Stenose (innsnevring) av halspulsårene: hvordan den utvikler seg, tegn og grader, behandling

© Forfatter: A. Olesya Valeryevna, MD, utøver, lærer ved et medisinsk universitet, spesielt for VesselInfo.ru (om forfatterne)

Cerebrovaskulær sykdom er et av de viktigste problemene med moderne medisin. Dødeligheten på grunn av vaskulære katastrofer i hjernen inntar en ledende stilling blant andre sykdommer, og forekomsten av uførhet er ekstremt høy..

Carotisstenose forårsaker iskemisk nekrose i hjernen i omtrent en tredel av alle tilfeller av hjerneslag. Med lukkingen av lumen i den indre halspulsåren med mer enn 70%, forekommer hjerneinfarkt hos nesten halvparten av pasientene i løpet av det første året etter en betydelig brudd på blodstrømmen. Tidlig diagnose og rettidig løsning av problemet kan bidra til å unngå en så farlig konsekvens. Moderne kirurgiske behandlingsmetoder er trygge, og med tidlig påvisning av patologi er minimalt invasiv behandling mulig som ikke krever store snitt og generell anestesi.

Karotisarterier går fra aorta, går til vevene i den anterolaterale overflaten av nakken til hodet, hvor de er delt inn i de ytre og indre grenene, og fører blod videre til karene i hjernen og hodet vev. Stenose kan forekomme i hvilket som helst av områdene, men mest sannsynlig - på steder med innsnevring (munn, inndeling i grener).

Hovedvolumet av blod kommer inn i hjernen nettopp gjennom disse store arterielle koffertene, så forstyrrelser i dem fører til hypoksi og krever øyeblikkelig undersøkelse og behandling. Hvis i USA antallet kirurgiske korreksjoner av stenose når 100 tusen per år, så er det i Russland bare rundt 5000 av dem. Et så lavt tall dekker ikke alle som trenger behandling, og dette er et av de betydelige problemene i helsesystemet.

Et annet problem er sen påvisning av patologi eller pasientens manglende vilje til å "gå under kirurgens kniv". Imidlertid bør alle pasienter med kritisk stenose være klar over at kirurgi er den eneste måten å unngå hjerneslag og redde liv.

Årsaker til innsnevring av halspulsåren

Innstramningen i halspulsåren skyldes den ganske høye utbredelsen på grunn av risikofaktorer som påvirker et stort antall mennesker, spesielt eldre. Vaskulære patologier bidrar til:

  • Arvelighet;
  • Dårlige vaner, spesielt røyking;
  • Høyt blodtrykk;
  • Forstyrrelser i karbohydratmetabolisme (diabetes mellitus);
  • Alderdom og mannlig kjønn;
  • Overvekt, mangel på motorisk aktivitet.

Hvis familien allerede har pasienter som lider av åreforkalkning og innsnevring av halspulsårene, er det sannsynlig at andre blod pårørende kan ha en arvelig disposisjon for patologi. Angivelig de underliggende genetiske mekanismene for tendensen til å svekke fettmetabolismen.

Slike vanlige tilstander som hypertensjon, diabetes, overvekt, provoserer også aterosklerose i halspulsårene. For høyt trykk endrer strukturen til vaskulære vegger, gjør dem tette og sårbare, fremmer opphopning av lipider der, og kombinasjonen av aterosklerose med høyt trykk øker risikoen for akutte blodstrømningsforstyrrelser i hjernen betydelig..

Med alderen øker sannsynligheten for strukturell skade på veggene i halspulsårene, så patologien blir vanligvis diagnostisert i 6-7 tiår av livet. Hos menn forekommer denne prosessen tidligere, og hos kvinner utfører kjønnshormonene østrogen en beskyttende funksjon, slik at de blir syke senere, etter overgangsalder.

Carotis arterie stenose på bakgrunnen av aterosklerose kan forverres av medfødte misdannelser i karene, blant hvilke knekk, løkker og krangel er ganske vanlig. I disse områdene er det økt sannsynlighet for endotelskader ved turbulent blodstrøm, åreforkalkning utvikler seg, og hemodynamisk signifikant stenose kan manifestere seg tidligere enn den direkte løpet av fartøyet..

Det morfologiske grunnlaget for stenose av halsens kar er kolesterolplakk. Patologien for metabolismen av fett og karbohydrater provoserer fettdeponering, ikke bare i aorta, koronar og cerebral arterier, men også i halsens kar, som et resultat av at levering av blod til hjernen er vanskelig.

Plakett i halspulsåren foreløpig manifesterer seg ikke, spesielt med ensidig lokalisering. Med sin gradvise økning, smalner lumen i karet mer og mer, og det er tegn på mangel på blodstrøm i hodet - kronisk iskemi, klinisk manifestert i åndedrettslig encefalopati.

Med relativt sikker blodstrøm vil fenomenene med kronisk iskemi gradvis utvikle seg langs de viktigste arteriene i nakken, men når plaket ødelegges vil trombose uunngåelig utvikle seg med fullstendig blokkering av karet. Dette er en av de farligste manifestasjonene av stenose i halspulsårene, som er ledsaget av nekrose i hjernevev (hjerneslag).

Avhengig av utbredelsen av skade på vaskulære vegger skilles fokal aterosklerose (over en og en halv centimeter) og forlenges når plakk opptar mer enn 1,5 cm av arterielengden..

For å vurdere graden av risiko for vaskulære ulykker og bestemme indikasjonene for kirurgisk behandling, er det vanlig å skille flere grader av innsnevring av halspulsårene, bestemt av prosenten av stenose i lumen på karene:

  • Opptil 50% - hemodynamisk ubetydelig innsnevring, som kompenseres med blodstrøm i sikkerhet;
  • 50-69% - markert innsnevring, manifestert klinisk;
  • Stenose opp til 79% - subkritisk, veldig høy risiko for akutte sirkulasjonsforstyrrelser;
  • Kritisk stenose, når arterien lumen er innsnevret med 80% eller mer.

De innledende delene av den vanlige halspulsåren, stedet for dens inndeling i de ytre og indre grener og deres munn er mest utsatt for den aterosklerotiske prosessen..

Manifestasjoner og diagnose av karotisstenose

Det er ingen spesifikke symptomer som snakker spesifikt om stenose i halspulsåren. Siden en innsnevret arterie ikke kan levere den nødvendige mengden blod til hjernen, vil symptomene bestå av tegn på iskemi i hjernen. Innstramningen av halvparten av karets lumen forårsaker ikke hemodynamisk signifikante forstyrrelser, og det foregår derfor ubemerket av pasienten. Kliniske tegn vil vises når graden av stenose øker..

De første "klokkene" som snakker om problemer, kan være forbigående iskemiske angrep (TIA), som er ledsaget av:

  1. Hodepine;
  2. Svimmelhet og ubalanse;
  3. En følelse av nummenhet i ansiktet, lemmer;
  4. Slurvete ord, nedsatt forståelse av samtaler, noe som gjør kontakten med pasienten vanskelig;
  5. Synshemming;
  6. besvimelse.

Disse symptomene er kortsiktige, vanligvis varer omtrent en halv time, og deretter gradvis tilbake, og mot slutten av den første dagen er det ingen spor av dem. Selv i tilfelle når tilstanden er helt normal, må du imidlertid se en lege for å avklare årsakene til iskemi i hjernen. Hvis det er tidligere TIA, øker risikoen for et hjerneslag ti ganger, så disse angrepene kan betraktes som forløpere for hjerneinfarkt og bør ikke ignoreres.

Kronisk cerebral iskemi mot bakgrunnen av stenose i arteriene i nakken manifesteres av en reduksjon i arbeidskapasitet, en svekkelse av hukommelsen, konsentrasjonsvansker og atferdsendringer. Tegn på en slik discirculatory encephalopathy kan bli merkbare, først og fremst for de rundt seg, som vil begynne å merke at deres kjære eller kollega endrer karakter, det er vanskeligere for ham å takle hans vanlige plikter, vanskeligere å oppnå gjensidig forståelse når han kommuniserer, mens pasienten selv vil prøve å opprettholde et kjent bilde livet, avskrive symptomer til tretthet eller alder.

Kritisk stenose av den høyre eller venstre halspulsåren kan føre til mye mer alvorlige konsekvenser enn TIA. En stor aterosklerotisk plakett kan sprekke ved frigjøring av innholdet på overflaten av vaskulærveggen, trombose vil nødvendigvis utvikle seg, og den resulterende koagulatet vil tette arterien fullstendig, slik at den ikke kan levere blod til hjernen.

Resultatet av fullstendig stopp av blodstrømmen gjennom halspulsåren er et iskemisk hjerneslag - et hjerneinfarkt der nerveceller dør i blodtilførselssonen til den berørte arterien. En blodpropp eller fragmentene derav kan komme av og bevege seg i mindre kar - de basilar, hjernearteriene, og deretter symptomene på et slag vil være forårsaket av skade på et bestemt vaskulært basseng.

Symptomer på et hjerneslag inkluderer lammelse, parese, bevissthetstap, taleforstyrrelser, svelging og følsomhet. I alvorlige tilfeller forekommer et hjerner koma, aktiviteten i hjerte- og luftveiene blir forstyrret. Disse symptomene oppstår ofte plutselig, på bakgrunn av en alvorlig hodepine, og kan overraske en person på arbeidsplassen, på gaten eller hjemme. Det er viktig at andre raskt navigerer og ringer en ambulanse, fordi både livets og prognosen for sykdommen avhenger av hastigheten på å gi kvalifisert hjelp..

Basert på den dominerende symptomatologien, kan flere varianter av patologien skilles:

  • En asymptomatisk form, når det ikke er tegn på iskemi i hjernen, men stenose er allerede identifisert med en tilleggsundersøkelse;
  • Dyscirculatory encefalopati - kronisk iskemi uten fokale symptomer på hjerneskade;
  • Forbigående iskemiske angrep - kan oppstå med fokale nevrologiske lidelser som forsvinner i løpet av en dag;
  • Konsekvensene av et mikrostroke - symptomer forsvinner gjennom hele måneden;
  • Hjerneslag (hjerneinfarkt) - en akutt krenkelse av blodstrømmen med cerebrale og fokale symptomer.

Prognosen for sykdommen avhenger ikke bare av alvorligheten av stenose, men også av hvor tidlig patologien oppdages. I denne forbindelse er rettidig tilgang til lege, selv om symptomene på sykdommen helt forsvunnet, nødvendig.

Et av de første tegnene på stenose, som kan oppdages allerede ved det første besøket hos en lege, regnes som en særegen støy over arterien når den blir lyttet til. En rekke instrumentelle undersøkelser brukes for å bekrefte diagnosen - CT, MR, ultralyd, angiografi.

Den rimeligste, sikre og billigste måten å diagnostisere stenose i arteriene i nakken er ultralydmetoden, supplert med dopplerografi. Spesialisten evaluerer strukturen på karveggen og blodstrømmen gjennom den.

CT og MR kan utelukke andre årsaker til sirkulasjonspatologi og radiopaque angiografi - lokalisere stedet for innsnevring nøyaktig. Kontrast brukes også på scenen med kirurgisk korreksjon av stenose..

Behandling av karotisstenose

For behandling av stenose i halsens kar og de resulterende blodstrømningsforstyrrelser i hodet brukes medisinske metoder og kirurgiske operasjoner..

Konservativ terapi er rettet mot å forbedre hjerneaktiviteten, beskytte den mot de skadelige effektene av hypoksi, som nootropiske og metabolske medisiner er foreskrevet - piracetam, mildronat, B-vitaminer.

En obligatorisk komponent i medikamentell terapi er korreksjon av blodtrykk. Hypertensive pasienter bør ta antihypertensive medisiner konstant, i henhold til ordningen foreslått av legen. Hypotoniske pasienter bør være forsiktige og også kontrollere trykket, da dets reduksjon vil forverre oksygen sult i hjernen.

Med aterosklerotiske plakk i halspulsårene, og dette er den vanligste årsaken til patologi, indikeres medisiner som normaliserer fettmetabolisme (statiner), kosthold og rasjonell motorisk aktivitet er nødvendig.

Medisinering kan forbedre hjerneaktiviteten ved ikke-kritisk stenose og spiller en bærende rolle etter operasjonen, men med dekompensert innsnevring av arterien, gjentatte iskemiske angrep eller hjerneslag, kan ikke kirurgi unngås..

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  1. Arteriell stenose mer enn 70%, ikke engang ledsaget av åpenbare kliniske symptomer;
  2. Forhold etter et hjerneslag assosiert med skade på halspulsårene;
  3. Gjentagende TIAer med stenose på 50% eller mer.

Kirurgi for stenose i halspulsåren er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm og kan være radikal eller minimalt invasiv. Radikale inngrep utføres på en åpen måte, minimalt invasiv - uten et stort snitt i huden.

Radikal behandling - karotis endarterektomi - en åpen operasjon der det gjøres et snitt på nakken i sonen for passasje av fartøyet, arterien blir trukket ut, kirurgen finner et innsnevringssted og fjerner plakk sammen i området av den vaskulære veggen, deretter blir karet gjenopprettet ved plastisk reparasjon og såret sutureres. Ved samtidig bøying, looping, krymping, kan hele det berørte fragmentet av arterien fjernes. Kirurgi krever generell anestesi.

Stenting er en mer skånsom behandlingsmetode, som består i å introdusere et spesielt rør i lumen på karet, som utvider det og opprettholder det i en rett form, og gir blodstrøm. Hensikten med en slik operasjon er å forhindre mulige vaskulære katastrofer og minimere manifestasjonene av kronisk hypoksi, derfor er det indikert for subkritisk innsnevring.

Stenting utføres under lokalbedøvelse med konstant overvåking av pasienttrykk og puls. Lårbensarterien gjennom hvilken lederen settes inn punkteres, et kateter og kontrastmedium plasseres i den for å bestemme plasseringen av stenten nøyaktig. Operasjonen utføres under fluoroskopisk kontroll, men den oppnådde stråledosen er minimal og ikke farlig.

Stenten er installert på stedet for stenose i venstre eller høyre halspulsåren, den er rettet, det er mulig å bruke spesielle sylindre som blåser opp karet på stedet for innsnevring. For å forhindre tromboemboliske komplikasjoner med skade på de mindre arterielle karene i hjernen under operasjonen, er spesielle filtre installert i arteriene som ikke forstyrrer blodstrømmen, men som beholder de minste blodpropppartiklene.

Etter montering av stenten fjernes filtrene og kateteret, og stenten forblir i stedet for stenosen. Inngrepet varer ikke mer enn en time, hvoretter pasienten kan sendes til intensivbehandling en stund eller umiddelbart overføres til avdelingen. Den første dagen anbefalte streng sengeleie, det er ingen begrensninger i inntaket av mat og væske i den postoperative perioden.

Varigheten av sykehusinnleggelse under kirurgisk behandling bestemmes individuelt. Etter stenting tilbringer pasienten på sykehuset 2-3 dager, hvoretter han kan reise hjem. En åpen operasjon krever en lengre oppfølging - omtrent en uke, på slutten som hudsuturene blir fjernet.

Prognosen etter rettidig korrigering av blodstrømmen er gunstig, men pasienten bør vite at operasjonen ikke beskytter mot gjentatt skade på dette fartøyet eller andre arterier i hodet og nakken. Derfor er det å opprettholde en sunn livsstil, normalisere ernæring, opprettholde et normalt nivå av press de viktigste forebyggende tiltakene som ikke bør overses.

Forebygging av stenose i halspulsårene mot bakgrunn av aterosklerotiske lesjoner inkluderer et spesielt kosthold, rasjonell motorisk aktivitet, kampen mot overflødig vekt, røykeslutt og medikamentell behandling av de eksisterende kardiovaskulære og metabolske patologiene. I tillegg bør du regelmessig besøke leger for en rutinemessig fysisk undersøkelse..

Karotisstenose: hva er det, symptomer, årsaker, diagnose, behandling, prognose og forebygging

Karotisstenose er en av de vanligste manifestasjonene av aterosklerose og andre okklusive vaskulære patologier. Tilhører klassen cerebrovaskulære sykdommer.

Sykdommen fører til en forverring av blodtilførselen til hjernen og manifesteres hovedsakelig av nevrologiske symptomer. Det er preget av alvorlige komplikasjoner som encefalopati eller hjerneslag..

Behandlingen er hovedsakelig kirurgisk, i hans tilfelle er prognosen for pasienten ganske gunstig.

Carotis arterie stenosis (CHA) er en tilstand manifesteres ved en patologisk innsnevring (delvis eller fullstendig) av det vaskulære lumen, noe som fører til en reduksjon i blodtilførselen til hjernen. Som et resultat mangler cellene oksygen og næringsstoffer - dette kalles iskemi. En slik langvarig forverring av perfusjon over tid kan forårsake encefalopati. Ved akutt blokkering oppstår et hjerneslag - den alvorligste konsekvensen av denne sykdommen..

Dette er en veldig farlig sykdom, fordi den har en stor andel komplikasjoner - i nesten 2/3 av tilfellene er det en sirkulatorisk encefalopati eller akutt cerebrovaskulær ulykke (hjerneslag, hjerneslag). Det utvikler seg hovedsakelig hos eldre menn.

Klassifisering etter opprinnelse

De umiddelbare årsakene til striktur SA anses som noen vaskulære patologier:

  • utslettende endarteritt er en autoimmun allergisk sykdom som fører til en gradvis innsnevring av karens lumen inntil den blir fullstendig blokkert på grunn av akkumulering av immunkomplekser i veggen;
  • åreforkalkning er den vanligste årsaken til innsnevring, oppstår på bakgrunn av nedsatt lipidmetabolisme og fører til utseendet på plaketter som tetter igjen karet;
  • nonspesifikk aortoarteritt (Takayasu syndrom) - en autoimmun sykdom i hovedsak aortaseksjonene, som fører til økt trombose;
  • medfødte misdannelser;
  • fibro-muskeldysplasi er en systemisk lesjon av bindevevet i blodkar, som manifesteres av mangel på elastiske fibre og økt spredning av fibrøs og muskel.

I følge mekanismen for utvikling av iskemiske forandringer skilles tre hovedformer:

  1. Hemodynamisk - en reduksjon i blodstrømmen på grunn av innsnevring av karet med mer enn 75%. Er den viktigste årsaken til discirculatory encephalopathy.
  2. Mikroembolisk - separasjon av mikrotrombi fra en endret vaskulær vegg. Vanligvis tetter små fartøyer og forårsaker forbigående angrep.
  3. Trombotisk - dannelsen av store blodpropper som fullstendig blokkerer lumen og fører til omfattende slag. Den dominerende plasseringen er bifurcation (bifurcation) av den vanlige halspulsåren i det indre og det ytre. Det regnes som den farligste formen, ofte dødelig..

Symptomer på sykdommen

Symptomer på stenose i halspulsårene er veldig uspesifikke, de fleste av dem finnes i andre sykdommer. I samsvar med kliniske trekk, kan 4 hovedformer skilles, som viser innsnevring av karotisfartøy:

  1. Asymptomatisk - til tross for at innsnevringen er til stede, kompenseres manifestasjonene av cerebral iskemi. Dette alternativet kan bare oppdages ved et uhell under undersøkelsen;
  2. Discirculatory encephalopathy er en kronisk patologi som oppstår ved konstant oksygen sult i hjernevevet. Det manifesterer seg med følgende symptomer:
    • hodepine
    • svimmelhet, besvimelse
    • søvnnedsettelse;
    • emosjonell labilitet
    • svekket koordinering av bevegelser
    • syns- og hørselshemming
    • svakhet, tretthet;
    • nedsatt hukommelse, konsentrasjon og tenkningshastighet;
    • tale vansker;
    • psykiske lidelser;
    • demens (demens) kan etter hvert utvikle seg.
  3. Forbigående iskemisk angrep er et midlertidig brudd på hjerneblodstrømmen, som manifesteres av fokalt nevrologisk underskudd, avhengig av lesjonens beliggenhet. Alle symptomer forsvinner i løpet av en dag, oftere i løpet av få timer..
  4. Akutt cerebrovaskulær ulykke (hjerneslag) - iskemi og nekrose i en del av hjernen som manifesteres av symptomer på et nevrologisk underskudd. Oftest er dette parese av musklene i ansiktet, lemmer, taleforstyrrelser, bevissthetstap.

Hvis det vises noen tegn på innsnevring av SA, bør du umiddelbart oppsøke lege, siden patologien har en tendens til å utvikle seg raskt.

Operasjoner for stenose i halspulsåren

Behandling for stenose i halspulsåren kan være konservativ eller kirurgisk. Det første alternativet er akseptabelt bare i de første stadiene av patologien, og også som vedlikeholdsbehandling for sekundær forebygging. Den mest effektive medisinen for sykdommens autoimmune natur.

Det eneste middelet som effektivt kan gjenopprette normal hemodynamikk i kummen på dette fartøyet og forhindre kritiske komplikasjoner, er kirurgi.

Kirurgi for stenose i halspulsåren utføres i henhold til strenge indikasjoner:

  • hindringsgraden er mer enn 70%, selv i fravær av kliniske manifestasjoner;
  • tilbakevendende forbigående angrep med okklusjon på mer enn 50%;
  • overført hjerneslag assosiert med patologi av karotisarterier;
  • mangel på effekt av medikamentelle metoder.

Operasjoner kan være åpne eller minimalt invasive (endoskopiske). Nå foretrekker de å bruke det andre alternativet, siden det er tryggere.

Det er fire hovedtyper av kirurgiske inngrep for å begrense SA:

  1. Carotis endarterektomi - er nødvendig for å fjerne embolus eller aterosklerotiske lesjoner på veggen. Dette er en åpen operasjon der et fartøy kuttes og trombusen eller plakaten fjernes mekanisk. I noen tilfeller fullstendig fjerning av arterien.
  2. Stenting er et minimalt invasivt inngrep der en spesiell sonde settes inn i arterien gjennom et lite snitt i huden. Når han nærmer seg okklusjonsstedet, utvider han først lumen og setter deretter protesen i form av et nettingrør. Dette er den vanligste og sikre behandlingen. Det utføres under radiografisk kontroll
  3. Proteser - hvis et stort område av fartøyet påvirkes, fjernes det, og deretter installeres en kunstig protese.
  4. Rekonstruktiv kirurgi - brukes til å behandle fødselsdefekter (vanligvis en unormal tortuøsitet). For å gjøre dette, fjern den mest deformerte delen av fartøyet, og den gjenværende delen blir rettet og sydd.

Effektivitet og pris på tjenester

Alle disse operasjonene eliminerer effektivt hindringen for blodstrøm, og pasienten kan føle en forbedring nesten umiddelbart etter at han har forlatt anestesi. Det må imidlertid huskes at kirurgisk inngrep bare påvirker sykdomspatogenesen, og ikke dens årsaker..

Derfor, hvis de provoserende faktorene ved åreforkalkning (eller andre sykdommer som førte til okklusjon) ikke elimineres, er tilbakefall ofte mulig.

I tillegg kan proteser eller stenter forårsake trombose, og derfor må pasienten hele tiden ta blodplater.

Prisene for slike operasjoner varierer veldig avhengig av klinikken. Carotis endarterektomi koster fra 30 000 rubler på et offentlig sykehus og fra 100 000 i et privat. Kostnaden for stenting er mye høyere - i området 50 000 - 200 000 pkt. I noen tilfeller er slike inngrep gratis.

Grunnleggende om pasientrehabilitering

Umiddelbart etter operasjonen legges pasienten inn på intensivavdelingen, hvor han ligger i sengen under konstant overvåking i to til tre dager. Etter dette blir han overført til en vanlig avdeling og fysisk aktivitet økes gradvis. Skarpe bevegelser bør unngås i ytterligere 2 uker etter at de er utskrevet fra sykehuset, slik at sømmene ikke åpnes..

I løpet av det neste året må pasienten observeres av en kardiolog minst 2 ganger i året (helst 1 gang per kvartal). Han må også måle blodtrykket daglig, og hvis indikatorene øker, bør du oppsøke lege raskt.

Støttende terapi er også foreskrevet, som inkluderer medisiner som har antiaggregant, hypotensiv og lipidsenkende effekt. Dens varighet må være minst 5 år

For å forhindre tilbakefall og komplikasjoner, er det nødvendig å følge følgende anbefalinger:

  • holde seg til et lite kaloriinnhold, nekte mel og fet mat, drikke alkohol;
  • trene regelmessig. Graden av belastning bør bestemmes av legen;
  • slutte å røyke;
  • slapp av og gå mer utendørs.

Prognose

Varighet og livskvalitet avhenger av følgende faktorer:

  • grad av okklusjon;
  • streng overholdelse av medisinske resepter og forebyggende anbefalinger;
  • rettidig kirurgisk inngrep;
  • jevnlige undersøkelser.

I fravær eller feil behandling fører sykdommen raskt til uførhet eller død. Så med alvorlige symptomer vil dødeligheten være omtrent 40% det første året. Imidlertid, med rettidig operasjon, er prognosen for liv og arbeidsevne gunstig.

funn

Begrensning av lumen i halspulsårene er en farlig sykdom som fører til nedsatt hjernefunksjon og ofte resulterer i demens eller død.

De kliniske symptomene er heller ikke-spesifikke, noe som gjør diagnosen vanskelig. Konservativ behandling er støttende i sin natur, det er mulig å bli kvitt manifestasjonene av patologi bare ved hjelp av kirurgisk inngrep.

For en full bedring er det også nødvendig med en lang rehabilitering og livsstils korreksjon..

Karotisstenose (ICA): symptomer, behandling, livsprognose

Carotis arterie stenose (ICD-10-kode - I65) er en patologi forårsaket av vedvarende innsnevring av disse karene eller deres lukking (okklusjon) under påvirkning av en rekke interne årsaker.

De venstre og høyre vanlige halspulsårene (OCA), som er store kar som fører blod til hodet, er delt inn i indre og ytre grener. De leverer blod til hjernen, øynene, mykt vev i ansiktet, skjoldbruskkjertelen. Brudd på blodstrømmen fører til merkbare funksjonsfeil i arbeidet med de tilførte organene. Hjernesykdommer er spesielt farlige..

  • Stenose påvirker vanligvis begge arteriene, men på den ene siden kan det være mer uttalt, og danne patologiske symptomer.
  • Hvis du ikke reagerer på sykdommen i tide, lider det visuelle systemet og hukommelsen, blir de fleste sensoriske prosesser forstyrret..
  • Det er stenose som anses som hovedårsaken til iskemisk hjerneslag.

Årsaker til innsnevring

Det er plakkene som dannes i fordeling av halspulsåren, eller munnen (separasjon i ytre og indre grener), som oftest forårsaker stenose.

Andre grunner inkluderer:

  • Kollagenose på grunn av spredning av bindevev.
  • Vaskulær veggbetennelse (arteritt) eller stratifisering av den.
  • Medfødt avvik fra strukturen i SA, tilstedeværelsen av patologiske ventiler (patologi kan forekomme både hos en voksen og et barn).
  • Utviklingen av fibrosus muskeldysplasi.
  • Sykdommer ledsaget av økt blodkoagulasjon.

Resultatet av prosessene ovenfor er en endring i retning av blodstrøm, økt risiko for blodpropp, som blir sårende for akutt cerebrovaskulær ulykke.

Sannsynligheten for negative symptomer øker hvis provoserende faktorer er til stede:

  1. diabetes.
  2. Fettmetabolisme.
  3. Arteriell hypertensjon.
  4. Livmorhalsskade.
  5. Eldre alder.
  6. Langvarig bruk av p-piller.
  7. røyking.
  8. Mangelfull fysisk aktivitet eller mangel på trening.

Økt oppmerksomhet på egen helse bør være til stede i tilfelle en arvelig disposisjon for vaskulær patologi..

Symptomer og grader av utvikling

I det innledende stadiet er innsnevringen av halspulsåren asymptomatisk: livskvaliteten, den vanlige rytmen, er bevart. Sykdommen begynner å utvikle seg, og på grunn av kronisk oksygen sult begynner hjernestrukturer å lide, utvikles nevrologiske lidelser.

Dette er dokumentert av en rekke alarmsignaler:

  • Forverrende nattesøvn.
  • Svimmelhet oppstår periodisk, hodepine blir hyppigere (ubehag forekommer på høyre eller venstre side, avhengig av skadesiden).
  • Hemming av atferd bemerkes. Oppfatningen av informasjon, reproduksjon er vanskelig.
  • Det er emosjonell ustabilitet..

De fleste av de listede symptomene tilskrives opprinnelig tretthet eller regnes som en manifestasjon av depresjon..

Som regel ledsages det kliniske bildet som er beskrevet over av en overlapping av høyre eller venstre kar med mindre enn 50%. Hvis ytterligere innsnevring oppstår, blir tilstanden forverret av forbigående iskemiske angrep forårsaket av en midlertidig forstyrrelse av cerebral sirkulasjon.

De karakteristiske symptomene på anfall inkluderer:

  • Hodepine.
  • Treg tale, vanskelig oppfatning av informasjon fra samtalepartneren.
  • Ukoordinerte bevegelser, manglende evne til å utføre kjente hverdagslige aktiviteter.
  • Synshemming, uskarpt "bilde", dets vaghet.
  • Nummenhet, kriblende i lemmene.
  • Problemer med å svelge.
  • Plutselig svakhet opp til tap av bevissthet.
  • Oppkast uten forrige kvalme.

Anfallets varighet bestemmes av graden av stenose. Symptomene kan vedvare i en time, den neste dagen blir tilstanden gradvis gjenopprettet. Hvis ubehandlet, intensiveres iskemi og hjerneslag utvikles..

Klassifisering av stenose

Et av klassifiseringskriteriene er forekomsten av vaskulære vegglesjoner. Hvis det patologiske stedet ikke tar mer enn halvannen centimeter, noteres fokal stenoserende åreforkalkning. Med en mer omfattende innsnevring diagnostiseres ICA-stenose i en vanlig form.

Hovedinndelingen skjer avhengig av graden av innsnevring av lumen.

Følgende klassifisering anses som generelt akseptert:

  1. Jeg grad - preget av et asymptomatisk forløp uten tegn på hjerneisemi. Diagnostiske tiltak bekrefter den klinisk signifikante patologien til hodekarene. Innstrammingen i lumen er fra 30 til 50%.
  2. II grad - pasienten lider av forbigående iskemiske angrep som et resultat av periodiske forstyrrelser i cerebral sirkulasjon. Et fokalt nevrologisk underskudd oppdages ved eliminering av negative symptomer i løpet av de neste 24 timene. Overlappingen av lumen er omtrent 60-70%.
  3. III grad (hemodynamisk signifikant prosess) - er preget av et kronisk forløp av cerebrovaskulær insuffisiens, tilstedeværelsen av alvorlige nevrologiske symptomer på bakgrunn av mangel på fokal mangel i historien. Tilstoppningsgrad - opptil 80%.
  4. IV-grad - et kritisk stadium, diagnostisert med et hjerneslag med vedvarende fokale nevrologiske symptomer i en dag eller lenger. Fartøyets hindring opp til 90%.

Bare en erfaren lege kan bestemme en utviklende sykdom på begynnelsen. Det første tegnet er et ukarakteristisk murring over arterien, oppdaget under normal lytting. Hvis det er mistanke om en vaskulær lidelse, foreskrives et kompleks av undersøkelser, som består av ultralyd av cervikale kar med dopplerografi, tomografi (MR eller CT), angiografi.

Behandlingsmetoder

Terapeutiske tiltak for å gjenopprette helsen til tilstoppede karotisarterier utvikles av en nevrolog med deltakelse av en terapeut, siden samtidig eliminering av cerebrale og somatiske lidelser.

I tillegg er konsultasjoner med en kardiolog, angiosurgeon foreskrevet. Sistnevnte planlegger om nødvendig kirurgisk behandling, uten hvilken det er umulig å effektivt kurere alvorlig stenose.

Kvalitativ eliminering av negative symptomer og gjenoppretting av livskvalitet er mulig hvis ikke hjerneslag oppstår. Kirurgisk intervensjon er foreskrevet for stenose over 60%.

Uten en radikal tilnærming er forbedring av staten mulig med ikke mer enn 30%.

Av denne grunn gjenoppretter legene først patensiteten til fartøyet, og først etterpå går de til tiltak som påvirker årsaken til stenose..

Kirurgi

Radikal terapi er indikert i følgende tilfeller:

  1. Lumen innsnevring med mer enn 60%, selv uten åpenbare kliniske symptomer.
  2. Stroke CA.
  3. Regelmessige forbigående iskemiske angrep selv med en 50% CA-lesjon.

Tabellen viser vanlige alternativer for operasjoner og funksjonene deres:

MetodeFunksjoner ved intervensjonenResultat
Karotis endarterektomiUnder generell anestesi fjernes den patologiske formasjonen, etter kutting av karet, vaskulær plastisk kirurgi og disseksjonsstedet sutureresFjerning av en full trombe eller aterosklerotisk plakett
Carotis angioplastikk, stentingEtter ekspansjon av fartøyets lumen ved hjelp av et ballongkateter, settes en stent inn i det innsnevrede området. Operasjonen krever lokalbedøvelse, kontinuerlig overvåking av puls og trykk. Inngrep utført under røntgenkontrollEffektiv økning i klarering, forhindrer dannelse av aterosklerotiske plaketter i fokus av stenose
Arterial proteserØv deg med omfattende vaskulære lesjoner, erstatt deler av veggen med en spesiell proteseOppdatering av det berørte området

I rammen av carotis endarterektomi planlegges det om nødvendig å gjenopprette geotrien til halspulsåren. Teknikken brukes for medfødte avvik i strukturen til SA. Etter å ha fjernet det sløyfeformede eller bøyde segmentet, blir karet utbedret. Resultat - eliminering av deformasjoner, inkludert krimp, knekk.

Rehabilitering etter kirurgisk behandling varer annerledes for hver pasient. Hvis stenting ble utført, er sykehusoppholdet begrenset til 2-3 dager. Med endarterektomi øker denne perioden til en uke. Før utskrivning til pasienten fjernes hudsuturer..

Hvis smerter oppstår i det opererte området, er kortvarig ispåføring tillatt. Dusj er tillatt på tredje dag etter operasjon, bading - bare etter 14 dager.

Kontraindikasjoner for intervensjon er:

  • Alzheimers.
  • Hjertesvikt 2-3 grader, ustabil angina.
  • Nylig hjerteinfarkt eller omfattende hjerneslag.
  • Identifisering av en metastatisk svulst.
  • Intoleranse mot medisiner som brukes som en del av et inngrep.

Det er viktig å vurdere en rekke komplikasjoner som kan oppstå i den postoperative perioden:

  1. Utviklingen av vaskulær trombose, hjerneslag.
  2. Blødning i det opererte området.

Den valgte metoden for kirurgisk behandling bestemmer kostnadene.

I gjennomsnitt varierer beløpene innen følgende grenser:

  • Carotid endarterektomi - fra 30 til 50 tusen rubler.
  • Stenting er en kostbar prosedyre som vil koste 200-280 tusen rubler.

Selv etter intervensjonen betyr diagnosen behovet for en fullstendig gjennomgang av den vanlige levemåten. Etter restitusjon er det nødvendig å forlate dårlige vaner, riktig dosering av fysisk aktivitet med tillegg av massasje og korrigere kostholdet ved å lage en diett..

Legemiddelbehandling

Det utføres med små grader av stenose, etter et inngrep for å forhindre forverring, eller som det viktigste terapeutiske tiltaket hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi.

Effektiv terapi er mulig når du bruker komplekset av følgende medisiner:

Farmakologisk gruppeHandlingTilgjengelige midler
Antiplatelet agenterBlodfortynnende
  • Aspirin Cardio
  • Magnikor
  • Dipyridamole
  • klopidogrel
  • Combi-ask
Antitrombotiske midlerForebygging av blodpropp, oppløsning av eksisterende patologiske strukturer
  • heparin
  • warfarin
  • Marevan
  • Nadroparin-Farmeks
Tilveiebringer en hypolipidemisk effekt av statinerLavere kolesterol
  • lovastatin
  • atorvastatin
  • Roxer
  • Mertenil
BlodtrykksmedisinerBlodtrykk korreksjonTypen medikament og hensiktsmessigheten av dets bruk bestemmes av den behandlende legen

Bruk av medisiner for påvisning av halspulsårestenose er indikert gjennom hele livet..

Terapeutisk kosthold

På grunn av den høye risikoen for re-dannelse av plakk, må medikamentell terapi kombineres med utarbeidelse av et kosthold, hvis formål er å redusere nivået av kolesterol som kommer inn i kroppen.

Når du planlegger menyen, gjør du følgende korreksjoner:

  1. Tillatt å bruke bare magre varianter av fisk, kjøtt, melkeprodukter med lite fett.
  2. Smør erstattes med et vegetabilsk produkt.
  3. Tilstrekkelig bruk av sesongens frukt og grønnsaker.
  4. Søtsaker, innmat er minimert.
  5. Retter tilberedes ved å velge kokemåte eller dampes.
  6. Antall måltider per dag er 4-5 ganger med små porsjoner. Middag er planlagt senest 3 timer før en natts søvn..

Det anbefales å måle kaloriinnholdet i ferdige måltider. Den optimale daglige hastigheten er fra 1500 til 2000 kcal. Ved beregning må individuelle egenskaper tas i betraktning - høyde, vekt, aktivitetsnivå. Etter beregning reduseres den resulterende verdien med 15%.

Livsprognose

Takket være en betimelig operasjon, langvarig medikamentell terapi, et godt sammensatt kosthold og korreksjon av motorisk aktivitet, er det mulig å forbedre prognosen betydelig, selv med en høy prosentandel av overlapping av arterien lumen før operasjonen. I gjennomsnitt reduseres risikoen for død som følge av trombose eller hjerneslag med 30-40%.

Hvis det er risikofaktorer som provoserer utvikling av stenose, planlegger de regelmessig forebyggende undersøkelser med en vurdering av tilstanden i SA. 11% av disse pasientene lever uvitende om problemet i 5 år eller lenger, mens det oppstår irreversible komplikasjoner.

Du må ikke undervurdere letheden i stenose. Selv om terapien har bidratt til fullstendig eliminering av symptomene på sykdommen, bør du ikke slappe av. Det er nødvendig å nøye overvåke helsetilstanden, følge et riktig kosthold, nøye følge anbefalingene fra den behandlende legen, regelmessig gjennomgå medisinsk undersøkelse.

Artikkelforfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - I 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelser fra Saratov State Medical University oppkalt etter V.I. Razumovsky. Jobber for tiden som kardiolog 8 SGKB i 1 k / o.

Karotisstenose: symptomer, behandling, prognose for livet

Karotisarterier er ekstremt viktige kar i menneskekroppen som er plassert på to sider av nakken, på sidene. De er ansvarlige for "tilførsel" av blod til ansiktet av kroppen og over - til hjernen. Naturligvis er enhver brudd eller vanskeligheter i driften av halspulsårene ekstremt farlig for helse og liv..

Forstyrrelse i halspulsårene er helsefarlig

Karotisstenose er en sykdom i krysset mellom kardiologi og nevrologi. Begynnelsen ligger i hjerte- og vaskulære patologier som forårsaket hjerneskade. Under utviklingen av en slik sykdom forekommer prosessen med å begrense avstanden mellom karene fra liten til full. Denne prosessen kalles "okklusjon"..

Utviklingen av stenose i halspulsåren er full av en reduksjon i intensiteten av blodutveksling mellom hjernen og resten av kroppen. Dette fører igjen til metabolske forstyrrelser i hjernevevet og utvikling av iskemi. Uten rettidig diagnose og rettidig behandling forårsaker slike problemer slag..

Faktorer og årsaker til sykdomsutviklingen

Carotis arterie stenose utvikler seg ofte med vaskulær aterosklerose (opptil 90% av alle tilfeller). Aterosklerose er en degenerativ sykdom i kroppen som utvikler seg under aldersrelaterte forandringer..

Ofte er årsakene til utseendet stillesittende og feil livsstil, misbruk av fet mat, nedsatt lipidmetabolisme.

Spesifikke plakk som er karakteristiske for denne sykdommen fremstår som en reaksjon på en karveggsskade.

Derfor kan du få aterosklerose og komplikasjonene under en kamp, ​​traumatiske slag eller for eksempel sport. Stoffer som samler seg i et skadet fartøy kan forårsake blokkering av det, opp til fullstendig hindring.

Det er andre sykdommer som kan utløse stenose i halspulsåren:

  • syfilis;
  • tuberkulose;
  • collagenosis;
  • uspesifikk aortoarteritt;
  • endarteritis;
  • fibro-muskulær dysplasi;
  • tromboembolisme og trombose.

Det er også separate fenomener som begrenser arterienens lumen:

  • hjerte- og vaskulære defekter;
  • aneurysmal utvidelse av aortabuen;
  • ondartede og godartede svulster som er plassert langs karene.

Som du kan se, er alle disse sykdommene klassifisert som ganske alvorlige og sammensatte. Det skal bemerkes at stenose og faktorene som provoserer dem, påvirker den mannlige delen av befolkningen mye oftere enn kvinner. Dette kan skyldes en mer utbredt avhengighet av alkohol og røyking..

Her er de predisponerende faktorene for utvikling av stenose, karakteristisk for de fleste tilfeller:

  • alkoholavhengighet;
  • røyking;
  • overvekt og underernæring;
  • hypertensjon
  • stillesittende livsstil;
  • anomalier i plasseringen av organer i kroppen;
  • økt blodkoagulasjon;
  • spasmer i vaskulærbedet som en årsak til stressforhold;
  • genetisk predisposisjon;
  • hjertefeil;
  • patologiske forandringer i arterienes form og beliggenhet;
  • høy alder.

Eldre er utsatt for stenose i halspulsårene

Hvordan kjennetegnes sykdommen

I følge listen over International Classification of Diseases (ICD) har karotisstenose en kode på 165,2. Sykdommen i seg selv er klassifisert etter tre hovedtegn:

  • type utvikling;
  • funksjoner som er forårsaket av aterosklerotiske plaketter;
  • grad av innsnevring.

I følge graden av innsnevring er sykdommen delt slik:

  1. Liten - fra 0 til 29 prosent.
  2. Moderat - 30 til 50 prosent.
  3. Subkritisk - fra 51 til 69 prosent.
  4. Kritisk - fra 70 til 99 prosent (kritisk stenose). Ofte ledsaget av psykiske lidelser..
  5. Absolutt okklusjon - 100 prosent.

Målinger av gradene av innsnevring utføres ved hjelp av spesialiserte studier kalt hagiografisk.

Studien av aterosklerotiske plaketter, en av årsakene til utviklingen av sykdommen, hjelper spesialister med å skaffe ytterligere data om sykdommen og bedre behandle stenose. De er preget av slike tegn:

  1. Plassering og utsikt. Tildel plakk av segmenterte, semikonsentriske og konsentriske typer, samt med en flat og ujevn overflate.
  2. Tilstedeværelsen av komplikasjoner. Plaketter er delt inn i:
  • ingen komplikasjoner,
  • med blødninger og uten,
  • samt å danne en blodpropp.
  1. Utbredelse. Plaketter karakteriserer avhengig av størrelse - langstrakt og lokal type.
  2. Struktur. Plaketter er delt inn i homo- og heterogen.
  3. Formen. Trombotisk, hemodynamisk og mikroembolisk.

Symptomer på halspulsårestenose

Mindre manifestasjoner av sykdommen forårsaker vanligvis ingen uvanlige sensasjoner i pasientens kropp. Hvis du mistenker at du har stenose i halspulsårene, er det veldig viktig å kjenne til symptomene..

Kolesterol samler seg i kroppen i en tilstrekkelig lang periode (år), og derfor er det veldig vanskelig å umiddelbart lære om sykdommens utvikling.

Noen ganger er det bare et hjerneslag eller iskemisk angrep som snakker om utbruddet av en "manifestert" tilstand..

Mer spesifikt kan kortvarig (opptil 1 time) forstyrrelse av cerebral sirkulasjon, som resulterer i et hjerneslag, fortelle om stenose i den vanlige halspulsåren. Selvheling av hjernefunksjoner etter et slikt brudd skjer av seg selv, men noen ganger må motoriske funksjoner, tale, gang og sensoriske funksjoner gjenopprettes i tilstrekkelig lang tid..

Viktig! Ethvert slaganfall er et alarmerende tegn som krever øyeblikkelig legehjelp.!

Som regel forsvinner de mest skremmende symptomene på stenose, (stenose kan ikke være den eneste årsaken deres) innen 20 minutter til en time. Her er en delvis liste:

  • svimmelhet og besvimelse;
  • problemer med å svelge og tygge mat;
  • alvorlige vanskeligheter med koordinering, tap av balanse;
  • total blindhet av ett øye eller slør foran øynene;
  • midlertidig tap av tale og hukommelse;
  • kvalme og / eller oppkast.
  • reduksjon eller midlertidig tap av synet på den ene siden.

Nedsatt synstap eller synstap observeres ved stenose i halspulsårene

Mulige komplikasjoner og spådommer

Prognosen for liv med en sykdom som stenose i halspulsåren, hvis vellykket behandling i stor grad avhenger av den raske responsen fra pasienten selv, hans pårørende og spesialister på de forstyrrende symptomene som har oppstått, kan være ganske beklagelig..

Dessverre er ikke den menneskelige hjernen i stand til å akkumulere oksygenreserver, og krever derfor sin konstante "tilførsel", som kroppen utfører gjennom arteriell blod. En akutt mangel på oksygen i hjernen forårsaker uopprettelig skade på nerveceller..

De begynner å dø etter 3-5 minutter i mangel av en frisk porsjon oksygen. Tilstanden når kroppen opplever en slik mangel kalles et kortvarig angrep. Flere forbigående angrep har i mange tilfeller et dødelig utfall for pasienten, siden et omfattende hjerneslag utvikler seg i løpet av dem.

Dette er ledsaget av døden av livsviktig hjernevev, som dessverre er uforenlig med livet..

Karotisstenose og komplikasjoner derav kan føre til:

  • lammelse og parese;
  • forskjellige synshemninger, opp til blindhet;
  • svikt i vitale organer;
  • problemer med tale;
  • fatal.

Imidlertid, med rettidig intervensjon (om nødvendig, kirurgisk), er de mest negative konsekvensene av sykdommen fullstendig forebygges.

Kirurgisk metode for behandling av karotisstenose

Behandling av innsnevring av halspulsårene

Det bør umiddelbart bemerkes at behandling med forskjellige medisiner som ikke krever kirurgisk inngrep er mulig med stenose med septumlumen opp til 50 prosent. Selv om akutte symptomer på sykdommen ennå ikke er manifestert, må kirurgi alltid utføres før begynnelsen av kortvarige iskemiske angrep.

Terapi er mest fordelaktig hvis pasienten har ikke-stenotiske endringer i veggene i halspulsårene. Terapiforløpet i dette tilfellet utføres ved bruk av medisiner..

Hvis leger takler stenose, er det langt fra mulig å klare seg med medisiner bare i alle tilfeller. Bare 20 til 40 prosent av pasientene blir frisk uten kirurgi.

Når du bestemmer behandlingsveien, enten kirurgisk eller medisinsk, tas personens sykehistorie, klassifisering av stenotiske forandringer og det samlede kliniske bildet i betraktning. I en avansert alder av en person (etter 70 år) brukes bare medikamentell terapi - pasientens hjerte tåler kanskje ikke overbelastning under operasjonen.

Hvis du berører et slikt spørsmål som kostnadene for kirurgi for stenose i halspulsåren, kan du oppdage at det utgjør 250-300 tusen rubler (stenting av halspulsåren).

Carotis endarterektomi er også mulig. Dette er en operasjon for å fjerne den indre slimhinnen i en arterie sammen med aterosklerotiske plaketter. Det er effektivt og anvendelig for subkritisk innsnevring av arterien (60 - 70%).

Kostnadene er mye lavere - fra 40 tusen rubler.

Kosthold med tidligere stenose av halspulsårene er et kosthold som vanligvis tas med åreforkalkning. I utøvelsen av døgnbehandling kalles det "Kosthold nummer 10".

Kostholdet til en pasient med stenose bør inneholde 10 - 15% av kaloriene fra det normale antallet for en person på samme alder og kroppsbygning.

Kostholdet inkluderer en begrensning i væskeinntaket; drikk ikke mer enn 1,5 liter per dag, inkludert kaffe og te.

Et typisk eksempel på meny nummer 10:

  • frokost: cottage cheese pudding eller semulina, te;
  • lunsj: 100 g epler;
  • lunsj: bygg med grønnsaker på vannet, bakt kjøtt, stuet frukt;
  • middag: potetmos med fisk (kokt), pilaf, te med melk;

Hver for seg er det verdt å fremheve folkemedisiner for behandling, spesielt den indre halspulsåren. Forsøk på å kurere denne sykdommen med folkemessige midler oppfattes av leger veldig kontroversielt, men i alle fall, før du bruker dem, må du oppsøke en spesialist..

Folkemedisiner

Dessverre eksisterer ikke urter eller planter som kan eliminere blodpropp eller normalisere krumningen i arteriene. Terapier som brukes av mennesker er hovedsakelig rettet mot å styrke veggene i blodkar ved hjelp av stoffer som er nyttige for kroppen, vekttap, samt eliminere årsakene til sykdommen og normalisere metabolisme.

Hagtornsyltetøy vil redusere stress på hjertet

Klassiske folkemedisiner for behandling av stenose:

  1. Avkok av plantain og gylden bart.
  2. Syltetøy fra bær av hagtorn. Bruken av den kan redusere belastningen på hjertet til en syk person betydelig. Hell kokende vann med hagtornbær og la blandingen stå over natten. Om morgenen må de tas ut av vannet og knuses i en bolle. Strø bærene rikelig med sukker og kok syltetøyet med den tradisjonelle tilnærmingen. Ta dette syltetøyet bør være en gang om dagen i en uke, på tom mage, løse opp en spiseskje syltetøy i et glass vann.
  3. Tinktur av hvitløk med honning og sitron.
  4. En blanding av honning og løkjuice.

Før du bruker disse midlene, må du sørge for at pasienten ikke er allergisk mot urter. Kostnadene ved å bruke slike metoder er mye lavere enn profesjonell behandling, men du må huske hvordan du skal behandle sykdommen uten risiko: bare i kombinasjon med profesjonelle medisinmetoder og bare med tillatelse fra en lege!

Også i behandling og forebygging av husholdningsmetoder brukes behandlingen som tjener til å styrke kroppen, for eksempel en kontrastdusj. Brukes til å raskt lindre vasospasme. Hver morgen og kveld bør du helle varmt vann på hodet og deretter kaldt vann. En slik dusj kan tas for hele kroppen - dette er en allment anerkjent metode for herding..

Karotisstenose er en farlig konsekvens av åreforkalkning og en rekke andre sykdommer, som igjen har ganske skremmende symptomer og utviklingsprognoser. Heldigvis lar moderne medisin deg behandle den, og en betimelig respons på en sykdom vil tillate pasienten å redde livet og kvitte seg med de fleste av de alvorlige konsekvensene.

En tilstand som truer pasientens liv - stenose i halspulsåren

Hvis lumen i halspulsåren blokkeres av en trombe eller kolesterolplakk, forstyrres hjernen. Denne tilstanden (stenose) kan være ledsaget av forbigående iskemiske angrep hvis blokkeringen er ufullstendig eller det har dannet seg en sirkulasjonspassasje. I fullstendig fravær av blodstrøm oppstår et iskemisk hjerneslag, og i noen tilfeller plutselig død.

Hva er karotisstenose

Brudd på tålmodighet av blod gjennom halspulsåren på grunn av innsnevring av dets lumen kalles stenose. Denne sykdommen finnes hos hver andre pasient med cerebral iskemi og hos en tredjedel av pasienter med hjerneslag. Sykdommen fortsetter som regel mot bakgrunnen av dannelsen av en aterosklerotisk plakett inne i karet. Avhengig av skadegraden skilles følgende alternativer ut:

  • begrenset stenose opp til 1,5 cm, spredt mer enn 1,5 cm;
  • segmentert - opptil en firkant av en sirkel, konsentrisk - mer enn halvparten av klareringen;
  • med komplikasjoner (blødning, trombedannelse) og uten dem.

Vi anbefaler å lese artikkelen om åreforkalkning i halsens kar. Fra den vil du lære om patologien og symptomene på dens utvikling, årsaker, diagnose og behandling.

Og her handler mer om undersøkelsen for åreforkalkning.

Risikofaktorer

Aterosklerotisk plakett dannes på veggen av karet, den inneholder kolesterol, triglyserider og blodplater. Risikofaktorer for denne prosessen er spiseforstyrrelser (en overflod av animalsk fett og enkle karbohydrater i kostholdet), overvekt, type 1 og type 2 diabetes, røyking.

Når den øker, kan den uavhengig blokkere lumen i karet, eller en trombe løsner fra det, som beveger seg med blod inn i hjernens indre arterier, og får dem til å tette seg. Selve plaketten kan også komme av, og i form av en embolus, forstyrre ernæringen til dypere cerebrale strukturer.

I tillegg til åreforkalkning forårsaker stenose i halspulsåren:

  • bindevevssykdommer (fibro-muskulær dysplasi);
  • autoimmun arteritt;
  • traumatiske skader;
  • blodsykdommer - økt antall blodplater, sigdcelleanemi;
  • trombose med hjertefeil, endokarditt, atrieflimmer, tumorprosesser;
  • anomal struktur, inkludert knekk (økt tortuosity).

Symptomer på begynnelsen av utviklingen av patologi

Hvis lummen i halspulsåren gradvis lukkes, begynner det å danne forbikjøringer for blodforsyning i hjernen, cellene tilpasser seg oksygen sult og mangel på ernæring, derfor kan det med ensidig og lokal stenose være et lavt symptomforløp og en relativt gunstig prognose. Plutselig hindring resulterer i en akutt stopp av blodstrømmen, dvs. et hjerneslag.

De første tegnene på hindring av blodstrøm til hjernen kalles forbigående (midlertidige) cerebrale angrep. Deres viktigste funksjoner:

  • svakhet (parese) i en arm eller øvre og nedre lem på motsatt side av den tilstoppede arterien;
  • nummenhet i halvparten av ansiktet og fingrene;
  • synshemming på siden av stenose - mørkere i øynene, flimring av prikker eller flekker;
  • problemer med å uttale ord;
  • hodepine;
  • besvimelse tilstand;
  • svelgevansker;
  • lokal krampetrekning.

Stenosegraden i halspulsårene

For å bestemme taktikken for behandling og prognose av sykdommen, brukes et kriterium som graden av stenose. Det beregnes i forhold til fartøyens referansestørrelse:

  • indre halspulsåren over pæren;
  • vanlig halspulsårer før forgrening på 1 cm og 3 cm.

For beregning måler du minimum klarering av arterien og deler den med riktig størrelse. Dataene som er oppnådd kan være: moderat (over 50%), hemodynamisk signifikant (fra 70%), kritisk (opptil 99%), fullstendig okklusjon. Samtidig er innsnevringer på mer enn 75 prosent indikasjoner for kirurgisk behandling.

Hva er de spesielle variantene av patologi

Flere kliniske former for sykdommen skilles ut avhengig av effekten av innsnevringsgraden på hjernens blodsirkulasjon..

Hemodynamisk signifikant

På grunn av overlappingen av mer enn 70% av arterienes lumen før innsnevring, bemerkes en økning i blodtrykket, og etter det synker blodstrømmen betydelig, noe som forårsaker en mangel på næringsstoffer og oksygen i forgreningssonen til den midtre hjernearterien og tilstøtende områder.

Kliniske manifestasjoner oppstår i form av alvorlige iskemiske angrep, som fremdeles kan ha et reversibelt forløp. Parese av lemmer, reduserte reflekser og følsomhet, nedsatt syn og tale noteres. Med rettidig medisinbehandling skjer en delvis eller nesten fullstendig gjenoppretting av funksjoner. 5% av pasientene utvikler hjerneslag i løpet av et år.

Kritisk stenose

Hvis lumen er innsnevret med 70 - 99 prosent, anses dette som farlig for forekomsten av omfattende iskemiske slag. På dette stadiet fører aterosklerotiske forandringer til massiv skade på arteriene, noe som kompliserer dannelsen av sikkerhetsveier for hjernernæring.

Trombi og emboli dannes, som overlapper små grener av blodkar, derfor er sykdomsforløpet resistent mot konservative behandlingsmetoder, og det er vanskelig å oppnå fullstendig rehabilitering av pasienter.

Se videoen om carotisstenose:

Diagnose av høyre og venstre arterier

I tillegg til pasientens nevrologiske status, brukes instrumentelle metoder for å bestemme diagnosen stenose:

  • Ultralyd av nakkenes kar: akselerert reversstrøm langs de ytre grenene, med blokkering av dem, strømmer blod til oftalmisk arterie. Når den temporale arterien komprimeres, synker blodhastigheten.
  • Cerebral angiografi brukes bare til preoperativ undersøkelse. Den erstattes av magnetisk resonansavbildning..
  • MR med vaskulær kontrast er den mest verdifulle metoden. Iskemiske foci i hjernen, stedet for vaskulær emboli bestemmes.

Vanskeligheten med å diagnostisere et hjerneslag er at omtrent en tredjedel av pasientene den første dagen av dens utvikling ikke har visuelle manifestasjoner i hjernevevet.

Behandling som en sjanse for livet

For å fullstendig gjenopprette blodtilførselen til hjernen med stenose, kan bare kirurgiske behandlingsmetoder brukes. Men hvis operasjonen utføres med et allerede eksisterende hjerneslag, er dødeligheten for slike pasienter omtrent 40 prosent. Derfor anbefales det å gjennomføre radikal terapi med slike indikasjoner:

  • overført forbigående cerebrovaskulær ulykke;
  • kurert hjerneslag med mindre nevrologiske avvik;
  • blokkering av mer enn 70% av arterienes lumen (selv i mangel av manifestasjoner);
  • tilstedeværelsen av kilder til tromboembolisme;
  • redusert cerebral blodstrøm.

Alternativer for operasjonen

Når det vaskulære lumen er fullstendig lukket, brukes anastomose mellom de ytre og indre cerebrale arterier for å omgå stenosisstedet. For å gjøre dette, koble subclavian og vanlig carotis eller ekstern carotis arterie.

Hvis det er delvis okklusjon, kan metodene for kirurgisk behandling være:

Den første metoden har et stort bevisgrunnlag for forebygging av slag i 3 til 5 år. For sin oppførsel blir en arterie dissekert på stedet for plakk, som er atskilt fra vaskulærveggen. Deretter installeres en teflon shunt i lumen på fartøyet, som fjernes etter plastisk kirurgi..

Eversjonsmetoden innebærer isolering av halspulsåren, dens inversjon i henhold til typen strømpe og lag-for-lag separasjon av plaketten. Etter dette gjenskapes den opprinnelige tettheten til fartøyet..

Restitusjon etter

De to første dagene er pasienten på intensivavdelingen, hvor de kontrollerer de grunnleggende vitale funksjonene og hjernehemodynamikken. Spesiell oppmerksomhet rettes mot blodtrykk og elektrolyttblodbalanse. Før utskrivning blir dupleksskanning, CT og dopplerografi utført. Som regel kommer pasienten hjem etter en ukes opphold på sykehus.

Komplikasjoner av operasjonen kan være et hjerteinfarkt, hjerneslag, blødning, vaskulær trombose, nerveskader. På lang sikt kan et tilbakefall av sykdommen oppstå..

For å forhindre slike forhold er foreskrevet forebyggende behandling:

  • Plavix,
  • warfarin,
  • Acetisalicylsyre,
  • Chimes.

Antikoagulanteterapi utføres under tilsyn av blodkoagulasjonstester..

Prognosen for pasientens liv

Karotisstenose hvis ubehandlet fører til kronisk eller akutt svekkelse av cerebral hemodynamics.

I det første tilfellet bemerkes tegn på cerebral iskemi i form av nedsatt hukommelse, ytelse og forbigående tegn på hjernehypoksi.

Med utviklingen av et hjerneslag, spesielt med vanlig aterosklerose, er sjansene for utvinning små. Derfor anbefales rettidig kirurgisk behandling til pasienter, selv i fravær av uttrykte klager.

For å forhindre utviklingen av sykdommen trenger du:

  • bli kvitt overflødig vekt, røyking, alkoholmisbruk;
  • normalisere ernæring, redusere andelen av animalsk fett og søtsaker;
  • ta støttende vaskulær terapi.

Vi anbefaler å lese en artikkel om hjernetrombose. Fra den vil du lære om årsakene og symptomene på patologi, diagnose, behandling og metoder for forebygging.

Og her handler mer om blokkering av blodkar på beina.

Stenose av halspulsåren oppstår når det er et brudd på blodstrømmen gjennom den på grunn av utvikling av aterosklerose. Dette fører til mangel på oksygen og næringsstoffer i vevet i hjernen og er årsaken til utvikling av forbigående eller vedvarende iskemiske angrep. Kirurgisk behandling anbefales for å forhindre et større slag i tilfelle stenose..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt