Sykdommer i cerebrale kar: typer, symptomer og behandling

Denne artikkelen beskriver vanlige sykdommer og tilstander i cerebrale kar. Deres symptomer, etiologi, behandling.

For arbeidskapasitet trenger hjernen en økt mengde energi. Oksygen og næringsstoffer med blod strømmer inn i nervecellene. Ved hjelp av god blodtilførsel til de store karene kan hjernen fungere tilstrekkelig i lang tid.

Hjernen blir matet av to karotis- og to vertebrale arterier, hvis grener er forbundet og danner en willis-sirkel. Med dette lukkede systemet oppstår kompenserende reaksjoner.

Men med langvarig kompensasjon kan fartøyene mindre og mindre oppfylle funksjonen til en annen arterie. På denne bakgrunn utvikler kronisk sirkulasjonssvikt. Med en øyeblikkelig mangel på blodsirkulasjon utvikler det seg akutte tilstander.

Disse sykdommene forekommer hos både store og små.

Vanlige cerebrovaskulære sykdommer inkluderer:

  1. åreforkalkning.
  2. encefalopati.
  3. Stroke.
  4. Vegetativ dystoni.
  5. aneurisme.

Cerebral spasme

En tilstand som er preget av en innsnevring av veggene i karene i hjernen kalles spasmen..

Etiologien til denne tilstanden er intense langvarige vaskulære sammentrekninger. Krampe fører til nedsatt hemostase.

Symptomer på cerebrovaskulær spasme

  • Svimmelhet.
  • Tåke foran øynene.
  • Støy i ørene.
  • Hodepine i forskjellige deler av hodet (hyppig, langvarig, kan forekomme ved skiftende værforhold).
  • Kvalme oppkast.
  • Talevansker.
  • Nedsatt koordinering.
  • Nedsatt minne.

Årsaker til cerebrovaskulær spasme

  • Mangel på oksygen i rommet.
  • Dårlige vaner.
  • Mangel på hvile og søvn.
  • Lang overspenning.
  • Samtidig sykdommer (vegetovaskulær dystoni, hjertesykdom, nedsatt endokrine kjertler, nyresykdom, hjerne neoplasmer, osteokondrose i livmorhalsen).
  • Hodehypotermi.
  • Stressfulle situasjoner.
  • Følelsesmessig stress (inkludert positive følelser).

Predisponerende faktorer

  • Økologisk situasjon.
  • Arbeids- og levekår.
  • Eldre alder.
  • Underernæring osv.

Behandling av cerebral spasm

  • Legemiddelterapi:
  1. Nootropiske medikamenter for å forbedre cerebral sirkulasjon (piracetam, nootropin, cortexin, actovegin, microhydrin og andre).
  2. Vasodilatormedisiner (cinnarizine, betahistine, betaserk, vertran, vestibo, microzer, nimodipin, nicergoline, vazobral og andre).
  3. Antispasmodiske medikamenter (papaverine og andre).
  4. Preparater som forbedrer forbruket av oksygen fra celler (solcoseryl, cerebrolysin, neo-cerebron og andre).
  5. Beroligende preparater (valerian-ekstrakt, darvilol, carditab, kardisert og andre).
  6. Statinmedisiner for stabil tilstand i blodkar (lipoford, atomax og andre).
  • Massasje (templer, panne, nakke, med osteokondrose, massasje ved bruk av salver).
  • fysioterapi.
  • Aromaterapi (jasmin, lavendel, peppermynteolje).
  • Urtemedisin (buljong av rosa hofter, timianblader, repeshka, periwinkle).

Forebygging av smertefull vasospasme

  • Riktig næring.
  • Stress unngåelse.
  • Riktig livsstil.
  • Fysisk aktivitet.
  • Bli kvitt dårlige vaner.
  • Behandling for disponering av sykdommer.

Cerebral vasokonstriksjon

En tilstand der lumen til cerebrale kar reduseres betydelig kalles innsnevring.

Symptomer på innsnevring

  • I det første stadiet: mild hodepine, tretthet, emosjonell labilitet, distraksjon, nedsatt hukommelse.
  • I andre trinn: hyppig, alvorlig hodepine, nedsatt koordinasjon, nedsatt nyrefunksjon, tretthet, humørlabilitet.
  • I tredje trinn: alvorlig nedsatt koordinering av bevegelser, noen ganger til lammelser, ufrivillig vannlating, nedsatt kjønnsfunksjon, nedsatt hukommelse, demens.

Årsaker til innsnevring

  • Labilitet av blodtrykk, som et resultat av en reduksjon i vaskulær elastisitet.
  • Aterosklerose (aterosklerotiske plakk bidrar til innsnevring av lumen i karene eller hindring av dem).
  • Osteokondrose (under påvirkning av deformerte mellomvirvelskiver blir blodsirkulasjonen forstyrret).
  • Mangel på oksygen i luften.
  • arbeid.
  • Understreke.

Predisponerende faktorer

  • Passiv livsstil.
  • Lav fysisk aktivitet.
  • Strømfeil.
  • Mangel på turer og friluftsliv.
  • Eldre alder.

Vasokonstriksjon behandling

  • Medikamentell behandling er den samme som med vasospasme, bare lagt til:
  1. Smertestillende midler (amidopyrin, ketaner, analgin og andre).
  2. Beroligende midler (for å normalisere tilstanden - gedazepam, fenozepam og andre).
  3. Antidepressiva (mot depresjon - imipramin, anafranil, pertofran, befolkning og andre).
  4. Vitaminterapi.
  • Kirurgisk behandling:
  1. angioplastikk.
  2. endarterectomy.
  • Massasje, terapeutiske øvelser.
  • Urtemedisin (avkok av hagtorn og kongler)

Forebygging av cerebral vasokonstriksjon

  • Riktig næring.
  • Fysisk aktivitet.
  • Herde.
  • Behandling av samtidig sykdommer.
  • Følg søvnmodus.
  • Unngå stress.
  • Jobb og lev under gode forhold.

Cerebral åreforkalkning

En farlig sykdom som påvirker hjernens kar med aterosklerotiske plakk og fører til biokjemiske prosesser med hjerneskade kalles cerebral atherosclerosis. Du kan lese mer om hva cerebral åreforkalkning er i en lignende artikkel..

I alle systemer er det lesjoner i blodkarene, men den dominerende mengden er skade på hjernearteriene. Dette er en sykdom i hele organismen..

Elastiske arterier og muskelelastiske arterier påvirkes. På den indre veggen (endotel) konsentreres områder av kolesterolavsetninger (plakk), noe som fører til en gradvis innsnevring av karmenes lumen.

Årsaker til aterosklerose:

  • Patologiske prosesser i leveren (økt kolesterolproduksjon).
  • Ledsagende sykdommer.
  • Kostholdsfeil (et stort antall røkt kjøtt, salt, søtt).
  • røyking.
  • Alkohol inntak.
  • Stressfulle situasjoner.
  • fedme.
  • Arvelig disposisjon.
  • Generell aldring av kroppen.
  • Alder over 45 år.
  • Lav fysisk aktivitet.
  • Hormonelle forstyrrelser (diabetes, overgangsalder og andre).
  • Arteriell hypertensjon (med en reduksjon i arterieveggens elastisitet, plakkdannelse og deres akkumulering oppstår).
  • Arbeidsforhold.
  • Økologisk situasjon.

Symptomer på åreforkalkning

  1. Progressiv nedsatt hukommelse. Det kan hende at pasienten ikke merker nedgangen, fordi den først oppstår etter overspenning. Over tid forverres minnet gradvis, ned til feil.
  2. Progressive psykiske lidelser.
  3. Tretthet under mentalt arbeid.
  4. Nedsatt oppmerksomhet kan ikke pasienten konsentrere seg om arbeidet på lenge.
  5. Gynger i følelsesmessig tilstand. Ofte frykter de for helsen deres, er ikke sikre på sine egne evner. Ofte anfall av depresjon.
  6. Anfall av anfall.
  7. Patologisk pust. Oppstå på grunn av skade på medulla oblongata.
  8. Regelmessige søvnforstyrrelser og sovner.
  9. Hodepine, svimmelhet etter endring i kroppsstilling.
  10. Senestopathy. Det manifesterer seg som patologiske sensasjoner i hodet, nedre ekstremiteter, varme i occipital-regionen.
  11. Diskoordinering og ubehagelighet av bevegelser.
  12. Ulike lidelser i kroppen når visse deler av hjernen blir påvirket.
  13. Intoleranse for høy lyd, sterkt lys.

Vaskulær dystoni

Brudd på endringer i karmenes lumen kalles dystoni av hjernens kar. Det er typer vaskulær dystoni der evnen til å raskt øke blodstrømmen med økning i belastning (hypotonisk type) svekkes eller det dannes en vasospasme (hypertonisk type).

Sykdomssyndromer

  1. Hjerte (manifestert av smerter i hjertet);
  2. Takykardisk (hjertebank kjennes);
  3. Bradykardi (klager på svimmelhet, nummenhet i lemmene, langsom hjerterytme, nedsatt bevissthet, søvn);
  4. Arytmisk (arytmisk arbeid i hjertet, angina pectoris).;
  5. Perifere vaskulære lidelser;
  6. Vegetative kriser.

Årsaker til dystoni

  • Stressfulle situasjoner;
  • overarbeid;
  • Overdreven emosjonelle situasjoner;
  • Arbeids- og levekår;
  • Kroniske infeksjonsfokuser;
  • Hjerneskader;
  • Endokrine sykdommer;
  • Hormonelle sykdommer eller tilstander (graviditet, overgangsalder, pubertet);
  • røyking;
  • Alkohol;
  • Radioaktiv stråling;
  • Brudd på regimet for hvile og arbeid;
  • Sterk eller svak fysisk aktivitet;
  • Labilitet av klima;
  • Arvelighet;
  • Feil i kostholdet.

symptomer

  • Vanskeligheter med å ta pusten dypt eller plutselig dypt pust;
  • Ubehagelige følelser i brystet, tyngde;
  • Labilitet av kroppstemperatur;
  • takykardi;
  • Smerter i hjertet, falmer;
  • Nedsatt hemostase;
  • Brudd på mage-tarmkanalen (diaré, forstoppelse, kvalme);
  • Brudd på urinsystemet;
  • Rask uttømmbarhet;
  • Humørsvingninger;
  • Hodepine;
  • Søvnløshet;
  • Hetetokter; følelse av varme;
  • Opphovning;
  • Tendens til allergiske reaksjoner;
  • Skjelvende lemmer;
  • Fryser i varmt vær;
  • Angst.

Tegn på et angrep, som er en farlig tilstand og krever øyeblikkelig hjelp:

  • Frykt for natten, søvn;
  • Panikk;
  • takykardi;
  • Frykt for lys, lyd.

Vaskulær stenose

En patologisk tilstand der det fører til en innsnevring eller lukking av lumen i hjernens kar. Som et resultat forstyrres blodtilførselen til en viss del av hjernen..

Årsaker

  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • fedme;
  • Arteriell hypertensjon;
  • Arvelighet;
  • røyking;
  • Ernæringsfeil.

symptomer

  • I det første stadiet av utviklingen og et sakte kurs er det brudd på hukommelsen, emosjonell labilitet, nedsatt koordinering.
  • I det andre stadiet intensiveres hodepine, humørsvingninger, en betydelig overtredelse av bevegelser observeres.
  • Det tredje stadiet er preget av progressive motoriske lidelser (pasienten kan ikke gå jevnt, mister balanse, snubler), ufrivillig vannlating.
  • Med akutt innsnevring av hjernens kar utvikler det et slag, hvis utfall ofte ender i døden.

Cerebral aneurisme

Brudd på strukturen av fartøyveggen, som fører til utvidelse av fartøyet, kalles aneurisme. Anneysismestørrelser kan være små (opptil 2-3 mm) og enorme (mer enn 25 mm).

Årsaker

  • Medfødte forstyrrelser i muskellaget i veggene i blodkar;
  • Skader på kollagenfibre;
  • Unormale bøyninger og forgreninger
  • aterosklerose; blodårer;
  • Sammenfletting av blodkar;
  • Brudd på den elastiske membranen;
  • Hemodynamisk svekkelse;
  • Smittsomme sykdommer;
  • emboli;
  • Overdreven spenning
  • Arteriell hypertensjon;
  • røyking;
  • Alkohol;
  • Narkotiske stoffer;
  • fedme;
  • Stressfulle situasjoner;
  • Aksept av p-piller;
  • Medfødte samtidige sykdommer (polycystisk nyresykdom, coarctation av aorta og andre);
  • Arvelig disposisjon;
  • Hode skader;
  • svulster;
  • Radioaktive effekter på kroppen;
  • Inflammatoriske prosesser.

symptomer

  • De første symptomene på aneurisme, føler en person vanligvis ikke.
  • Angrep av alvorlig hodepine i et spesifikt område.
  • Brudd på den visuelle analysatoren (ptose, utvidet elev, myse, innsnevring av synsfeltet, forvrengning av det synlige).
  • Hørselshemming (ensidig nedgang, høy støy i øret).
  • Ansikts nummenhet.
  • Parese av ansiktsnerven.
  • En farlig tilstand er et brudd på aneurismen, noe som fører til døden.

Tegnene:

  1. Svimmelhet;
  2. Sterk hodepine;
  3. Senke blodtrykket;
  4. Følelse av varme;
  5. Kognitive attributter (nedsatt hukommelse, læring, lesing, skriving, logisk tenking);
  6. Søvnforstyrrelse;
  7. Labilitet av den emosjonelle tilstanden;
  8. Sakter reaksjonen, sjenanse eller en aggressiv tilstand;
  9. Brudd på utskillelsesprosessene;
  10. Stiv nakke;
  11. Kvalme oppkast;
  12. Alvorlig svakhet;
  13. dysfagi;
  14. Nedsatt oppfatning av verden;
  15. Nedsatt koordinering;
  16. Lammelse, kramper;
  17. Nedsatt bevissthet (opp til koma).

Forebygging

  1. Fysisk aktivitet;
  2. Behandling av samtidig sykdommer;
  3. Unngå stress, overspising, ta hormonelle medikamenter.

Fartøyets plakk

Dannelsen av plaketter på karene skjer sakte og gradvis. De utvikler seg under avsetning av lipider (flekker eller strimler av kolesterol vises på veggene), liposklerose (bindefettforekomster vises på veggene); åreforkalkning (neoplasma blir tett under påvirkning av kalsiumsalter).

Behandling med folkemessige midler

Urtemedisin styrker karveggen, og gir den elastisitet. Det anbefales å ta en infusjon av kamille, bjørkeknopper, immortelle og johannesurt med tilsetning av honning om natten og om morgenen før måltider.

Brukte også skjær av hvitløk, en blanding av hvitløkshonning. Men du må bruke disse stoffene i forbindelse med medisinsk behandling og etter å ha konsultert en spesialist.

Hva kan provosere en innsnevring av hjernens kar?

Dato for publisering av artikkelen: 06/29/2018

Artikkeloppdateringsdato: 25/06/2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Innstramningen i hjernens kar er en patologisk reduksjon i lumen i arteriene og venene som forsyner den. I offisiell medisin kalles denne sykdommen cerebral stenose..

Hemoragiske og iskemiske slag, trombose, svimmelhet, et fall i kognitive ferdigheter og demens - dårlig tålmodighet fører til alt dette, og av denne grunn bør det behandles så snart som mulig.

Statistisk sett har hver femte voksen minst det innledende stadiet av sykdommen, og blant hyppighetene av lesjoner i det kardiovaskulære systemet tar patologi tredjeplassen.

Årsaker

Vasokonstriksjon er en polyetiologisk sykdom, da kan den være en person både fra fødsel og ervervet.

Hos nyfødte forekommer stenose på grunn av brudd på anatomi av de indre organene, hvis noen organer presser hverandre i utero i en lang periode under en kvinnes graviditet. Voksne skaffer seg innsnevrede kar på grunn av tilstedeværelsen av dårlige vaner, misbruk av søppelmat og en stillesittende livsstil.

For øyeblikket kan faktorene for utvikling av sykdommen deles inn i tre forskjellige grupper:

  • Skader på karveggen.
  • Eksterne effekter på blodkar.
  • Sirkulasjonsforstyrrelser.

Skader på karveggen

Den første sykdomsgruppen inkluderer:

  • åreforkalkning.
  • diabetes.
  • Kollagenose og vaskulitt.

Aterosklerose er en prosess med avsetning av fete plakk i arterier og årer. I 60% av tilfellene blir fartøyene innsnevret og tett nettopp på grunn av tilstedeværelsen av denne patologien. Ofte er sykdommen ledsaget av hypertensjon og overvekt, noe som også påvirker tilstanden til blodsirkulasjon i hjernen, noe som forårsaker hypoksi. Intrakraniell åreforkalkning som utvikler seg i Willis-sirkelen er farligere enn ekstrakraniell åreforkalkning i halspulsårene og vertebrale arterier..

Prosessen begynner med et brudd på lipidmetabolismen - omdannelsen av lipider med høy tetthet til lipider med lav tetthet og veldig lav tetthet. Med sitt overskudd begynner kroppen å produsere fagocytter, som overfører lipider til celleveggen. Alt kompliseres av utseendet på samtidig veggskader..

Diabetes kompliserer forløpet av åreforkalkning, forstyrrer prosessen med å nøytralisere fett i blodet og øke antallet. I tillegg til diabetes mellitus bremser mikrosirkulasjonen, noe som ofte forårsaker trombose av arterioler og venuler i hjernen.

Kollagenose er en patologisk autoimmun prosess som er preget av nedsatt organisering av bindevev, inkludert blodkar, noe som fører til at lumen deres blir innsnevret og hindring oppstår. En lignende sykdom er vaskulitt, en betennelse i intima, der arterieveggen kan svelle og begrense passasjen.

Eksterne effekter på blodkar

Eksterne faktorer inkluderer:

  • Cervikal osteokondrose.
  • Cervikal vertebral dysplasi.
  • Hode skader.

Et kjennetegn ved anatomien i cervikale ryggraden er den passerende vertebrale arterien (hoved), som stiger gjennom en serie med hull i ryggvirvlene, kommer inn i skallen og danner de fremre og bakre hjernearteriene i hjernen. Av denne grunn forårsaker de fleste patologier på nivået av cervical ryggraden problemer i hjernen.

Osteokondrose betyr degenerasjon av bindevev, som er ledsaget av ossifisering av de tilstøtende områdene og dannelse av en beinring. Formasjoner kan komprimere vertebralarterien, den trekker seg sammen og forårsaker sirkulasjonsproblemer.

Dysplasi av cervikale ryggvirvler påvirker også tålmodigheten til ryggvirvlene. Ofte blir neurogene problemer på grunn av ryggmargskompresjon lagt til denne patologien..

Traumatiske hjerneskader påvirker sjelden blodsirkulasjonstilstanden, spesielt med tanke på innsnevring av arteriene, men de kan forårsake utvikling av hematomer, som allerede vil føre til sykdommen. Og mekanisk innsnevring er også mulig når benene i bunnen av skallen forskyves - kileformet, tidsmessig, okkipital.

Sirkulasjonsforstyrrelser

Sirkulasjonsforstyrrelser inkluderer:

Hypertensjon, nemlig konstant spenning i arteriene, fører til hypertrofi i muskellaget, som blir tvunget til å reagere på høyt blodtrykk. Med en nedgang i bcc, arteriene stenerose sterkt, noe som fører til utilstrekkelig cerebral sirkulasjon. I tillegg forverrer prosessen røyking, noe som forårsaker refleks sammentrekning..

Med redusert trykk kan hypotensjon, arterier og vener kollapse på grunn av mangel på blod i dem. Dette kommer til uttrykk ved alvorlig hypoksi i hjernen, svimmelhet i oppreist stilling. Den viktigste faktoren for utvikling - sjokk av forskjellige opphav, alkoholisme.

Kroppen reagerer negativt på eventuell arytmi. Fra siden av cerebral sirkulasjon kan dette manifestere seg som stenose, noe som er veldig farlig. Ved arytmi øker sjansen for å tette fartøyets lumen med en trombe, og muskelveggen i karet er i god form for å kompensere for effekten av midlertidig hypoksi..

Og også innsnevringen er medfødt, på grunn av unormale forhold i hjernesirkulasjonen. I dette tilfellet diagnostiseres ofte angiocerebral dystoni, men navnet på sykdommen skjuler vanligvis bare den sanne patologien. Det er umulig å kurere sykdommen fullstendig, men i de fleste tilfeller trenger ingenting å gjøres med den - andre kroppssystemer kompenserer for fenomenet.

Oftest blir angiocerebral dystoni funnet hos ungdom. Ofte kan et barn etter hvert fullstendig gjenopprette helsen til fartøyene over tid, siden den vegetative balansen fanger opp de reelle behovene i kroppen. I fremtiden blir det ikke oppdaget dysfunksjon med dette utfallet.

Alle disse årsakene kan bli ytterligere komplisert av overvekt og røyking. Den første akselererer utviklingen av åreforkalkning og hypertensjon, og den andre fører til konstant vaskulær stenose og komplikasjon av sykdommen.

Faser av utvikling og relaterte symptomer

Sykdommen har to former - akutt og kronisk. Akutt er preget av rask innsnevring av blodkar med delvis eller fullstendig lukking av lumen. Sykdommen fører til utvikling av cerebral iskemi med påfølgende iskemisk hjerneslag..

Symptomer på en akutt form for innsnevring er:

  • Ofte en hodepine.
  • Nummenhet i armer, ben.
  • Tap av bevissthet, svimmelhet.
  • Synstap i det ene øyet.
  • Svekker en av hendene.
  • Kvalme eller oppkast.
  • apati.
  • Endringer i trykk og hjertefrekvens, kraftig økt eller redusert pust.

Tilstedeværelsen av disse skiltene indikerer et mulig hjerneslag, så du bør umiddelbart ringe en ambulanse. Muligheten og hastigheten på utvinning avhenger helt av den forløpte tiden siden opphør av oksygentilførsel til hjernecellene.

Manifestasjonen av symptomer øker med en reduksjon i lumen på karene.

I medisin er det tre stadier av innsnevring av hjernens kar:

  • Den første, da de smalt med 15-20 prosent.
  • Det andre, da de smalt med 50-70 prosent.
  • For det tredje da de smalt med 70 prosent.

Første etappe

Det innledende stadiet er preget av primære forandringer. Ved aterosklerotisk sykdom - dannelse av en flekk med en påfølgende økning i plakk, i tumorprosessen - en liten kompresjon av karet og så videre.

  • Intermitterende migrene, periodisk hodepine.
  • Tretthet under mentalt arbeid.
  • Svimmelhet.
  • døsighet.
  • Mild nedsatt hukommelse.
  • Søvnproblemer - vansker med å sovne og våkne.
  • Deprimert humør, irritabilitet.
  • Ripple i templene.

Manifestasjonen av symptomer blir ofte ignorert av pasienten. På dette nivået blir prosessen lett stoppet på grunn av medikamentell terapi og kosthold.

Andre etappe

Det andre utviklingsstadiet er preget av aktiv innsnevring av fartøyet på grunn av utviklingen av patologi. De kan være - utseendet på en aterosklerotisk plakett, en endring i strukturen til fartøyet gjennom dets varighet, hypertensjon.

Følgende symptomer er karakteristiske for dette stadiet:

  • Alvorlig mental tretthet, tretthet.
  • Gjentakende hukommelsestap, tap av ferdigheter, fiksering.
  • Vedvarende hodepine.
  • Tap av bevissthet, besvimelse.
  • Midlertidig eller permanent synshemming.
  • Ortostatisk kollapser - alvorlig svimmelhet når du endrer stilling.
  • Gangforstyrrelser, slapphet.
  • Uinteressant i noe.
  • Plutselig vannlating, avføring.
  • Anfall.
  • Alvorlig døsighet, problemer med å våkne.

Symptomene øker med redusert klarering. I noen tilfeller kan det være fraværende før karet lukkes med mer enn 50%, med en skarp manifestasjon. Dette alternativet er lettere å diagnostisere - en person går øyeblikkelig til medisinske institusjoner.

Allerede på dette stadiet er det mulig å tette fartøyets trange lumen fullstendig med påfølgende iskemi og slag.

Blokkering oppstår vanligvis på grunn av blodpropp, i sjeldne tilfeller når andre fremmedlegemer kommer inn i blodomløpet.

Tredje trinn

Det siste, dekompenserte stadiet er preget av den endelige utviklingen av patologi med mangel på kompenserende reaksjoner i kroppen. Lumen på karet er åpent med bare 10-30 prosent og kan lett blokkeres av en blodpropp, noe som alvorlig øker muligheten for iskemisk hjerneslag.

  • Forvirring.
  • Sliten tilstand.
  • Ataksi, hypokinesi.
  • Tap av ytelse, manglende evne til selvbetjening.
  • Konstant alvorlig hodepine. I dette tilfellet kan hodet skade uten en klar lokalisering.
  • Forstyrrelser i andre organsystemer.

Utviklingen av patologien til dette stadiet er ganske sjelden, ettersom pasienter med kronisk innsnevring av karene gjennomgår kirurgisk behandling for å eliminere årsaken, om mulig.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske metoder er avhengige av den påståtte årsaken til sykdommen. Alle moderne diagnostiske metoder er helt sikre, derfor er de til og med egnet til å oppdage problemer med blodkar selv hos nyfødte babyer.

For å bestemme stedet og graden av innsnevring av bruk:

  • Radiografi med kontrast, angiografi.
  • MR av hjernen.
  • Echoencephalography, dopplerography.

Ved hjelp av en røntgenkontraststudie er det mulig å diagnostisere tilstanden til karene, tilstedeværelsen av innsnevringer i dem. Det er umulig å nøyaktig bestemme volumet av tålmodighet med denne metoden, men dette lar deg etablere en primær diagnose.

MR-prosedyren er en dyrere studie, men lar deg gjenkjenne det fulle bildet av hva som skjer i hjernen. Med sin hjelp er det mulig å gjenkjenne den eksakte lokaliseringen av cerebral stenose og graden av innsnevring. Dessverre viser metoden ikke dynamikken i blodstrømmen, og gir derfor ikke et fullstendig bilde av sykdommen.

Dopplerografi lar deg se dynamikken i blodstrømmen og mer nøyaktig bestemme prosentvis innsnevring av den gjenværende tykkelsen på arterien.

Echoencephalography er en ultralyd av hjernen, som har som mål å bestemme strukturenes tetthet og blodsirkulasjonstilstanden.

I tillegg til å bestemme den uspesifiserte diagnosen:

I en biokjemisk blodprøve kontrolleres kolesterolnivået, som er ansvarlig for dannelsen av aterosklerotiske plakk. Normen er individuell, men det anses som farlig å overstige mer enn 6,2 mmol / l for det generelle og mer enn 4,1 mmol / l for lipoproteiner med lav tetthet. I tillegg bestemmes tilstedeværelsen av protein i blodet.

Holterovervåking - en teknikk for å studere daglig blodtrykk. Et spesielt apparat hver halvtime eller en time måler trykk, som lar deg se dynamikken i endringer i sirkulasjonssystemets tilstand. Med hypertensjon lar dette deg bestemme tid og betingelser for sterke overskridelser og foreskrive en spesiell korreksjon.

Cerebrospinalvæske er et "speil" i hjernen. De tar henne på nivået med korsryggen, ved punktering. Det bestemmer tilstedeværelsen av hemoglobin, bakterier. Ved innsnevring av karene kan væsken bli tykkere og ha et lite volum.

I tillegg kan studier av hjerte og nyrer foreskrives for å utelukke patologi i deres aktivitet.

Hvordan behandles sykdommen?

Metoden for behandling av medfødte og ervervede sykdommer er den samme. Først må du finne ut årsaken og graden av innsnevring av hjernens kar.

I medisin, medikamentell terapi, kirurgiske metoder og utnevnelse av kosthold.

Narkotika bruk

Medikamentell behandling for patologier i vaskulærveggen har følgende mål:

  • Vasodilatasjon og restaurering.
  • Forbedre cerebral sirkulasjon.
  • Blodpropp.
  • Bekjempelse av effektene av cerebral iskemi.

Den mest ufarlige metoden for vasodilatasjon er å blokkere kalsiumkanalene, som er ansvarlige for sammentrekning av muskelceller. I tillegg, med hypertensjon, kan blokkere bli kvitt takykardi og lavere blodtrykk..

Det viktigste foreskrevne medikamentet er Nifedipine, i doser fra 10 til 40 mg (1 tablett til 4) per dag i en dose. Medisinen krever konstant bruk, ellers er risikoen for en hypertensiv krise.

I tillegg brukes også andre grupper medikamenter, informasjon som kan sees i tabellen nedenfor:

LegemiddelgruppeForberedelserHandling og notater
AlfablokkereButyroxan, Nicergoline, Prazosin, Miktosin, Terazozin og andre.De forhindrer vasokonstriksjon ved å blokkere adrenalinreseptorer. Ineffektivt for åreforkalkning.
Angiotensin-reseptorantagonisterValsartan, candesartan, losartan, timasartan.De forhindrer vasokonstriksjon ved å blokkere effekten av angiotensin-ll. Kan føre til redusert urinproduksjon.
prostaglandinerProstin, Misoprostol, Domenan, Montelukast.Utvid blodkar og stopp betennelsesreaksjonen, spesielt effektiv for vaskulitt. De har bivirkninger og krever nøye valg..
antioksidanterCavinton, Glycine, Telektol, Mexidol, Vinpocetine, VinpocetineForbedrer stoffskiftet og blodtilførselen til hjernen, påvirker positivt mikrosirkulasjonen og blodets reologiske egenskaper.

Oftest foreskrevne nootropics, som bidrar til absorpsjon av oksygen av hjerneceller og forbedrer metabolske prosesser i dem. Disse inkluderer: Pantogam, Tenoten, Amilonosar og andre. Nootropics har nesten ingen bivirkninger, men for effektiviteten av behandlingen bør de foreskrives individuelt og som regel i kombinasjon med andre medisiner..

For å forhindre trombose brukes heparin med saltvann i form av en dropper og aspirin (acetylsyre) i tabletter.

Fra billige midler foreskrives skjær av den unndragende pionen, en dråpe valerian. De hjelper til med å lindre irritabilitet og nervøs spenning, hjelper til med å bekjempe stress og tretthet. Hjelp til å sovne og forbedre søvnkvaliteten.

For å behandle kolesterolemi og forhindre vekst av plakk brukes statiner - Lipomir, Lipostat. De reduserer mengden kolesterol i kroppen og forhindrer at eksisterende plakk øker. Selve plaketter kan bare fjernes kirurgisk.

Av vitaminene er foreskrevet askorbinsyre, nikotinsyre, B6, B12. De forbedrer tilstanden til fartøyets indre skall og forhindrer skader. Vitamininjeksjon i gluteus maximus.

Homeopatiske midler er veldig populære, først og fremst på grunn av reklame. De har faktisk ingenting med medisiner å gjøre og kan ikke brukes til behandling! Grunnlaget for homeopati er sterkt fortynnede stoffer, som i de fleste tilfeller ikke engang er i stoffet. Den eneste effekten de kan bære er psykosomatisk, som under betingelsene for innsnevring av blodkar ikke vil ha riktig effekt.

Kirurgisk inngrep

Utviklingen av vaskulær kirurgi gjør det enkelt å håndtere innsnevrede kar med milde metoder.

For å gjøre dette, utfør følgende operasjoner:

  • Ballongangioplastikk.
  • protetikk.
  • endarterectomy.
  • anastomose.

Ballongangioplastikk er en spesiell ballong i hulrommet på fartøyet. Den pumpes opp, knuser en plakett eller annen formasjon i hulrommet, i noen tilfeller ødelegger den delvis. Operasjonen utføres uten åpning - ballongen kan føres gjennom et hvilket som helst fartøy med tilstrekkelig bredde. Noen sonder lar deg ta et bilde av innerveggen i fartøyet, hvis det er blodløst.

Protetikk - erstatte en del av et fartøy. Indikasjon for å holde - en høy prosentvis overlapping, fra 70%, med manglende evne til å gjenopprette normal passasje. Proteser med kunstige transplantater.

Endarterektomi er en operasjon for å fjerne en plakett fra et karhulrom. Ofte brukes metoden på halspulsårene eller vertebralarterien. Over og over stedet blir ligaturer påført og hulrommet åpnes, slik at plaket fjernes. Vanskeligheter forårsaker i noen tilfeller sårstenging - blodkar, spesielt hos mennesker i alderen år, sprenger lett.

Anastomose innebærer å lage en løsning for blodstrøm. Denne metoden er ikke egnet for alle arterier, siden den krever plass for nettopp denne veien og muligheten for anastomose. Ofte brukt på store arterier som halspoten eller ryggvirvlene.

slanking

Kostholdsernæring for innsnevring av hjernens kar spiller en nøkkelrolle i behandlingen. Uansett årsak er det nødvendig å følge en diett med redusert mengde animalsk og vegetabilsk fett, kalsium, natrium. Kjøttprodukter bør erstattes med belgfrukter under dietten. Kostholdet skal ha en stor mengde frukt og grønnsaker.

Stekt, salt og mel med mat skal utelukkes fra maten. Og også en stor mengde vann vil være skadelig, siden væsken øker volumet av det totale sirkulerende blodet og øker trykket. Unngå bearbeidet mat, innmat og sukkervarer med maten. Bruk av kaffe fører til en innsnevring av blodkar, så du bør også nekte den.

Liste over matvarer som senker kolesterolet i blodet:

  • Sitrusfrukter: disse fruktene inneholder pektiner som løser opp kolesterol og forhindrer at de kommer inn i blodet.
  • Havregryn: den inneholder beta-glucan, som hjelper til med å fjerne galle, som også inkluderer kolesterol.
  • Nøtter: pistasjnøtter, valnøtter, cashewnøtter og mandler inneholder fytosterol, som forstyrrer absorpsjonen av kolesterol.
  • Hvitløk: daglig bruk av rå og varmebehandlet hvitløk lar deg rense blodkar av kolesterol, samt normalisere blodtrykket.
  • Spinat: denne grønnsaken inneholder en stor mengde lutein, som forhindrer feste av kolesterol på veggene i blodkarene.
  • Avokado: En rik kilde til enumettet fett som senker nivået av dårlig kolesterol og øker nivået av godt kolesterol i kroppen..

Folkemedisiner

Folkemedisiner bør bare brukes som et supplement som konvensjonell terapi og bare etter konsultasjon med den behandlende legen.

Hvitløk og sitron tinktur

En god handling for å rense og styrke innsnevrede blodkar har en skjær av hvitløk og sitron. For å gjøre dette, slip 4 sitroner med skrell og 4 hvitløkhoder, overfør dem til en to-liters krukke og hell kaldt, filtrert vann, sett i kjøleskap i 10 dager for å insistere.

Etter at det er nødvendig å filtrere vannet fra måltidet og ta en spiseskje to ganger om dagen. En stor mengde vitaminer i hvitløk og sitron vil bidra til å styrke karveggen, og den irriterende effekten vil redusere mengden absorberte lipider. Denne hjemmemetoden kan ikke brukes mot gastritt, magesår og tolvfingertarmsår..

Hawthorn bær og St. John's wort grass

Infusjoner fra hagtornbær og johannesurtgress renser også fartøyene godt. Noen få bær og en teskje gress skal helles med kokende vann og insisteres i 15-20 minutter. Ta 2-3 ganger om dagen før måltider, 100 ml. Det er bedre å ikke bruke oppskriften på kronisk hjertesvikt og for personer som har hatt hjerteinfarkt..

Valerian

Et avkok av denne urten har en vasodilaterende og avslappende effekt. For å lage et avkok, ta 10 g tørt hakket gress, hell det i et glass vann og stek på middels varme i en halv time. Sett urte buljong av valerian på et kjølig sted i 2 timer, sil og lagre i kjøleskapet. Ta 3-4 ganger om dagen før måltider i halsen i 2 måneder.

kongler

Tinktur av kongler er effektiv for rensing og styrking av blodkar, forbedrer cerebral sirkulasjon. For å lage tinkturer, må kongler samles om våren, når de fortsatt er grønne. De må vaskes, fylles med alkohol og la stå i 2 uker på et kjølig sted. Ta 1 ts etter frokosten. Denne skjær kan ikke tas under graviditet, nyresykdom og hepatitt.

Forebyggende tiltak

Hovedårsaken til innsnevring er aterosklerose, derfor er det å redusere mengden fett i maten nyttig for enhver person. I tillegg til utvikling av aterosklerose provoserer kronisk stress, mangel på søvn.

I følge noen ernæringsfysiologer er det å ta 5 egg om dagen til frokost i noen form en direkte måte å utvikle åreforkalkning på 5-7 år. Å spise store mengder kjøtt, oljestekt mat og store mengder salt kan også føre til vasokonstriksjon..

Et annet forebyggende tiltak er å slutte å røyke og drikke alkohol. Overvekt er også en risikofaktor og å miste vekt vil redusere den mulige utviklingen av vaskulær stenose i stor grad..

Det er veldig viktig å holde seg i form. 2-3 klasser per uke, ved å kombinere kraft og kondisjonstrykk vil det øke blodstrømmen i karene, bidra til å miste vekt og fjerne "dårlig" kolesterol fra kroppen. Du trenger ikke å gå på treningsstudioet direkte. Du kan utføre enkle øvelser hjemme.

Et godt forebyggende tiltak er en kontrastdusj og terapeutisk massasje i livmorhalssonen. Massasje er effektiv som en behandling i de tidlige stadiene av sykdommen. Det er foreskrevet både for pasienter i voksen alder og til barn (inkludert spedbarn).

Prognose

Prognosen avhenger av årsaken til patologien og stadiet. I de innledende stadier, uavhengig av årsaken til sykdommen, kan innsnevring av hodene og nakken kureres med mulighet for kompensasjon i mange år.

Midttrinnene har en ugunstigere prognose, siden det er fare for iskemiske og hemoragiske slag. Hypertensiv innsnevring behandles lettere enn åreforkalkning. Lokalisering spiller en viktig rolle - jo tynnere fartøyet, desto mindre gunstig er situasjonen.

Det dekompenserte stadiet har den verste prognosen. Å opprettholde livskvaliteten er bare mulig med konstant bruk av medisiner. Atrofi av hjernevev fører til funksjonshemming og død. Det er alltid en fare for livstruende komplikasjoner.

Vaskulær sykdom i hjernen. Det hele kan begynne med hodepine

Kandidat for medisinske vitenskaper L. MANVELOV, lege i medisinske vitenskaper A. KADYKOV.

For normal hjernefunksjon kreves det en stor mengde energi. Næringsstoffer og oksygen blir levert til nervene i cellene i blodet. Naturen har sørget for å skape en høy grad av pålitelighet av blodtilførsel til hjernen. Det er levert av fire kraftige stammearterier: to carotis og to vertebral. Ved bunnen av hjernen danner grenene til disse karene en ond sirkel kalt Willisian etter den engelske legen og anatomisten fra 1600-tallet Thomas Willis, som først beskrev ham. På grunn av dette kompenseres mangelen på blodtilførsel i et av hovedkarene av andre. Det hender også at selv med alvorlige blodstrømningsforstyrrelser i tre av de fire hovedkarene, klager en person bare for en liten forverring av trivsel - hjernens kompensasjonsevner er så store. Flott, men dessverre ikke ubegrenset. Mennesket klarer å "undergrave" disse perfekte kompensasjonsmekanismene skapt av naturen. Det hele starter med de vanligste klagene om hodepine, svimmelhet, hukommelsestap og tretthet. Etter en tid avslører pasienten mer alvorlige nevrologiske symptomer, noe som indikerer flere hjerneskader. Årsaken til dette er kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, eller "discirculatory encephalopathy." Dette begrepet ble foreslått i 1971 av kjente russiske forskere som arbeidet i Research Institute of Neurology ved Russian Academy of Medical Sciences, akademiker ved Russian Academy of Medical Sciences E.V. Schmidt og kandidat for medisinsk vitenskap G. A. Maksudov, og det betyr endringer i hjernen assosiert med nedsatt blodsirkulasjon.

De viktigste årsakene til forekomst og utvikling av discirculatory encephalopathy er arteriell hypertensjon og aterosklerose.

Hypertensiv sykdom rammer mer enn 40% av den voksne befolkningen i Russland. Syke menn og kvinner, eldre og ungdom. Bare i 5% av tilfellene er årsaken til hypertensjon forståelig. Det kan være nyresvikt, endokrine lidelser, aterosklerose og noen andre sykdommer. I 95% av tilfellene er årsaken til hypertensjon uklar, og det er grunnen til at den kalles essensiell (bokstavelig talt - faktisk hypertensjon). Med hypertensjon blir veggene på karene tettere, lokal innsnevring (stenose) og tortuøsitet dannes. Alt dette fører til sirkulasjonsforstyrrelser, inkludert blodtilførsel til hjernen. Noen ganger kommer det til okklusjon - fullstendig lukking av fartøyets lumen.

I motsetning til hypertensjon er årsaken til aterosklerose kjent - det er et brudd på lipidmetabolismen. Hos pasienter med åreforkalkning i blodet øker nivået av fettlignende stoffer - kolesterol, lipoproteiner med lav tetthet, triglyserider, som faller ut på veggene i blodkarene og danner lipidflekker. Da vokser flekkene til såkalte plakk. På grunn av avsetning av kalsiumsalter, kondenserer plakkene og til slutt smal eller til og med lukker karmenes lumen. Så begynner de å gå i oppløsning, partiklene deres - emboli kommer inn i blodomløpet og tetter noen ganger andre små og store kar.

Osteokondrose bidrar noen ganger til utviklingen av enskifter encefalopati, ettersom i denne sykdommen, på grunn av deformasjon av mellomvirvelskivene, kan vertebrale arterier som forsyner hjernen med blod, klemmes..

Sirkulasjonsforstyrrelser fører til gradvis død av nevroner i forskjellige deler av hjernen, og pasienten har nevrologiske symptomer. For åndedriftsende encefalopati er emosjonelle-personlighetsforstyrrelser mest karakteristiske. I begynnelsen av sykdommen bemerkes astheniske forhold: generell svakhet, irritabilitet, dårlig søvn. Asteni er ofte ledsaget av depresjon. Etter hvert begynner slike smertefulle personlighetstrekk som egosentrisme, periodisk forekommende årsaksløs spenning, som kan uttales og manifesteres i upassende oppførsel. Med den videre utviklingen av sykdommen avtar emosjonell reaktivitet og blir gradvis til sløvhet og apati.

Når den begynner, utvikler sykdommen seg jevnt, selv om det i løpet av det kan være en skarp periodisk forverring (paroksysmal forløp), og perioder med langsom økning i symptomene på sykdommen.

Ikke glem at åndedrepende encefalopati øker risikoen for mange alvorlige sykdommer i hjernen og fremfor alt hjerneslag (akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen) (Manvelov A., doktorgrad i medisinsk vitenskap; Kadykov A., lege i medisinske vitenskaper. Hjerneslag er et problem sosial og medisinsk // Science and Life 2002, nr. 5.). I Russland er det registrert slag hos mer enn 400 tusen mennesker i året. Av disse dør 35% i løpet av de første tre ukene av sykdommen, og bare halvparten av pasientene overvinner den årlige grensen. Det bør ikke utelukkes muligheten for forekomst av epileptiske anfall mot bakgrunnen for å utvikle sirkulatorisk encefalopati..

TYPER KRONISK UTVIKLING AV BRAINFORSYNING

Det er tre hovedtyper av cerebrovaskulære ulykker..

Ved Binswangers sykdom, på grunn av tykning av vegger og innsnevring av lumen i de små arteriene, oppstår diffus skade på hjernens indre strukturer, den såkalte hvite materien. Flere små focier av lesjon er områder med døde nevroner. Pasientene har brudd på døgnets (daglige) trykksvingninger: om natten synker den enten for kraftig, eller tvert imot øker, selv om trykket om natten litt bør synke. Et av de viktigste symptomene på sykdommen er søvnforstyrrelse. Pasienten sovner dårlig eller sover med hyppige oppvåkninger. Andre typiske symptomer er den langsomme progresjonen av nedsatt hukommelse og intelligens, opp til demens (demens); økende gangsforstyrrelser, vannlatingsforstyrrelser og avføring. Det er kjent at Binswangers sykdom kan overhale selv i relativt ung alder - opptil 35 år.

For en annen type discirculatory encephalopathy - de såkalte multiinfarktbetingelsene - er flere små hjerteinfarkt i hjernen (mikroslag) karakteristiske. Dette betyr at i et bestemt område av hjernen på grunn av tilstopping av karet, oppstår nekrose av nervevevet. I dette tilfellet blir både overflate (grå materie) og dyp (hvit substans) hjernestruktur påvirket.

Hovedårsaken til utvikling av tilstander med flere infarkt er innsnevring og herding av de intracerebrale arteriene i arteriell hypertensjon. En annen vanlig årsak er hjertesykdommer, ledsaget av atrieflimmer. Hos slike pasienter dannes blodpropp i hulene i hjertet - blodpropp, som kan tette karene som leverer blod til hjernen. Blodpropp bidrar også til blodpropp. En annen årsak til multiinfarktforhold er en aterosklerotisk lesjon av de intracerebrale arteriene..

Discirculatory encephalopathy utvikler seg også med skade på de viktigste (karotis og vertebrale) arteriene, som ikke er inne i hjernen, men gir blodstrøm til hjernen. Lesjoner kan ha en annen karakter og årsaker - trombose, stenose, bøyninger og utskeielser av forskjellige etiologier.

Det er tre stadier av discirculatory encephalopathy. Varigheten av hver av dem kan være forskjellig. Mye avhenger av graden av hypertensjon eller aterosklerose, livsstil, vaner, arvelighet, samtidig sykdommer, etc. I det første stadiet av sykdommen klager folk ofte over hodepine, svimmelhet, støy i hodet, hukommelsestap (uprofesjonell) og ytelse. Pasientene er distraherte, irritable, tårevåt, humøret er ofte deprimert. De synes vanligvis det er vanskelig å bytte fra en aktivitet til en annen..

På det neste stadiet av sykdommen, utvikles hukommelsesnedsettelser, inkludert profesjonelle,. Interessesirkelen er innsnevret, tenkets viskositet vises (med fokus på et problem), erfaring, intellektet lider, en personlighetsendring skjer. Slike pasienter er preget av søvnighet på dagtid og dårlig nattesøvn. Nevrologiske symptomer forsterkes, bevegelser avtar, koordinasjonen er nedsatt, milde taleforstyrrelser vises, svimlende når du går, ytelsen er betydelig redusert.

På det siste stadiet av sykdommen gjør grove endringer i hjernevevet de nevrologiske symptomene enda mer uttalt, psykiske lidelser intensiveres opp til demens (demens). Pasienter mister fullstendig arbeidsevnen, slutter å kjenne sine kjære, begå upassende handlinger, kan gå tapt når de går tur.

Undersøkelse av de aller fleste pasienter med dyscirculatory encefalopati avslører karakteristiske sykdommer eller fysiologiske egenskaper og vaner. Disse risikofaktorene inkluderer:

- arteriell hypertensjon (blodtrykk fra 140/90 mm RT. Art. og over);

- hjertesykdom (koronarsykdom, revmatisk feber, forstyrrelse i hjerterytmen, etc.);

- vektig;

- stillesittende livsstil;

- hyperkolesterolemi (totalt kolesterol over 6,2 mmol / l);

- langvarig og hyppig nevropsykisk overstrain (stress);

- belastet arvelighet for hjerte- og karsykdommer (hjerneslag, hjerteinfarkt eller arteriell hypertensjon hos nærmeste pårørende);

Hos menn med raskt fremgangsførende encefalopati har de vanligvis en historie med psyko-emosjonell overbelastning, en stillesittende livsstil, alkoholmisbruk, mangel på regelmessig behandling og tilstedeværelsen av to eller flere samtidig sykdommer. Hos kvinner, i tillegg til disse faktorene, er overvekt ofte forbundet med en negativ forløp av sykdommen..

Hvis pasienter med arteriell hypertensjon og åreforkalkning (eller representanter for andre risikogrupper) har klager på hodepine, svimmelhet, nedsatt ytelse og nedsatt hukommelse, kan det innledende stadiet av åndedrettslig encefalopati mistenkes. Pasienter med slike symptomer bør for det første hele tiden overvåke blodtrykket, gjennomgå en elektrokardiografisk undersøkelse, ta generelle blod- og urintester, blodprøver for sukker og lipider. Psykologisk forskning, med hjelp av hvilken tilstand hukommelse, intelligens, oppmerksomhet og tale blir vurdert, vil ikke forstyrre..

Selv små uspesifikke endringer i elektrokardiogrammet kan være sårbare for hjerte- og karsykdommer, som manifesteres i nedsatt hjernesirkulasjon. For øvrig utelukker ikke normale elektrokardiogrammer eller ekkokardiogrammer tilstedeværelsen av en sykdom, siden endringer kan merkes bare på tidspunktet for myokardisk iskemi (anemi) eller angina pectoris. Viktig informasjon gis av et elektrokardiogram tatt under trening. Daglig overvåking av hjertet avslører også avvik.

Informasjon om tilstanden til fundus (bakre vegg i øyet), hvis celler er direkte forbundet med hjerneuroner, er viktig for å stille en diagnose. Endringer i karene og nervecellene i fundus lar oss bedømme brudd på strukturen i hjernevevet. Hos pasienter med dyscirculatory encefalopati reduseres hørselen ofte, svelgefleksen og luktesansen forstyrres. For å stille en diagnose kreves det derfor en otoneurologisk undersøkelse for å identifisere forstyrrelser i det vestibulære apparatet, hørsel, lukt og smakoppfatning.

Nyttig informasjon gir en studie av blodets reologiske egenskaper - dens flytbarhet. Hematokrit, forholdet mellom volumet av røde blodlegemer og volumet av plasma, regnes som den viktigste faktoren som påvirker de flytende egenskapene til blod og graden av oksygenmetning. Økningen bidrar til en økning i blodviskositet og dårlig blodsirkulasjon. Det er en direkte kobling mellom høy hematokrit og hjerneinfarkt.

Etter å ha utført foreløpige studier, blir pasienten vanligvis sendt til røntgenundersøkelse av hjernens kar - angiografi. Leger anser angiografi som “gullstandarden” som de sammenligner resultatene av andre forskningsmetoder. Etter introduksjonen av et spesielt kontrastmiddel, oppnås røntgenbilder av hjernens kar. Angiografi gir informasjon om varigheten og sekvensen av fylling av blodkar, om de dannede "bypass" blodsirkulasjonsveiene under blokkering eller innsnevring av hjerne. Resultatene fra studien er viktige for å bestemme muligheten for kirurgi.

Elektroencefalografi er en gammel og veldig vanlig hjerneforskningsmetode basert på registrering av dets elektriske potensialer. Endringer i encefalogram indikerer organiske forandringer i hjernevevet. Derfor, i den første fasen av sykdommen, kan det hende at enskifter encefalopati encefalografi ikke avslører brudd.

En virkelig revolusjon innen hjerneforskning har vært fremveksten av datatomografi, som kombinerer prestasjonene med radiografi og databaserte databehandlingsmetoder. Med sin hjelp kan du ikke få indirekte, men direkte data om hjernestrukturer og endringer derav. Metoden gjør det mulig å bestemme plasseringen og størrelsen på fociene til hjerneskade og deres art.

Nylig har magnetiske resonansmetoder blitt brukt til å diagnostisere sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen: kjernemagnetisk resonans, magnetisk resonansavbildning og magnetisk resonansangiografi. Kjernemagnetisk resonans gir informasjon om de fysisk-kjemiske egenskapene til hjernestrukturer, slik at sunt vev kan skilles fra endret vev. Imaging av magnetisk resonans lar deg skaffe bilder av hjernen, for å bestemme plasseringen, størrelsen, formen og antall foci, for å studere cerebral blodstrøm. Magnetisk resonansangiografi er en modifisering av magnetisk resonansavbildning. Med sin hjelp kan du utforske passasjen og "kaliberet" av de ekstrakranielle og intrakranielle arteriene og venene.

For tiden er svært informative metoder for å få tredimensjonale bilder av hjernestrukturer blitt opprettet og brukes vellykket: enkeltfotonemisjon computertomografi og positronemisjonstomografi.

Ultralydmetoder er mye brukt for å undersøke pasienter ikke bare på et sykehus, men også på poliklinisk basis: dopplerografi og ekkotomografi, tosidig skanning og transkraniell dopplerografi. Doppler-ultralyd brukes til å oppdage lesjoner i halspulsårene og vertebrale arterier. Det gjør det mulig å få informasjon om blodstrømmen i karene. Med dupleksskanning gjør fargekontrast av strømmer det mulig å tydeligere skille mellom bevegelige (blod) og bevegelsesløse (karvegger) gjenstander. De viktigste vaskulære lesjonene påvist ved transkraniell dopplerografi er blokkeringer, stenoser, spasmer og aneurismer. Den mest fullstendige informasjonen om tilstanden til det vaskulære systemet i hjernen kan fås ved å sammenligne dataene fra forskjellige ultralydmetoder. Nylig har en ny metode for ultralyddiagnostikk dukket opp - transkraniell sonografi med Doppler-fargekoding. Med den kan du "se" strukturen i hjernen gjennom beinene i skallen.

BEHANDLING AV DISKIRKULATORISKE ENCEFALOPATI

Leger har lenge kjent den såkalte loven om halvdeler, basert på resultatene fra store epidemiologiske studier. Essensen er at halvparten av pasientene ikke vet om sykdommen sin, og av de som vet, halvparten ikke blir behandlet. Av de som blir behandlet, tar halvparten medisinen uregelmessig, det vil si at de behandles ineffektivt. Derfor får bare rundt 12% av pasientene behandling. Et slikt deprimerende bilde utvikler seg fordi, som den franske forfatteren Francois de Larochefoucault sa, "vi mangler karakter for å pliktoppfyller fornuftens kommando".

I mellomtiden er det kjent at arteriell hypertensjon og den resulterende sirkulatoriske encefalopati reagerer godt på behandlingen. Gjennomført både i vårt land og i utlandet har forskningsprogrammer for å bekjempe arteriell hypertensjon vist at det med deres hjelp er mulig å redusere forekomsten av hjerneslag med 45-50% på fem år. Hvis antihypertensjonsprogrammet fungerte i omfanget av Russlands hele helsevesen, ville det i løpet av fem år vært mulig å redde livet til mer enn to millioner mennesker som døde av hjerneslag. Og dette er ikke å telle tapet av pasienter med andre lesjoner i hjernen, hjerte, nyrer, øyne og andre organer forårsaket av hypertensjon.

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon og International Society of Hypertension, bør terapien baseres på to prinsipper:

1. For å redusere muligheten for bivirkninger, foreskrives et antihypertensivt middel i minimale doser, og med en utilstrekkelig reduksjon i blodtrykk økes dosen.

2. For å oppnå maksimal effekt, brukes kombinasjoner av medikamenter (en lav dose av den andre tilsettes til en liten dose av den ene).

Pasienter med dyscirculatory encefalopati på bakgrunn av alvorlig hypertensjon bør ikke søke å senke blodtrykket til normalt (under 140/90 mm Hg), da dette kan føre til dårlig blodtilførsel til hjernen; det er nok å redusere det med 10-15% fra det opprinnelige nivået.

I tillegg til medikamentell behandling for pasienter med hypertensjon, er det nødvendig å følge enkle regler: begrens bruken av salt (opptil 5 gram per dag - 1 /2 teskje); i lang tid, nesten for livet, ta antiplatelet midler (medisiner som forhindrer dannelse av blodpropp); ta vitaminer og vitaminkomplekser som inneholder askorbinsyre (vitamin C), pyridoksin (vitamin B)6) og nikotinsyre (vitamin PP).

Med ateroskleroserelatert discirculatory encephalopathy, har behandlingen sine egne egenskaper og innebærer et kalorifattig kosthold (opptil 2600-2700 kcal per dag) med en begrensning av animalsk fett. Med vedvarende nivåer av total kolesterol i blodet (over 6,2 mmol / l), som varer i minst seks måneder mot bakgrunn av en streng diett, foreskrives medisiner som senker kolesterolet (statiner).

For å forhindre progresjon av hjerne med flere infarktilstander, brukes kombinert antiplatelet- og antikoagulanteterapi. Antikoagulantia (medisiner som reduserer blodkoagulasjon) velges i samsvar med indikatorene for koagulerbarhet og protrombin av blod og anbefales å tas praktisk talt for livet. I dette tilfellet er det nødvendig å kontrollere nivået av blodprotrombin en gang annenhver uke. Pasienter som tar antikoagulantia skal rapportere tegn på blødning til legen..

I tillegg til behandling som tar sikte på å eliminere årsakene til discirculatory encephalopathy, får pasienter forskrevet symptomatisk behandling som tar sikte på å redusere alvorlighetsgraden av symptomer. For å forhindre nedsatt hukommelse og nedsatt intelligens brukes midler som forbedrer metabolismen i hjernen. Ved motoriske lidelser anbefales terapeutisk gymnastikk, massasje og andre metoder for rehabiliteringsterapi. Med svimmelhet foreskrives vaskulære medisiner og medisiner som påvirker det autonome nervesystemet.

Ofte manifesterer dyscirculatory encephalopathy seg i form av astheno-depressivt syndrom. Med sine symptomer forskriver leger psykoterapi, psykologisk hjelp, medikamentell terapi: antidepressiva, beroligende midler. Men først av alt, bør man passe på å skape en innbydende atmosfære i familien og på jobben. Tross alt, en annen fremragende lege fra middelalderen, bemerket Paracelsus: "Den beste kuren mot sykdommer er godt humør".

Hos pasienter med grov innsnevring av de store hodene i hodet (over 70%) løses spørsmålet om kirurgisk inngrep. Det betyr tre typer operasjoner: stenting (utvide fartøyets lumen ved hjelp av en spesiell ramme - en stent), rekonstruksjon av det vaskulære systemet (koble forskjellige kar sammen, danne grener) eller fjerne en del av fartøyet og erstatte det med en protese.

For forebygging av enskifter encefalopati er en sunn livsstil uten liten betydning: overholdelse av et fungerende regime, et kosthold med begrensning av salt, væske (opptil 1-1,2 liter per dag), produkter som inneholder animalsk fett (fet kjøtt, lever, rømme, smør), egg osv.), og søppelmat. Mat med høyt kaloriinnhold, i tillegg til fett, inkluderer alkohol og sukkervarer. Det er bra at grønnsaker og frukt råder i kostholdet. Du bør spise minst fire ganger om dagen, fordele mat etter kaloriinnhold som følger: frokost før jobb - 30%, lunsj - 20%, lunsj - 40%, middag - 10%. Det anbefales kveldsmat senest to timer før leggetid. Intervallet mellom middag og frokost bør ikke overstige ti timer.

Pasienter må overvåke vekten, men den skal reduseres gradvis. Hos en person som fører en stillesittende livsstil, utgjør energikostnadene i gjennomsnitt 2000-2500 kcal per dag. Hvis en kvinne reduserer kaloriinnholdet i mat til 1200-1500 kcal, og en mann til 1500-1800 kcal, vil de om en uke miste 0,5-1 kg. Denne vekttapet vurderes som optimal. En god forebyggende effekt gir en økning i fysisk aktivitet. Trening øker hjerte- og karsystemets motstand mot fysisk anstrengelse, noe som gjenspeiles i en reduksjon i hjertefrekvens og blodtrykk. Som et resultat forbedres humøret, selvtilliten vises, depresjon, frykt, hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser avtar eller til og med forsvinner. Pasientene blir fysisk sterkere, mer varige. En betydelig forbedring bemerkes når du gjennomfører klasser 3-4 ganger i uken i 30-45 minutter. Imidlertid, selv etter korte treningsøkter (15-20 minutter), blir pasienten bedre.

Fysioterapi bør utføres regelmessig, med en gradvis økning i belastningen. Intensiteten til øvelsene blir beregnet ved hjelp av en indikator for maksimal hjertefrekvens (fra 220 trekker pasientens alder i år). For pasienter med en stillesittende livsstil og ikke lider av koronar hjertesykdom, velg intensiteten på fysisk trening der hjerterytmen er 60-75% av det maksimale. Før du begynner å delta i fysioterapi, må du selvfølgelig absolutt oppsøke lege.

Pasienter i I- og II-stadiene av enskifter encefalopati blir vist sanatorium-feriestedbehandling. Det er bedre hvis det er et sanatorium for kardiovaskulær type i et kjent klima.

Rettidig diagnostisert diagnoserende encefalopati og riktig valgt kompleks behandling forlenger et aktivt, fullt liv.

Forfatterne er takknemlige for ansatte ved State Research Institute of Neurology fra det russiske akademiet for medisinske vitenskaper R. N. Konovalov, M. A. Kravchenko, A. V. Kadykov for deres hjelp til å illustrere artikkelen.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt