikke berører utstyret).

    Ikke sov på magen, da dette kan provosere løsningen av elektrodene. Hvis de likevel kommer løs, bør de returneres til deres sted. I andre tilfeller må du ikke berøre elektrodene og ikke trykke på noen knapper på enheten uten råd fra lege eller sykepleier.

    Det er nødvendig å skrive ned i dagboken alle handlingene i henhold til legens anbefalinger (søvn, spise, ta medisiner, endringer i trivsel, etc.).

    Hvis mulig, bør du gi deg selv fysisk aktivitet (vanligvis gå opp trappene) med en oversikt over hennes utseende, varighet og velvære etter det.

    Undersøkelsesresultater

    Det er vanskelig for en person som ikke er spesialist i funksjonsdiagnostikk å forstå hva daglig overvåking av hjertet viser. Dataene som er registrert på enheten består av termer, numeriske verdier, diagrammer og grafer. Derfor bør pasienten gi legen en studie av dataene og diagnosen, utnevnelse av behandling eller tilleggsundersøkelser. Å dechiffrere registreringene tar vanligvis flere timer, så i de fleste tilfeller blir pasienten bedt om å komme på konsultasjon dagen etter.

    Legens mening vil gjøre det mulig å forstå om pasienten har tegn på lidelser som iskemi og arytmi, om det er fare for liv og helse, om sykehusinnleggelse eller kirurgi er nødvendig. Det er nødvendig å henvende seg til undersøkelsen på alvor og følge alle instruksjoner fra en spesialist, siden det avhenger av dette om det vil være mulig å stoppe utviklingen av identifiserte brudd.

    Ikke forsøm den daglige overvåkningen av EKG med den aktuelle instruksjonene fra legen. Eventuelle hjertepatologier oppdages best på forhånd, og behandlingen bør begynne så snart som mulig. En slik undersøkelse vil ikke forårsake skade - ingen forverring i trivsel hos pasienter etter at Holter-overvåking ble observert. Derfor, hvis du har fått forskrevet daglig EKG-overvåking, må du umiddelbart finne ut hvor du skal gjøre det, og begynne forberedelsene til prosedyren.

    Hvor kan jeg gjøre Holter pulsmåling?

    Det er mange klinikker i Moskva som tilbyr funksjonelle diagnostiske tjenester. Hvordan velge en der tjenestene på riktig nivå vil bli gitt? Ansvarlig Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog ved klinikken “AVS-medisin” (lisens LO-77-01-014762 datert 30. august 2017):

    "Den daglige Holter-pulsmåleren, som utføres ved hjelp av nye enheter, vil være mer komfortabel og mer nøyaktig. Alt utstyr har evnen til å bli foreldet, så det er fornuftig å finne ut hvor lenge utstyret ble kjøpt.

    Det andre veldig viktige poenget er legens erfaring. Velg en spesialist du kan stole på: døm etter faglige og vitenskapelige prestasjoner. Det er tross alt viktig ikke bare å skaffe nøyaktige data, men også å trekke de riktige konklusjonene fra dem..

    Prisene for Holter pulsmåling varierer avhengig av den spesifikke klinikken, varigheten av undersøkelsen og bruken av tilleggsutstyr (for måling av blodtrykk). Men vi holder for eksempel prisene innenfor det økonomiske segmentet, til tross for tilgjengeligheten av nytt utstyr og høyt kvalifiserte spesialister. Holter hjertefrekvensovervåking i klinikkene våre koster omtrent 3500 rubler. Vi ønsker at alle pasienter skal ha tilgang til funksjonelle diagnostiske tjenester ”.

    Informasjon om hjertets arbeid under søvn, under fysisk og emosjonell stress kan fås ved hjelp av Holter hjertefrekvensovervåking.

    For å identifisere latent koronarinsuffisiens og bestemme treningstoleranse, kan sykkelergometri anbefales..

    Når du velger et legesenter, bør du ta hensyn til kvalifikasjonene til personalet, så vel som det tekniske utstyret.

    Kardiovaskulær dysfunksjon er en av de ledende dødsårsakene, og krever derfor overvåking minst en gang i året..

    Rabatter og kampanjer - en mulighet til å spare på medisinske tjenester.

    Kostnaden for et omfattende helseprogram kan avhenge av settet med helsetjenester, deres mengde og varigheten av programmet..

    Husk at under overvåking kan du ikke gå gjennom omfanget av metalldetektorer i metroen og andre steder, gjøre røntgenstråler eller MR av noen organer. Ultralyd er tillatt hvis det ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer driften av hjerteopptaker.

    Holter pulsmåling: få et komplett bilde av hjertet

    Når, hvor ofte og hvor du kan gjøre en ultralyd under graviditet: typer forskning og forberedelser

    © 2017 Argumenty i Fakty JSC General Director Ruslan Novikov. Sjefredaktør for den ukentlige Argumenty i Fakty Igor Chernyak. Denis Khalaimov, direktør for digital utvikling og nye medier i AiF.ru. Sjefredaktøren for nettstedet AiF.ru Vladimir Shushkin.

    Halter: Diagnostiske funksjoner

    Takket være de nye teknologiene innen medisinsk diagnostikk, er det i dag mulig å gjennomføre studier av hele menneskekroppen mer effektivt og effektivt for å identifisere sykdommer og deres årsaker, dannelse av forskjellige patologier.

    Holter har blitt brukt i offisiell medisin siden 1961 for å overvåke hjerteaktivitet. Utstyret og metodikken for studien ble utviklet av den amerikanske biofysikeren Norman Holter, hvis ære denne diagnostiske metoden senere ble navngitt.

    Dette er en pålitelig diagnose som lar deg få nøyaktige data, i henhold til resultatene som er effektiv behandling foreskrevet.

    Under prosedyren, som kan vare fra to dager til flere uker, installeres en enhet på menneskekroppen - en bærbar opptaker som kontinuerlig overvåker hjertets tilstand og dets aktiviteter. Utstyret registrerer et kardiogram, som er mer informativt enn med den vanlige prosedyren for å ta avlesninger av hjerteaktivitet.

    Elektroden er festet til brysthuden og overfører et kontinuerlig signal om at enheten registrerer, registrerer eventuell hjerteavvik.

    Takket være Holter-teknikken er det mulig å identifisere de patologiene, endringene i organet og dets aktivitet som en vanlig undersøkelse av en lege aldri vil vise. Ikke glem at utførelsen av et standard elektrokardiogram er årsaken til pasientens stresstilstand, og kardiogrammet ikke vil vise det riktige bildet, der det vil være fenomener som ikke har noen årsak til sykdommen..

    Ja, og en rutinemessig undersøkelse viser heller ikke hvordan hjertet fungerer under spiserom, fysisk aktivitet, i ro og avslapning. Og disse indikasjonene er veldig viktige for et nøyaktig klinisk bilde og en korrekt diagnose..

    Denne typen studier brukes også når det er svingninger i blodtrykket, ofte som provoserer hjertesykdom..

    Dynamisk EKG - Holterovervåking utføres på forskjellige tidsperioder. Valg av varighet av prosedyren avhenger i stor grad av hvilke avvik som legen mistenker.

    For daglig overvåking brukes en kompakt mobil enhet som registrerer alle hjerteindikasjoner. Mange moderne utstyrsmodeller er i stand til å registrere andre respirasjonsindikatorer, blodtrykk og så videre. Overvåkning kan utføres under graviditet, lage et kardiogram for eldre.

    Fordelen med denne forskningsmetoden ligger i dens allsidighet: det er nok å installere sensorer på brystet og ta med seg utstyret i en liten sak. Dette vil ikke endre den vanlige levemåten, ikke føre til ubehag. Og på dette tidspunktet vil enheten konstant registrere alle indikasjoner og endringer som skjer i hjerteaktiviteten og selve organet.

    Parallelt med dette gjennomfører pasienten en uavhengig fiksering av endringer i helsetilstanden, legger inn data på papir i tide. Takket være grime, kan du få et veldig detaljert bilde av hjertets tilstand og basert på innhentede data. Legen vil stille en nøyaktig diagnose og foreskrive effektiv og adekvat terapi..

    • Det kjente miljøet for pasienten vil gi nøyaktige indikasjoner på hjertet når ingenting forstyrrer pasienten;
    • ved hjelp av utstyr er det mulig å identifisere risikoen for å utvikle iskemisk sykdom, arytmi, hypotensjon og hypertensjon i tide;
    • takket være enheten kan tilstedeværelsen av en patologi i hjertet oppdages eller motbevises;
    • multikanalsutstyr lar deg få en veldig stor mengde informasjon, hvis analyse vil gi en nøyaktig diagnose.

    Grime er indikert for alle mennesker med hjerteavvik eller -avvik. Den eneste kontraindikasjonen kan være en hudsykdom i brystområdet..

    Holter EKG-overvåking og dens variasjoner

    Holter EKG-overvåking kan anbefales i mange tilfeller; barn, voksne i alle aldre blir utsatt for det. Ofte, selv om pasienten klager over en rask hjerterytme, gjentatt svimmelhet eller bevissthetstap, vil legen forskrive en prosedyre for å bekrefte eller tilbakevise diagnosen og utviklingen av iskemisk hjerte-sykdom, arytmi.

    Holter EKG-overvåking er også foreskrevet for:

    • pasienten får diagnosen arteriell hypertensjon for første gang;
    • diagnosen hypertensjon "hvit frakk";
    • hjertefeil;
    • moderat hypertensjon eller alvorlig behandlingsform som ikke kan behandles;
    • hjerteinfarkt;
    • det er akutt hjertesvikt eller en kronisk form for sykdommen;
    • det er nødvendig å overvåke pacemakers drift;
    • det er sykdommer i det endokrine systemet, eller pasienten er overvektig.

    For at Holter-studien EKG-overvåking skal gi de riktige resultatene, er det nødvendig å forberede prosedyren, som fortsetter kontinuerlig i en dag eller flere dager.

    Sørg for å ta en dusj, for under prosedyren vil du ikke kunne fjerne utstyret. Du bør også kvitte seg med alt metalltilbehør (smykker, klokker og andre), siden metall kan påvirke nøyaktigheten av målingene og bruken av enheten.

    Fortell legen din hvilke medisiner du har tatt i den siste tiden, siden mange av dem kan påvirke hjertefunksjonen din..

    Hvis du nylig har gjort et normalt EKG, må du vise resultatene til legen din før du overvåker..

    Til dags dato regnes Holter-undersøkelse som den beste og mest informative, og derfor brukes EKG-overvåking, selv når en person ganske enkelt trenger å foreta en generell diagnose av kroppen og dens helse. Daglig overvåking av hjerterytmens tilstand med en opptaker er med på å stille en nøyaktig diagnose..

    Holter EKG utføres i to versjoner - daglig på heltid eller fragmentarisk.

    En fragmentarisk studie er foreskrevet i tilfelle når pasienten begynner arytmi. Så snart pasienten føler ubehag og forverring av tilstanden, trenger han bare å trykke på en knapp på utstyret, og det vil begynne å registrere alle dataene.

    EKG-holter kan også utføres kontinuerlig.

    En fullskala daglig studie kan vare fra 1 til flere dager. Indikasjonene for denne undersøkelsen vil gi et fullstendig bilde av hjertets tilstand og funksjonalitet. Med et standard kardiogram er bildet halvparten så informativt som med Holter-metoden.

    Under prosedyren, for at Holter EKG-studien skal gi nøyaktige resultater, bør pasienten være forsiktig med teknikken: unngå vanninntrenging, mekanisk skade, unngå kontakter av utstyret med de typer utstyr som skaper et magnetfelt rundt seg..

    Etter anbefaling fra en lege, kan en EKG-grime inneholde en rekke oppgaver som kan identifisere forskjellige patologier. For eksempel vil en pasient måtte gå opp i 5. etasje og gå ned slik at legen bestemmer nivået på hans generelle helse, samt en sykdom som kan være livstruende.

    Daglig hjerteovervåking (EKG-grime): riktig forberedelse og oppførsel

    Daglig overvåking av hjertet begynner med å forberede pasienten til inngrepet. Sørg for å ta en dusj, slik at en person i diagnoseprosessen ikke har ubehagelige sensasjoner. Bomullsklær er slitt som ikke forstyrrer luft / vannutveksling.

    I prosessen med daglig overvåking av hjertet, bør pasienten unngå kontakt med utstyr som kan danne et magnetfelt rundt seg selv som negativt påvirker driften av hylsenheten.

    Grimeenheten består av to hoveddeler - en stasjonær dekoder og en mobil innspillingsenhet som tar avlesninger. Elektrodene er alltid festet til den minst mobile huden, noe som forhindrer risikoen for funksjonsfeil i utstyret.

    Daglig fullskala hjerteovervåking tar hjertets måling når pasienten fører en vanlig og vanlig livsstil, bruker forskjellige fysiske aktiviteter, gjør fysiske øvelser, løper og utfører andre handlinger.

    Alt som pasienten utfører når den daglige (1 eller flere dager) overvåkingen av hjertet utføres, er også registrert i dagboken, som indikerer type handling, tidspunkt for oppførsel, følelser. Dette er en natts søvn, måltider, typer fysisk aktivitet, medisiner, hvile, stress, tilstandskarakteristika (forverring eller forbedring, ingen endring).

    Holterovervåking utføres under hensyntagen til anbefalingene fra legen og visse regler:

    • beskyttelse av utstyr mot fuktighet slik at dataenes nøyaktighet ikke krenkes på grunn av utstyrsbrudd;
    • Ikke utsett utstyret for ekstreme temperaturer. Dette er nødvendig for objektiv forskningsdata som er utført under forhold som er kjent for pasienten;
    • Holter hjerteovervåkning vil være nøyaktig hvis du under diagnostiseringsprosessen ikke vil oppleve vibrasjoner, trykkfall (å fly på fly, en attraksjon);
    • overholdelse av en kjent livsstil uten risiko for å få stress;
    • ved diagnostisering av Holter, når du overvåker hjertet, kan du ikke bruke høyere fysisk aktivitet enn vanlig. For det første fordi dataene vil være unøyaktige, og også - elektrodene kan bevege seg bort fra huden.

    Pasientene bør hvile på ryggen for ikke å forstyrre elektrodenes plassering. I ekstreme tilfeller - på siden, men sørg for at hjelmen for hjertet fungerer som den skal.

    Denne metoden for å diagnostisere grime er helt sikker og hjerteovervåking forårsaker ingen patologier eller alvorlige tilstander.

    Daglig EKG-overvåking gir mer omfattende data om hjertets tilstand, endringer i arbeidet under forskjellige forhold og handlinger. Takket være denne teknikken, som ble utviklet av en amerikansk forsker for lenge siden, er det mulig å skaffe data som et vanlig kardiogram eller undersøkelse av en lege aldri vil gi.

    I prosessen med et vanlig elektrokardiogram er en person i en rolig og avslappet tilstand, og det er umulig å se forandringer i hjerteaktivitet i forhold til spenning, fysisk aktivitet. Og denne informasjonen kan gi et fullstendig klinisk bilde av sykdomsutviklingen, eventuelle patologiske forandringer som skjer i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvåking den mest effektive forskningsmetoden i dag..

    Elektrodene til utstyret er festet til huden i brystet til pasienten, noe som vil utføre riktig observasjon og dataregistrering. Ofte er daglig fullskala EKG-overvåking kombinert med en diagnose av blodtrykk og på pasientens skulder, og en mansjett er festet som registrerer eventuelle svingninger og endringer i trykk.

    Som vi allerede har bemerket, oppstår ingen negative effekter på pasientens kropp og helsetilstand under studien. Kardioregistrator forårsaker ikke forstyrrelser i hjertets arbeid. Denne daglige (med ulik varighet) EKG-overvåking er foreskrevet til mennesker i alle aldre, med forskjellige mistanker om en diagnose av hjertesykdom.

    Indikasjoner for å anvende pulsmåling i løpet av dagen er pasienters klager på besvimelse og besvimelse, hyppige anfall av arytmi. Legen foreskriver diagnostikk i tilfelle det er mistanke om tilstedeværelse av patologi som fører til død.

    Risikogruppen inkluderer pasienter med høyt blodtrykk, med diagnose av venstre ventrikkeldysfunksjon, med valvulær hjertefeil og lidelser. Dette inkluderer også pasienter som er mistenkt for asymptomatisk hjertekemi, variant av angina pectoris, stum iskemi.

    Daglig Holter EKG-overvåking: dechiffrere resultater og komplikasjoner

    Daglig overvåking av EKG med grime vil tillate deg å få et nøyaktig og fullstendig bilde av pasientens hjertesykdom, de endringene som skjer under forskjellige forhold.

    Etter at diagnosen er fullført, begynner datakrypteringstrinnet. Tidligere ble denne prosedyren utført manuelt og tok ganske lang tid. I dag, med moderne programvare, blir en fullstendig analyse av bildet utført ved hjelp av en datamaskin, og du vil få resultatene veldig raskt.

    Alle mottatte signaler fra enheten behandles i automatisk modus, og en graf over endringer vises på dataskjermen, i henhold til hvilken diagnosen stilles.

    På grunn av det faktum at prosedyren er tilgjengelig for alle pasienter, tillater daglig overvåking av EKG ved grime nøyaktige diagnoser, rettidig varsel om patologiske forandringer i hjertetilstanden, uregelmessigheter i arbeidet, foreskriver effektiv og adekvat terapi for å forhindre utvikling av alvorlige former for sykdommer og komplikasjoner..

    I et standard sett med mottatte data, må være til stede:

    • sinusrytmparametere;
    • data om hjerterytmeforstyrrelse;
    • ledningsforstyrrelser i hjertet;
    • lidelser som manifesteres som et resultat av forskjellige handlinger fra pasienten;
    • ST-segment dynamikk.

    Daglig fullskala EKG-overvåkning for grime gir resultater, takket være hvilke du kan løse mange problemer som kan oppstå med en negativ hjertetilstand og nedsatt funksjonalitet.

    For eksempel vil en lege kunne vurdere all risiko som provoserer hjertesykdom hos barn og voksne, eldre pasienter, de som nylig har gjennomgått en operasjon og skal til å starte normalt arbeid.

    Studien hjelper også til å identifisere alle vanskene som oppstår ved hjertearytmier i nærvær av hjertesykdommer: kardiomyopati, hjerteinfarkt, dysfunksjon i venstre ventrikkel, etc..

    Takket være Holter EKG er det også mulig å evaluere effektiviteten av terapi for forskjellige sykdommer og patologier i hjertet, og hvis analysen av dataene viser at behandlingen er ineffektiv, velges en annen behandlingsmetode.

    Pacemakerpasienter blir ofte undersøkt for å bestemme kvaliteten på utstyret..

    I dag hjelper daglig eller fragmentert overvåking av EKG med grime til å identifisere patologier - takykardi, atrieflimmer, bradykardi og forutsetningene for utseendet til disse anomaliene. En dobbel eller strukturert rytme, for tidlige sammentrekninger, bigeminia, ventrikulær ektopi bestemmes også.

    Med økt sannsynlighet for arytmier på grunn av tap av bevissthet, vil de være synlige når man behandler resultatene av overvåkning for halter i form av stabil takykardi i ventriklene, atrieflimmer, der en responsfrekvens på mer enn 180 slag per minutt blir observert.

    Hjerteavvik som kan utgjøre en trussel for pasientens liv, bestemmes av forskjellige typer arytmier:

    • paroksysmer av ventrikulær takykardi, der økningen i rytme oppstår gradvis og går over i ventrikulær fladder;
    • tidlig ventrikulær ekstrasystol, noe som fører til takykardi av en sårbar periode;
    • tidlig ventrikkel, gruppe eller polytopiske ekstrasystoler;
    • funksjonsfeil i intraventrikulær ledning i akutte former;
    • korte episoder av arytmi.

    Studien hjelper til med å identifisere hjerteanormaliteter mens du tar forskjellige antiarytmika. Analysen blir utført i henhold til data som eller en økning i antall ekstrasystoler per dag, samt manifestasjonen av takykardi, som ikke tidligere ble observert hos pasienten.

    Myokardiell iskemi under undersøkelse oppdages når ST-segmentet stiger eller dets depresjon.

    Alle resultater oppnådd ved overvåking for halter er rent individuelle og bare en lege som er kjent med det fulle kliniske bildet av pasienten kan stille en nøyaktig diagnose.

    De viktigste oppgavene med diagnosen er fortsatt å identifisere og evaluere hjertearytmier, samt å søke etter de områdene der ST-skift og svingninger vil komme til uttrykk. Som tillegg vurderes også analysen av varigheten av intervaller i hjerterytmen, ventriklene, deres aktivitet..

    En moderne hjerteopptaker hjelper deg med å få et fullstendig og nøyaktig bilde av hvordan hjertet går gjennom og forhindrer utbrudd og utvikling av alvorlige tilstander.

    I dag utføres holterdiagnostikk i spesialiserte kardiocentre, sykehus. Prosedyren er tilgjengelig og koster fra 1500 rubler. Funksjonaliteten til forskningsmetodikken hjelper deg med å raskt gjennomgå denne prosedyren uten å investere ekstra økonomiske ressurser, livsstilsendringer og andre ulemper.

    Det viktigste er å overholde reglene for bruk av utstyret strengt tatt, ikke å skape forhold under hvilke svikt i signaloverføring kan oppstå.

    Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt

    Programmet lar deg også automatisk analysere start- og sluttidspunktet for en ST-episode, varigheten av slik dynamikk, den maksimale verdien av ST-segmentheving eller depresjon.