Lungehypertensjon

Lungehypertensjon (LH) er en patologisk tilstand i lungearterien der det er en vedvarende økning i systolisk trykk som et resultat av innsnevring eller lukking av lungekarene. Gjennomsnittlig trykk i lungearterien bør ikke overstige 25 mm. Hg. Kunst. Hvis denne verdien er større, kan vi snakke om tilstedeværelsen av menneskelig LH.

Typer og årsaker til sykdommen

To typer PH skilles ut avhengig av årsaken til forekomsten:

1. Primær - utvikler seg som en uavhengig sykdom, det observeres ganske sjelden. Diagnosen stilles i tilfeller der årsaken til dens forekomst ikke blir funnet. I noen tilfeller er årsaken en medfødt lungevaskulær patologi..
2. Sekundær - forekommer som en komplikasjon av den underliggende sykdommen, dens forløp er ofte akutt, den diagnostiseres oftere enn primær hypertensjon. Det er mer enn 100 typer sykdommer som kan forårsake utvikling av sekundær pulmonal hypertensjon..

Avhengig av plasseringen av høyt blodtrykk, er det nødvendig å skille mellom arteriell (prekapillær) og venøs (postkapillær) pulmonal hypertensjon.

Årsakene til arteriell PH kan være: forskjellige sykdommer i bronkiene og lungene (kronisk bronkitt, emfysem, miliær tuberkulose, alveolitis og andre); skade på karene i lungene på grunn av trombose, vaskulitt, lungeemboli, medfødte hjertefeil; nevromuskulære sykdommer og forskjellige skjelettdeformiteter (kyfose, skoliose). Primær pulmonal hypertensjon er samtidig årsaken til arteriell LH og dens variasjon.

Med venøs LH påvirkes lungeårene, og det oppstår på grunn av utilstrekkelighet av venstre hjertekammer og et brudd på dets fylling.

grader

Det er tre grader av pulmonal hypertensjon:

1. Den første graden er labil PH. Trykket i lungearterien er i området 30-35 mm RT. Art., Og betydelig økt (opp til 70 mm Hg. Art. Og over) bare med fysisk anstrengelse.
2. Den andre graden er stabil PH. Det er preget av begynnelsen av høyre ventrikulær hypertrofi og sklerotiske vaskulære forandringer. Trykket økte jevnlig.
3. Den tredje graden er irreversibel PH. Indikerer den videre utviklingen av ventrikulær hypertrofi og aterosklerose i lungearteriene i hele bagasjerommet og grenene. Disse endringene er vanligvis irreversible. Svikt i høyre ventrikkel utvikler seg, og som et resultat synstolisk trykk synker.

I tillegg er det fire grader av sykdommen, som kjennetegner størrelsen på det systoliske trykket.

1. Ved et trykk innenfor 25-50 mm. Hg. Kunst. diagnostisert med en første grad av pulmonal hypertensjon.
2. Trykk fra 51 til 75 mm. Hg. st snakker om den andre graden av sykdommen.
3. Med systolisk trykk over 76 mm. Hg. Art., Men under 110 mm. Hg. Kunst. diagnostisert med en tredje grad.
4. Og trykket er høyere enn 111 mm. Hg. kunsten bestemmer den fjerde graden av sykdommen.

symptomer

Symptomer på lungehypertensjon avhenger direkte av graden av sykdommen og årsaken til dens forekomst..

I den første graden av sykdommen er åpenbare symptomer vanligvis fraværende.

De vanligste tegnene på lungehypertensjon i andre grad:

• pustebesvær, spesielt akutt under emosjonelt stress
• svakhet, redusert ytelse, tretthet
• hyppig svimmelhet, mulig besvimelse
• kontraherende, pressende smerter i hjertet
• huden er blek, pulsen er svak, lemmene er kalde
• lavt blodtrykk
• cyanose i huden

Den tredje graden av sykdommen er preget av forverring av symptomene ovenfor, og vises også:

• tørr hoste, heshet
• hemoptyse (funnet hos en tredjedel av pasienter med primær pulmonal hypertensjon)
• hevelse i nedre ekstremiteter
• ascites

Det er viktig å forstå at disse symptomene bare er mulige (men ikke påkrevd), det generelle kliniske bildet av sykdommen inkluderer også symptomene på en spesifikk sykdom, som forårsaket utvikling av pulmonal hypertensjon.

Diagnose og behandling

Ved de første alarmerende tegnene på lungehypertensjon, bør pasienten undersøkes. Det er nødvendig å gjennomføre en generell, biokjemisk, immunologisk blodprøve. I tillegg til blodprøver, er det følgende typer diagnose av PH:

1. Elektrokardiografi (EKG). Lar deg vurdere tilstanden til høyre ventrikkel og høyre atrium.
2. Røntgen av brystet. Oppdager hjertefeil og lungesykdommer.
3. Transthoracic ekkokardiografi. Med sin hjelp kan du finne ut nivået av systolisk trykk i lungearterien, samt identifisere årsakene og komplikasjonene til pulmonal hypertensjon.
4. CT skann. Lar deg identifisere lungesykdommer, samt studere parenkymet deres i detalj.
5. Magnetisk resonansbehandling (MR). Det gjør det mulig å vurdere hjertets tilstand og blodsirkulasjon i lungene.

Hovedmålet med å behandle lungehypertensjon er å redusere systolisk trykk i lungearterien. I både sekundær- og primærfasen er det nødvendig for å oppnå dette målet:

1. Slapp av muskellaget av blodkar
2. Lavere blodviskositet
3. Forbedre blodsirkulasjonen

For å oppnå disse målene brukes tre grupper medisiner i behandlingen:

• antikoagulantia - reduser blodviskositeten, forhindrer dannelse av blodpropp
• vasodilatatorer - utvide, slappe av blodkar, og reduser derved trykket i dem
• prostacyklinpreparater - brukes til å forbedre mikrosirkulasjonen.

For å minimere manifestasjonen av symptomer og dermed lindre tilstanden, anbefales det at pasienter begrenser fysisk aktivitet, behandler lungeinfeksjoner i tide og får vaksinasjoner..

Behandlingen av pulmonal hypertensjon er en kompleks og ikke alltid vellykket prosess. Primærbehandling er spesielt vanskelig. Siden årsakene til primær hypertensjon er praktisk talt ukjente, reduseres behandlingen bare til eliminering av symptomer.

Behandling av sekundær pulmonal hypertensjon bør begynne med behandlingen av sykdommen som forårsaket den.

I noen tilfeller, med medfødte og ervervede hjertefeil, lungeemboli, samt ved ineffektiv konservativ behandling, brukes kirurgisk behandling.

Lungehypertensjon er en alvorlig sykdom, men med rettidig diagnose er prognosen i de fleste tilfeller gunstig.

Denne artikkelen er kun lagt ut for utdannelsesmessige formål og er ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning..

Lungehypertensjon - symptomer etter grader, behandling og medikamenter, prognose

Vi er alle vant til et slikt begrep som "arteriell hypertensjon", som ofte kalles hypertensjon. De fleste utdannede mennesker, også de uten medisinsk bakgrunn, vet at hypertensjon er en risikofaktor for hjerteinfarkt og hjerneslag..

Disse alvorlige sykdommene, i sin tur - komplikasjoner av hypertensjon - er de "ledende" i dødeligheten av pasienter, inkludert de i arbeidsfør alder..

Det er kjent at en person har to sirkler av blodsirkulasjonen. I en stor sirkel kommer blod som skyves ut av hjertets venstre ventrikkel inn i den største arterien - aorta, og deretter, gjennom stadig mindre arterier og arterioler, transporteres til organer og vev. I kapillærene byttes det ut gass, og venøst ​​blod kommer tilbake til hjertet. Men lungearterien er ingen steder å finne langs denne veien..

Det viser seg at denne tilstanden ikke tilhører en stor sirkel med blodsirkulasjon, der arteriell blod beriket med oksygen faktisk strømmer i arteriene. Hvor er fartøyet der et slikt fenomen med pulmonal hypertensjon oppstår?

Rask sidenavigering

Hva det er?

Denne arterien, kalt lungene, er den eneste i hele kroppen som inneholder mørkt, venøst ​​blod. Og det er ingen uregelmessigheter i navnet her: vi er vant til at rødt blod skal strømme i arteriene. Men faktisk er arterier kar som fører blod fra hjertet til periferien, og vener er kar gjennom hvilke blodet strømmer tilbake til hjertet..

Hvor fører det venøse blodet fra hjertet lungearterien? Selvfølgelig, i lungene, for utveksling av karbondioksid i hemoglobin mot oksygen. Denne gassutvekslingen foregår i "motsatt retning", blodet blir skarlagen og er klar til å føre oksygen til organer og vev igjen.

Derfor er pulmonal hypertensjon et klinisk syndrom som er karakteristisk for en stor gruppe sykdommer som økt resistens i blodkarene mot blodstrøm er vanlig.

Siden høyre ventrikkel pumper blod inn i lungene, fører dens dekompensasjon til utseendet av hjertesvikt i de høyre delene av hjertet vårt, samt til en ganske rask død av en person. Det er viktig å huske at høyre ventrikkel er mye svakere enn venstre: tross alt trenger den ikke å "føre blod til beina." Lungene ligger ved siden av ham, og han trenger ikke betydelig kraft. Det er derfor det "puster ut" raskere: hvis venstre ventrikkel kan være i hypertrofi i lang tid, er ikke høyre ventrikkel i stand til dette..

Trykkindikatorene der pulmonal hypertensjon oppstår, er helt forskjellige og ikke sammenlignbare med arteriell. Så hvis leger setter arteriell hypertensjon ved et trykk fra 139/89 mm. Hg. Art., Så oppstår hennes lungesøster selv ved et trykk på over 25 mm. i ro. Under fysisk anstrengelse er dette tallet mer enn 30 mm. Hg. st.

Årsaker til LH-syndrom

En rekke tilstander og sykdommer kan føre til pulmonal hypertension (LH). Selv idiopatisk pulmonal hypertensjon oppstår. Så de kaller utviklingen av dette syndromet uten noen åpenbar grunn, til tross for alle diagnostiske søk. Men likevel er det i de fleste tilfeller mulig å finne enten en årsak eller faktorer som kan føre til økt risiko for dette syndromet. Her er noen av dem:

• arvelige forhold;
• ta medisiner;
• eksponering for giftstoffer;
• medisinbruk, slik som amfetamin;
• med sykdommer i bindevevet (lupus, sklerodermi);
• med leversykdommer og utviklet portalhypertensjon (skrumplever, kronisk hepatitt, hepatocellulært karsinom);
• med hjertefeil;
• på bakgrunn av HIV-sykdom - infeksjon;
• med noen anemi og parasittiske angrep (for eksempel i nærvær av schistosomiasis - intravaskulære parasitter).

Svært ofte oppstår lunghypertensjon, og til og med fenomenet "lungehjerte" ved lungesykdommer. "Håndflaten" kan gis til hindrende kroniske sykdommer: bronkitt, interstitielle sykdommer (alveolitis). Hypertensjon kan også oppstå med søvnforstyrrelsessyndrom, og selv når du står høyt i fjellet uten trening.

Men disse sykdommene er langt fra utmattende årsakene til at kronisk pulmonal hypertensjon kan utvikle seg. Ofte kan du observere forskjellige varianter av tromboembolisme, misdannelser i milten. Dette syndromet oppstår med sarkoidose, metastaser i mediastinum, med fibroserende mediastinitt, og til og med med kronisk nyresvikt (CRF) hos pasienter som er i hemodialyse..

Hva er faren?

Hvis hypertensjon ikke behandles på en riktig måte, skjer det en rask progresjon av svikt i høyre ventrikkel. Livmorhalsårer hovner opp, ascites utvikler seg - fri væske akkumuleres i bukhulen.

Leveren er forstørret, perifert ødem oppstår på beina. En person blir en dypt funksjonshemmet person "på grunn av en generell sykdom".

Symptomer og grader av pulmonal hypertensjon hos mennesker

For å klassifisere graden av pulmonal hypertensjon hos en pasient, er det nødvendig å foreta et sekvensielt diagnostisk søk, som ender med en diagnose og bestemmelse av alvorlighetsgraden eller funksjonell klasse. Det er fire klasser, eller fire alvorlighetsgrader av LH:

• Pulmonal hypertensjon i 1. grad er en "stum" patologi. Pasientens fysiske aktivitet er ikke begrenset, og hvis det er fysisk aktivitet, oppstår det ingen problemer: tilstanden er fullstendig kompensert, og høyre hjerte kan takle belastningen fullstendig;
• 2 graders krefter for å redusere fysisk aktivitet. I ro er det ingen grunn til bekymring, men under trening er det klager: kortpustethet, smerter i brystet, forskjellige umotiverte svakheter, svimmelhetsanfall;
• Hvis det er en tredje grad, fører allerede lav aktivitet til klager, for eksempel når du vasker oppvasken eller vanner blomster hjemme;
• Den fjerde graden er utseendet på klager i ro, og fysisk aktivitet, selv den minste (spising), forårsaker økt pustebesvær.

Karakteristiske manifestasjoner

For å mistenke tegn på lungehypertensjon, trenger du ikke å være kardiolog eller pulmonolog i det hele tatt. En vanlig lege kan gjøre dette hvis han tar hensyn til følgende symptomer:

• Dyspné ved anstrengelse. Ofte er det første symptomet på sykdommen. Pustebesvær er inspirerende, det vil si på inspirasjon. Vi husker at åndenød, der utpust er vanskelig - ekspirasjonsdyspné - forekommer ved bronkial astma. Kvelning med pulmonal hypertensjon, spesielt ikke i begynnelsen, blir ikke observert;
• Forekomsten av brystsmerter. De er "uforståelige" og dårlig lokaliserte. Trykk, klem, sutre. Noen ganger blir de betraktet som angrep av angina pectoris, men nitroglyserin hjelper ikke med dette smertesyndromet;
• Besvimelse (synkope) og svimmelhet. Besvimelse skjer som regel ikke i ro, men provoseres av en annen belastning. Det er karakteristisk at ved første besvimelse er kort - de overskrider ikke et par minutter, men med progresjonen av graden av hypertensjon kan deres varighet øke og utgjør 25-30 minutter. Dette representerer en betydelig fare i utviklingen av kronisk hypoksisk encefalopati;
• Hjertebank og paroksysmer av takykardi. Som regel gir de pasienter mye ubehagelige minutter, men når de undersøkes, er de ufarlige, og alvorlige forstyrrelser, for eksempel som kan føre til død med pulmonal hypertensjon, blir praktisk talt ikke observert;
• Utseendet til hoste. Hoste, som et symptom på lungehypertensjon, forekommer hos omtrent 30% av pasientene, og er sannsynligvis assosiert med forskjellige kongestive hendelser i lungene, spesielt i nærvær av kronisk betennelse. Ofte forekommer hoste hos kroniske røykere;
• Noen ganger kan hemoptyse forekomme hos pasienter. Dette er et sjeldent symptom. Det forekommer i omtrent 10% av tilfellene, men det er han som fører til et alvorlig diagnostisk søk. Det neste trinnet er vanligvis en røntgenstråle i lungene for tuberkulose, der en forandring i hjertets skygge og hevelse i konturene av lungestammen oppdages;

Hos pasienter med en lang "erfaring" av kroniske lungesykdommer (KOLS) og LH, er det også en tønneformet forandring i brystet, en endring i fingrene (endelige phalanges) etter typen "timekonvekse briller", og ved auskultasjon (lytting), aksenten (forsterkning) av den andre tone over lungearterien, som indirekte indikerer en økning i presset over den.

Naturligvis indikerer alle disse symptomene på lungehypertensjon alvorlige lidelser i kroppen. Hvordan diagnostiseres en sykdom og hva er de moderne tilnærmingene til bekreftelse av den?

Diagnostiske kriterier

For å etablere en pålitelig diagnose av pulmonal hypertensjon, må legene gjennom flere stadier. Vi viser de viktigste støttekriteriene som kan hjelpe i dette:

• Mistenkt LH

For å gjøre dette, bare en undersøkelse og avhør. Legen legger vekt på hoste, svakhet, kortpustethet, smerter, mulig svimmelhet og besvimelse. Ved undersøkelse kan du merke blåhet i fingrene, ørene, nesespissen (akrocyanosis) og en forandring i brystet. Når du lytter (auskultasjon), blir oppmerksomheten rettet mot den andre tonen.

• Diagnostisering

For å gjøre dette, må du utføre et EKG, som avslører hypertrofi og overbelastning av høyre hjerte, og vri den elektriske aksen til hjertet til høyre. Radiografi av brystorganene blir utført, en vurdering av konturene av hjerteskyggen, som kan svelle, sammen med konturene av lungestammen.

Den mest verdifulle metoden på dette stadiet er konvensjonell ultralyd. Tegn på pulmonal hypertensjon ved en ultralydsskanning av hjertet inkluderer høyt systolisk trykk i høyre ventrikkel, ventrikulær tricuspid regurgitasjon (eller retur av venøst ​​blod tilbake til høyre atrium).

Av stor betydning er også utvidelsen av høyre hjerte, den paradoksale bevegelsen (dette er betegnelsen) av det interventrikulære septum.

En viktig invasiv metode er å installere et kateter i høyre hjerte. De viktigste hemodynamiske parametrene, blodstrømningshastigheter, blodviskositet, trykk, motstand, oksygenmetning og mange andre indikatorer blir analysert. Denne studien er ikke relevant for alle pasienter, men bare for dem der diagnosen pulmonal hypertensjon er i tvil..

• Klinisk diagnose av lungehypertensjon

For dette er det nødvendig å utføre funksjonelle lungetester, for å bestemme blodgasser, er det mulig å utføre ventilasjon - perfusjon lungescintigrafi, computertomografi og angiografi. Angiopulmonography er den "gullstandarden" for diagnose av lungehypertensjon, som kan bestemme indikasjonene for kirurgi.

• Vurdering av typen løpet av hypertensjon, samt bestemmelse av toleranse (toleranse) for fysisk aktivitet

For å gjøre dette, utfør rutinemessige biokjemiske analyser, undersøk koagulogrammet - "konvolusjon", evaluer skjoldbruskkjertelens funksjon.

Det er viktig å bestemme titer for antistoffer mot fosfolipider, antinuklare antistoffer. Det er viktig å teste for HIV-infeksjon, å gjennomføre en ultralyd av de indre organene for å utelukke skrumplever i leveren og portal (portal) hypertensjon, som kan være årsaken.

Som konklusjon utføres en funksjonell test: en kardiopulmonal treningstest. Basert på denne studien er alvorlighetsgraden av hypertensjon satt og en funksjonell klasse tildelt..

Dette er en korrekt og konsistent diagnose. Så det skal utføres overalt, fra klinikken.

Behandling med pulmonal hypertensjon, medisiner

Det er forgjeves å tenke at behandlingen av pulmonal hypertensjon umiddelbart begynner med resept på medisiner. Først av alt må pasienten læres å unngå fysisk anstrengelse, spesielt etter å ha spist. Pasienten må lære seg å overholde regimet, gi opp dårlige vaner og utføre gymnastikk, ettersom den rette funksjonen til åndedrettsmusklene letter kontraktiliteten i høyre ventrikkel og reduserer symptomene på hypertensjon.

Det er viktig å forhindre rettidig forekomst av forkjølelse og smittsomme sykdommer, spesielt influensa og lungebetennelse. Det er kjent at lungebetennelse som oppstår hos en pasient med PH tar liv for 10% av pasientene. Hvis PH er diagnostisert hos en kvinne, må du også ta en veldig balansert tilnærming til graviditet, siden det kan forverre forløpet av syndromet og øke risikoen for dødelighet.

Hos pasienter med PH, bør anemi unngås, siden det forverrer sykdomsforløpet betydelig. Og til tross for behandlingen, vil prognosen for slik pulmonal hypertensjon være alvorlig.

Legemidler og medikamentell terapi

Følgende grupper og klasser av medikamenter brukes til behandling av forskjellige stadier av lungehypertensjon:

• Disaggregants og antikoagulantia. De forhindrer trombose med en stillesittende livsstil, forbedrer blodstrømmen;
• Diuretika fra forskjellige grupper. Slike medikamenter som furosemid og torasemid brukes aktivt, de reduserer godt trykket i lungearterien, og letter arbeidet med høyre ventrikkel;
• I noen tilfeller, spesielt ved høykvalitets PH, indikeres oksygenbehandling hvis kortpustethet oppstår i ro. En langvarig tilførsel av fuktet oksygen (opptil 12 timer på rad) er indikert hos pasienter med utvikling av PH på bakgrunn av kroniske obstruktive lungelesjoner;
• Bruk av hjerteglykosider og medisiner med en positiv inotropisk (økende styrke) effekt indikeres hos pasienter med tegn på kronisk hjertesvikt;

I forskjellige grupper av pasienter, bruk av kalsiumantagonister, prostaglandiner (bosentan), så vel som nitrogenoksid for vasodilatasjon av blodkar - grener av lungearterien for å redusere trykket.

Konklusjon

Det skal sies at vitenskap ikke står stille. Nå er 2017 i hagen, men til og med for 8 år siden, i 2009, ble det utført en studie der pasienter ikke bare gjennomgikk lungetransplantasjon, men også en transplantasjon av et kompleks av hjerte og lunger. Videre overlevde halvparten av pasientene 5 år i det første tilfellet, og i det andre var overlevelsesraten 45%.

• Denne typen behandling for lungehypertensjon indikeres når symptomene ikke forsvinner med noen form for terapi, det vil si at leger har å gjøre med ildfast LH..

Derfor må du ta hensyn til de tidligste symptomene på denne sykdommen, slik at du kan stoppe utviklingen av lungehypertensjon, og klare seg uten medisiner..

Lungehypertensjon: årsaker, symptomer, behandling og prognose

Hva er pulmonal hypertensjon?

Pulmonal hypertension (LH) er en gruppe sykdommer som er preget av en patologisk tilstand i luftveiene i kroppen forårsaket av en økning i trykket i lungearterien. Sykdommen har en kompleks etiologi og patogenese, noe som i stor grad kompliserer rettidig diagnose og behandling.

Lungearterien er det største og viktigste parte fartøyet i lungesirkulasjonen, som sikrer overføring av venøst ​​blod til lungene. Korrekt funksjon av luftveiene avhenger av tilstanden..

Normalt bør gjennomsnittstrykket i lungearterien ikke være mer enn 25 mm Hg. Kunst. Under påvirkning av forskjellige faktorer (fysisk aktivitet, alder, tar visse medisiner), kan disse verdiene variere litt, både opp og ned. Denne fysiologiske økningen eller reduksjonen er ikke en trussel for helsen. Men hvis gjennomsnittlig trykk overstiger 25 mm RT. søylen alene, så er dette et tegn på pulmonal hypertensjon.

Sykdommen rammer hovedsakelig kvinner. Lungehypertensjon er også diagnostisert hos barn, dette skyldes tilstedeværelsen av hjertefeil..

Sykdommen er sjelden. Den idiopatiske formen er registrert 5-6 tilfeller per 1 million innbyggere.

ICD-10-kode

Lungehypertensjon er i ICD-10 i gruppen med kode I27, under hvilke former for lungesvikt er indikert som ikke er indikert i andre klasser.

Primær pulmonal hypertensjon er kryptert med I27.0 og er preget av sykdommens begynnelse uten en klar etiologi.

Ulike former for sekundær pulmonal hypertensjon som følge av andre sykdommer er indikert med kode I27.2.

Patologi klassifisering

I medisinsk praksis skilles følgende typer lungehypertensjon ut:

• Primær pulmonal hypertensjon. Det er sjelden og er forårsaket av en arvelig faktor assosiert med mutasjoner på gennivå. Separat skilles den idiopatiske formen for primær pulmonal hypertensjon, hvis årsaker ikke kan bestemmes.
• Sekundær pulmonal hypertensjon. Denne formen for sykdommen utvikler seg på bakgrunn av en annen patologi eller under påvirkning av negative ytre årsaker. Ofte utvikler sykdommen seg på grunn av medfødte hjertefeil, bindevevssykdommer, smittsom (HIV), parasittisk (schistosomiasis) og systemiske patologier (for eksempel med hemolytisk anemi). Dessuten kan lungehypertensjon utvikle seg når du tar medisiner (antibiotika). Det finnes data som kobler forekomsten av patologi med kontakt med aggressive kjemiske forbindelser, spesielt med asbest.
• Tromboembolisk pulmonal hypertensjon. Årsaken til dens forekomst er en blodpropp, som under dens bevegelse gjennom blodomløpet tetter lumen i lungearterien. Denne formen for sykdommen har et raskt forløp med utvikling av akutt respirasjonssvikt og ortostatisk kollaps..
• Blandet pulmonal hypertensjon. Forekomsten av denne formen for sykdommen er assosiert med tilstedeværelsen av andre sykdommer i anamnese (nyresvikt, onkologiske patologier, vaskulitt, etc.). Årsaksforholdet mellom dem og pressnivået i lungearterien er ikke fullstendig definert..

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til primær pulmonal hypertensjon er ikke kjent med sikkerhet. Det er en teori om at dens forekomst kan korreleres med genetiske så vel som autoimmune prosesser.

Det er også rapportert om tilfeller når pulmonal hypertensjon oppsto hos medlemmer av samme familie i nærvær av hjertefeil langs den fallende linjen, noe som indikerer en betydelig rolle av den arvelige faktoren.

Patogenesen av sykdommen skyldes gradvis innsnevring av lumen i sengen av lungearterien, så vel som karene i lungene og lungesirkulasjonen som helhet. Dette er ikke assosiert med aterosklerotiske forandringer, som er typisk for pasienter som lider av arteriell hypertensjon, men med en patologisk fortykning av veggene i venene og kapillærene, noe som fører til deres tap av elastisitet.

Konsekvensen av disse prosessene er en økning i blodtrykket i lungearterien og det vaskulære nettverket i lungene. Som et resultat av denne patologien observeres generell mangel på hypoksi og vevsernæring.

I alvorlige tilfeller av pulmonal hypertensjon er det mulig å feste inflammatoriske prosesser som dekker det indre slimhinnen i blodkarene - endotelet. Denne faktoren øker risikoen for lungetrombose og andre komplikasjoner..

Risikofaktorer for å utvikle lungehypertensjon:

• hunn;
• alder fra 20 til 40 år;
• smittsomme sykdommer (HIV, hepatitt);
• portal hypertensjon;
• å ta medisiner (p-piller, antidepressiva);
• hjertesykdommer;
• hypertensjonsrelaterte forhold.

Det er separate studier som viser en høy risiko for å utvikle lungehypertensjon med hyppig bruk av rapsolje, men årsaksforholdet mellom dette er ikke helt forstått..

Symptomer på patologi, sykdomsklasser

Pulmonal arteriell hypertensjon, med unntak av tromboembolisk form, har en langsom utvikling. Kliniske symptomer øker gradvis og viser seg dårlig. Kanskje deres fullstendige fravær.

Det ledende symptomet på lungehypertensjon er pustebesvær, som først først er til stede under økt fysisk anstrengelse, men når den patologiske prosessen skrider frem, begynner den å skje i ro. I de siste stadiene av sykdommen er alvorlighetsgraden av dyspné så sterk at pasienten ikke er i stand til å utføre grunnleggende husholdningsaktiviteter på egen hånd.

En karakteristisk forskjell mellom dyspné ved pulmonal hypertensjon og et lignende symptom på hjertesvikt assosiert med dannelse av hjertedefekter er at den ikke forsvinner når pasientens kroppsstilling endres.

I tillegg til kortpustethet, er de karakteristiske tegn på sykdommen:

• tørrhoste;
• forstørret lever og sårhet;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• bryst smerter;
• utmattethet og konstant svakhet;
• heshet (ikke observert hos alle pasienter).

Lungehypertensjon er en sykdom som er preget av en gradvis økning i patologiske symptomer som forstyrrer hjertets funksjon. Avhengig av alvorlighetsgraden, er det vanlig å skille 4 klasser (stadier) av sykdommen.

1. Jeg klasser. Nivå 1 hypertensjon er den første formen for sykdommen. Pasienten føler ikke patologiske forandringer. Fysisk aktivitet tolereres lett, fysisk aktivitet lider ikke.
2. II-klasse. I trinn 2 blir fysisk aktivitet overført som vanlig, men med sin høye intensitet bemerker pasienten utseendet av alvorlig kortpustethet og økt tretthet. Alvorlighetsgraden av morfologiske forandringer i blodkar og indre organer er ubetydelig.
3. III klasse. I 3 stadier tolereres den vanlige fysiske aktiviteten dårlig. Moderat aktivitet ledsages av de fleste av symptomene som er oppført over. Hypertrofi av hjertets høyre ventrikkel noteres på EKG.
4. IV klasse. Manifestasjonen av karakteristiske symptomer observeres i fravær av stress. Umuligheten av å utføre hverdagslige oppgaver bemerkes. Pasienten trenger konstant omsorg. I 4 stadier symptomer på hjertesvikt.

Komplikasjoner av lungehypertensjon

Lungehypertensjon assosiert med økt trykk i lungearterien ledsages av alvorlige komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet. I prosessen med utvikling av patologiske prosesser assosiert med pulmonal arteriell hypertensjon, oppstår hypertrofi av høyre ventrikkel i hjertemuskelen. Dette skyldes den økte belastningen på dette kammeret, som et resultat av at dets kontraktilitet blir dårligere, noe som fører til utvikling av hjertesvikt.

Hypertensjon i 1. grad er preget av det faktum at pasienter kan ha avvik i hjertets arbeid, uttrykt i hjertetakykardi og atrieflimmer.

Når karveggene endres, dannes blodpropp - blodpropp - i venene. De smalner lumen på karene, noe som fører til en økning i alvorlighetsgraden av symptomer. En ødelagt blodpropp kan blokkere blodstrømmen, noe som fører til tromboembolisme av lungearterien, som i fravær av rettidig medisinsk behandling ender i pasientens død.

Hvis det er en historie med arteriell hypertensjon, øker pulmonal hypertensjon hyppigheten og alvorlighetsgraden av kriser, som er fulle av utviklingen av et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

En alvorlig komplikasjon av sykdommen er et dødelig utfall som oppstår enten som et resultat av respirasjonssvikt, eller som et resultat av lidelser i hjertet.

diagnostikk

Diagnostisering av lungehypertensjon begynner med en sykehistorie. Arten og varigheten av symptomer, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, livsstilen til pasienter og tilhørende risikofaktorer er spesifisert.

En direkte undersøkelse avslører følgende karakteristiske tegn:

• cyanose i huden;
• forstørret lever;
• hevelse i livmorhalsen;
• endringer i hjerte og lunger når du lytter til dem med et fonendoskop.

Den ledende rollen i diagnosen pulmonal hypertensjon tilhører instrumentelle metoder.

Lungekateterisering. Ved bruk av denne metoden måles trykk i lungearterien. Essensen av studien er at etter en blodåpning settes et kateter inn i lumen, som en enhet for måling av blodtrykk er koblet til. Metoden er informativ for å identifisere alle former for hemodynamiske forstyrrelser. Og det er en del av standarden for forskning for mistanke om lungehypertensjon. Kateterisering er ikke indisert for alle pasienter, i nærvær av hjertesvikt eller takyarytmi, vurderes muligheten for det etter konsultasjon med en kardiolog.

EKG. Ved hjelp av elektrokardiografi oppdages patologier assosiert med nedsatt elektrisk aktivitet i hjertet. Denne metoden lar deg også evaluere den morfologiske strukturen til myokardiet. Indirekte tegn på lungehypertensjon på EKG er utvidelser av hjertets høyre ventrikkel og forskyvning av EOS til høyre.

Ultralyd av hjertet. Ultralyd lar deg evaluere strukturen til hjertemuskelen, størrelsen og strukturen på kamrene, tilstanden til ventiler og kransårene. Endringer assosiert med tykning av veggene i atria og høyre ventrikkel indikerer indirekte pulmonal hypertensjon.

Spirometri. Slik testing tillater oss å evaluere følgende funksjonelle trekk ved det bronkulmonale systemet:

• lungens vitale kapasitet;
• total lungekapasitet;
• ekspirasjonsvolum;
• luftveis tålmodighet;
• ekspirasjonsstrømningshastighet;
• pustefrekvens.

Avvik fra indikatorene ovenfor fra normen indikerer patologier for funksjonen til ekstern respirasjon.

Angiopulmonography. Teknikken består i å introdusere et kontrastmedium i lungene kar for å utføre en røntgenundersøkelse for å identifisere patologier for den morfologiske strukturen i lungearterien. Angiopulmonography utføres når andre diagnostiske metoder ikke med sikkerhet kan bestemme tilstedeværelsen av endringer. Dette er assosiert med høy risiko for komplikasjoner under inngrepet..

Computertomografi (CT) skanning. Ved hjelp av CT er det mulig å oppnå visualisering av bildet av brystorganene i forskjellige projeksjoner. Dette lar deg evaluere den morfologiske strukturen i hjertet, lungene og blodkarene.

Ovennevnte diagnostiske metoder er de mest informative, men tilstedeværelsen av primær pulmonal hypertensjon kan bare bestemmes på grunnlag av forskningsresultatene i sin helhet..

Sykdomsklassen bestemmes ved bruk av en seks-minutters test. Som et resultat blir kroppens toleranse for fysisk aktivitet vurdert..

Behandlinger for lungehypertensjon

Behandling av pasienter med pulmonal arteriell hypertensjon består i å eliminere symptomene og stoppe utviklingen av patologiske prosesser. For dette formålet brukes forskjellige terapimetoder..

Generelle anbefalinger

Tilstedeværelsen av pulmonal hypertensjon antyder korreksjon av pasienters livsstil. Slike tiltak bør omfatte:

• utføre daglige treningsterapiøvelser som forbedrer tonen i blodkarene, men ikke krever økt luftveisaktivitet;
• unngå overdreven fysisk anstrengelse;
• forebygging av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i luftveiene (bronkitt, lungebetennelse), og når de skjer rettidig behandling;
• forebygging av anemi, som består i å ta spesielle medisiner (Sorbifer);
• avvisning av hormonelle prevensjonsmetoder;
• slutte å røyke og overdreven drikke.

Legemiddelterapi

• Vasodilaterende medisiner (for eksempel: Nifedipine, Cardilopin). Det er mye brukt i behandling av PH. De reduserer tonen i vaskulære vegger, og bidrar til avslapning og lavere totaltrykk i venene og arteriene. Som et resultat øker diameteren på blodkarene og blodstrømmen forbedres..
• Prostaglandiner (for eksempel: Treprostinil). Medisiner som hjelper med å lindre vaskulær spasme. Mottak av prostaglandiner er forebygging av blodpropp. Effektiv i alle typer PH.
• Hjerteglykosider (Digoxin, Strofantin, Korglikon). Når de tas, reduseres vasospasmen, blodgjennomstrømningen til hjertemuskelen øker, og toleransen for vaskulærsystemet mot eksterne skadelige faktorer øker. Med pulmonal hypertensjon brukes de for å forhindre og behandle hjerteskader..
• Antikoagulantia (Aspirin, Elikvis). Forhindre utvikling av trombose, i tillegg til å løse opp eksisterende blodpropp.
• Diuretika (Furosemide). Vanndrivende medisiner gir en utstrømning av overflødig væske fra kroppen, noe som reduserer volumet av sirkulerende blod. Dette minimerer belastningen på det kardiovaskulære systemet og bidrar til å redusere trykket i de store og små sirkler av blodsirkulasjonen.
• Endotelinreseptorantagonister (Bozentan, Traklir). Den patologiske prosessen i karene hos pasienter med pulmonal arteriell hypertensjon er forårsaket av veksten av den indre slimhinnen på karene - endotelet. Å ta medisiner i denne gruppen bremser utviklingen av sykdommen betydelig..

• Oksygenterapi. Det brukes først og fremst hos pasienter med respirasjonssvikt og tilstedeværelse av hjertefeil. Som et resultat av prosedyren er blod mettet med oksygen, noe som sikrer normal ernæring av kroppsvev.
• Nitrogenoksid. Innånding av nitrogenoksid har en positiv effekt på lungene. Blodstrømmen forbedres, motstanden på veggene deres minsker. Eliminerer pustebesvær og smerter, samt økt treningstoleranse.

Kosthold

Kostholdsregler for lungehypertensjon antyder en begrensning i kostholdet til salt og animalsk fett. Godkjent for bruk:

• grønnsaker;
• frukter;
• melkeprodukter;
• kjøtt med lite fett (storfekjøtt, fjærkre);
• fisk med lite fett;
• nøtter, tørket frukt.

Hyppig kaffe og sterk te bør unngås..

Det er viktig å følge et drikkeopplegg for å unngå hevelse. Mengden væske som forbrukes, bør være omtrent 2 liter vann per dag.

Kirurgiske metoder

• En hjertetransplantasjon eller lungehjerte system. Denne høyteknologiske operasjonen brukes når standard terapimetoder er oppbrukt. Hjerte- og lungetransplantasjon er et betydelig problem på grunn av mangel på givere, samt mulige problemer forbundet med avvisning av mottakeren av kroppen. Pasienter etter transplantasjon med dette lever i gjennomsnitt omtrent ti eller femten år..
• Thrombendarterectomy. Denne operasjonen innebærer mekanisk fjerning av en blodpropp i sengen av lungearterien. Henviser til minimalt invasiv type kirurgi.

Tradisjonelle medisin metoder

Viktig! Alternative medisinmetoder kan ikke betraktes som en selvforsynende behandlingsmetode, bruken av dem er bare mulig i kombinasjon med hovedterapi i samråd med legen.

• Infusjon av rowanfrukter. En teskje av rønne bær må brygges med ett glass kokende vann og får stå i en time. Det resulterende produktet blir filtrert og konsumert i et halvt glass 3 ganger om dagen. Opptakets varighet er en måned. Verktøyet hjelper til med å eliminere alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen (eliminering av pustebesvær, brystsmerter).
• Tinktur av blomsterstander i kalendula. 50 gram tørket blomsterstand må helles med 150 gram alkohol og insisteres i en uke på et tørt, kjølig sted uten tilgang til sollys. Det er nødvendig å ta stoffet 25 dråper tre ganger om dagen i en måned.

Forebygging

Det er ingen spesifikke profylakse metoder..

Generelle forebyggende tiltak er rettet mot å eliminere risikofaktorer og forbedre kroppens helsetilstand:

• rettidig behandling av smittsomme sykdommer;
• eliminering av effektene på kroppen av tung fysisk anstrengelse;
• moderat motorisk aktivitet;
• eliminering av dårlige vaner (alkohol, røyking);
• ta medisiner for å forhindre trombose;
• behandling av hjertesykdommer.

Hvis pulmonal hypertensjon allerede er diagnostisert, er forebygging rettet mot å redusere sannsynligheten for å utvikle mulige komplikasjoner. Med primær pulmonal hypertensjon er det nødvendig å ta alle medisinene som er foreskrevet av legen og implementere anbefalingene hans i sin helhet. Moderat fysisk aktivitet er med på å opprettholde en aktiv livsstil.

Prognose for livet

Hvor lenge kan du leve med denne sykdommen? Prognosen avhenger av forsømmelse av patologiske prosesser i karene. Ved diagnostisering av sent stadium PH er fem års pasientoverlevelse lav.

Prognosen for utfallet av sykdommen påvirkes også av reaksjonen fra kroppen på behandlingen. Hvis trykket i lungearterien begynner å synke eller forblir på samme nivå, kan pasienten med vedlikeholdsbehandling leve opp til 10 år. Med økningen til 50 mm RT. Artikkel og over inngår sykdommen i stadiet av dekompensering, når normal funksjon av kroppen er umulig selv under betingelsene for adekvat medikamentell terapi.

Fem års overlevelse på dette stadiet av sykdommen er ikke mer enn 10%.

Pulmonal arteriell hypertensjon er en farlig sykdom med en meget alvorlig prognose for livet. Til tross for at det er ganske sjeldent, i å være i de fleste tilfeller resultatet av andre sykdommer, er en fullstendig kur umulig. Eksisterende behandlingsmetoder er rettet mot å eliminere uønskede symptomer og bremse utviklingen av patologiske prosesser, de kan ikke elimineres fullstendig.

Hva er pulmonal hypertensjon: symptomer, behandling og prognose for livet

Lungehypertensjon (LH) er en økning i gjennomsnittstrykket i lungearterien til 25 mm Hg. Kunst. og mer.

Resultatet er en økning i motstand i blodomløpet, underernæring i hjertets høyre ventrikkel og utvikling av formidable komplikasjoner fra alle organer og systemer på grunn av alvorlig hypoksi.

I 80% av tilfellene (data fra det europeiske fellesskapet for kardiologer) forekommer død.

Dessuten er utsiktene for et slikt scenario preget av et antall 3-10 år, noen ganger mindre i løpet av den aggressive prosessen med hovedprosessen.

Kontingenten av pasienter er unge kvinner under 40 år. I følge statistikk er forholdet mellom det svakere kjønn og menn karakterisert som 4-5: 1. Dødeligheten blant den sterkeste delen av menneskeheten er imidlertid flere ganger høyere.

Usymptomatisk forløp, mangel på spesifikke manifestasjoner fører til det faktum at diagnosen stilles på et sent stadium, da det er nesten umulig å hjelpe. Og noen ganger til og med i henhold til resultatene fra patologisk forskning.

Spesifikke forebyggende tiltak er ikke utviklet, så vel som tidlig screeningmetoder..

Mekanismen for utviklingen av sykdommen

En patologisk tilstand er gitt av stenose eller innsnevring av lumen i blodkar, inkludert små grener og mellomstrukturer som strekker seg fra lungearterien.

Endotelet, det vil si innerforet til karene tykner. Dette er en adaptiv mekanisme..

Trykket i lungearterien vokser gradvis, raskt, belastningen på høyre ventrikkel øker, noe som fører til hypertrofi (fortykning).

Kontraktiliteten avtar, manifestasjonene av hjertesvikt øker. En klassisk patologisk prosess dannes - lungehjertet..

Det skjer annerledes for alle, men et gunstig utfall er langt fra alltid.

Risikofaktorer

Lungehypertensjon er et mysterium for både pulmonologer og kardiologer. Patogenese er ikke etablert. Vi kan bare snakke om faktorer som øker risikoen for dannelse av sykdomsprosessen.

Tar p-piller

Ødelegger den normale hormonelle bakgrunnen til bakken. Østrogen-progestogen medisiner provoserer et kunstig fall i progesteron, delvis ansvarlig for adekvat hemming av proliferative prosesser i kroppen (forstyrrer delingen av noen celler), også dette stoffet bidrar til stabil regulering av vaskulær tone i det rettferdigere kjønn.

En økning i østrogen provoserer inflammatoriske prosesser, forverrer løpet av hypertensjon. Tilsynelatende skyldes dette den større utbredelsen hos kvinner.

Alvorlig og langvarig økning i blodtrykket

Lungeproblemer kan være en komplikasjon av en sykdom i hjerte- og karsystemet. Dette er et naturlig resultat hvis det ikke blir behandlet eller behandlet feil..

Delvis skylden er leger som ikke er i stand til å stille riktig diagnose og reagere i tide på en overhengende trussel.

Familie historie

I de fleste tilfeller spiller ikke en rolle. Siden sykdommene i seg selv ikke arves. Samtidig mottar andre generasjoner fra de forrige funksjoner i sirkulasjonssystemet, immunforsvaret.

Blodtrykket observeres i nesten alle etterkommere av en person som lider av hypertensjon. Sykdom kan forebygges som en del av forebygging, men få mennesker legger merke til dette problemet..

Potensialet for dannelse av patologier i det kardiovaskulære systemet bestemmes av antall syke pårørende og kjønn: kvinner utsettes i størst grad på grunn av genetiske egenskaper.

Pulmonal hypertensjon i denne situasjonen blir sekundær, utvikler seg som et resultat av en langvarig økning i blodtrykk eller autoimmune patologier.

Problemer med kroppens forsvar

Sykdommer som revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, Hashimotos tyreoiditt, andre autoimmune patologier påvirker sannsynligheten for å utvikle lungehypertensjon.

I følge statistikk lider pasienter med de beskrevne diagnosene nesten tre ganger oftere enn relativt sunne mennesker. En lignende korrelasjon ble observert allerede for 20-30 år siden.

Dermed er pulmonal hypertensjon idiopatisk. Det er vanskelig, om ikke umulig, å bestemme de spesifikke årsakene til utviklingen av tilstanden..

Spesifikke studier om dette problemet pågår fortsatt. Bestemmelse av etiologi, patogenese vil tillate å utvikle effektive terapeutiske taktikker, tiltak for tidlig screening og forebygging.

Til tross for alt dette, blir sykdommen ansett som sjelden og diagnostisert i 7-13% av kliniske situasjoner, noe som ikke er mye.

De viktigste faktorene i dannelsen av sykdommen hos pasienter

Årsakene er heller ikke helt forstått. Klarte delvis å identifisere noen patologier som kan føre til utvikling av sekundær pulmonal hypertensjon.

• Kongestiv hjertesvikt. Forstyrrelse av atria og ventrikler som et resultat av et svekket kosthold eller andre faktorer. Ender ofte i hjerteinfarkt.

Men det ene forstyrrer ikke det andre. Akutte sirkulasjonsforstyrrelser kan kombineres med de økende effektene av pulmonal hypertensjon.

• Medfødte og ervervede hjertefeil. Som et resultat av feil drift (for eksempel med aortaklaffstenose) er belastningen på arteriene ujevnt fordelt. Ofte fører dette til en patologisk utvidelse av endotol (indre fôr i fartøyet), hypertrofi.

• Kronisk obstruktiv lungesykdom. Destruktiv prosess, som før eller senere kommer til røykere og arbeidere i farlige næringer.

Det bestemmes av massen av symptomer, pulmonal hypertensjon fungerer som en sen konsekvens av sykdommen, den er særlig formidabel komplikasjon, samtidig den mest lydløse og umerkelige.

• Kronisk trombose i lungearterien og dens grener. Delvis blokkering av lumen påvirkes av patologiske gjenstander: blodpropp, luftbobler. Den første er mye mer vanlig.

Prosessen bør behandles raskt, siden delvis blokkering kan bli fullstendig.

Derav brudd på blodsirkulasjonen, en akutt endring i arten av hjerteaktivitet og død på noen få minutter.

• Hypoventilering av lungene. Som et resultat av et langt forløp av patologier i luftveiene: fra destruktiv bronkitt til astma, andre prosesser av samme art. Rotårsaken blir behandlet.

Etiotropisk behandling skal ikke skade det kardiovaskulære systemet. Ofte forskriver pulmonologer og allergikere tankeløst glukokortikoider, helt uavhengig av konsekvensene.

Og disse er veldig vanlige. Inkludert økt trykk i lungearterien, aorta.

• Myokarditt. Inflammatorisk patologi i hjertet (midtre muskellag i organet). Det oppstår som en komplikasjon av smittsomme sykdommer, sjeldnere som et primært fenomen. Det provoseres av pyogen flora..

• Skrumplever i leveren. Akutt hepatonekrose. Med andre ord en destruktiv prosess som påvirker hepatocytter (organceller).

Oftest funnet hos alkoholikere med erfaring. Mindre vanlig hos pasienter med hepatitt B, C, som lider av medikamentell rus.

Lungene lider ikke i utgangspunktet, det er et symptom på en utviklet sykdom, når den destruktive prosessen når 40-50% av det totale levervolumet.

Det kompenserte skjemaet har lavere risiko, selv om det ikke kan skrives av.

• HIV-infeksjon. Med tanke på utviklingen av en svekkelse av immuniteten mot kritiske verdier observeres pasienter med AIDS nesten uten unntak (en av tre lider). Dette er en annen faktor i tidlig død for pasienter med denne profilen..

Klinisk klassifisering av den patologiske prosessen

Lungehypertensjon kan deles av forskjellige grunner. Begge typologiene presentert nedenfor er anerkjent i medisinsk praksis..

Avhengig av graden av begrensninger, hvor alvorlig prosessen er, er det flere klasser:

• Den første. Det er preget av minimale endringer fra organer og systemer. Pulmonal hypertensjon i 1. grad er det mest gunstige øyeblikket for behandling, men det er utrolig vanskelig å identifisere patologien. Det er nødvendig å søke spesifikt, i mangel av symptomer, er det ikke umiddelbart mulig å mistenke et problem.
• Den andre. Endringene er mer uttalt. Det er en fortykning av hjertet, men ikke mye. Fysisk aktivitet avtar noe, symptomene er minimale. På dette stadiet er det fortsatt mulig å snu prosessen uten spesielle konsekvenser for pasientens kropp, men kompleks behandling er allerede nødvendig på et sykehus.
• Tredje. Symptomene er ganske åpenbare. Men fortsatt uspesifikk, noe som ikke tillater rettidig diagnose å stilles og verifiseres. En kompetent fagperson vil kunne mistenke at noe var galt for øyet, det er nok å drive profilforskning.
• Fjerde. Ekstrem, terminal scene. Det kliniske bildet er åpenbart, men selv i en slik situasjon er det ingen karakteristiske symptomer. Du kan enkelt forveksle prosessen med klassisk hypertensjon. Diagnosen stilles nøyaktig i dette øyeblikket, og litt oftere allerede under obduksjonen.

Den generelt aksepterte klassifiseringen gir imidlertid ikke svar hvor prosessen kommer fra. Den andre typifiseringen løser dette spørsmålet, avhengig av etiologien..

• Arvelig faktor. Debatten om virkningen av et slikt øyeblikk har pågått i mer enn ett år, og vil fortsette like lenge. Genetisk disposisjon ser ut til å være av stor betydning..
• Idiopatisk etiologi. Denne diagnosen stilles når forståelsen av situasjonen ikke fungerer. Det vil si at klinikken er der, årsakene er ikke klare.
• Tilknyttet skjema. Det er preget av sekundær. Det utvikler seg som et resultat av dannelsen av en eller annen patologisk prosess som forårsaker sykdommen.
• Vedvarende. Vises hos nyfødte, men dannelsesfaktorer er heller ikke forstått. En kobling mellom perinatal periode og problemet er sannsynlig.
• Legemiddel eller giftig. Som et resultat av langvarig bruk av kortikosteroider, tonic medisiner og noen andre komplekse medisiner med ødeleggende bivirkninger.

Andre mulige grupper medikamenter: antidepressiva og normotimika, antipsykotika, spesielt den eldre generasjonen, typiske, ibuprofen og antiinflammatorisk ikke-steroid opprinnelse, antibiotika og p-piller som allerede er nevnt i begynnelsen av materialet..

Påvirker også inntaket av psykoaktive stoffer. Legemidler som kokain og amfetamin treffer lungene, hjertet og blodkarene.

Selv et kortvarig inntak gjør seg gjeldende med uheldige konsekvenser av denne typen.

Hypertensjon i lungene dannes som et svar på den patologiske prosessen, det er sjelden som en primær sykdom. Den nøyaktige prosentandelen er ikke kjent..

Generelle og sceneavhengige symptomer

Blant manifestasjonene som er typiske for alle stadier av den patologiske prosessen:

• Dyspné uten åpenbar grunn. Lungene kan ikke fungere ordentlig på grunn av dårlig sirkulasjon.
• Hypoksi og nedsatt cellulær metabolisme fører til hemming av ATP-syntese. Derfor muskelsvakhet, manglende evne til å bevege seg normalt, tretthet og andre manifestasjoner av samme art.
• Hoste. Vedvarende, uten sputumproduksjon, uproduktiv og tørr. Ledsager lungehypertensjon alltid.
• Heshet, manglende evne til å kontrollere stemmen.
• Takykardi som et resultat av en forstyrrelse i normal tilførsel av blod og næringsstoffer til hjertet.
• besvimelse.
• Iskemi i hjernestrukturer og følgelig svimmelhet, cephalalgia, kvalme, oppkast. Opp til slaghendelser.
• Hevelse i nedre ekstremiteter.
• Smerter i høyre hypokondrium. Kan være primært, som et resultat av leverskade, eller sekundært, som et resultat av organ involvering i den patologiske prosessen.

Fraværet av spesifikke manifestasjoner fører til umuligheten av rettidig diagnose. På den annen side dannes et uttalt klinisk bilde når trykket i karet stiger med 2 ganger sammenlignet med normale verdier.

• 1. trinn. Fysisk aktivitet endres ikke. Intens trening fører til svimmelhet, Kefalgi, kortpustethet, vevshypoksi-fenomener av mindre karakter.
• 2 etappe. En liten nedgang i fysisk aktivitet. Pasienten kan fortsatt delta i daglige rutine aktiviteter. Men allerede med noen begrensninger. Resultatet er pustebesvær, hjertebank, muskelproblemer.
• 3 etappe. En betydelig reduksjon i styrke. Umulig, inkludert minimal aktivitet.
• 4. trinn. Symptomene vises til og med i full tilstand..

Moderat pulmonal hypertensjon er det beste tidspunktet å starte behandlingen. De katastrofale konsekvensene har ennå ikke kommet, og skiltene er ganske uttalt.

Det er enda bedre å utføre spesifikk behandling i selve embryoet av tilstanden. Symptomer på lungehypertensjon utvikler seg fra lungene, blodkarene, hjertet.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med mistenkt pulmonal hypertensjon utføres av en pulmonolog og kardiolog, i tandem. Ordningen med diagnostiske tiltak ser slik ut:

• Avhør av pasienten. Vanligvis er den første klagen som mennesker inngir kortpustethet av en uttalt art, pressende ubehag i brystet.
• Historie tar. Arvelighet spiller som sagt en stor rolle.
• Studien av visuelle data. Hos pasienter med pulmonal hypertensjon observeres en deformasjon av de distale falanene i fingrene, negler av en spesifikk type.
• Lytter til en pustelyd. Dempingen av tonene, deres splitting bestemmes.
• EKG Å vurdere den generelle tilstanden i hjertet og intensiteten av dets arbeid. Det blir utført i første øyeblikk. Lar deg merke minimale avvik.
• Ekkokardiografi. Høyre ventrikulær hypertrofi påvist.
• Tomografi, først og fremst datamaskin. Lungeårene forstørres og utvides, noe som er spesifikt for den aktuelle tilstanden. Hjerteendringer oppdaget.
• Røntgen av lungene. Ikke informativ, men mer tilgjengelig.
• Arteriell kateterisering. Det utføres med forsiktighet, lar deg raskt måle trykket inne i den anatomiske strukturen.
• Angiopulmonography.
• Vurdering av tonometerindikatorrutinen (ved bruk av et husholdningsapparat).
• Endelig kan daglig overvåking være nødvendig..

Diagnoseskjemaet er omtrent som følger. Etter ledelse av eksperter, kan ordren endres..

Medisinsk behandling

Gjennomført som et primært tiltak. Følgende farmasøytiske grupper er foreskrevet:

• Vasodilatorer. Normaliser muskellaget. Men de bør brukes med forsiktighet, siden det er en høy risiko for en skarp gjentatt stenose med en forverring av tilstanden. Doser og navn velges av en gruppe leger.
• Diuretika. La "drive av" overflødig væske og normalisere blodtrykket.
• Oksygeninnånding for å kompensere for mangelen på materie under naturlig pust.
• statiner De lar deg kjempe med den aterosklerotiske prosessen, om noen. I de fleste tilfeller er det det som forverrer den allerede vanskelige situasjonen til pasienten.
• Antikoagulantia. Normaliserer de reologiske egenskapene til blod. Brukes med forsiktighet med tanke på muligheten for utvikling av indre blødninger av dødelig karakter.

Konservativ behandling av lungehypertensjon er effektiv i trinn 1-2, når sykdommen ennå ikke har gått over til terminalstadiet. Spesifikke navn på medisiner velges av de behandlende legene som leder pasienten.

Det er nødvendig å velge riktig dosering og kombinasjon, for å gjøre det bedre under stasjonære forhold (pulmonologi eller kardiologi).

Kirurgi

Det vises med ineffektiviteten til konservative metoder. Det består av lunge- og hjertetransplantasjon. For øyeblikket, i sammenheng med russisk virkelighet og realiteten i SNG-landene, er det nesten umulig å vente i kø for en slik operasjon.

Også i andre stater er alt ikke oppmuntrende, noe som er forårsaket av ufullkommenhet i medisinsk lovgivning og som et resultat av et lite antall potensielle givere.

Som et kirurgisk tiltak for tromboembolisme foreskrives lungetromboendarteriektomi (en operasjon for å fjerne en trombe fra de første grenene av lungearterien).

Metoden lar deg fjerne belastningen fra høyre ventrikkel, men er gjennomførbar bare til trombusen har begynt å degenerere til bindevev.

Prognose

Den primære formen for pulmonal hypertensjon er ugunstig, til og med for mye. Pasientene lever ikke mer enn 1-2 år.

Sekundær flyt er lettere, spesielt med en gunstig respons på pågående terapi. Det er en sjanse for kompensasjon og god overlevelse..

Med en langvarig prosess med et vedvarende høyt trykk i lungearterien, dør pasienten innen 5 år.

Til slutt

Lungehypertensjon er en farlig komplikasjon av mange sykdommer. Krever en seriøs tilnærming og hjelp fra en hel gruppe spesialister.

Du kan ikke nøle med diagnosen, hver dag teller. Ved utidig utbrudd er døden nesten garantert på kort sikt.