Vi lærer normene til ESR hos barn


Medisin står ikke stille - nye diagnostiske metoder vises og introduseres hver dag, som hjelper til med å identifisere årsakene til endringer i menneskekroppen og fører til sykdommer.

Til tross for dette har definisjonen av ESR ikke mistet sin relevans og brukes aktivt til diagnose hos voksne og små pasienter. Denne studien er obligatorisk og i alle tilfeller indikativ, enten det er et besøk hos lege på grunn av sykdom eller medisinsk undersøkelse og forebyggende undersøkelse.

Denne diagnostiske testen blir tolket av en lege av enhver spesialitet, derfor tilhører den gruppen av generelle blodprøver. Og hvis en ESR-blodprøve er forhøyet, må legen bestemme årsaken.

Hva er soe?

ESR er et begrep som er dannet av store bokstaver med testens fulle navn - erytrocyttsedimentasjonsraten. Enkelheten i navnet er ikke full av medisinsk bakgrunn; testen bestemmer virkelig den samme erytrocytsedimenteringsgraden. Røde blodlegemer er røde blodlegemer som, når de blir utsatt for antikoagulantia, legger seg i en viss tid i bunnen av et medisinsk rør eller kapillær.

Tiden for separering av en blodprøve i to synlige lag (øvre og nedre) tolkes som erytrocyttsedimenteringshastigheten og estimeres av høyden på plasmaskiktet oppnådd i studien i millimeter på en time.

ESR refererer til uspesifikke indikatorer, men har en høy følsomhet. Ved å endre ESR kan kroppen signalisere utviklingen av en viss patologi (smittsom, revmatologisk, onkologisk og annen natur) allerede før utsettelsen av et åpenbart klinisk bilde, d.v.s. i en periode med tenkt velvære.

Erytrocytesedimentasjonshastigheten i blodet hjelper:

  • å differensiere diagnosen, for eksempel angina pectoris og hjerteinfarkt, akutt blindtarmbetennelse og ektopisk graviditet (tegn), slitasjegikt og revmatoid artritt, etc..
  • bestemme responsen fra kroppen under behandling for tuberkulose, revmatoid artritt, lymfogranulomatose, spredt lupus erythematosus, etc..
  • for å oppgi en latent sykdom, utelukker imidlertid ikke den normale ESR-verdien ikke en alvorlig sykdom eller ondartet neoplasma.

Sykdommer ledsaget av høy ESR

Erytrocytesedimentasjonshastigheten har viktig diagnostisk og medisinsk betydning i tilfelle mistanke om sykdom. Selvfølgelig refererer ikke en eneste lege til ESR alene, noe som stiller en diagnose. Men sammen med symptomene og resultatene av instrumentell diagnostikk og laboratoriediagnostikk, inntar han en tungtstående stilling.

Erytrocytsedimentasjonshastigheten øker nesten alltid med de fleste bakterielle infeksjoner som oppstår i den akutte fasen. Lokaliseringen av den smittsomme prosessen er kanskje den mest mangfoldige, men bildet av perifert blod vil alltid gjenspeile alvorlighetsgraden av den inflammatoriske reaksjonen. ESR øker også med utviklingen av en virusetiologisk infeksjon.

Generelt kan sykdommer der økning i ESR er et typisk diagnostisk tegn, deles inn i grupper:

  • Sykdommer i leveren og galleveiene (se steiner i galleblæren);
  • Purulente og septiske sykdommer av inflammatorisk art;
  • Sykdommer i patogenesen som det er vevsødeleggelse og nekrose - hjerteinfarkt og slag, ondartede neoplasmer, tuberkulose;
  • Blodsykdommer - anisocytose, sigd anemi, hemoglobinopatier;
  • Metabolske sykdommer og patologiske forandringer i de endokrine kjertlene - diabetes, overvekt, tyrotoksikose, cystisk fibrose og andre;
  • Ondartet transformasjon av benmargen, der røde blodlegemer er dårligere og kommer uforberedt i blodstrømmen for å utføre sine funksjoner (leukemi, myelom, lymfom);
  • Akutte tilstander som fører til en økning i egenviskositet i blodet - diaré, blødning, tarmhindring, oppkast, tilstand etter operasjonen;
  • Autoimmune patologier - lupus erythematosus, sklerodermi, revmatisme, Sjogren's syndrom og andre.

De høyeste ESR-verdiene (mer enn 100 mm / t) er karakteristiske for smittsomme prosesser:

  • SARS, influensa, bihulebetennelse, bronkitt, lungebetennelse, tuberkulose, etc..
  • urinveisinfeksjoner (pyelonefritt, blærekatarr)
  • viral hepatitt og soppinfeksjoner
  • I lang tid kan høy ESR være med den onkologiske prosessen.

Det er verdt å merke seg at i smittsomme prosesser øker ikke denne indikatoren umiddelbart, men en eller to dager etter sykdommens begynnelse, og etter utvinning i noen tid (opptil flere måneder) vil ESR øke noe.

ESR - normen og patologien

Siden denne indikatoren er normalisert, er det fysiologiske grenser som er normale for forskjellige befolkningsgrupper. For barn varierer ESR-frekvensen med alderen.

En kvinnes tilstand som graviditet vurderes separat, i denne perioden anses en forhøyet ESR opp til 45 mm / t som normal, mens en gravid kvinne ikke trenger ytterligere undersøkelse for å identifisere patologi.

Økt ESR hos et barnBlant kvinnerHos menn
  • Hos et nyfødt barn er denne indikatoren i området 0-2 mm / t, maksimalt 2,8 mm / t.
  • I en alder av en måned er standarden 2-5 mm / t.
  • I en alder av 2-6 måneder i det fysiologiske området er 4-6 mm / t;
  • hos barn 6-12 måneder - 3-10 mm / t.
  • Hos barn i aldersgruppen 1-5 år varierer ESR normalt fra 5 til 11 mm / t;
  • Hos barn fra 6 til 14 år - fra 4 til 12 mm / t;
  • Eldre enn 14 år: jenter - fra 2 til 15 mm / t, gutter - fra 1 til 10 mm / t.
  • For kvinner under 30 år er ESR-frekvensen 8-15 mm / t,
  • eldre enn 30 år - en økning på opptil 20 mm / t er tillatt.
Hos menn settes standarder også i henhold til aldersgrupper.
  • I en alder av 60 år er denne indikatoren normal når du er i området 2-10 mm / t,
  • hos menn over seksti er ESR-frekvensen opptil 15 mm / t.

ESR-bestemmelsesmetoder og tolkning av resultater

I medisinsk diagnostikk brukes flere forskjellige metoder for å bestemme ESR, hvis resultat er forskjellig fra hverandre og er ikke sammenlignbare.

Essensen av Westergren-metoden, som er utøvd og godkjent av den internasjonale komiteen for standardisering av blodforskning, er å studere venøst ​​blod, som er blandet i et visst forhold med natriumcitrat. Erytrocyttsedimentasjonshastigheten bestemmes ved å måle avstanden til stativet - fra den øvre grensen av plasmaet til den øvre grensen til de bundne røde blodlegemene 1 time etter blanding og plassering i et stativ. Hvis det viser seg at ESR i følge Westergren økes, er resultatet mer indikasjon på diagnose, spesielt i tilfelle av en akselerert reaksjon.

Vintrobs metode er å studere ufortynnet blod blandet med et antikoagulasjonsmiddel. ESR tolkes på skalaen til røret blodet plasseres i. Ulempen med denne metoden er upåliteligheten av resultatene med en indikator over 60 mm / t på grunn av tilstopping av røret med bundne røde blodlegemer.

Panchenkovs metode er å studere kapillært blod fortynnet med natriumcitrat i et kvantitativt forhold på 4: 1. Blod legger seg i en spesiell kapillær med 100 divisjoner. Resultatet blir evaluert etter 1 time..

Metodene til Westergren og Panchenkov gir de samme resultatene, men med økt ESR viser Westergren-metoden høyere verdier. En komparativ analyse av indikatorene er presentert i tabellen (mm / t).

Panchenkov-metodenWestergren-metoden
femten14
sekstenfemten
tjueatten
22tjue
tretti26
36tretti
4033
4940

Det er verdt å merke seg at automatiske tellere for å bestemme erytrocytsedimentasjonshastigheten, som ikke krever menneskelig involvering i fortynning av en del av blod og sporingsresultater, nå brukes aktivt. For riktig tolkning av resultatene, må faktorer som bestemmer variasjonene til denne indikatoren tas i betraktning.

I siviliserte land, i motsetning til Russland (med tilbakestående metoder for diagnose og behandling), regnes ikke lenger ESR som en informativ indikator på den inflammatoriske prosessen, siden den har mange falske positive og falske negative resultater. Men PSA-indikatoren (C-reaktivt protein) er et akuttfaseprotein, hvor økningen indikerer en uspesifikk respons av kroppen på et bredt spekter av sykdommer - bakteriell, viral, revmatisk, betennelse i galleblæren og kanaler, bukprosesser, tuberkulose, akutt hepatitt, skader, etc.. - den brukes i Europa veldig vidt, den erstattet nesten ESR-indikatoren, som mer pålitelig.

Faktorer som påvirker denne indikatoren

Mange faktorer, både fysiologiske og patologiske, påvirker ESR-indikatoren, blant hvilke de viktigste, dvs. av største betydning:

  • ESR i den kvinnelige halvparten av menneskeheten er høyere enn hos den mannlige, på grunn av den fysiologiske egenskapen til kvinnelig blod;
  • dens verdi er høyere hos gravide enn hos ikke-gravide, og varierer fra 20 til 45 mm / t;
  • kvinner som tar prevensjonsmidler har økt rate;
  • personer med anemi har en høy ESR;
  • om morgenen er erytrocytesedimentasjonshastigheten litt høyere enn på dagtid og kveldstid (typisk for alle mennesker);
  • proteiner i akutt fase fører til en akselerasjon av erytrocytsedimentasjonshastigheten i blod;
  • med utvikling av en smittsom og inflammatorisk prosess, endres analyseresultatet et døgn etter begynnelsen av hypertermi og leukocytose;
  • i nærvær av et kronisk fokus på betennelse, er denne indikatoren alltid litt økt;
  • med økt blodviskositet er denne indikatoren lavere enn den fysiologiske normen;
  • anisocytter og sfærocytter (morfologiske varianter av røde blodlegemer) bremser erytrocyttsedimenteringshastigheten, og makrocytter, tvert imot, fremskynder reaksjonen.

Hvis ESR i blodet til et barn økes - hva betyr det?

En økt ESR i blodet til et barn indikerer sannsynligvis en smittsom og inflammatorisk prosess, som ikke bare bestemmes av resultatet av analysen. Samtidig vil andre indikatorer for den generelle blodprøven bli endret, så vel som hos barn, smittsomme sykdommer er alltid ledsaget av forstyrrende symptomer og en forverring av allmenntilstanden. I tillegg kan ESR øke med ikke-smittsomme sykdommer hos barn:

  • autoimmune eller systemiske sykdommer - revmatoid artritt, bronkial astma, systemisk lupus erythematosus
  • med metabolske forstyrrelser - hyperteriose, diabetes mellitus, hypotyreose
  • med anemi, hemoblastose, blodsykdommer
  • sykdommer ledsaget av nedbrytning av vev - onkologiske prosesser, lungetuberkulose og ekstrapulmonale former, hjerteinfarkt, etc..
  • skader

Det må huskes at selv etter utvinning normaliseres den økte erytrocytsedimenteringsgraden ganske sakte, omtrent 4-6 uker etter sykdommen, og hvis det er tvil, for å sikre at den inflammatoriske prosessen er stoppet, kan du ta en analyse for C-reaktivt protein (i en betalt klinikk).

Hvis det oppdages en betydelig økt ESR hos et barn, ligger årsakene mest sannsynlig i utviklingen av en betennelsesreaksjon, og i tilfelle pediatrisk diagnose aksepteres det ikke å snakke om dets sikre økning.

De mest ufarlige faktorene for en liten økning i denne indikatoren hos et barn kan være:

  • hvis ESR hos babyen er litt økt, kan dette være en konsekvens av et brudd på kostholdet til den ammende moren (en overflod av fet mat)
  • medisiner (paracetamol)
  • tid når babyens tenner blir klippet
  • vitaminmangel
  • helminthiases (se symptomer på ormer hos barn, behandling av pinworms hos barn, roundworms - symptomer, behandling)

Statistikk over hyppigheten av ESR-økning i forskjellige sykdommer

  • 40% er smittsomme sykdommer i øvre og nedre luftveier, urinveier, lungetuberkulose og ekstrapulmonale former, viral hepatitt, systemiske soppinfeksjoner
  • 23% - onkologiske sykdommer i blodet og eventuelle organer
  • 17% - revmatisme, systemisk lupus erythematosus
  • 8% - anemi, gallesteinsykdom, inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen, tarmer, bekkenorganer (salpingoophoritis, prostatitt), sykdommer i ØNH-organer (bihulebetennelse, otitis media, betennelse i mandlene), diabetes mellitus, skader, graviditet
  • 3% - nyresykdom

Når en økning i ESR anses som trygg?

Mange vet at en økning i denne indikatoren, som regel, indikerer en slags betennelsesreaksjon. Men dette er ikke en gylden regel. Hvis det oppdages en økt ESR i blodet, kan årsakene være helt sikre og trenger ikke behandling:

  • allergiske reaksjoner der svingninger i den opprinnelig økte erytrocytsedimentasjonsfrekvensen gjør det mulig å bedømme riktig anti-allergifremkallende terapi - hvis stoffet er effektivt, vil indikatoren gradvis avta;
  • solid frokost før studiet;
  • faste, streng diett;
  • menstruasjon, graviditet og postpartum perioden hos kvinner.

Årsaker til falske positive ESR-tester

Det er noe som en falsk positiv analyse. ESR-test anses som usann positiv og indikerer ikke utvikling av infeksjon i nærvær av følgende årsaker og faktorer:

  • anemi, der det ikke er noen morfologisk endring i røde blodlegemer;
  • en økning i konsentrasjonen av alle plasmaproteiner, unntatt fibrinogen;
  • nyresvikt;
  • hypercholisterinemia;
  • alvorlig overvekt;
  • svangerskap;
  • alder av pasienten;
  • tekniske diagnosefeil (feil eksponeringstid for blod, temperatur over 25 ° C, utilstrekkelig blanding av blod med antikoagulant, etc.);
  • introduksjon av dekstran;
  • vaksinasjon mot hepatitt B;
  • vitamin A inntak.

Hva skal jeg gjøre hvis årsakene til økt ESR ikke blir identifisert?

Det er hyppige tilfeller når årsakene til den økte erytrocytsedimentasjonsraten ikke ble funnet, og analysen viser konsekvent høye ESR-verdier i dynamikk. Uansett vil en dyptgående diagnose bli utført for å utelukke farlige prosesser og tilstander (spesielt onkologisk patologi). I noen tilfeller, hos noen mennesker, bemerkes et slikt trekk ved kroppen når ESR økes uavhengig av tilstedeværelsen av sykdommen.

I dette tilfellet er det nok å ha en forebyggende medisinsk undersøkelse hos legen din hver sjette måned, men hvis det oppstår noen symptomer, bør du besøke en medisinsk institusjon i løpet av nær fremtid. I dette tilfellet er uttrykket “Gud frelse” en utmerket motivasjon for nøye oppmerksomhet til ens egen helse.!

ESR-rate hos barn - årsakene til mulige avvik i blodprøven

En komplett blodtelling er en av de mest tilgjengelige, raskeste og sikreste måtene å evaluere arbeidet med indre organer og den generelle tilstanden til barnet. Etter å ha mottatt et skjema med testresultater, går foreldre vanligvis tapt i en overflod av komplekse og uklare vilkår.

For å ha en ide om smellenes helse selv før du går til barnelege, er det viktig å vite hva nøyaktig hver indikator betyr, hvordan den blir dechifisert, og hvilke verdier som anerkjennes som en variant av normen for et barn i en bestemt alderskategori.

I tillegg til nivået av blodplater, leukocytter og andre viktige komponenter i blodet, studeres en annen, ikke mindre viktig indikator på laboratoriet - ESR. De fleste foreldre vet bare om ESR at høyere verdier indikerer begynnelsen på den inflammatoriske prosessen.

Det er ikke alltid slik. Mange faktorer kan påvirke erytrocyttsedimentasjonen / bindingshastigheten (forkortet - ESR), for eksempel hvite blodlegemer, blodkonsistens og dens sammensetning.

ESR WESTERGRAN - som betyr?

Erytrocytsedimentasjonen / bindingshastigheten er en indikator på en uspesifikk type som kjennetegner hastigheten på interaksjonen mellom røde blodlegemer og deres forbindelse med hverandre. Det er viktig å forstå at nivået av ESR ikke bare gir et fullstendig bilde av helsen til et barns kropp.

Du kan snakke om patologier og avvik bare i to tilfeller:

  • ESR-nivå er betydelig forskjellig fra normen i minst 10 dager;
  • sammen med svingninger er det et avvik fra normen i andre indikatorer (for eksempel innholdet av leukocytter, blodplater, etc.).

blodprøve for å bestemme forhøyet ESR

For å vurdere bindingshastigheten til røde blodlegemer er det nok å ta en blodprøve (generelt). Det utføres om morgenen, senest 3-4 timer etter at du har våknet. Før du utfører, er det nødvendig å ekskludere mat (en liten mengde rent vann er tillatt).

Det anbefales å ta en generell blodprøve:

  • minst 1 gang per år hvis barnet er friskt;
  • minst 1 gang hvert halvår hvis barnet ofte er syke med forkjølelse og smittsomme sykdommer;
  • minst 2 ganger i året - for barn under 3 år;
  • før hver forebyggende vaksinasjon (i henhold til vaksinasjonskalenderen).

Hvis det i følge resultatene fra analysen av ESR ifølge Westergren viser seg å være forhøyet, er det umulig å vaksinere seg. Du bør ta analysen på nytt og se hvilke indikatorer som har vist seg. Hvis nivået igjen overstiger de tillatte verdiene, trenger barnet en obligatorisk undersøkelse, siden det er stor sannsynlighet for utvikling av den inflammatoriske prosessen.

I noen tilfeller kan legen henvise babyen for analyse i løpet av noen dager. Dette er nødvendig i tilfeller der barnet ser sunt ut, men erytrocyttsedimentasjonsraten i henhold til resultatene fra 2-3 studier forblir høy. Hvis ESR økes i ti dager på rad, kan det være skjulte fokus på betennelse i kroppen.

ESR-rate for barn i forskjellige aldre

ESR kan variere betydelig hos barn i forskjellige aldre, men det bør ikke gå utover akseptable verdier.

Interaksjonshastigheten for røde blodlegemer er varierende, og hva det vil være, avhenger til og med av kjønnet til barnet. For eksempel hos jenter (uansett alder) kan denne indikatoren være litt høyere sammenlignet med gutter i samme alderskategori.

ESR-rate avhengig av barnets alder

Barnets alderTillatte verdier (mm / t)
Neonatal periode (opptil 30 dager)2-4
Barn i det første leveåret3-10
Fra 1 til 5 år5-11
6 til 14 år gammel4-12 - for gutter, 5-13 - for jenter
Tenåringer over 14 år1-10 - for gutter, 2-15 - for jenter

Hvilke faktorer som bestemmer ESR?

  • Barne kjønn.

Hos jenter er erytrocytsedimentasjonsraten alltid litt høyere enn hos gutter.

Med et redusert antall røde blodlegemer øker sedimenteringshastigheten.

Maksimal erytrocytsedimentasjonsrate observeres fra 10 til 15 timer.

  • Tilstedeværelsen av inflammatoriske foci.

Langvarig betennelse fører til en stabil økning i ESR.

Plasmaproteiner i akutt fase bidrar til akselerasjonen av binding av røde blodlegemer på grunn av adsorpsjon på overflaten.

  • Infeksjoner (bakteriell, viral og sopp).

Med utviklingen av den smittsomme prosessen, endrer indikatorene seg et døgn etter begynnelsen av tegn på ubehag (feber, feber, etc.).

Økt ESR - årsaker

En økning i frekvensen av binding av røde blodlegemer er observert i forskjellige inflammatoriske prosesser som følge av smittsomme sykdommer.

De vanligste årsakene til en økning i erytrocytesedimentasjonshastigheten er følgende:

  • tuberkulose;
  • meslinger, røde hunder;
  • betennelse i mandlene og andre bakterielle infeksjoner i luftveiene;
  • anemi (anemi);
  • allergisk reaksjon ved kontakt med irritanter / allergener;
  • skade på bein og leddvev (skader, brudd);
  • hemoblastosis;
  • kikhoste;
  • endokrin patologi.

Falsk positiv ESR-analyse

I noen tilfeller er en økning i interaksjonshastigheten av røde blodlegemer på ingen måte assosiert med infeksjoner og patologier i arbeidet med indre organer.

Et forhøyet ESR-nivå kan være forårsaket av følgende årsaker:

  • mangel på vitaminer og næringsstoffer (spesielt om høsten og våren);
  • parasittisk infestasjon (ormer);
  • feil kosthold (rikelig innhold i menyen med fet mat, samt krydret og røkt retter);
  • tar "Paracetamol" og andre medisiner basert på det;
  • tenner hos spedbarn (spesielt den første og hoggtenna);
  • stressstilstand rett før bloddonasjon (for eksempel når et barn er veldig redd for å donere blod).

Hvorfor ESR kan senkes?

Lav ESR hos barn er mye mindre vanlig enn høy. Hvis den høye interaksjonen mellom røde blodlegemer kan være et resultat av påvirkning fra eksterne faktorer som ikke er relatert til helsen til barnet, indikerer den lave nesten alltid alvorlige brudd i arbeidet med barnets kropp.

Patologier i sirkulasjonssystemet er en av de vanligste årsakene til at ESR hos et barn kan falle under akseptable grenser. Samtidig forblir antallet røde blodlegemer i blodet det samme eller til og med stiger, men de interagerer svakt med hverandre.

Hvis det ifølge resultatene av analysen ble funnet at babyen har en lav bindingsrate på røde blodlegemer, kan dette indikere en av følgende patologier:

  • dårlig koagulasjon;
  • sterk blodfortynnende;
  • forstyrrelse i sirkulasjonen.

Beruset etter en infeksjon. Oppkast og diaré, som er essensielle ledsagere av forgiftning av enhver type, fører til dehydrering og akkumulering av giftige stoffer og giftstoffer i kroppens celler. Med denne tilstanden observeres nesten en reduksjon i ESR nesten. Det samme bildet er karakteristisk for viral hepatitt..

Hjertepatologi. Forstyrrelser i hjertets arbeid (dystrofisk type) er også ledsaget av en vedvarende reduksjon i ESR. Det er av denne grunn at alle barn som har en lav bindingsrate for røde blodlegemer, skal undersøkes av en kardiolog.

Hvis ESR ikke er normalt

Nesten alle foreldre begynner å bekymre seg hvis laboratoriets blodprøveverdier avviker fra normale verdier. For ESR, for det første, bør du gjøre deg kjent med tallene.

Hva betyr forskjellen?

Oscillation Interval / ESR LevelHva betyr det?
ESR mindre enn 15 mm / tEn falsk positiv analyse er mulig under påvirkning av eksterne faktorer. Det anbefales å ta blod på nytt og evaluere nye indikatorer. Hvis forskjellen gjenstår, i mangel av tegn på ubehag, klager, temperatur, trenger ingenting å gjøres.
ESR mer enn 15 mm / tTilstedeværelsen av foci av betennelse, er det mulig å knytte infeksjoner av forskjellige typer.
ESR mer enn 30-40 mm / tAlvorlige patologier, mulige hjerteproblemer og kroniske infeksjoner. Langvarig behandling er nødvendig (fra 1 til 3-6 måneder).

For å bekrefte og avklare diagnosen, vil barnet få tildelt tilleggsstudier, for eksempel:

  • C-reaktivt protein;
  • Ultralyd av indre organer;
  • urinanalyse;
  • revmatiske tester;
  • blodprøve for biokjemiske parametere.

ESR-svingningene krever ingen spesiell behandling, siden denne verdien bare er en indikator som kjennetegner arbeidet med indre organer. Terapi med et barn er foreskrevet bare i tilfelle å identifisere årsaken og stille en nøyaktig diagnose, siden det avhenger av eliminering av hovedfaktoren hvor raskt ESR vil gå tilbake til normal.

Hastigheten til ESR hos barn etter alder i tabellen, årsakene til avvik og behandling

Vi finner ut hva ESR er, hva er normen hos barn, og er det verdt det å bekymre seg hvis kriteriet blir avvist?

Raten for erytrocytsedimentasjonsrate (ESR) er et laboratoriekriterium bestemt under en generell blodprøve hos barn. Behovet for bestemmelse skyldes dets høye følsomhet for patologiske forandringer i barnets kropp. Likevel er ESR preget av ekstremt lav spesifisitet og kan ikke brukes som den viktigste diagnostiske forskningsmetoden..

Dette skyldes det faktum at nivået av ESR kan øke med autoimmune patologier, smittsomme sykdommer, posttraumatiske forhold, alvorlig stress, etc..

Hva betyr ESR??

Røde blodlegemer (erytrocytter) på grunn av en negativ ladning, frastøter hverandre og klistrer seg ikke sammen. Når immunitet aktiveres, begynner den aktive syntesen av beskyttende proteiner: koagulasjonsfaktor I og immunoglobuliner i forskjellige klasser. Begge faktorene påvirker ESR og fungerer som en koblende "bro" for røde blodlegemer..

Som et resultat blir prosessen med vedheft av røde blodlegemer aktivert. De dannede aggregatene av røde blodlegemer er mye tyngre enn individuelle celler og legger seg raskere i det flytende mediet i blodet.

Tilstedeværelsen av spesifikke proteiner er således det første tegnet på aktivering av immunresponsen mot infeksjon eller indre patologier, og en økning i ESR er en ytterligere bekreftelse på denne prosessen..

Hvilke faktorer som bestemmer ESR hos et barn?

ESR hos barn er ekstremt følsom for mange eksterne og interne faktorer. Blant dem er det kvantitative innholdet av spesifikke beskyttende proteiner i blodomløpet som reagerer på smittsomme mikroorganismer og tumorneoplasmer..

Effekten utøves også av en økning i lipoproteiner med lav tetthet ("dårlig kolesterol"), gallepigment-bilirubin og gallesyrer. I dette tilfellet er det en betydelig økning i ESR.

De viktigste årsakene til økningen i erytrocytsedimentasjonsraten er smittsomme sykdommer, svulster og autoimmune inflammatoriske prosesser.

Hvordan ta ESR-analyse for barn?

Nøyaktigheten og påliteligheten av resultatet avhenger av hvor riktig det pre-analytiske stadiet (klargjøring og inntak av biomateriale) blir implementert. I følge statistikk er i gjennomsnitt mer enn 70% av feilene gjort nettopp på dette stadiet. Konsekvensen er behovet for en ny blodprøve, mens prosedyren for å ta biomateriale er ubehagelig for barn.

Biomateriale for analyse av ESR:

  • venøst ​​blod tatt fra kubital vene på albuen til barnet;
  • kapillærblod, som samles fra ringfingeren eller fra hælen til babyen.

Venøst ​​blod samles opp av et sterilt vakuumsystem og en sommerfuglnål, noe som kan øke hastigheten og maksimere sikkerheten i prosedyren betydelig. Fordel med vakuumsystemet: mangel på blodkontakt med det ytre miljø og minimal risiko for hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer in vitro), noe som gjør analysen umulig.

Kapillærblod samles opp ved hjelp av en scarifier med nålestopp. Moderne renseapparat for barn kontrollerer dybden på nålen og gjemmer automatisk bladet etter en punktering, noe som gjør det umulig å gjenbruke det.

Etter punkteringen fjernes den første dråpen blod med en ren bomullspinne, samlingen begynner med den andre dråpen. En lignende teknikk eliminerer inntrenging av tilfeldige urenheter i røret. Unngå spesielt trykk eller klemme på barnets finger, noe som kan føre til en forvrengning av analyseresultatet..

Venøst ​​blod bør foretrekkes, siden risikoen for for tidlig koagulasjon eller hemolyse er betydelig redusert sammenlignet med kapillær.

Hvordan forberede barnet ditt til analyse?

Innsamling av biomateriale utføres om morgenen, helst på tom mage. For spedbarn er minimumsintervallet etter siste måltid 2 timer, barn under 5 år - 5-6 timer, eldre pasienter må tåle minst 8 timer.

Viktig: for å lette samlingen av blod, bør barnet få usøtet vann. Dette vil gjøre blodet mindre tyktflytende og redusere risikoen for falske resultater..

Det er viktig at barnet er i en rolig tilstand. Hvis mulig, bør det forklares at prosedyren ikke vil forårsake skade og er nødvendig for hans helse, og den ubehagelige følelsen fra injeksjonen ikke er sterk og kortvarig.

ESR-rate hos barn etter alder i tabellen

Legen skal dekryptere resultatet av blodprøven, og informasjonen i seksjonen er kun gitt til informasjon.

Hastigheten for ESR hos et barn velges under hensyntagen til alder. I tillegg er det umulig å etablere en endelig diagnose med en parameter, derfor blir erytrocytsedimentasjonsraten evaluert i forbindelse med andre studier (generell blodprøve).

Tabellen viser normen for ESR i blodet til barn etter alder i henhold til Panchenkov-metoden.

AlderTillatte verdier, mm / t
Nyfødte opptil 1 måned gamle2 - 5
1 - 12 måneder4 - 10
15 år5 - 10
5 - 15 år2 - 10
Over 15 år gammel2 - 15

For eksempel, hvis en ESR på 10 mm / t er indikert i resultatene av en blodprøve for et barn fra 5 år, regnes dette som normen.

Det skal bemerkes at ESR-normen i analyse av blod hos barn 3, 5, 10 osv. år identisk for begge kjønn. Indikatoren har ingen kjønnsforskjeller. Hos jenter, mens menstruasjon, kan indikatoren imidlertid øke til de øvre grensene for normen.

Påvisning av ESR på 16 mm / t hos et barn over 15 år anses som akseptabelt. I dette tilfellet bør analysen gjentas etter noen uker..

Hvorfor ESR hos barn stiger?

Årsakene til økningen i indikatoren er forskjellige, så bare en lege kan foreskrive behandling.

Når du samler anamnese av en liten pasient, blir dataene fra laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning, samt tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av sykdommens symptomer tatt i betraktning. Om nødvendig samles en maksimal familiehistorie til barnet under hensyntagen til den genetiske disposisjonen til arvelige patologier.

Det skal forstås at et lite avvik fra normen ikke har noen diagnostisk betydning. Så hvis et ett år gammelt barn har en ESR på 11 mm / t, anses dette som akseptabelt og kan indikere en nylig infeksjon (analysen må gjentas etter 2 uker).

Den vanligste årsaken til økt ESR er en smittsom sykdom, hovedsakelig av bakteriell karakter..

Inflammatoriske prosesser av forskjellige lokaliseringer, forbrenninger i forskjellige grader og mekaniske skader har også sammenheng med årsakene til kriteriets avvik fra normen.

Dessuten kan erytrocytsedimentasjonshastigheten øke hvis pasienten har ondartede sykdommer. Betydelig overskridelse av normen bemerkes med følgende onkopatologier:

  • multippelt myelom (Rustitsky-Kale sykdom), lokalisering - benmarg. Videre når kriteriets verdi kritiske verdier. Sykdommen er preget av overdreven produksjon av patologiske proteiner, noe som fører til dannelse av "myntsøyler" - multippel aggregering av røde blodlegemer;
  • lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom), rammer mennesker uavhengig av kjønn og alder. Denne patologien påvirker lymfoide vev. Nivået på ESR er ikke av primær betydning for å identifisere en patologi, men for å bestemme forløpet og evaluere effektiviteten av utvalgte terapeutiske metoder.

Andre ondartede neoplasmer er også ledsaget av et avvik fra normen og oppover. Det er en direkte sammenheng (avhengighet) mellom graden av avvik fra kriteriet og kreftstadiet. Så maksimale verdier av ESR er karakteristiske for terminalstadiet og spredning av metastaser i nabolandet organer og vev.

Årsaker til en nedgang i ESR hos et barn

Lav ESR har som hovedregel ikke klinisk betydning. Oftest blir denne situasjonen observert med sult, lav muskelmasse, etter et vegetarisk kosthold, etc..

I sjeldne tilfeller observeres en lignende situasjon i tilfelle av en patologisk endring i morfologien til røde blodlegemer, som forhindrer deponering av dem. Blant dem:

  • arvelig Minkowski-Shoffar sykdom (sfærocytose), der hemolyse av røde blodlegemer oppstår på bakgrunn av genetisk forårsaket skade på strukturelle proteiner i deres membran;
  • sigdcelleanemi er en medfødt sykdom der røde blodlegemer blir langstrakte.

En variant av den fysiologiske normen anses å være en midlertidig reduksjon i indikatoren hos barnet som et resultat av langvarig diaré, dehydrering eller etter oppkast. Etter restaurering av kroppen, bør imidlertid ESR-verdien gå tilbake til innenfor akseptable grenser..

Metoder for restaurering av ESR hos barn

For å velge riktig terapi, er det først nødvendig å bestemme den eksakte årsaken til at indikatoren gikk utover normen. Med tanke på kriteriets lave spesifisitet foreskriver legen en tilleggsdiagnose:

  • bestemmelse av verdien av C-reaktivt protein, som gjør det mulig å fastslå faktum av betennelse og å skille en virusinfeksjon fra en bakteriell;
  • kompleks biokjemisk blodprøve, noe som gjør det mulig å evaluere arbeidet til alle systemer og organer;
  • å evaluere de totale indikatorene for en generell blodprøve (spesielt en detaljert leukocyttformel);
  • analyse for tilstedeværelse av helminths, så vel som cyster og vegetative former for enkle mikroorganismer;
  • Ultralyd av forskjellige organer;
  • Røntgenundersøkelse av lungene.

Ytterligere anbefalinger i tilfelle manglende overholdelse av ESR-indikatorstandardene avhenger av den etablerte årsaken. Så en bakterieinfeksjon blir stoppet av antibiotika. Viktig: antibakterielle medisiner velges utelukkende av barnets lege, under hensyntagen til minimumsalderen for stoffet og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

En av de lovende metodene for å behandle en bakteriell infeksjon er bruk av medisiner basert på bakteriofager. Dette er virus som selektivt infiserer en viss type patogen bakterie og ødelegger den. Fordeler: sikkerhet og en liten liste over bivirkninger.

Slike taktikker er ineffektive for behandling av virusinfeksjoner, som bestemmer den grunnleggende viktigheten av å bestemme sykdommens natur. I dette tilfellet foreskriver legen antivirale og immunostimulerende medisiner..

Nyutdannet, i 2014 ble hun uteksaminert fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences har avansert opplæring på det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biologiske vitenskaper" av 2017.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt