Vaskulær demens

Vaskulær demens er en sykdom assosiert med nedsatt hjerneaktivitet. Ofte er patologien direkte relatert til et hjerneslag, noe som fører til skade på blodårene i hodet. Som et resultat blir pasientens kognitive evner redusert. Tenkning blir ulogisk, minner begynner å forsvinne, meningsløsheten i talen vises, evnen til å orientere seg i tid og rom går tapt. Mennesket mister tankene. Denne prosessen varer vanligvis 6-8 måneder. Men noen ganger oppstår akutt form for demens umiddelbart etter et hjerneslag.

symptomer

Det vises i form av tap:

  • hukommelse;
  • kunnskap akkumulert gjennom livet;
  • evne til å oppfatte ny informasjon.

Pasientens atferd blir utilstrekkelig, asosial. Årsaken til denne tilstanden er oksygenmangel, som initierer:

  • massedød av hjerneceller;
  • en endring i strukturen og funksjonene til de berørte områdene i hjernen, noe som fører til irreversible patologiske responser;
  • psykiske lidelser;
  • demens.

Slike mennesker kan være aggressive, farlige for seg selv og andre. Graden av utvikling av vaskulær demens avhenger av volumet av det berørte området av hjernen.

Vi ringer deg tilbake innen 30 sekunder.

Ved å klikke på "Send" -knappen, uttrykker du automatisk ditt samtykke til behandlingen av dine personopplysninger og godtar betingelsene.

Stadier av vaskulær demens

Lett. Påvirker ikke pasientens livskvalitet. Han kan som vanlig være aktiv, uavhengig tjene seg selv. Det eneste er at hos en person med et mildt forløp av sykdommen ser det ut til å være utilstrekkelig og underlig atferd. Symptomer forekommer også:

  • hodepine;
  • søvn tap
  • svakhet;
  • økt irritabilitet.

Medium. På dette stadiet blir atferdsforstyrrelser mer utpreget. Mistet minne, tapte ferdigheter. Pasienten kan ikke jobbe, hjelpeløshet vises. Observasjon og omsorg av en slik pasient er en forutsetning.

Tung. Det er preget av et fullstendig mentalt forfall av personlighet. En person er ikke i stand til å oppfatte virkeligheten tilstrekkelig. Han kan ikke kommunisere, han har ikke kontroll over oppførselen sin, skamfølelsen forsvinner. Evnen til å generere og reprodusere tanker forsvinner. I alvorlige stadier av vaskulær demens trenger pasienten profesjonell pleie og konstant overvåking av leger.

Behandling og rehabilitering

En universell tilnærming til behandling av vaskulær demens eksisterer ikke. Det medisinske miljøet har fremdeles ikke en avtalt dom om årsakene til sykdommen. Gitt at sykdommen manifesterer seg i form av flere åpenbare symptomer, brukes en differensiert tilnærming, som inkluderer implementering av tiltak rettet mot:

  • forhindre (eller bremse ned) progresjonen av sykdommen;
  • fjerning (eller reduksjon) av kognitive symptomer som er ansvarlige for livskvalitet;
  • terapeutisk forbedring.

For problemer med små hjerner, prøver legene ved Panacea Clinic primært å normalisere blodtrykket. Dessuten kan overdreven reduksjon føre til en reduksjon i mentale og intellektuelle funksjoner. For forebygging av hjerneinfarkt er pasienter foreskrevet uenige - medisiner som forhindrer vedheft av blodplater. De, sammen med antikoagulantia, gis til pasienter med vaskulær demens for å forhindre emboli. Leger prøver å løse kognitive problemer (eller lindre intensiteten) ved å:

  • nootropics;
  • cerebrolysin og dens analoger;
  • kalsiumkanalantagonister.

Responsen på behandling hos hver pasient med vaskulær demens er individuell. Med passende indikasjoner, bør medikamentell behandling gjennomgås. Dette gjøres for å redusere den giftige effekten av medikamenter på kroppen. Også slike pasienter trenger forebygging av aspirasjon, urinveier og luftveisinfeksjoner. Hygieneprosedyrer er viktige.

Erfarne leger. Behandling på sykehus eller hjemme. Døgnet rundt avgang i Moskva og regionen. Profesjonell, anonym, trygg.

  • Demens online rådgivning
  • Demens med Levi-kropper
  • Psykoser i alderdommen
  • Aldersrelatert personlighetsendring
  • Behandling av depresjon hos eldre
  • Er det mulig å stoppe senil demens?
  • Behandling av senil demens
  • Demensbehandling
  • Symptomer på Alzheimers
  • Legemiddelterapi for pasienter med demens
  • Diagnose av demens
  • Manifestasjon av Alzheimers
  • Typer demens
  • Parkinsons sykdom
  • Hallusinasjoner og vrangforestillinger
  • Vaskulær demens
  • Psykodiagnose hos eldre pasienter
  • Parkinsons behandlingsalternativer
  • Tidlig diagnose av psykiske lidelser hos eldre
  • Senil aggresjon: hvorfor oppstår, hva du skal gjøre med den?
  • Alkohol demens
  • Psykiske lidelser i alderdommen

Hvordan få en slektning til klinikken vår?

Klinikken vår serverer eldre pasienter hjemme, på poliklinisk basis eller på sykehusmiljø. Du kan komme til oss når som helst for å inspisere senteret, bli kjent med det medisinske personalet og få råd. Vi ber deg om å koordinere besøkstiden på forhånd via tlf. +7 (495) 373-20-18.

Vi leverer tjenester på betalt basis, etter signering av kontrakten, betaling. Ved service hjemme, planen for besøk av omsorgspersoner, avtales et sett med prosedyrer individuelt. Klinikken kan tilby kjøretøyer til pasienter som skal gjennomgå poliklinisk eller poliklinisk behandling..

Påkrevde dokumenter:

  • pass av pasienten og hans representant;
  • hvis det er et poliklinisk kort eller et utdrag fra det.

Gerontologisk senter "Panacea"

Behandling, rehabilitering for psykisk sykdom og demens hos eldre.

© 2017—2020 Alle rettigheter forbeholdt..

129336, Moskva,
Shenkursky-passasjen, 3b

Vaskulær demens: symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

Problemer behandlet i materialet:

  • Hva er vaskulær demens?
  • Hvilke typer vaskulær demens finnes
  • Hva er årsakene til vaskulær demens
  • Hvilke symptomer vil advare om vaskulær demens
  • Hva er behandlingene for vaskulær demens?

Demens, eller vaskulær demens, er en ervervet sykdom, den diagnostiseres oftest hos eldre pasienter som er over 60 år. Men det hender, denne sykdommen finnes hos ganske unge mennesker. Statistikk sier at symptomene på vaskulær demens i de fleste tilfeller forekommer hos menn, kvinner er mindre utsatt for denne plagen. Hovedårsaken til utvikling av demens er nedsatt hjernesirkulasjon forårsaket av skade på blodkar i et spesifikt område av hjernen. Vaskulær demens, symptomer på sykdommen, metoder for dens diagnose og behandlingsmetoder - dette vil bli diskutert i vår artikkel.

De beste prisene for eldreomsorgstjenester i Moskva og regionen!

10 dager gratis!

Sykehjem i venstre bankdistrikt

10 dager gratis!

Sykehjem i Terekhovo-kvartalet

10 dager gratis!

Sykehjem i venstre bredd

10 dager gratis!

Sykehjem i Khimki

Hva skjer med vaskulær demens

Blodsirkulasjonen i visse deler av hjernen kan bli svekket av forskjellige årsaker: blødning på grunn av hjerneslag, trombose, blokkering eller innsnevring av vaskulære passasjer med aterosklerotiske plakk. Som et resultat finner mange celler seg uten oksygentilførsel og mister muligheten til å fungere fullstendig. Hypoksi fører gradvis eller umiddelbart til deres død. Som et resultat forandres strukturen i hjernen og dens funksjoner, noe som bidrar til utvikling av vaskulær demens.

Graden av demens avhenger av størrelsen på det berørte området, symptomene kan være usynlige både for pasienten og for hans miljø, eller omvendt være veldig lyse: upassende atferd, nevrose, nedsatt orientering i tid og rom, aggresjon, økt følelsesmessighet.

Konsekvensene av sykdommen er farlige. Vaskulær demens hos eldre (symptomene som vi vil liste senere) er fulle av:

  • fullstendig funksjonshemming (pasienten kan ikke motta og overføre informasjon, oppfatte og assimilere nye data, etablere årsakssammenhenger);
  • hjelpeløshet hos en person (han er ikke i stand til å ta vare på seg selv, lage mat, gå til butikken, glemmer de enkleste husholdningsferdighetene, kan gå seg vill);
  • psykoser (en person blir farlig for andre, aggressiv, utsatt for upassende handlinger).

Symptomer på vaskulær demens utvikler seg raskt, som et resultat, pasientens personlighet endres dramatisk.

Dessverre kan sykdommen ikke kureres, endringer i hjernen provoseres av massedød av celler og nedsatt blodsirkulasjon, slik at de berørte fociene ikke blir gjenopprettet. I dette tilfellet foreskrives medikamentell behandling for å opprettholde blodtilførsel til hjernen og eliminere symptomer på vaskulær demens (hvis mulig), noe som vil påvirke pasientens og hans pårørendes liv negativt..

Pasienter med demens observert av en psykiater og nevrolog.

Årsaker som kan føre til utvikling av demens av vaskulær type:

  • arteriell hypertensjon;
  • diabetes;
  • avansert alder;
  • mental patologi;
  • alvorlige hjerneskader, kirurgi på det;
  • utilstrekkelig fysisk aktivitet;
  • avhengighet.

anbefalt

Former for vaskulær demens

De etiologiske faktorene skiller følgende former for demens forårsaket av vaskulære problemer:

  • demens etter et hjerneslag;
  • demens på bakgrunn av kronisk iskemi;
  • demens av blandet type.

Avhengig av plasseringen av det berørte området, skilles demens:

  • hjernen;
  • tidsmessig region;
  • frontallober;
  • subcortical;
  • hjernebark.

Det er flere stadier i utviklingen av prosessen med skade på hjerneområdene, noe som fører til vaskulær demens:

Asymptomatisk stadium av cerebral iskemi (lesjoner kan kun diagnostiseres med MR og CT).

Symptom Første fase.

Fase av moderat manifestasjon av symptomer på nedsatt hjernefunksjon (hukommelsestap, overfladisk forverring av mentale evner).

Det utvidede stadiet, som manifesteres av et helt kompleks av symptomer.

Alvorlig demensfase.

Det siste stadiet, som slutter med pasientens død på grunn av komplikasjoner forårsaket av samtidig sykdommer.

De beste prisene for eldreomsorgstjenester i Moskva og regionen!

Sykehjem i venstre bankdistrikt

Sykehjem i Terekhovo-kvartalet

Sykehjem i Khimki

Symptomer på vaskulær demens hos eldre kan være forskjellige, de forekommer både gradvis og med lynets hastighet. Det kliniske bildet kan endre seg: forverringstadier veksler med faser av langvarig remisjon.

anbefalt

Hvordan skille vaskulær demens fra Alzheimers

Som diagnose brukes MR eller CT, uten disse studiene er det veldig vanskelig å få tak i data om sykdommen, det er veldig vanskelig å bestemme dens type bare av symptomene som vises. Spesialister blir guidet av følgende indikatorer:

Hvis hukommelse og kognitiv svikt observeres etter et hjerneslag, diagnostiseres vaskulær demens..

Med tegn på Alzheimers syndrom utvikler den patologiske prosessen sakte men jevnt, med vaskulær demens, oppstår symptomer plutselig, skarpt, med et gradvis forløp, noen ganger er det svingninger i manifestasjonen av symptomer.

Ofte manifesteres med vaskulær demens, tegn på fokal hjerneskade, svakhet i ekstremitetene (hemiparesis), brudd på refleksene i høyre og venstre armer og ben, alvorlighetsgraden av Babinsky-refleksen.

Gangforstyrrelse (stokking, langsomhet, ustabilitet) er også et symptom på vaskulær demens. Ofte klager pasienter på svimmelhet og forvirrer det med ustabilitet.

Ved kronisk iskemi er inkontinens et karakteristisk symptom på vaskulær demens. Dette symptomet er observert hos nesten alle pasienter.

Det er bemerkelsesverdig at hos en pasient kan både symptomer på vaskulær demens og tegn på Alzheimers syndrom manifestere seg. Moderne forskere har klart å gjennomføre studier som har vist at cerebral vaskulær deformitet blir hovedfaktoren i utviklingen av Alzheimers syndrom og en av hovedårsakene til begynnelsen av den nevrodegenerative prosessen. I denne forbindelse er mange former for demens blandet i naturen - vaskulær degenerativ.

anbefalt

Vaskulær demens og dens symptomer

Demens manifesterer seg som et kompleks av symptomer som endres i samsvar med arten av sykdomsutviklingen og dens stadie. Her er vanlige symptomer på demens av vaskulær type:

  • vanskeligheter med å oppfatte informasjon;
  • forstyrret orientering i rom og tid;
  • Depresjon
  • apati;
  • hukommelse svekkelse;
  • epilepsi-angrep;
  • utydelig tale;
  • hemmet reaksjoner;
  • mangel på koordinering;
  • forsinkede kognitive og psykologiske funksjoner;
  • endringer i den emosjonelle tilstanden;
  • vansker med å etablere mellommenneskelige forhold.

1. Den første fasen.

Det viktigste kliniske symptomet på vaskulær demens er hukommelsesnedsettelse. I begynnelsen av sykdomsutviklingen manifesterer klinikken seg i en mild form, det er vanskelig å gjenkjenne den på grunn av det faktum at en helt sunn person noen ganger observerer hukommelsesproblemer (som minst en gang ikke har mistet telefonen sin i leiligheten, mens han holder den i hendene, eller ikke forvekslet salt med sukker, eller prøvde ikke å åpne inngangsdøren med garasjenøkkelen).

Så kommer det såkalte fixative hukommelsestapet, når pasienten ikke kan huske hva han fortalte eller hva som skjedde nylig. Lignende symptomer vises i de tidlige stadiene av Alzheimers sykdom. Med slike brudd er den beste måten å føre en dagbok: pasienten vil kunne gjengi de nødvendige fakta ved å lese personlige notater.

En forverring av noen karaktertrekk er observert. For eksempel før en person sjelden kunne kritisere vennene sine, og i forverringsfasen begynner han bokstavelig talt å lure på de som er nær ham eller andre, og ikke savne den minste muligheten til å påpeke dem de gale handlingene, og blir en grettete kyniker. Punktligheten som ligger i mennesket i tidligere perioder av livet, blir til smålighet og “kreativ forstyrrelse” - til en virkelig dump osv..

Evnen til å utarbeide og utføre planer avtar, den blir veldig merkbar og suppleres av glemsomhet. Enkelt sagt, selv middag kl. 18.00 for pasienten er en umulig oppgave.

Det mentale arbeidet for en pasient med vaskulær demens er for komplisert, han er ganske enkelt ikke i stand til å oppfatte, generalisere og analysere informasjon. En person glemmer ord, gjentar det som er blitt sagt flere ganger, mange fraser-parasitter vises i tale.

For referanse! I begynnelsen av utviklingen av vaskulær demens oppdages ikke nedsatt bevissthet.

Pasienten blir irritabel, tårevåt, utsatt for depresjon, nekter å kommunisere, forvirrer ukedagene og datoer, navn på byer, land, navn på kjente personer. Han kan ta vare på seg selv, men trenger likevel hjelp fra pårørende.

Ved en plutselig begynnelse av progresjon av vaskulær demens, er epileptiske anfall karakteristiske problemer med korttids- og langtidsminne..

2. Midttrinnet.

Med sykdomsforløpet begynner alvorlige hukommelsesforstyrrelser, noen virkelige minner erstattes av fiktive, pasienten reproduserer øyeblikk eller andre langvarige livstykker veldig bra, enda bedre enn friske mennesker. Fiksjon kan se ut som virkelighet eller se fantastisk tull ut..

Noen ganger oppstår pseudo-erindring - pasientens gamle minner beveger seg nå. For eksempel begynner bestemor, som knapt når et annet rom, raskt å gjøre seg klar til skole eller jobb. Svært ofte ber pasienten om å returnere ham til stedet der han vokste opp eller ble født, prøver å møte tidligere venner.

Koordinasjonen og orienteringen i rommet lider stort, pasienten må ikke få lov til å forlate huset uten å bli ledsaget, ellers kan han gå seg vill.

Pasienten kan ikke håndtere husholdningsapparater: lage mat, vaske klær, rengjør leiligheten. Han er fortsatt i stand til å ta vare på seg selv, men spor av slurv er allerede synlig: å spytte på gulvet, tørke nesen med ermene, lagre søppel i lommene, etc..

En person mister interessen for sine favorittdagsaktiviteter, all sin fritid kommer til å se på TV eller synge sanger lært før. I midten av utviklingen av vaskulær demens trenger pasienten hjelp og tilsyn utenfor, slik at han ikke skader verken seg selv eller andre.

3. Alvorlig stadium.

Det siste stadiet i sykdomsutviklingen er preget av en forverring av symptomer. Pasienten sier lite, reagerer nesten ikke på noe, blir sta og voldelig. Nedbrytningen av fysiske evner begynner - pasienten beveger seg ikke mye, kan ikke gå eller bevege seg uten hjelp fra kjære. På dette stadiet oppstår det fullstendige forfallet av personlighetskarakteristika - pasienten kjenner ikke igjen pårørende og husker ikke hvem han er.

anbefalt

Diagnostikk av vaskulær demens

Diagnosen stilles etter en psykodiagnostisk studie, testing i Khachinsky-skalaen og Mini-mental State Examination (MMSE) -systemet.

Tre faktorer støtter diagnosen vaskulær demens:

Demens bekreftet ved psykodiagnostisk testing.

Det er cerebrovaskulære plager oppdaget ved dopplerografi av hjernens kar, ultralyd av hovedkarene, CT, MR.

Den første og andre faktorene sammenfaller eller er relatert.

Hvis pasienten har noen karakteristiske symptomer, får han forskrevet en differensialdiagnose for Alzheimers. En omfattende undersøkelse gjennomføres, stadiet av sykdommen bestemmes og et terapiforløp foreskrives.

anbefalt

Behandlinger for vaskulær demens

  • Legemiddelbehandling.

Så, symptomer og behandling av vaskulær demens hos eldre. Gitt at dette ikke er en spesifikk sykdom, men et helt sett med forskjellige symptomer, brukes en differensiert teknikk for pasienter. Med demens blir cerebrale kar skadet, på grunn av hvilke hjerneceller blir ødelagt, derfor er medikamentell behandling foreskrevet for pasienten rettet mot å bremse den patologiske prosessen.

Forebygging er forebygging av forskjellige vaskulære sykdommer, som inkluderer nederlag i kapillærnettverk. For disse formål foreskrives medisiner som normaliserer blodtrykket - de prøver å bringe det til nivået 120/80 mm kvikksølv.

For å forhindre hjerneinfarkt brukes medisiner i klassen uenige - et middel for å redusere blodplateaggregering, for å undertrykke dannelsen av blodpropp.

For hjerteproblemer brukes antikoagulantia som hemmer aktiviteten til blodkoagulasjonsprosesser..

Pasienten er foreskrevet kalsiumantagonister og peptidergiske midler for å gjenopprette mentale evner..

Behandlingsteknikken kan variere, det avhenger av pasientens tilstand, som skal være under tilsyn av medisinsk personell. Legen overvåker alle kroppsreaksjoner på behandlingen, pasientens mentale og fysiske tilstand, denne tilnærmingen bidrar til å maksimere effekten av terapien.

Psykoterapeutiske metoder for behandling av vaskulær demens brukes som støttende tiltak. Det holdes treninger for sosial tilpasning av pasienten, som forbedrer viktige evner:

- evne til å analysere informasjon.

Det er forskjellige måter å øke mentale evner på:

- gruppe lesing av noveller, diskusjon om hva som ble lest, læring av poesi er med på å trene hukommelse; for samme formål brukes en biografisk teknikk: pasienten vurderer fotografier og lytter til musikalske komposisjoner fra antikken;

- å føre en dagbok hjelper mye - dette fungerer som en trening i den mentale funksjonen, gjenoppretter disiplin og gjør det mulig å kaste negativt på papir;

- fysiske øvelser er effektive ikke bare for motoriske, men også for psykologiske funksjoner, et sett med spesielle øvelser for gaten bidrar til å eliminere tegn på depresjon.

Det viktigste er å spise riktig! Saltet mat og animalsk fett er utelukket - de er skadelige. En viktig faktor er å slutte å røyke og drikke alkohol..

I intet tilfelle skal du la pasienten være i fred med sykdommen. En eldre person må oppmuntres til å jobbe, kommunisere med ham, slik at symptomene på sykdommen ikke utvikler seg uhindret. Obligatoriske turer i frisk luft, fysisk aktivitet og kroppsvektkontroll.

Etter overgangen av demens til den alvorlige fasen, skal alle farlige gjenstander og enheter fjernes fra pasienten. Hvis pasienten har hjerneslag, er det viktig å overvåke presset.

Demens går ikke upåaktet hen, men det er en mulighet til å bremse prosessen, hjelpe noen hjernefunksjoner til å komme seg. Kompleks terapi bør foreskrives under hensyntagen til manifestasjonen av symptomer og individuelle egenskaper. I tillegg til medisiner trenger du en diett, en aktiv livsstil (hvis mulig) og verbal gruppekommunikasjon.

Sykehjem i forstedene

Nettverket av pensjonater for eldre tilbyr eldre for hjemmet, som er blant de beste med tanke på komfort, hygge og ligger på de vakreste stedene i Moskva-regionen.

Vi er klare til å tilby:

  • Komfortable eldreomsorgsboliger i Moskva og Moskva-regionen. Vi tilbyr alle mulige alternativer for å plassere en person nær deg.
  • En stor base av kvalifisert eldreomsorgspersonell.
  • Døgnet rundt pleie av eldre av profesjonelle pleiere (alt personell er statsborgere i Russland).
  • Hvis du er ute etter arbeid, tilbyr vi pleierjobber.
  • 1-2-3-sengs overnatting i pensjonater for eldre (for sengeliggende spesialiserte komfortable senger).
  • 5 måltider om dagen og kosthold.
  • Daglig fritid: spill, bøker, se på film, gå utendørs.
  • Individuelt arbeid av psykologer: kunstterapi, musikklasser, modellering.
  • Ukeundersøkelse av spesialiserte leger.
  • Komfortable og trygge forhold: velutstyrte landshus, vakker natur, ren luft.

Når som helst på dagen eller natten vil eldre mennesker alltid komme til unnsetning, uansett hvilket problem de er opptatt av. I dette huset, alle slektninger og venner. Det er en atmosfære av kjærlighet og vennskap.

Konsultasjon angående innleggelse på internatet kan du få på telefon:

Cerebrovaskulær mangelsyndrom: vaskulær demens og hvordan man takler det

Cerebrovaskulær demens er en mental forstyrrelse i underskuddsplanen som utvikler seg som et resultat av en langsiktig betydelig nedgang i kvaliteten på trofisme i hjernen og sentralnervesystemet generelt. I motsetning til Alzheimers sykdom, som ofte forveksles med problemet, har mangelfullt atrofisk syndrom ingen aldersgrenser. Barn lider også voksne, i like "mengder".

Den patologiske prosessen manifesteres av et kompleks av affektive, mindre ofte psykotiske manifestasjoner av en negativ plan (grunnleggende kognitive funksjoner "forsvinner", apati, abuliasett, endring av atferdskomponenten).

I følge spesialiserte psykiatriske studier er et omtrentlig portrett av pasienten som følger: en kvinne fra 20 til 50 år gammel som har hatt et alvorlig svangerskap eller flere svangerskap, en viss asthenisk eller hysteroid tilstand. Et annet alternativ er en ung mann, en manualarbeider, som misbruker alkohol. Rollen til profesjonell aktivitet før manifestasjonen av vaskulær demens er ikke fastslått. Det antas at personer med en overveiende intellektuell del av profesjonell aktivitet "utvikler seg" saktere, noe som ikke er empirisk bekreftet.

Årsaker til vaskulær demens

Den patologiske prosessen som vurderes er av sekundær karakter. Det vil si at det er forårsaket av en rekke sykdommer. Kanskje på integrert basis. Men oftere er fenomenet mono-biologisk. Blant de mulige patologiene:

Oftere fører til nevrologisk underskudd enn til vaskulær demens av en generalisert plan. Men dette er også mulig. Omtrentlig sannsynlighet er 20%. På bakgrunn av gjentatt cerebrovaskulær ulykke er den nesten dobbelt så høy. Essensen av prosessen bestemmes av døden av nevroner i et bestemt område. Jo mer omfattende nekrose, jo større er risikoen. Mye avhenger av aktualiteten til førstehjelp, sykehusinnleggelse, igangsetting av behandling, dens tilstrekkelighet til graden av skade på hjernestrukturer.

Mye farligere. Det ender med et betydelig nevrologisk underskudd i 50% av situasjonene. I et slikt tilfelle kommer en annen skadelig faktor - en hematom, en ansamling av blod. Essensen av prosessen bestemmes av brudd på et blodkar som et resultat av økt blodtrykk. Selv med kompetent førstehjelp er risikoen for restvirkninger høy..

Det provoserer et brudd på normal utslipp av blod. Derav den konstante hypoksien i hjernevevet, gradvis død av cerebrale strukturer. Kompenserende mekanismer ødelegger hjertestrukturer og sentralnervesystemet.

Et hjerneslag dannes bare ved akkumulering av en viss kritisk masse fra siden av vevstrofisme. Hvis intensiteten av påvirkningen ikke er nok, går alt etter en forenklet, treg og ikke så dødelig ordning. Når det gjelder kronisk underernæring av cerebrale strukturer, har en person tid til å reagere. Nevrologisk underskudd øker gradvis. Minimum i flere måneder. Maksimum - nesten ti år har gått, noe som gjør seg gjeldende av symptomer fra hjernen. Hos eldre skjer alt raskere, de første årene er forbundet med god tilpasningsevne.

  • Carotis tromboembolisme

Det fører til underernæring av cerebrale strukturer eller dets fullstendige fravær. På bakgrunn av overlappingen av 70% av lumen eller mer, skjer alvorlige irreversible forandringer fra hjernens side. Mulig dødelig utfall på kort tid. Med utidig eliminering av fenomenet oppstår et vedvarende nevrologisk underskudd.

Brudd på strukturen til fartøyene i den medfødte eller ervervede planen.

Autoimmun eller mindre smittsom betennelse i karveggene.

Årsakene til vaskulær demens er alltid av nevrogen opprinnelse. Det er risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle en patologisk prosess:

  1. Mannstilhørighet. I følge statistikk utvikler vaskulær demens dobbelt så ofte hos menn. Dette er ikke bevist, siden empiriske data tas i ren form, uten å ta hensyn til egenskapene til pasientens kropp.
  2. Historie om arteriell hypertensjon. Konstant stenose av karene som mater hjernen påvirker.
  3. Belastet av arvelighet. Den genetiske faktoren medfører en nesten tredoblet økning i risiko. I nærvær av minst en slektning som lider av en lignende patologi, er det nødvendig å følge reglene for forebygging strengt.
  4. Kolesterolemi, forkalkning. Metabolske forstyrrelser i lipidstrukturer og uorganiske salter. Underlagt presserende behandling under tilsyn av en endokrinolog. Utsiktene for utvikling av vaskulær demens er ikke helt klare. En ting er sikkert: det vil definitivt komme, et spørsmål om tid.
  5. Hjertefeil, pågår i lang tid. Uten riktig behandling. Fra stenose av mitralklaffen, dens komplette gjengroing til ventrikulære arytmier og atrieflimmer. Andre alternativer er mulige..
  6. Røyking. Det er en direkte sammenheng mellom varigheten av tobakkforbruket og sannsynligheten for vaskulær demens. En anstendig historie med sigarettforbruk er forbundet med høye risikoer (60% av pasientene på en eller annen måte brukte tobakk i det siste og fortsatte å røyke på diagnosetidspunktet).
  7. Hjernesvulster. Organiske lesjoner av cerebrale strukturer før eller siden fører til forstyrrelse av normal ernæring og vev. Type mangel avhenger av plasseringen av den neoplastiske prosessen. Strategisk viktige soner: de nedre mediale delene av den temporale loben, øvre mørke, frontal lider relativt ofte. Vi snakker om glialsvulster. De er ondartet, rask vekst, men i streng forstand er de ikke kreft. Døden er uunngåelig, det er et spørsmål om tid.
  8. Koronar hjertesykdom. Hjertestrukturer er ikke i stand til å forsyne seg og oksygen og næringsstoffer, for ikke å nevne andre vev og organer..
  9. Traumatiske hjerneskader. Fra enkle skjelvinger, til dannelse av hematomer og traumatiske amputasjoner av hjernestrukturer (med åpne hodeskader, skuddskader).

Vurdering av faktorer utføres i systemet. Årsaker utelukkes gradvis. Basert på deres etiologi av prosessen, er behandling av vaskulær demens foreskrevet. Total kur umulig.

Klassifisering av den patologiske prosessen

Typing av vaskulær demens utføres i henhold til to kriterier: alvorlighetsgraden av symptomer og forsømmelse av prosessen, samt lokalisering av hovedfokus for underskuddsendringer.

Av den første grunnen skilles fire stadier av prosessen..

Trinn 1

I det første stadiet av nevrologisk underskudd observeres ikke i det hele tatt. Eller symptomene er så knappe at de ikke lar deg reagere og stille en diagnose i tide. Kognitive og mnestiske funksjoner er normale, den affektive komponenten er litt forandret. Dette kan uttrykkes i økt aggressivitet, irritabilitet, touchiness, tårevåtethet.

2 etappe

Andre trinn har et tydeligere klinisk bilde. Affektive lidelser forblir uendret eller forverres svakt. En person beveger seg konstant, motorisk spenning erstattes av perioder med tretthet og døsighet. Den normale oppfatningen av informasjon er forstyrret, minnet er fortsatt bevart, men dette er et spørsmål om tid.

3 etappe

Tredje trinn er preget av uttalte kognitive og atferdsmessige-avvikelser. Pasienten mister evnen til å lese, huske informasjon i lang tid. Affekten er flatet ut. En person blir sløv, likegyldig til livet sitt, livet til sine innfødte. Slår ut av det sosiale livet på grunn av apati og abulia. Det er viktig å skille mellom vaskulær demens fra å utvikle schizofreni. Bare en psykiater kan gjøre dette..

4. trinn

Det terminale stadiet av vaskulær demens, den fjerde, bestemmes av fullstendig fravær av en kognitiv komponent. Pasienten sier ikke, bevegelsene er stereotype, viser ikke interesse for omverdenen. Oftest oppfyller ikke husholdningsoppgaver, opp til manglende evne til å besøke toalettrommet. Selv spiser ikke, noe som forklarer den voksende kakeksien.

Den siste etappen eller den endelige tilstanden kan vare på ubestemt tid. Fakta er at spørsmålet om hvor lenge de lever med en diagnose av vaskulær demens ikke er helt riktig. Det avhenger direkte av årsaken, hoveddiagnosen. Som regel er det dødelig i seg selv, det er unntak (for eksempel traumatisk hjerneskade). I en slik situasjon kan fenomenet vare i flere år, om ikke flere tiår, men dette er lik pasientens sosiale død.

Det andre grunnlaget for klassifiseringen er lokaliseringen av fokuset. Det er tre alternativer:

  • cortical;
  • subkortikalt (går litt hardere ut);
  • blandet kortikal og subkortisk vaskulær demens (fortsetter raskt, ender raskt med den endelige tilstanden).

Karakteristiske manifestasjoner

Demens av vaskulær opprinnelse er variabel med tanke på symptomer. Symptomer på vaskulær demens er som følger:

  • Mindre affektive avvik

Pasienten kan være frekk, uvanlig ondskapsfull, aggressiv, de mest negative personlighetstrekk vektlegges. Så en ondskapsfull person blir utsatt for vold. Det mistenkelige i konklusjonene hans når poenget med absurditet og blir paranoid. Pårørende tilskriver dette livskvalitet, nyere traumer, sykdom, nervøs sjokk. Pasienten selv, som alle personer med psykiske lidelser, merker ikke endringene. Kritikk av ens egen tilstand er helt fraværende.

  • Eksentrisiteter, oditeter i oppførsel

En person kan bli altfor tåpelig, spedbarn. Angrep av glede gir vei for depressive episoder. Dette ligner på manisk-depressiv psykose (eller som det nå kalles - bipolar-affektiv lidelse). Differensialdiagnose under tilsyn av en psykiater.

Allerede kognitiv svikt. Det forekommer i 2 stadier og utover. Det er ledsaget av manglende evne til å huske store mengder informasjon i de tidlige stadiene, da lider også korttidsminnet. Til slutt glemmer pasienten navnet hans, navnene på pårørende og omgivelser. I dette tilfellet er den emosjonelle komponenten bevart. Så hvis en pasient blir fortalt ubehagelige nyheter, vil han raskt glemme det, men en deprimert tilstand vil forbli, selv om en person ikke vil forstå dens natur.

Ikke en selektiv lidelse, som ved dysleksi, men total. I dette tilfellet er stadier av gap mulig, når funksjonen gjenopprettes til en viss grad, forverres staten og staten går tilbake til sin opprinnelige tilstand..

Opp til fullstendig umulighet av å snakke. Forvirring. Disse skiltene er mest karakteristiske for skader på mellomhinnen. Intensiteten av symptomene avhenger av lidelsens art..

  • Manglende evne til å skrive, lese, analysere og reprodusere informasjon

Et helt kompleks av mnestiske avvik. Dette er en typisk manifestasjon av subkortikal mangel. Det forekommer i omtrent 20% av kliniske situasjoner.

  • Looping, stereotypisering av tale, tap av forbindelse med virkeligheten

Pasienten blir utilstrekkelig. Dette er et resultat av ødeleggelsen av frontalobene. Slike personer utgjør en fare for seg selv og samfunnet. Men opp til et punkt.

  • Hallusinatoriske eller vrangforestillingssyndrom

Ofte kombinasjoner av det ene og det andre med overvekt av en. I motsetning til schizofreni, blir hallusinasjoner projisert utover, det vil si at de har en ekte karakter. En person som lider av patologi anser dem som objektive, det vil si at han tror at alt i hans forandrede hjerne blir sett og hørt. Vanligvis er dette fullverdige visuelle bilder eller verbale manifestasjoner (auditive hallusinasjoner eller stemmer, men ikke i hodet, men et sted i nærheten). Basert på psykotiske manifestasjoner, blir pasienten engstelig, irritabel. Som regel er stemmer eller bilder aggressive, og truer det en person oppfatter objektivt.

  • Amnesi, total hukommelse

Forstyrrelser i hypocampus. Manglende evne til å lære noe nytt og bruke tidligere ervervet kunnskap.

Det blir en konsekvens av både psykotiske opplevelser og manglende interesse for kontakter med omverdenen..

Til slutt, objektive symptomer assosiert med organisk hjerneskade: nedsatt ganglag, parese og lammelse, forvrengt ansikt. Hyperkinesis eller tics, spontane sammentrekninger av muskelstrukturer er mulig.

Den endelige tilstanden eller terminalen er forskjellig hos forskjellige pasienter. Det hele avhenger av det patologiske fokuset. Hvis det siste stadiet av vaskulær demens oppstår, er manifestasjonene mest aktive. Pasienter av denne typen kan ikke ta vare på seg selv, konstant hjelp er nødvendig.

Hastigheten til økning av feilen er forskjellig. Med en akutt krenkelse av hjernen under et hjerneslag, traumer, skjer alt raskt. Mangel øker over 2-4 måneder. I andre tilfeller er lange former mulig, i flere år, gradvis.

Har vaskulær demens en klargjøring av bevisstheten?

Ja, i omtrent 80% av situasjonene er det dette som skjer. Men hullene har en kort varighet, opptil flere uker, da faller personen igjen i bevisstløshet. Falske slike lette hull oppfattes som å gjenopprette en normal tilstand. Men dette er et bølgelignende forløp av vaskulær demens. Det er mest karakteristisk for den patologiske prosessen, spesielt hos eldre pasienter og hos barn. I 95% av klinisk registrerte tilfeller går alt til et totalt underskudd og en vedvarende personlighetsfeil, irreversibel.

Diagnostiske tiltak

De utføres under tilsyn av en gruppe spesialister: en nevrolog og en psykiater (ikke en psykoterapeut eller en psykolog, den første har ikke de nødvendige kvalifikasjonene, den andre er ikke en lege i det hele tatt). En omtrentlig liste over diagnostiske tiltak:

  1. Muntlig avhør av pasienten for klager. Hvis en person fremdeles er i seg selv og er i stand til å svare tilstrekkelig på ytre stimuli. For manglende evne til å snakke med pasienten, blir pårørende avhørt om det kliniske bildet og historien om utviklingen av den påståtte vaskulære demens.
  2. Historie tar. Som regel er det i historien nevrologiske somatiske sykdommer, skader på hodeskader, rusmisbruk, alkoholmisbruk eller andre lignende ødeleggende faktorer.
  3. Psykodiagnostisk testing. Ved å bruke spesielle spørreskjemaer eller ved å overvåke en pasient. Det utføres vanligvis på territoriet til en nevropsykiatrisk dispensator i flere dager eller en uke..
  4. Om nødvendig blir det foretatt en vurdering av den objektive helsetilstanden. Spesialister kan være involvert: endokrinologer, onkologer og andre.
  5. CT, MR, angiografi, studiet av blodstrømmen i karene. Lignende teknikker kan oppdage vaskulære patologier..

Differensialdiagnose utføres med Alzheimers sykdom, som vaskulær demens er veldig lik. Et annet alternativ er schizofreni..

I motsetning til Alzheimers, bestemmes sykdommen tydelig av nevrogen blodforsyningsfaktorer. Det kan forekomme de første årene, hos unge mennesker er prussisk demens nesten utelukket, ledsaget av ustabilitet, bølgelignende og til og med krampaktig forløp. Til slutt, under Alzheimers bevegelse til den endelige tilstanden er gradvis, langsom, over flere år. Hvordan man skiller Alzheimers fra vaskulær demens til slutt vet ikke ekspertene selv. Det er ingen eksakt oppskrift, et sett med handlinger er nødvendig.

Schizofreni er ledsaget av pseudo-hallusinasjoner (folk tror at psykotiske opplevelser er subjektive i naturen, det vil si at de bestemmes av klinikken for mentale hallusinasjoner). Pelsfrakker eller anfall varer mye lenger: fra flere uker til seks måneder til et år. Mens med vaskulær demens, varer angrepet flere dager, forlater pasienten seg.

Diagnostikk er veldig vanskelig, en gruppe spesialister jobber mer effektivt på sykehuset.

Terapeutisk taktikk

Behandling på første trinn på et nevropsykiatrisk sykehus. Spesielt hvis det er en produktiv symptomatologi (hallusinasjoner, delirium), psykomotoriske fenomener. Flere farmasøytiske grupper er foreskrevet:

  1. Antipsykotika. Er det nødvendig å gi antipsykotika mot vaskulær demens? Ja, dette er nødvendig for å fjerne pasienten fra en sykdomstilstand. Brukstid varierer fra flere uker til seks måneder.
  2. Normotimics. Forberedelser for å korrigere stemningsbakgrunn.
  3. Beroligende midler. Beroligende pasienter.

Alle tre medisinergruppene bør foreskrives med forsiktighet, komplikasjoner fra hjerte- og karsystemet og ytterligere forverring av problemets forløp er sannsynlig..

På det andre stadiet elimineres årsaken til sykdommen. Det vil si det faktiske fenomenet som forårsaket psykiske lidelser. Dette kan være medikamentell terapi med cerebrovaskulære midler, nootropics, andre medisiner. Det kan være en operasjon for å eliminere svulsten, masseeffekten av hematom. Listen over mulige aktiviteter er bred og ikke begrenset til informasjonen som gis..

Behandlingen av vaskulær demens blandes, utføres på sykehus og på poliklinisk basis i forskjellige stadier.

Pasientbehandling

I de tidlige stadiene er det for å minne og forklare behovet for medisiner eller sykehusinnleggelse. Med sengeliggende pasienter er alt mye mer komplisert. Det krever daglige hygieneprosedyrer, innføring av medisiner. Det varer lenge. Om mulig er det tillatt å ansette en sykepleier for permanent profesjonell pleie eller transportere pasienten til en privat internatskole, hvor han vil bli tilbudt kvalitetshjelp.

Å ta vare på pasienter med vaskulær demens kan være en overveldende belastning, spesielt fra et psykologisk synspunkt. Derfor må du se etter alternativer og evaluere dine egne evner, styrker på en tilstrekkelig måte.

Prognose og forebygging

Prognosen for å redde liv avhenger av den underliggende diagnosen. Hvis det var et hemoragisk hjerneslag, omfattende iskemisk nekrose i hjernevevet, en ondartet eller godartet inoperabel svulst er til stede, er resultatet ugunstig. Det er nødvendig å mentalt forberede seg på død av pasienten i fremtiden 1-3 år, omtrent. På bakgrunn av reversible avvik er levetiden på ubestemt tid.

Et prognostisk alternativ for å gjenopprette prestasjoner, evnen til å lære og servere deg selv på husholdningsnivå, avhenger direkte av kvaliteten og tidspunktet for medisinsk behandling. Hvis det ble utført sent, da det nevrologiske underskuddet nådde et topp, er utfallet ugunstig. Dessuten lider ikke forventet levealder av dette. Men livet kan kalles veldig betinget. Pasienten, hvis ikke alt blir startet, kan kreve kognitiv terapi under gruppeforhold eller i henhold til en individuell plan..

Forebyggende tiltak er som følger:

  1. Stress unngåelse.
  2. Korrigering av atferdsfaktoren i nærvær av problemer i dette området.
  3. Kontinuerlig kognitiv trening. Kryssord, sudoku, gåter.
  4. Korreksjon av arteriell hypertensjon, åreforkalkning, diabetes mellitus og mange andre sykdommer som kan provosere vaskulær demens hos pasienter.
  5. Fysisk aktivitet, mangel på fysisk aktivitet. Enkle turer i frisk luft passer. Minst 2 timer om dagen, mer om ønskelig.
  6. Full søvn. 8-9 timer per natt. Dessuten bør en tredjedel av hviletiden være i perioden opp til 23 timer.
  7. Slutter å røyke, drikke alkohol. Spesielt psykoaktive stoffer (medisiner).
  8. Rasjonsoptimalisering. Minimum karbohydrater, mye protein, vitaminer og mineraler. Kostholdet justeres under tilsyn av en spesialisert lege eller i det minste en endokrinolog.

Uførhet

Er det en funksjonshemming gruppe for vaskulær demens? Det kommer an på saken. Leger fra MSEC evaluerer de kvalitative egenskapene til avvik fra normen. Hvis pasienten ikke er i stand til å tjene seg selv, enn si å forstå arten av objektiv virkelighet, gis funksjonshemming. Bekreftelsen er dessverre ikke faktaene om å gå til legen, men fakta om å være på sykehuset og hyppigheten av slike perioder i pasientens liv. Du må "ligge" minst to ganger i PND, bare da kan du stole på gruppen.

Avvik er estimert i prosent eller andre enheter. Gruppen er avhengig av graden av overtredelse. Vanligvis, med vaskulær demens, gir de 2 grupper, i terminalstadiet - den første.

Vaskulær demens er en ikke-dødelig, men sosialt dødelig sykdom. Avsluttes med en vedvarende personlighetsfeil. Dybde avhenger av kildedataene. Inkludert anemnestisk. Hastig behandling, under tilsyn av en nevrolog og psykiater. I mangel av hjelp blir progresjonen av den patologiske prosessen observert i flere måneder eller år. Den endelige, terminale staten er ikke kompatibel med sosial aktivitet og til og med evnen til å tjene seg selv. Slike pasienter trenger konstant tilsyn gjennom resten av livet..

Vaskulær demens - symptomer og behandling

Hva er vaskulær demens? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene er diskutert i artikkelen av Dr. Fedotov I.A., en psykoterapeut med en erfaring på 11 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Vaskulær demens er en patologisk tilstand preget av organisk skade på hjernen, skade på høyere mentale funksjoner (hukommelse, tale, orientering, kognitiv aktivitet, abstrakt tenkning, praksis), noe som fører til profesjonell og sosial feiltilpasning av en person. Vaskulære lesjoner i hjernen regnes som den nest hyppigste i verden, etter Alzheimers sykdom, årsaken til demens hos eldre og senile, og er preget av et kognitivt underskudd av cerebrovaskulær art. Men i nordlige og noen østlige land er vaskulær demens mer vanlig enn Alzheimers. [1] Slike data gjelder også for Russland.

Årsaken til demens kan være forårsaket av forskjellige lidelser, for eksempel smittsomme, dysmetabolske, giftige, posttraumatiske, onkologiske og andre, men som oftest er det forårsaket av progressiv død av nerveceller på grunn av skade på hjerne-karene av en aterosklerotisk art eller deres samlede årsak. Det vil si slag (hemoragisk og iskemisk), hypertensjon, vaskulitt, åreforkalkning, kronisk iskemi i hjernen (når små kar blir tilstoppet), akutt hjertestans, etc., kan føre til denne sykdommen..

En arvelig disposisjon spiller en rolle. Hvis en av de pårørende viste lignende sykdommer (koronar hjertesykdom, CVD osv.), Er sannsynligheten for de samme problemene for den nye generasjonen på samme alder.

I tillegg til de viktigste etiologiske årsakene, er det nødvendig å fremheve en rekke faktorer som bidrar til dannelsen av diabetes:

  • dårlige vaner;
  • lavt nivå av fysisk aktivitet;
  • eldre alder;
  • diabetes;
  • hjerneskade eller kirurgi på det;
  • en historie med psykisk sykdom;
  • hypertonisk sykdom. [2]

Symptomer på vaskulær demens

På mange måter bestemmer lokalisering av lesjoner i forskjellige deler av hjernen som er ansvarlig for en viss komponent av kognitiv aktivitet de kliniske symptomene på diabetes. [1] Ved sykdommens begynnelse hos eldre kan det hende at det ikke viser noen symptomer.

Avhengig av den etiologiske faktoren, bestemmes tidspunktet for manifestasjon av de første kliniske symptomene. For eksempel etter et hjerneslag, for første gang, kan symptomer hos eldre mennesker dukke opp i løpet av en måned. Hvis etiologien for vaskulær demens er basert på flere mikroslag, kan uttalte symptomer observeres seks måneder etter dem. [2] Generelt vil det kliniske bildet bli manifestert av en reduksjon i kognitive funksjoner, en treg nedgang i tenkningen, dens viskositet og mangel på oppmerksomhet. Som et resultat av alt dette får pasienter profesjonell og innenlandsk feiltilpasning.

I motsetning til Alzheimers sykdom fører ikke alltid vaskulær demens til en grov og total krenkelse av den mentale tilstanden. Men med demens av vaskulær opprinnelse på ethvert stadium av sykdommen, er klare nevrologiske symptomer mulige, for eksempel epipressurer, svelge og fonasjonsforstyrrelser (bulbar lidelser). Ofte, med skade på hjernens kar, er de karakteristiske symptomene emosjonelle (affektive) lidelser. Ved begynnelsen av sykdommen manifesterer de seg hovedsakelig som pseudo-nevrotiske lidelser, hovedsakelig subjektive symptomer (overdreven verbositet, tøffhet i tenkningen, asteni, tretthet, hyppig angst, mistenksomhet, depressive tilstander, apatisk-abulisk syndrom, emosjonell labilitet). I senere stadier av sykdomsutviklingen begynner mer vedvarende og uttalte forstyrrelser i den emosjonelle sfæren: pasienter blir lett irriterte, kommer i konflikt på grunn av bagateller, humørbakgrunnen blir labil, et symptom som svakhjertethet vises. Og til slutt, i sluttfasen av denne sykdommen, utvikles generalisert emosjonell stivhet og pasientens verbale evner går tapt. I motsetning til de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen forsvinner kritikk, gradvis til sin tilstand, innser ikke pasienter sin mangel. [3]

Patogenese av vaskulær demens

I begynnelsen av studien av patogenese ble det antatt at mekanismen for utvikling av vaskulær demens var direkte relatert til patogenesen til aterosklerotisk demens, dvs. multidød av nevroner (sekundær nekrose i hjernen) på grunn av underernæring, initiert av innsnevring av lumen i cerebrale blodkar skadet av åreforkalkning. Deretter ble den spesielle betydningen av mange hjernemikroinfarkt i mekanismen for dannelse av vaskulær demens bekreftet, mens begrepet "multiinfarkt demens" ble berømt. Deretter ble denne frasen identisk med definisjonen av vaskulær demens som en helhet, som det pleide å være med begrepet "aterosklerotisk demens". Det ble videre bemerket at mekanismen for dannelse av demens av vaskulær type ikke bare er basert på mange cerebrale infarksjoner. Ved bruk av CT, MR og andre metoder for neuroimaging, sammen med morfometriske studier av hjernen etter døden, ble det funnet at enkelt hjerteinfarkt i "farlige" deler av hjernen som er farlige for kognitive funksjoner, er fullt tilstrekkelig for utvikling av demens i visse tilfeller. En eksepsjonell rolle i forståelsen av mekanismen for utvikling av vaskulær demens spilles også av nederlaget til den hvite substansen i hjernen, som oppsto på grunn av iskemiske lidelser..

I tillegg til strukturell hjerneskade, var en reduksjon i cerebral blodstrøm viktig. Det viste seg at en reduksjon i cerebral blodstrøm og metabolisme med halvparten sammenlignet med aldersnormen også er spesifikk for vaskulær demens. Indikatorer på nedsatt metabolisme er dessuten mye mer knyttet til indikatorer på kognitiv mangel enn indikatorer på ødeleggelse av hjernestoff. [4]

Klassifisering og stadier av utvikling av vaskulær demens

Følgende typer vaskulær demens (ICD-10) skilles:

  • akutt demens (med lokalisering av et hjerteinfarkt eller blødning i et funksjonelt betydelig område);
  • multi-infarkt demens;
  • subkortikal demens (mest karakteristisk for subkortisk arteriosklerotisk encefalopati - Binswanger sykdom);
  • blandet subkortikal-kortikal demens;
  • andre former for demens (inkludert demens med blødninger, med global iskemi på grunn av alvorlig hypotensjon eller hjertestans);
  • vaskulær demens, uspesifisert. [6]

1. I det første stadiet av utvikling av diabetes er det ingen kognitive svikt. Det er ingen tilsynelatende hukommelsesunderskudd i et klinisk intervju, men en veldig mild kognitiv svikt utvikler seg..

2. I det andre trinnet oppstår subjektive klager over hukommelseshemming, oftest i følgende funksjonsområder:

  • pasienter glemmer hvor de etterlater kjente gjenstander;
  • de glemmer navnene på bekjente som de kjente godt tidligere. Men det er ingen bevis for hukommelsesmangel i et klinisk intervju. Det er ingen objektive brudd på sosial og profesjonell tilpasning. Kritikk reddet.

3. I det tredje stadiet av vaskulær demens er det mulig å se åpenlys kognitiv svikt. Manifestasjoner på mer enn ett av følgende områder:

  • pasienten kan gå tapt når han reiser til et ukjent sted;
  • pasienten kan lese en passasje eller en bok og ikke huske noe fra det han leste;
  • pasienten kan vise en reduksjon i evnen til å huske navn etter å ha møtt nye mennesker;
  • pasienten kan ha mistet eller mistet motivasjonen for aktivitet;
  • oppmerksomhetsunderskudd vil bli merkbar i klinisk testing. Objektive bevis på hukommelsesmangel kan bare oppnås gjennom intensive intervjuer. Nedsatt produktivitet i krevende sysselsetting og sosiale omgivelser. Kritikken mot staten begynner å avta.

4. Det fjerde trinnet ledsages av symptomer på mild kognitiv tilbakegang (mild demens): et tydelig underskudd i et grundig klinisk intervju. Mangel manifesteres på følgende områder:

  • reduksjon i kunnskap om aktuelle og nylige hendelser;
  • kan indikere en viss mangel på minne om fortiden din;
  • oppmerksomhetsunderskudd som følge av sekvensiell lesing av teksten;
  • redusert evne til å reise, økonomistyring, etc..

Men samtidig kan det ikke være underskudd på følgende områder:

  • orientering i tid og sted;
  • anerkjennelse av kjente fjes;
  • muligheten til å reise til kjente steder. Pasienter på dette stadiet er ikke i stand til å utføre komplekse oppgaver. Mangel på kritikk av ens tilstand er den dominerende psykologiske forsvarsmekanismen for pasienter med diabetes..

5. Moderat uttrykt kognitiv svikt (moderat demens): pasienten trenger allerede hjelp i hverdagen. I løpet av en klinisk samtale kan ikke pasienten huske noe viktig aspekt av hans nåværende liv, for eksempel adresse eller telefonnummer som han har kjent i mange år, navnene på nære familiemedlemmer (f.eks. Barnebarn), navnet på skolen eller høgskolen han ble uteksaminert fra. Ofte er det noe brudd på orientering i tid (dato, ukedag, sesong osv.). En utdannet person kan ha vanskeligheter med Krepelin-score-testen (det foreslås å trekke 7 fra suksessivt fra 100). Men pasienter på dette stadiet beholder fortsatt kunnskap om mange viktige fakta om seg selv og andre. De kjenner alltid navnene sine, og kjenner som regel navnene til deres ektefeller og barn. De trenger ikke hjelp med personlig pleie og mat, men kan ha litt problemer med å velge riktige klær..

6. Alvorlig kognitiv tilbakegang (moderat alvorlig demens): noen ganger kan pasienten på dette stadiet glemme navnet til ektefellen, som de er helt avhengige av som verge. På mange måter vil de ikke være klar over alle de siste hendelsene og opplevelsene i livet. De beholder litt kunnskap om sitt tidligere liv, men det er veldig overfladisk. Som regel vet de ikke om den nøyaktige plasseringen, året, årstiden, etc. Det kan være problemer med å beregne primtall i størrelsesorden 10 og i motsatt retning. Det tar litt hjelp med aktiviteter i hverdagen. Den daglige rytmen blir ofte forstyrret. Husker nesten alltid navnet deres. Ofte er det fremdeles mulig å skille mellom bekjente og fremmede i miljøet. Personlige og emosjonelle forandringer skjer. Disse endringene er veldig forskjellige og inkluderer:

  • psykotiske symptomer - for eksempel kan pasienter klage på en ektefelle som visstnok er en bedrager, kan snakke med innbilte figurer eller henvise til sin egen refleksjon i speilet;
  • påtrengende handlinger;
  • symptomer på angst, agitasjon og til og med tidligere ukarakteristisk aggressiv atferd kan forekomme;
  • Nedgang i den frivillige sfæren - en person kan ikke tenke lenge nok til å ta en fokusert beslutning om å ta en handling.

7. Svært alvorlig kognitiv nedgang (alvorlig demens): her i de siste stadiene av vaskulær demens går alle verbale evner tapt. Ofte er tale generelt fraværende, bare uforståelige utsagn og det sjeldne utseendet til tilsynelatende glemte ord og uttrykk (usammenhengende tenkning). Urininkontinens krever hjelp med personlig pleie, og du trenger hjelp med fôring. Grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel gåevne, går tapt med progresjonen på dette stadiet. Hjernen "kan ikke lenger fortelle kroppen hva de skal gjøre." Ofte er det en økning i muskeltonus og patologiske nevrologiske reflekser utvikler seg. [10]

Komplikasjoner av vaskulær demens

Komplikasjoner av vaskulær demens forekommer hovedsakelig i alvorlige tilfeller av sykdommen og i avanserte stadier. Disse inkluderer: tap av arbeidskraft og sosial tilpasning, skader på grunn av nedsatt koordinering av bevegelser, purulent-septiske komplikasjoner med nedsatt motorisk aktivitet (for eksempel hypostatisk lungebetennelse), samt et stort antall komplikasjoner som er patogenetisk assosiert med primære sykdommer - diabetes mellitus, hypertensjon sykdom, åreforkalkning, etc..

Diagnostikk av vaskulær demens

Diagnosen diabetes bør utføres under hensyntagen til både kliniske, nevrologiske og nevropsykologiske aspekter, samt data fra ytterligere instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Et stort bidrag er gitt ved å samle inn sykehistorien, som vil avsløre risikoen for nedsatt hjerneblodstrøm og vaskulær svekkelse av hjernens kognitive funksjon; arten av utviklingen av sykdommen; årsakssammenheng kognitiv svekkelse og vaskulær patologi i hjernen.

Følgende er diagnostiske kriterier for vaskulær demens:

Obligatoriske kriterier:

1. Sett med symptomer på kognitiv svikt:

  • forstyrrelser i en uregelmessig plan: brudd på måldannelse, abstraksjon, igangsetting, planlegging;
  • hukommelseshemming assosiert med en reproduksjonsforstyrrelse med komparativ gjenkjennelse.

Når man får diagnosen diabetes, bør det være en reduksjon i nivået av høyere hjernefunksjoner sammenlignet med deres opprinnelige tilstand før sykdommen, noe som kan føre til brudd på hverdagslig og sosial aktivitet, ikke assosiert med somatisk eller nevrologisk underskudd..

2. Faktum av en cerebrovaskulær lidelse:

  • karakteristisk bilde i henhold til MR, CT, etc..
  • tilstedeværelsen i nevrologiske status av fokale symptomer eller en historie med det (hemiparesis, svakhet i nedre ansiktsmusklene, Babinsky symptom, sensoriske forstyrrelser, dysartri, ganglidelser, ekstrapyramidale symptomer, som kan forklares med tilstedeværelsen av foci av subkortisk lokalisering).

Mindre kriterier:

  • isolerte tilfeller av manifestasjon av pyramidal insuffisiens (reduksjon i volumet av aktive bevegelser, asymmetri av reflekser, uklarhet i bevegelser);
  • tidlig brudd på gange (gå i små trinn, apraksi - ataksi ved gåing eller akinetisk stiv gang);
  • en indikasjon på en postural ustabilitet i anamnese og hyppige fall som oppstår utenfor provoserende faktorer;
  • innledende avvik fra bekkenfunksjonene (hyppig vannlating, tvingende trang), uten samtidig urologisk historie;
  • dysartri, dysfagi, ekstrapyramidale symptomer;
  • atferdsmessige og psykologiske avvik (depresjon, personlighetsmangel, emosjonell labilitet, slapphet). [7]

Behandling av vaskulær demens

Behandlingen av demens bør først og fremst baseres på den aktive effekten på bakgrunnssykdommen som førte til sykdommen (aterosklerose, hypertensjon, vaskulitt, etc.), samt grunnleggende terapi, korreksjon av ledende syndromer, effekter på cerebral hemodynamics, metabolsk terapi. Grunnlaget for håndtering av vaskulær demens er forebygging av nye slag. Dette inkluderer administrering av medisiner mot blodplater og kontroll av viktige vaskulære risikofaktorer. For eksempel har et medikament som Aspirin tatt sin plass i terapi for å bremse progresjonen av vaskulær demens. Medisinering brukes hovedsakelig for å forhindre ytterligere forverring av løpet av vaskulær demens ved å behandle en underliggende sykdom som hypertensjon, hyperlipidemia og diabetes mellitus. Antiplatelet midler er også indikert for behandling av diabetes, de kan være nyttige for å øke cerebral blodstrøm..

Studien av nootropiske medisiner er for tiden i gang, de kan også være nyttige for behandling av vaskulær demens..

Flere og flere data bekrefter involvering av det kolinerge systemet i vaskulær demens, på lik linje med det som ble observert i Alzheimers demens. Utenlands har imidlertid hittil ingen godkjent kolinesterasehemmelse blitt godkjent for behandling av demens på grunn av skade på hjerneårene, til tross for de positive resultatene i kliniske studier med dette legemidlet. I Russland regnes hovedbehandlingen for pasienter med vaskulær demens som utnevnelse av acetylkolinesterasehemmere og N-metyl-O-asparaginsyre. For eksempel donepezilagrochloride (daglig dose på 5-10 mg), rivastigmin (dose på 3-12 mg), galantamin (dose på 8-12 mg). Disse medisinene gjenoppretter de grunnleggende funksjonene som er svekket på grunn av skade på nevroner. [7]

Relativt få studier har blitt utført med bruk av antidepressiva for behandling av depresjon ved vaskulær demens, men selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) er mer vist i disse tilfellene enn trisykliske medisiner. I henhold til symptomatiske indikasjoner kan disse pasientene få forskrevet antipsykotika (helst annengenerasjonsmedisiner), angstdempende midler (hovedsakelig ikke-benzodiazepin), hypnotika.

Behandlingen av vaskulær demens bør således være omfattende, multidireksjonell og patogenetisk underbygget i naturen, noe som vil sikre tilstrekkelig kompensasjon for nedsatte hjernefunksjoner og hjernesirkulasjon. [elleve]

Prognose. Forebygging

Det er bevist at antioksidanter, spesielt vitamin E og C, flerumettede fettsyrer er beskyttende faktorer for utvikling av vaskulær demens, mens mat med høyt kolesterolinnhold, redusert inntak av folsyre og vitamin B12 er assosiert med økt risiko for å utvikle vaskulær demens..

Vaskulær demens er utsatt for progresjon. Denne sykdommen kan ikke kureres, men det er mulig å øke pasientens forventede levealder og fjerne uønskede symptomer. Med den raske progresjonen av sykdommen er resultatet av type diabetes beklagelig, noe som fører til pasientens død flere år etter at de første tegnene på sykdommen er manifestert. [8] Tidlig deteksjon og nøyaktig diagnose er viktig fordi diabetes i det minste delvis kan forebygges. Iskemiske forandringer i hjernen er irreversible, men en pasient med vaskulær demens kan vise perioder med stabilitet eller til og med en viss forbedring. Siden hjerte- og karsykdommer er en integrert del av etiologien for vaskulær demens, er målet å forhindre dem. Dette kan oppnås ved å redusere risikofaktorer, for eksempel høyt blodtrykk, høyt kolesterol eller forhindre diabetes. Fysisk aktivitet regnes som den mest effektive metoden for å forhindre kognitiv tilbakegang..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt