Multippel sklerose

Multippel sklerose, hva er det? Symptomer, behandling og forventet levealder

Multippel sklerose er en kronisk demyeliniserende sykdom i nervesystemet. Det har ufullstendig studerte årsaker og en autoimmuninflammatorisk utviklingsmekanisme. Det er en sykdom med et veldig mangfoldig klinisk bilde, det er vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene, mens det ikke er et eneste spesifikt klinisk tegn som kjennetegner nøyaktig multippel sklerose.

Behandlingen består av bruk av immunmodulatorer og symptomatiske midler. Handlingen av immunpreparater er rettet mot å stoppe ødeleggelsen av nervestrukturer av antistoffer. Symptomatiske medisiner eliminerer de funksjonelle effektene av disse forstyrrelsene..

Hva det er?

Multippel sklerose er en kronisk autoimmun sykdom der myelin skjede av nervefibrene i hjernen og ryggmargen påvirkes. Selv om i alminnelighet omtales som "sklerose" ofte kalles hukommelseshemming i alderdommen, har navnet "multippel sklerose" ingenting å gjøre med senil "sklerose" eller distrahert oppmerksomhet..

I dette tilfellet betyr "sklerose" "arr", og "diffus" betyr "multippel", ettersom det særegne ved sykdommen under patologisk undersøkelse er tilstedeværelsen av sklerosefoci spredt i sentralnervesystemet uten en spesifikk lokalisering - som erstatter normalt nervevev med bindevev.

Multippel sklerose ble først beskrevet i 1868 av Jean-Martin Charcot.

Statistikk

Multippel sklerose er en ganske vanlig sykdom. I verden er det omtrent 2 millioner pasienter, i Russland - mer enn 150 000. I en rekke regioner i Russland er forekomsten ganske høy og varierer fra 30 til 70 tilfeller per 100 tusen av befolkningen. I store industriområder og byer er den høyere.

Sykdommen forekommer vanligvis i en alder av omtrent tretti år, men kan også forekomme hos barn. Den primære progressive formen er mer vanlig i en alder av omtrent 50 år. Som mange autoimmune sykdommer, er multippel sklerose mer vanlig hos kvinner og begynner i gjennomsnitt 1-2 år tidligere, mens en ugunstig progressiv form for sykdommen råder hos menn.

Hos barn kan fordelingen etter kjønn nå opp til tre tilfeller hos jenter kontra ett tilfelle hos gutter. Etter 50 års alder er forholdet mellom multippel sklerose til menn og kvinner omtrent det samme.

Årsaker til sklerose

Årsaken til multippel sklerose er ikke klar. I dag er det mest aksepterte synet at multippel sklerose kan oppstå som et resultat av en tilfeldig kombinasjon av et antall ugunstige eksterne og interne faktorer hos en gitt person..

Negative miljøfaktorer inkluderer

  • geoekologisk bosted, er dets innflytelse på kroppen av barn spesielt;
  • skader
  • hyppige virus- og bakterieinfeksjoner;
  • eksponering for giftige stoffer og stråling;
  • ernæringsfunksjoner;
  • en genetisk disposisjon, sannsynligvis assosiert med en kombinasjon av flere gener, forårsaker forstyrrelser primært i immunreguleringssystemet;
  • hyppige stressende situasjoner.

For hver person er flere gener involvert i reguleringen av immunresponsen. Antallet samvirkende gener kan være stort.

Nyere studier har bekreftet immunforsvarets obligatoriske deltakelse - primær eller sekundær - i utviklingen av multippel sklerose. Forstyrrelser i immunsystemet er assosiert med egenskapene til et sett med gener som kontrollerer immunresponsen. Den mest utbredte autoimmune teorien om forekomst av multippel sklerose (anerkjennelse av nerveceller av immunsystemet som "fremmede" og ødeleggelse av dem). Gitt den ledende rollen til immunologiske lidelser, er behandlingen av denne sykdommen først og fremst basert på korreksjon av immunforstyrrelser.

Ved multippel sklerose blir NTU-1-viruset (eller et beslektet ukjent patogen) betraktet som et patogen. Det antas at et virus eller en gruppe virus forårsaker alvorlige forstyrrelser av immunreguleringen i pasientens kropp med utviklingen av den inflammatoriske prosessen og nedbrytningen av myelinstrukturene i nervesystemet.

Symptomer på multippel sklerose

Ved multippel sklerose tilsvarer ikke alltid symptomene fasen av den patologiske prosessen, forverring kan komme igjen med forskjellige intervaller: minst etter noen år, selv etter noen uker. Ja, og tilbakefall kan vare bare noen timer, og kan gå opp til flere uker, men hver nye forverring er vanskeligere enn den forrige, på grunn av akkumulering av plakk og dannelse av drenering, spennende nye områder. Dette betyr at et remitterende kurs er karakteristisk for Sclerosis Disseminata. På grunn av slik inkonstanse kom nevrologer med et annet navn for sklerose - en kameleon.

Det innledende stadiet skiller seg heller ikke med sikkerhet, sykdommen kan utvikle seg gradvis, men i sjeldne tilfeller kan den gi et ganske akutt utbrudd. I tillegg, i det tidlige stadiet, kan det hende at de første tegnene på sykdommen ikke blir lagt merke til, siden løpet av denne perioden ofte er asymptomatisk, selv om plakk allerede forekommer. Et lignende fenomen forklares med det faktum at sunt nervevev med noen få foci av demyelinisering tar på seg funksjonene til de berørte områdene og dermed kompenserer for dem.

I noen tilfeller kan ett symptom forekomme, for eksempel synsnedsettelse i ett eller begge øyne med en cerebral form (okulær art) SD. Pasienter i en slik situasjon vil kanskje ikke reise noe sted i det hele tatt eller begrense seg til et besøk hos en øyelege som ikke alltid er i stand til å tilskrive disse symptomene til de første tegnene på en alvorlig nevrologisk sykdom, som er multippel sklerose, siden synsnerveskivene (OPs) kanskje ikke har endret farge ennå (i fremtiden med MS, blir de tidsmessige halvdelene av PA bleke). I tillegg er det denne formen som gir langvarig remisjon, slik at pasienter kan glemme sykdommen og anser seg som helt sunne..

Utviklingen av multippel sklerose forårsaker følgende symptomer:

  1. Følsomhetsforstyrrelser forekommer i 80-90% av tilfellene. Uvanlige opplevelser som gåsehud, svie, nummenhet, kløende hud, prikking, forbigående smerter utgjør ikke en trussel for livet, men angår pasienter. Følsomhetsforstyrrelser begynner fra de distale delene (fingrene) og dekker gradvis hele lemmet. Oftest påvirkes bare lemmene på den ene siden, men overgangen av symptomer til den andre siden er også mulig. Svakhet i lemmene er i utgangspunktet forkledd som enkel tretthet, og manifesterer seg deretter i kompleksiteten ved å utføre enkle bevegelser. Armer eller ben blir fremmede, tunge, som det var, til tross for fortsatt muskelstyrke (oftere påvirkes armen og beinet på den ene siden).
  2. Brudd på utsikten. På den delen av synsorganet er det brudd på fargeoppfatningen, det er mulig utvikling av optisk nevritt, en akutt reduksjon i synet. Oftest er lesjonen også ensidig. Uklaring og dobbeltsyn, manglende vennlighet av øyebevegelse når du prøver å ta dem til side - dette er alle symptomer på sykdommen.
  3. Tremor. Vises ganske ofte og alvorlig kompliserer en persons liv. Skjelvende lemmer eller overkropp som følge av muskelsammentrekninger, fratar normal sosial og arbeidsaktivitet.
  4. Hodepine. Hodepine er et veldig vanlig symptom på sykdommen. Forskere antyder at forekomsten er assosiert med muskelsykdommer og depresjon. Det er ved multippel sklerose at en hodepine forekommer tre ganger oftere enn med andre sykdommer av nevrologisk art. Noen ganger kan det være en harbinger av en forestående forverring av sykdommen eller et tegn på patologidebut.
  5. Forstyrrelser i svelging og tale. Symptomer som følger med hverandre. I halvparten av tilfellene blir svelgforstyrrelser ikke lagt merke til av en syk person og blir ikke presentert som klager. Endringer i talen manifesteres av forvirring, sang, uskarpe ord, sløret presentasjon.
  6. Brudd på gangarten. Vansker ved gange er forårsaket av nummenhet i føttene, ubalanse, muskelspasmer, muskelsvakhet, skjelving.
  7. Muskelspasmer. Ganske vanlig i klinikken for multippel sklerose og fører ofte til funksjonshemning hos pasienten. Musklene i armer og ben er utsatt for spasmer, som fratar en person evnen til å kontrollere lemmene tilstrekkelig.
  8. Økt følsomhet for varme. Kanskje forverring av symptomene på sykdommen med overoppheting av kroppen. Lignende situasjoner oppstår ofte på stranden, i badstuen, i badekaret.
  9. Intellektuell, kognitiv svikt. Relevant for halvparten av alle pasienter. De fleste manifesteres av en generell tankehemming, en reduksjon i muligheten for memorering og en reduksjon i oppmerksomhetskonsentrasjonen, en langsom assimilering av informasjon, vanskeligheter med å bytte fra en type aktivitet til en annen. Denne symptomatologien fratar en person evnen til å utføre oppgaver som blir opplevd i hverdagen.
  10. Svimmelhet. Dette symptomet oppstår i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen og forverres etter hvert som den utvikler seg. En person kan føle både sin egen ustabilitet og lide av "bevegelsen" i omgivelsene.
  11. Kronisk utmattelse. Ledsager ofte ofte multippel sklerose og er mer karakteristisk for andre halvdel av dagen. Pasienten føler økende muskelsvakhet, døsighet, slapphet og mental tretthet..
  12. Seksuell funksjonsnedsettelse. Fra forstyrrelser i den seksuelle sfæren rammer opptil 90% av menn og opptil 70% av kvinnene. Dette bruddet kan være en konsekvens av både psykologiske problemer og resultatet av en lesjon i sentralnervesystemet. Libido faller, prosessen med ereksjon og ejakulasjon blir forstyrret. Imidlertid mister ikke opptil 50% av mennene deres ereksjon om morgenen. Kvinner er ikke i stand til å oppnå orgasme, samleie kan forårsake smerter, ofte er det en reduksjon i følsomhet i underlivet.
  13. Vegetative lidelser. Med høy sannsynlighet indikerer et langt forløp av sykdommen, og vises sjelden i begynnelsen av sykdommen. Vedvarende morgenhypotermi, overdreven svette i bena, sammen med muskelsvakhet, arteriell hypotensjon, svimmelhet, hjertearytmi..
  14. Problemer med nattrus. Det blir vanskeligere for pasienter å sovne, noe som oftest er forårsaket av spasmer i lemmene og andre følbare følelser. Søvn blir rastløs, som et resultat i løpet av dagen opplever en person sløvhet av bevissthet, manglende klarhet i tankene.
  15. Depresjon og angstlidelser. Diagnostisert hos halvparten av pasientene. Depresjon kan være et uavhengig symptom på multippel sklerose eller kan bli en reaksjon på sykdommen, ofte etter at diagnosen er uttalt. Det er verdt å merke seg at slike pasienter ofte gjør selvmordsforsøk, mange finner tvert imot en vei ut i alkoholisme. Å utvikle sosial feiltilpasning av personligheten fører til slutt at pasienten blir deaktivert og "overlapper" eksisterende fysiske plager.
  16. Intestinal dysfunksjon. Dette problemet kan manifesteres enten ved fekal inkontinens eller periodisk forstoppelse.
  17. Forstyrrelser i vannlatingsprosessen. Alle symptomer assosiert med vannlating i de første stadiene av utviklingen av sykdommen når den utvikler seg forverres.

Sekundære symptomer på multippel sklerose er komplikasjoner av de eksisterende kliniske manifestasjonene av sykdommen. For eksempel er urinveisinfeksjoner et resultat av dysfunksjon i blæren, lungebetennelse og bedesår utvikles på grunn av fysiske begrensninger, tromboflebitis i venene i nedre ekstremiteter utvikler seg på grunn av deres immobilitet.

diagnostikk

Instrumentale metoder for forskning gjør det mulig å bestemme fokusene for demyelinisering i den hvite substansen i hjernen. Den mest optimale er MR-metoden i hjernen og ryggmargen, som du kan bestemme plasseringen og størrelsen på sklerotiske foci, samt deres endring over tid.

I tillegg gjennomgår pasienter MR av hjernen med introduksjon av et kontrastmiddel basert på gadolinium. Denne metoden lar deg bekrefte modningsgraden for sklerotiske foci: aktiv ansamling av materie forekommer i ferske foci. MR-hjerne med kontrast lar deg bestemme aktivitetsgraden av den patologiske prosessen. For diagnose av multippel sklerose utføres en blodprøve for nærvær av en økt titer antistoffer mot nevrospesifikke proteiner, spesielt mot myelin.

Hos omtrent 90% av personer med multippel sklerose oppdages oligoklonale immunoglobuliner når man undersøker cerebrospinalvæske. Men vi må ikke glemme at utseendet til disse markørene blir observert ved andre sykdommer i nervesystemet..

Hvordan behandle multippel sklerose?

Behandling foreskrives individuelt, avhengig av stadium og alvorlighetsgrad av multippel sklerose..

  • plasmaferese;
  • cytostatika;
  • For behandling av raskt progressive former for multippel sklerose brukes en immunsuppressor, mitoxantrone..
  • Immunomodulatorer: kopakson - forhindrer ødeleggelse av myelin, myker sykdomsforløpet, reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden av forverring.
  • β-interferroner (rebif, avonex). Β-interferroner - dette er forebygging av forverring av sykdommen, redusering av alvorlighetsgraden av forverring, hemme aktiviteten i prosessen, forlenge aktiv sosial tilpasning og funksjonshemming;
  • symptomatisk terapi - antioksidanter, nootropics, aminosyrer, vitamin E og gruppe B, antikolinesterase medisiner, vaskulær terapi, muskelavslappende midler, enterosorbenter.
  • Hormonbehandling - pulsbehandling med store doser hormoner (kortikosteroider). Bruk store doser hormoner i 5 dager. Det er viktig å begynne å lage droppere med disse betennelsesdempende og immundempende medisinene så tidlig som mulig, for deretter å akselerere utvinningsprosessene og redusere varigheten av forverring. Hormoner administreres på et kort forløp, så alvorlighetsgraden av bivirkningene er minimal, men sammen med dem tar de medikamenter som beskytter mageslimhinnen (ranitidin, omez), kalium og magnesiumpreparater (asparkam, panangin), vitamin og mineralkomplekser..
  • I perioder med remisjon er spa-behandling, fysioterapiøvelser, massasje mulig, men med unntak av alle termiske prosedyrer og isolering.

Symptomatisk behandling brukes for å lindre spesifikke symptomer på sykdommen. Følgende medisiner kan brukes:

  • Midokalm, sirdalud - reduser muskel tone med sentral parese;
  • Proserin, galantamin - med vannlatingsforstyrrelser;
  • Sibazon, fenazepam - reduser skjelving, så vel som nevrotiske symptomer;
  • Fluoksetin, paroksetin - for depressive lidelser;
  • Finlepsin, antelepsin - brukes til å eliminere anfall;
  • Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyre - brukes i kurs for å forbedre nervesystemets funksjon.

Dessverre er ikke multippel sklerose helbredelig, du kan bare redusere manifestasjonene av denne sykdommen. Med tilstrekkelig behandling kan du forbedre livskvaliteten med multippel sklerose og forlenge perioder med remisjon.

Eksperimentelle forberedelser

Noen leger rapporterer om en positiv effekt av lave (opptil 5 mg per natt) doser naltrexon, en opioidreseptorantagonist som har blitt brukt for å redusere symptomer på spastisitet, smerte, tretthet og depresjon. En test viste fraværet av signifikante bivirkninger av lave doser naltrexon og en reduksjon i spastisitet hos pasienter med primær progressiv multippel sklerose. En annen studie viste også en forbedring i livskvaliteten fra pasientundersøkelser. For mange frafalls-pasienter reduserer imidlertid den statistiske kraften til denne kliniske studien..

Bruk av medisiner som reduserer BBB-permeabiliteten og styrker den vaskulære veggen (angioprotectors), antiplatelet, antioksidanter, proteolytiske enzymhemmere, medisiner som forbedrer hjernevevsmetabolismen (spesielt vitaminer, aminosyrer, nootropics) er berettiget patogenetisk..

I 2011 godkjente helse- og sosialdepartementet legemidlet for behandling av multippel sklerose Alemtuzumab, det russiske registrerte navnet Campas. Alemtuzumab brukes for tiden til å behandle kronisk lymfocytisk leukemi, et monoklonalt antistoff mot CD52-cellereseptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos pasienter med et tilbakefallende forløp av multippel sklerose i de tidlige stadiene, var Alemtuzumab mer effektiv enn interferon beta 1a (Rebif), men oftere ble det observert alvorlige autoimmune bivirkninger, som immun trombocytopenisk purpura, skjoldbruskskader og infeksjoner..

The National Society of Multiple Sclerosis Patients in United States publiserer regelmessig informasjon om kliniske studier og deres resultater. Siden 2005 har benmargstransplantasjon (ikke forveksles med stamceller) blitt brukt effektivt til å behandle MS. Til å begynne med får pasienten et cellegiftkurs for å ødelegge beinmargen, deretter transplanteres benmargen fra donoren, giverblodet passerer gjennom en spesiell separator for å skille røde blodlegemer.

Oppdatert informasjon om kliniske studier av legemidlene for behandling av multippel sklerose utført i Den Russiske Føderasjon, deres datoer, protokollfunksjoner og pasientkrav kan bli funnet på portalen til Institute for Advanced Microscopy.

I 2017 kunngjorde russiske forskere utviklingen av det første innenlandske stoffet for pasienter med multippel sklerose. Effekten av stoffet er vedlikeholdsbehandling, som gjør at pasienten kan være sosialt aktiv. Legemidlet heter "Xemus" og vil vises på markedet tidligst i 2020.

Prognoser og implikasjoner

Multippel sklerose, hvor mange lever med det? Prognosen avhenger av sykdomsformen, tidspunktet for dens påvisning, hyppigheten av forverring. Tidlig diagnose og utnevnelse av passende behandling bidrar til at en syk person praktisk talt ikke endrer livsstil - han jobber på sin forrige jobb, gjennomfører aktiv kommunikasjon og ytre tegn er ikke synlige.

Langvarige og hyppige forverringer kan føre til mange nevrologiske lidelser, som et resultat av at en person blir ufør. Ikke glem at pasienter med multippel sklerose ofte glemmer å ta medisiner, og livskvaliteten avhenger av dette. Derfor er ikke hjelpen fra pårørende i dette tilfellet utskiftbare.

I sjeldne tilfeller forverres sykdommen med en forverring av hjerte- og luftveisaktivitet og mangel på medisinsk behandling på dette tidspunktet kan føre til død.

Forebyggende tiltak

Forebygging av multippel sklerose er et sett med tiltak som er rettet mot å eliminere provoserende faktorer og forhindre tilbakefall.

Som bestanddeler er:

  1. Maksimal trygghet, unngå stress, konflikt.
  2. Maksimal beskyttelse (profylakse) mot virusinfeksjoner.
  3. Kosthold, hvis essensielle elementer er omega-3 flerumettede fettsyrer, frisk frukt, grønnsaker.
  4. Terapeutiske øvelser - moderat belastning stimulerer stoffskiftet, det skapes forhold for restaurering av skadet vev.
  5. Utføre anti-tilbakefall behandling. Det skal være regelmessig, uavhengig av om sykdommen manifesterer seg eller ikke..
  6. Ekskludering fra kostholdet med varm mat, unngåelse av termiske prosedyrer, til og med varmt vann. Å følge denne anbefalingen vil bidra til å forhindre at nye symptomer vises..

sklerose

Jeg

SclerOmh (sclērōsis; gresk sklerisisekomprimering, herding)

komprimering av organer, vegger i blodkar og vev som et resultat av atrofi eller død av parenchym og erstatning for det med bindevev. Skille diffus og fokal S. diffus S. er preget av komprimering av hele orgelet. Dessuten blir overflaten kornete, noen ganger tuberøse, noe som er assosiert med både ujevn utvikling av sklerotiske forandringer og fenomenene kompenserende hypertrofi og hyperplasi av det bevarte parenkymet. Noen ganger ledsages S. bare av en nedgang og komprimering av organet, hvis overflate forblir jevn. Focal S. utvikler seg oftere som et resultat av organisering av hjerteinfarkt, foci av betennelse, etc..

S.s grunner kan være forskjellige prosesser. For eksempel utvikler C. seg med involutive forandringer i organer (livmor, eggstokker) i alderdom, i postpartum perioden (i karene i livmoren), på stedet til corpus luteum i eggstokkene, etc. I tilstander av patologi forekommer C. i utfallet av betennelse (betennelse), oftere kronisk, for eksempel med syfilis, revmatisme, tuberkulose, actinomycosis. Ved en rekke kroniske sykdommer utvikler sklerotiske forandringer seg i hjertet (se kardiosklerose), nyrer (se nefrosklerose), lunger (se pneumosklerose), andre organer og vev.

Bibliografi: Sarkisov D.S. Regenerering og dets kliniske betydning, M., 1970; Serov V.V. og Shekhter A.B. Bindevev, s. 272, M., 1981.

II

SclerOmh (sklerose; gresk sklērōsis herding, komprimering)

organfortetting på grunn av erstatning av de døde funksjonelle elementene med bindevev (vanligvis fibrøst) vev eller en homogen hyalinmasse.

SclerOmz angiogen (s. angiogena; synonym S. vascular) - C., på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til organet eller vevet.

SclerOms besklenøyaktig (s. non cellularis) - se Sklerose av en rett linje.

SclerOmz vasculumjeg errny (s. vasclilaris) - se Angiogenisk sklerose.

SclerOmalderOmd (s. praesenilis) - diffus angiogen S., forårsaket av progressiv aterosklerose hos eldre.

SclerOms betennelseogbody (s. inflammatoria) - S., som oppstår i resultatet av den inflammatoriske prosessen.

SclerOmfra avstandOmen - celleformet C. hvor fibrøse strukturer dannes i en viss avstand fra fibroblaster, men med deres deltakelse.

SclerOmz diffarneOmvyy (s. diffusa focalis) - en kombinasjon av perivaskulær S. med dannelse av store arr; mer vanlig i myokardiet.

SclerOmz diffkjenne (s. diffusa) - S., preget av spredning av bindevev i hele organets volum; observert i utfallet av kronisk betennelse eller kronisk organsirkulasjonssvikt.

1) S., som har den samme patogenesen i alle avdelinger i et organ eller vev;

2) S. p. spredning av spesifikk for dette organiske bindevevet.

SclerOms klenøyaktig (s. cellularis: synonym S. indirekte) - C., der fibrøse strukturer i bindevevet er produsert av fibroblaster eller funksjonelt lignende celler.

SclerOmindirekteOmth (s. indirecta) - se Cellular sclerosis.

SclerOms ildstedOmVyy (s focalis) - S., preget av lokal utvikling av bindevev i fokus av betennelse eller nekrose.

SclerOmz peribronchioglin (s. peribronchialis) - C. vev som omgir bronkiene, som oppstår fra kronisk bronkitt og (eller) bronkopneumoni.

SclerOmz perivasculumjeg errny (s. perivascularis) - diffus angogen eller inflammatorisk C. i vevene som omgir intraorganiske kar.

SclerOmer rettOmd (s. directa; synonym: C. cellefri, sklerose-hyalinose) - C., der det dannes en homogen hyalinlignende masse på stedet for plasmablødning eller fibrinoid vevsnekrose.

SclerOmz revmatismeogchesky (s. rheumatica) - fokal S. med revmatisme med dannelse av små arr på stedet for foci av fibrinoid desorganisering og granulomer, hovedsakelig i myocardium.

SclerOms setatto (s. reticulata) - diffus S., som oppstår med interstitiell betennelse (vanligvis lunge) eller med hypoksi, preget av et understreket nettmønster av orgelet på grunn av grovhet i bindevevets ramme.

Sklerose er dette. Symptomer og årsaker til forskjellige typer sklerose

De fleste av oss anser det som feil at sklerose er en sykdom hos eldre mennesker som mister hukommelsen på grunn av aldersrelaterte egenskaper. Dessverre er realiteten at denne sykdommen rammer ikke bare eldre, men også veldig unge, og hukommelsestap er bare ett av symptomene, og selv da er det ganske sjelden.

Hva er sklerose??

Begrepet "sklerose" i medisin betyr en kronisk inflammatorisk prosess som påvirker de store og store arteriene på grunn av deres "gjengroing" med kolesterolavsetninger og manifesterer seg i erstatning av normalt bindevev. Forekomsten av sklerotiske forandringer i kroppen kan provosere:

  • tidligere inflammatoriske sykdommer;
  • sirkulasjonsforstyrrelse;
  • aldersrelaterte endringer.

Det skal bemerkes at sklerose er en sykdom som nesten alle menneskelige organer og vev kan lide av: cerebrale kar, lunger, hjerte, nyrer og andre..

Risikofaktorer

Studier har vist at sklerotiske lesjoner kan være forårsaket av en rekke faktorer som både er modifiserbare og ukontrollerte.

Umodifiserte risikofaktorer for utvikling av sklerose som ikke er tilgjengelige for kontroll inkluderer:

1. Genetisk, arvet av oss fra foreldre. For eksempel den spesifikke strukturen til proteiner og enzymer, spesielt metabolisme.

2. Tilhører en bestemt etnisk gruppe.

3. Aldersrelaterte endringer. Det er fastslått at sklerotiske manifestasjoner er mye vanligere hos postmenopausale kvinner og hos menn over 45 år..

Faktorer som kan endres, eller kontrolleres av oss, er:

2. De eller andre dårlige vaner.

3. Høyt kolesterol.

4. Sykdommer forårsaket av metabolske forstyrrelser.

5. Blodkoagulasjonsforstyrrelser.

6. Høyt trykk.

Sykdomsklassifisering

Sklerose klassifiseres avhengig av hvor alvorlig sykdommen skadet nervesystemet og hvilke organer den påvirket:

  • Multippel sklerose er en autoimmun sykdom der den beskyttende myelinskjeden til nervefibre ødelegges under angrep av deres egne blodceller og deres ledningsevne er nedsatt. Følgende kliniske former for denne sykdommen skiller seg ut:
  • Arteriosklerose (aterosklerose) er en kronisk sykdom som oppstår som et resultat av avsetning av kolesterolplakk på veggene i blodkar som hindrer blodsirkulasjonen, noe som kan føre til utvikling av iskemi.
  • Amyotrofisk lateral sklerose er en progressiv sykdom, som et resultat av hvilke motoriske nevroner i hjernen og sidekolonnene i ryggmargen dør, noe som fører til muskelatrofi og utvikling av muskellammelse.
  • Kardiosklerose utvikler seg på ventilene og musklene i hjertet og utløser mekanismen for utvikling av arrvev i dem, noe som betydelig reduserer hjertemuskelen til å trekke seg sammen.
  • Nephrosclerosis oppstår som et resultat av en rekke lesjoner og skader i nyrer og blodkar, og gir dem blod. Det er en erstatning av normalt arrvev, som fører til dysfunksjon av dette organet.
  • Sklerose av cerebrale kar skyldes kolesterolplakk som forstyrrer blodsirkulasjonen, og skaper dermed en mangel på næringsstoffer og oksygen i hjernecellene og deres påfølgende død. Det danner seg arrvevcyster i stedet for døde celler.
  • Skrumplever (sklerose) i leveren kan være forårsaket av langvarig rus av forskjellige stoffer, og utvikler seg også som et resultat av overført viral hepatitt.
  • Pneumosklerose - en sykdom som forårsaker vekst av arrvev i lungene, noe som fører til en reduksjon i elastisiteten til skadede områder og et brudd på gassutvekslingsfunksjoner.
  • Systemisk sklerodermi forårsaker betennelse i små kar i kroppen, noe som fører til sklerotiske lesjoner i de indre organer, hud og muskel- og skjelettsystem..
  • Subkondral sklerose er en sykdom der ledd blir påvirket..

Etter å ha listet hovedtypene av denne alvorlige sykdommen, vurderer vi mer detaljert de vanligste formene.

Multippel sklerose

Dette er en kronisk autoimmun sykdom som påvirker nervesystemet. I dag er det uhelbredelig, det er bare et antall metoder som stopper utviklingen av denne sykdommen, samt reduserer hyppigheten og antall forverringer. Til tross for de mange pågående studier, har forskere fremdeles ikke klart å fastslå den eksakte årsaken til forekomsten. I dag anser leger multippel sklerose som en polyetiologisk sykdom, det vil si å ha flere årsaker som forårsaker den. Dermed utløses sykdomsmekanismen bare i en viss kombinasjon derav..

symptomer

  • følelse av konstant tretthet;
  • depressiv tilstand;
  • Svimmelhet
  • synshemming;
  • prikking og nummenhet i armer og ben;
  • skjelving av lemmer;
  • dysfunksjoner i tarmen og blæren.

Imidlertid kan lignende symptomer i en eller annen kombinasjon indikere andre sykdommer. Det er grunnen til forskjellige laboratorietester for å bekrefte diagnosen..

Motorisk nevronsykdom

Dette kalles også amyotrofisk lateral sklerose. Det påvirker selektivt perifere og sentrale motoriske nevroner, som manifesterer seg:

  • i den voksende svakheten i bekken- og skulderbånd, muskler i buken og bagasjerommet;
  • skade på bulbarmuskulaturen i tungen, svelget, strupehodet og parese av himmelen;
  • i å redusere eller øke reflekser;
  • i spontane og uregelmessige sammentrekninger av bunter av muskelfibre i individuelle muskler eller deres grupper;
  • talehemming.

Lateral sklerose utvikler seg i de fleste tilfeller hos pasienter etter 50 år, selv om denne sykdommen kan påvirke en person i alle aldre. Spesialister skiller følgende typer av det:

Hvordan blir han behandlet?

Moderne terapier kan ikke kurere denne sykdommen. Pasienter med lignende diagnose bør observeres jevnlig av leger med flere spesialiteter. For å støtte livet til pasienter med en sykdom som lateral sklerose, består behandlingen i å ta mange forskjellige medisiner, inkludert anabole hormoner. Sykdommen varer fra 2 til 10 år og har alltid, med unntak av Stephen Hawking, en dårlig prognose. Pasienter dør av utmattelse, samtidig infeksjoner eller lammelse av respirasjonssenteret.

åreforkalkning

Aterosklerosesymptomer har forskjellige, og deres manifestasjon avhenger av lokaliseringen av sykdommen og spredningen av prosessen. Diagnose er ved å identifisere lesjoner av individuelle kar.

Årsaker

Utviklingen av denne sykdommen kan utløse følgende faktorer:

2. Å holde seg i konstant psyko-emosjonell stress.

3. Sykdommer i det endokrine systemet.

4. Høyt blodtrykk.

5. Dårlige vaner, for eksempel røyking.

6. Lav fysisk aktivitet.

Under behandlingen blir spesiell oppmerksomhet rettet mot regelmessig fysisk aktivitet, som bidrar til utvikling av alternative blodstrømningsveier, samt riktig kosthold.

Subkondral sklerose

Under utviklingen av denne sykdommen oppstår nedbrytning av leddbrusk, noe som fører til en endring i leddets overflate. Denne typen sklerose er delt inn i primære og sekundære former. I det første tilfellet påvirkes sunn brusk av alvorlig spinal overbelastning. Den sekundære formen forekommer på brusk skadet på noen måte. Dermed er subkondral sklerose en sykdom som kan oppstå både under påvirkning av skader og sykdommer, og med feil organisering av fysisk aktivitet.

Sklerose hva er det

SCLEROSIS - (gresk). Herding av arterier og andre store indre organer på grunn av deres degenerasjon til kalk. Ordbok med fremmede ord inkludert i det russiske språket. Chudinov AN, 1910. SCLEROSIS smertefull tørrhet, herding. Full ordbok...... Ordbok med fremmede ord fra det russiske språket

SCLEROSIS - Jeg har den samme sykdommen hvis navn jeg ikke kan huske. Sklerose kan ikke kureres, men du kan glemme den. Tilskrevet Faina Ranevskaya Sklerose, som ungdom, slår hodet. Zofia Bystshitskaya Tren minnet ditt til å huske at du allerede...... Konsoliderte leksikon om aforismer

sklerose - og, m. sclérose, det. sklerose <kolonne sklerose herding. 1. Sykdommen, uttrykt i patologisk komprimering av forskjellige organer på grunn av ødeleggelse av de fungerende delene og deres degenerasjon i fast bindevev. BAS 1. U...... Historical Dictionary of Russian Gallicism

SCLEROSIS - SCLEROSIS, sklerose, ektemann. (fra gresk skleros solid) (honning.). Den smertefulle prosessen med herding, komprimering av forskjellige organer på grunn av ødeleggelsen av arbeidselementene i dem og erstatte dem med hardt bindevev. Sklerose i hjertet. Sklerose av arterier...... Ushakovs forklarende ordbok

SCLEROSIS - SCLEROSIS, en degenerativ fortettelse av vev som som regel skjer under arrdannelse av sår, ledsaget av betennelse, eller som et resultat av aldring. Sklerose kan påvirke hjernen eller ryggmargen, forårsake nevrologiske symptomer, eller veggene...... Vitenskapelig og teknisk leksikon

sklerose - komprimering Ordbok for russiske synonymer. sklerose n., antall synonymer: 10 • sykdom (995) •... Ordbok for synonymer

SCLEROSIS - (fra gresk scleros firma), sklerose, spredning av bindevev i forskjellige organer. S. kan være diffus og fokal. Ved diffus S. bemerker en betydelig komprimering av hele orgelet, overflaten av sistnevnte gjøres samtidig...... Stor medisinsk leksikon

SCLEROSIS - (fra latinsk skleroseherding), vev eller organfortetting forårsaket av døden av parenkymelementer i det viktigste funksjonelle vevet i leveren, milten og andre organer (på grunn av betennelse, sirkulasjonsforstyrrelser, metabolske forstyrrelser...... Moderne leksikon

SCLEROSIS - (fra det greske. Sklerose herding) komprimering av et vev eller et organ forårsaket av død av parenchymaelementer (på grunn av betennelse, sirkulasjonsforstyrrelser, metabolske forstyrrelser, aldersrelaterte endringer) og erstatte dem med modent bindevev,...... Big Encyclopedic Dictionary

SCLEROSIS - SCLEROSIS, en, ektemann. Konsolidering av organer på grunn av degenerering av vevet deres i fast bindevev, til en tett masse. C. fartøy. C. nyre. Spredt med. (kronisk progressiv sykdom preget av utseendet til sklerotisk fokus... Ozhegovs forklarende ordbok

Sklerose - (med.) Herding, innstramning av vevene i arteriene, hjerte, hjerne i hjernen og ryggmargen, noe som fører til sykdommer i disse organene... Brockhaus og Efron Encyclopedia

Multippel sklerose

Hva er multippel sklerose??

Multippel sklerose (MS) er en kronisk autoimmun sykdom der skade og ødeleggelse av myelinskjeden (et stoff som dekker mesteparten av nervefibrene) og nervefibrene i hjernen, synsnervene og ryggmargen som ligger under den oppstår.

Hos de fleste pasienter med multippel sklerose veksler perioder med relativt god helse med episoder med forverrede symptomer, men over tid forverres sykdommen gradvis. Pasienter kan ha nedsatt syn, uvanlige sensasjoner kan forekomme, bevegelser blir svake og klønete.

Leger diagnostiserer vanligvis multippel sklerose basert på symptomer, fysisk undersøkelse og magnetisk resonansavbildning. Behandling inkluderer kortikosteroider, medisiner som forhindrer ødeleggelse av myelinskjeden av immunsystemet, og medisiner som lindrer symptomer. Sykdommen påvirker ikke forventet levealder, bortsett fra i svært alvorlige tilfeller..

Sykdommen kalles "multippel sklerose" fordi ødeleggelsen av myelinskjeder er ledsaget av dannelse av arr (sklerose) i mange deler av kroppen. Denne ødeleggelsen av myelinskjeden kalles demyelinisering. Noen ganger blir også nervefibre (aksoner) som sender signaler skadet. Over tid, på grunn av ødeleggelse av akson, kan hjernen reduseres i størrelse..

Rundt 2,3–2,5 millioner mennesker, for det meste unge mennesker, lider av multippel sklerose i verden. I Russland - mer enn 150 tusen.

Oftest begynner multippel sklerose mellom 20-40 år, men den kan utvikle seg i alle aldre i perioden 15 til 60 år. Sykdommen påvirkes oftere av kvinner. Hos barn er multippel sklerose sjelden.

Hos de fleste pasienter veksler perioder med relativt god helse (remisjon) med perioder med forverrede symptomer (forverring eller tilbakefall). Tilbakefall er av ulik alvorlighetsgrad. Under remisjoner blir pasientens evner gjenopprettet ganske bra, men som regel ikke fullstendig. Dermed utvikler multippel sklerose seg langsomt over tid..

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til multippel sklerose er ukjent, men den mulige forklaringen er at pasienter de første leveårene ble smittet med et virus (antagelig herpesvirus eller retrovirus) eller ble utsatt for et ukjent stoff som på en eller annen måte induserte immunforsvaret til å kjempe mot sitt eget vev. (autoimmun reaksjon). Den autoimmune reaksjonen forårsaker betennelse som ødelegger myelinskjeden og nervefibrene som omgir den..

Gener kan spille en rolle. For eksempel øker tilstedeværelsen av multippel sklerose hos foreldre eller søsken risikoen for sykdommen flere ganger. I tillegg er det mer sannsynlig at multippel sklerose utvikles hos personer som har visse genetiske markører på celleoverflatene, de såkalte menneskelige leukocyttantigener. Normalt lar disse markørene kroppen skille celler fra fremmede og finne ut hva de skal kjempe med..

En viss rolle i utviklingen av multippel sklerose spilles av miljøet. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen avhenger av hvor personen bodde de første 15 årene. Dette skjer som følger:

  • Hos mennesker som vokste opp i et temperert klima, utvikler sykdommen seg hos omtrent 1 av 300–1000 mennesker;
  • Hos mennesker som vokste opp i et tropisk klima, utvikler bare 1 av 5 000–20 000 mennesker sykdommen;
  • Sykdommen forekommer mye sjeldnere hos mennesker som har vokst nær ekvator.

Disse forskjellene kan avhenge av nivået av vitamin D. Når solen blir utsatt for huden, danner den vitamin D. Det er derfor folk som vokser opp i et temperert klima har mindre vitamin D. Personer med et lavt nivå av vitamin D har større sannsynlighet for multippel sklerose. I tillegg er det mer sannsynlig at pasienter med en sykdom og lave vitamin D-nivåer opplever mer alvorlige symptomer. Det er imidlertid ikke kjent hvordan vitamin D beskytter mot denne sykdommen..

Sannsynligheten for å utvikle multippel sklerose avhenger ikke av stedet hvor personen tilbrakte de følgende leveår, uavhengig av klima.

Sigarettrøyking øker også sannsynligheten for å utvikle multippel sklerose. Årsaken ukjent.

Symptomer på multippel sklerose

Symptomene kan variere veldig mellom pasienter og til forskjellige tider hos samme pasient. De avhenger av hvilke nervefibre som demyeliniseres..

  • Hvis nervefibrene som overfører sensorisk informasjon demyeliniseres, endres pasientens følsomhet (sensoriske symptomer).
  • Hvis nervefibrene som kontrollerer musklene påvirkes, er det vanskelig for pasienten å bevege seg (motoriske symptomer).

- Forløpet med multippel sklerose.

Multippel sklerose utvikler seg og regres uforutsigbart. Imidlertid er det flere typer sykdomsforløp:

  • Gjenoppstår igjen. Tilbakefall (symptomer forverres) veksler med remisjoner (symptomene ikke forverres eller forverres). Ettergivelser kan vare måneder og år. Tilbakefall kan oppstå på egen hånd eller utløses av en infeksjon, for eksempel influensa..
  • Primært progressiv. Sykdommen utvikler seg jevnt uten remisjoner og åpenbare tilbakefall, selv om perioder er mulige der sykdommen ikke utvikler seg..
  • Sekundært progressiv. Til å begynne med veksler tilbakefall med remisjoner (relapsing-remitting-kurs), men deretter erstattes dette kurset med ensartet progresjon.
  • Progressiv med forverring. Sykdommen utvikler seg jevnt, men mot bakgrunn av progresjon forekommer uventede forverringer. Denne typen sykdom er sjelden..

I gjennomsnitt forekommer ett tilbakefall hvert 2. år, men frekvensen kan variere veldig..

- Tidlige symptomer på multippel sklerose.

Noen ganger, selv før sykdommen er diagnostisert, begynner pasienten å ha uklare symptomer på demyelinisering av nervefibrene i hjernen. De vanligste tidlige symptomene er som følger:

  • prikking, nummenhet, smerter, svie og kløe i armer, ben, bagasjerom eller ansikt, og noen ganger en reduksjon i berøring;
  • tap av styrke og utholdenhet i armen eller benet som kan bli lenket;
  • synshemming.

Synet kan bli svakt eller uskarpt. Vanligvis begynner pasienter å se verre gjenstander som ligger rett foran dem (sentralt syn). Perifert syn (gjenstander som ligger på siden) lider mindre. Hos pasienter med multippel sklerose kan følgende synsnedsettelser også forekomme:

  • Internukleær oftalmoplegi. Skadede nervefibrer som koordinerer de horisontale bevegelsene i øynene (ser fra side til side). Det ene øyet kan ikke vri seg innover, noe som forårsaker dobbeltsyn i øynene når du ser i motsatt retning av det berørte øyet. Det uskadede øyet kan utilsiktet gjøre raske repeterende bevegelser i en retning og deretter sakte tilbake (dette symptomet kalles "nystagmus").
  • Optisk nevritt (betennelse i synsnerven). Delvis synstap i det ene øyet og smerter ved bevegelser av dette øyet kan observeres..

Turgåing og balanse kan lide. Ofte observerte svimmelhet og svimmelhet, samt tretthet.

Overdreven varme, for eksempel varmt vær, varmt bad eller dusj eller feber, kan forverre symptomene midlertidig..

Når baksiden av ryggmargen i livmorhalsområdet påvirkes, kan du oppleve en følelse av elektrisk støt eller prikkende følelse når du prøver å vippe hodet fremover. Følelsen sprer seg langs ryggen, begge bena, langs en arm eller langs halvparten av kroppen (Lermitt symptom). Vanligvis er denne sensasjonen veldig kortvarig og forsvinner når nakken er rettet. Ofte vedvarer det hele tiden mens hodet vippes fremover.

- Sent symptomer på multippel sklerose.

Når multippel sklerose utvikler seg, blir bevegelser ustø, usikre og svake. Pasienten blir delvis eller fullstendig lammet. Svake muskler kan trekke seg sammen ufrivillig (spastisitet), noen ganger forårsake smertefulle kramper. Muskelsvakhet og spastisitet kan forstyrre turgåing; til slutt kan det hende at pasienten ikke kan gå, selv med krykker eller en rullator. Noen mennesker kan være tilgjengelige for rullestolbrukere. Hos pasienter som ikke kan gå, kan osteoporose (en reduksjon i bentetthet) forekomme..

Talen bremser, blir uklar og usikker.

Pasienter med multippel sklerose kan miste evnen til å kontrollere følelser og kan ikke le eller gråte av sted. Depresjon er vanlig; mild mental forstyrrelse kan forekomme..

Multippel sklerose påvirker ofte nervene som kontrollerer vannlating eller avføring. Som et resultat har de fleste pasienter med multippel sklerose problemer med vannlatingskontroll, for eksempel:

  • hyppig og intens vannlating;
  • spontan vannlating (urininkontinens);
  • problemer med å starte vannlating;
  • manglende evne til å tømme urinretensjonen helt).

Resterende urin kan være en grobunn for bakterier, noe som øker risikoen for urinveisinfeksjoner.

Pasienter kan også ha forstoppelse eller noen ganger ufrivillige avføring, fekal inkontinens).

I sjeldne tilfeller kan demens i sen fase oppstå..

Hvis tilbakefall blir hyppigere, reduseres pasientens fysiske evner i økende grad, noen ganger irreversibelt.

diagnostikk

Fordi symptomene varierer veldig, kan det hende at legen ikke kjenner igjen sykdommen i de tidlige stadiene. Legen mistenker multippel sklerose hvis en relativt ung person plutselig har tåkesyn, dobler seg i øynene, uvanlige sensasjoner vises i forskjellige deler av kroppen, eller det blir vanskelig for ham å gjøre bevegelser. Diagnosen støttes av symptomer som dukker opp og forsvinner og tilbakefall og tilbakemeldinger. Pasienten må tydelig beskrive legen alle symptomene som er til stede, spesielt hvis det ikke er noen symptomer under legens besøk.

Hvis leger mistenker tilstedeværelsen av multippel sklerose, foretar de en grundig vurdering av nervesystemet (nevrologisk undersøkelse) under en fysisk undersøkelse. De undersøker fundus (netthinne) med et oftalmoskop. Optisk nerveskive (stedet der synsnerven strekker seg til overflaten av netthinnen) kan være uvanlig blek, noe som indikerer skade på synsnerven.

Av undersøkelsesmetodene for bildediagnostikk er magnetisk resonansavbildning (MR) best egnet til å oppdage multippel sklerose. Det lar deg vanligvis finne områder med demyelinisering i hjernen og ryggmargen. MR utføres etter introduksjonen av gadolinium (paramagnetisk kontrastmedium) i blodomløpet. Etter gadoliniuminjeksjon er det lettere å skille mellom områder med nylig demyelinisering og aktiv betennelse fra områder som har blitt demyelinert i lang tid. Noen ganger oppdages demyelinisering under MR av en annen grunn, før det oppstår symptomer på multippel sklerose.

- Tilleggsundersøkelser.

Diagnosen multippel sklerose er basert på aktuelle symptomer, en historie med tilbakefall og remisjoner, resultatene av en fysisk undersøkelse og MR. Hvis dette imidlertid ikke er mulig, gjennomfører legen ytterligere undersøkelser:

  • Spinalpunksjon (lumbale punktering). En prøve av cerebrospinalvæske blir tatt fra pasienten for analyse. Proteininnholdet i denne væsken kan økes. Hos de fleste pasienter med multippel sklerose økes antistoffinnholdet og karakteristiske antistoffer observeres (oligoklonale grupper).
  • Forårsaket svar. I denne undersøkelsen blir visse deler av hjernen begeistret av ytre stimuli, for eksempel lysglimt, og hjernens elektriske aktivitet som oppstår som respons blir registrert. Hos pasienter med multippel sklerose kan hjernens respons på stimulering bremses fordi demyeliniserte nervefibre ikke kan føre nervesignaler normalt. Denne undersøkelsen avdekker også mindre skader på synsnerven..

Andre undersøkelser gjør det mulig for leger å skille multippel sklerose fra sykdommer som forårsaker lignende symptomer, som AIDS, tropisk spastisk paraparesis, vaskulitt, leddgikt i nakken, Guillain-Barré-syndrom, arvelig ataksi, lupus, Lyme sykdom, brudd på den mellomvirvelskive, syfilis og ryggmargs cyste ( syringomeli). For eksempel er det nødvendig med blodprøver for å utelukke Lyme-sykdom, syfilis, AIDS, tropisk spastisk paraparesis og lupus. Imaging-studier utelukker nakkartritt, brudd på tverrbrettet og syringomyelia.

Behandling

Behandlingen inkluderer følgende:

  • kortikosteroider,
  • Medisiner som forhindrer ødeleggelse av myelinskjeden av immunforsvaret;
  • Symptomkontroller.

Eksisterende behandlinger for forskjellige pasienter hjelper på forskjellige måter..

- Kortikosteroider.

I et akutt angrep brukes kortikosteroider oftest. De hjelper fordi de undertrykker immunforsvaret. De er foreskrevet i kort tid, for raskt å lindre symptomer (for eksempel tap av syn, styrke eller koordinasjon) hvis symptomene forstyrrer funksjonen til pasienten. Prednison kan tas i form av tabletter, og metylprednisolon kan administreres intravenøst. Selv om kortikosteroider kan redusere tilbakefallstiden og bremse progresjonen av multippel sklerose, kan de ikke stoppe progresjonen..

Siden bruk av kortikosteroider er ledsaget av mange bivirkninger, blir de sjelden foreskrevet i lang tid. Disse bivirkningene inkluderer økt mottakelighet for infeksjoner, diabetes, vektøkning, tretthet, osteoporose og magesår. Kortikosteroidbehandling starter og stoppes etter behov.

- Medisiner som hjelper til med å kontrollere immunforsvaret.

Ofte brukes medisiner som forhindrer ødeleggelse av myelinskjeden av immunsystemet. Disse medisinene reduserer antall fremtidige tilbakefall. Disse inkluderer:

  • Interferon beta-injeksjoner reduserer tilbakefall og forsinker funksjonshemming.
  • Glatirameracetatinjeksjoner har en lignende effekt hos pasienter med mild multippel sklerose.
  • Mitoxantrone, et cellegiftmedisin, reduserer tilbakefall og reduserer utviklingen av sykdommen. Denne medisinen skader hjertet, så den er foreskrevet i en periode på ikke mer enn 2 år, og bare når andre medisiner ikke hjelper..
  • Natalizumab er et antistoff som administreres intravenøst ​​som en infusjon en gang i måneden. Det er bedre enn andre medisiner å redusere tilbakefallshastigheten og bedre forhindre ytterligere hjerneskade. Imidlertid kan natalizumab øke risikoen for en sjelden dødelig smittsom sykdom i hjernen og ryggmargen (progressiv multifokal leukoencefalopati).
  • Alemtuzumab (som brukes til å behandle leukemi) er effektiv i behandling av multippel sklerose, som har et tilbakefallende forløp (relapsing-remitting og progressing-relapsing). Det administreres intravenøst. Imidlertid øker det risikoen for alvorlige autoimmune sykdommer og visse typer maligniteter. Derfor brukes alemtuzumab vanligvis bare hvis behandling med to eller flere medisiner er ineffektiv.
  • Når andre medisiner ikke hjelper, kan noen ganger immunoglobulin intravenøst ​​en gang i måneden være nyttig. Immunoglobulin består av antistoffer avledet fra blodet til mennesker med et normalt immunsystem.
  • Fingolimod, teriflunomid og dimetylfumarat kan brukes til å behandle tilbakevendende former for multippel sklerose. Disse medisinene kan tas oralt. Fingolimod og dimetylfumarat øker også risikoen for å utvikle progressiv multifokal leukoencefalopati, selv om risikoen er betydelig mindre enn med natalizumab.
  • Okrelizumab er et monoklonalt antistoff som brukes til å behandle tilbakevendende eller primært progressive former for multippel sklerose. Det er foreskrevet som en infusjon i en blodåre hver 6. måned. Det kan forårsake infusjonsreaksjoner, som kan inkludere utslett, kløe, kortpustethet, hevelse i halsen, svimmelhet, lavt blodtrykk og hjertebank.

Legemidler som øker risikoen for utvikling av progressiv multifokal leukoencefalopati (natalizumab, fingolimod og dimetylfumarat) brukes bare av spesialutdannede leger. Pasienter som får forskrevet disse legemidlene, bør periodisk screenes for progressiv multifokal leukoencefalopati. Blodprøver blir periodisk utført for John Cunningham-viruset, noe som forårsaker progressiv multifokal leukoencefalopati.

- Andre behandlinger.

I alvorlige tilbakefall som ikke fjernes av kortikosteroider, anbefaler noen eksperter plasmaferese. Fordelene ved plasmaferese er imidlertid ennå ikke bevist. Denne behandlingen består i å ta blod fra en pasient, fjerne skadelige antistoffer fra den, hvoretter blod overføres til pasienten.

Ved alvorlige, vanskelige å behandle former for sykdommen, kan stamcelletransplantasjon utført i spesialiserte sentre gi en viss fordel..

- Symptomkontroll.

Andre medisiner kan brukes til å lindre spesifikke symptomer:

  • Muskelkramper: muskelavslappende midler baclofen eller tizanidin.
  • Inkontinens: oksybutynin, tamsulosin eller et annet medikament, avhengig av type inkontinens.
  • Smerter forårsaket av nerveskader: Antikonvulsiva (f.eks. Gabapentin, pregabalin eller karbamazepin), noen ganger trisykliske antidepressiva (f.eks. Amitriptylin).
  • Skjelvinger: Propranolol Beta Blocker.
  • Tretthet: Amantadin (brukes til å behandle Parkinsons sykdom) eller, mindre ofte, medisiner som brukes til å behandle overdreven døsighet (f.eks. Modafinil, armodafinil eller amfetamin).
  • Depresjon: Antidepressiva som sertralin eller amitriptylin, konsultasjoner eller konsultasjoner med antidepressiva.
  • Forstoppelse: Regelmessig bruk av avføringsmyknere og avføringsmidler..

Pasienter med urinretensjon kan lære å sette inn et kateter og dermed tømme blæren..

- Generelle anbefalinger.

Pasienter med multippel sklerose fører ofte et aktivt liv, selv om de lett er trette og kanskje ikke takler en travel timeplan. Oppmuntring og oppmuntringsstøtte.

Regelmessig trening, for eksempel å sykle, gå, svømme og strekke, reduserer spastisiteten og støtter helsen til det kardiovaskulære systemet, muskler og psyke..

Fysioterapiøvelser opprettholder evnen til å opprettholde balanse og gå, redusere spastisitet og svakhet og øke bevegelsesområdet. Pasientene bør gå selvstendig, mens de fremdeles har muligheten. Det forbedrer livskvaliteten deres og hjelper til med å forhindre depresjon..

Unngå høye temperaturer, for eksempel ikke ta en varm dusj eller et badekar, fordi symptomene kan forsterkes ved høye temperaturer. Røykere bør slutte å røyke.

Fordi pasienter med lave nivåer av D-vitamin har mer alvorlige former for multippel sklerose, og siden det å ta vitamin D kan redusere risikoen for osteoporose, anbefaler leger vanligvis at pasienter tar vitamin D-tilskudd. De undersøker for tiden om vitamin D-tilskudd kan bremse utviklingen av multippel sklerose..

Pasienter som synes det er vanskelig å bevege seg på grunn av svakhet, kan utvikle trykksår, slik at de og de som passer på dem, må gjøre tiltak for å forhindre trykksår..

Hvis pasientens fysiske evner er begrenset, kan ergoterapeuter, fysioterapeuter og logopeder hjelpe ham med rehabilitering. De kan lære pasienter å fungere, til tross for de fysiske begrensningene forårsaket av multippel sklerose. Sosialarbeidere kan anbefale nødvendige tjenester og utstyr og hjelpe til med å organisere det..

Prognose

Forstyrrelsene forårsaket av multippel sklerose og hastigheten på dens progresjon endres sterkt og uforutsigbart. Varighet på permisjoner kan være fra flere måneder til 10 år eller mer. Hos noen mennesker, for eksempel hos menn som har blitt syke i middelalderen og har hyppige tilbakefall, er det raskt mulig å starte funksjonshemming. Imidlertid trenger omtrent 75% av pasientene med multippel sklerose aldri bruke rullestol, og omtrent 40% lever et normalt liv..

Sigarettrøyking kan fremskynde sykdomsutviklingen..

Multippel sklerose påvirker ikke forventet levealder, bortsett fra i svært alvorlige tilfeller.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt