EKG-eksempel ventrikulær trigeminia

Tilstedeværelsen av hjertepatologier i en person krever konstant overvåking av hjertets funksjon som hovedorgan i livssystemet. Ofte blir ekstrasystol assosiert med tidlige sammentrekninger av hjertemuskelen oppdaget i kjernene. Blant variantene av denne typen forstyrret hjertefrekvens, er trigeminia den vanligste. Tilstanden er preget av for tidlig eksitasjon av myokardiet, om nødvendig krever det utnevnelse av adekvat behandling på grunn av tendensen til komplisert forløp.

Funksjoner av forstyrret hjerterytme

Patologi assosiert med den regelmessige vekslingen av bølger av en normal og ekstraordinær type (ekstrasystoler) omtales i medisin av uttrykket "allorhythmia". En tilstand, også kalt ekstrasystol, provoserer utseendet på ektopiske (erstatnings) rytmer i hvilken som helst del av ledende strukturer i myokardiet, bortsett fra sinusknuten.

Normen anses å være en puls på 60-80 slag per minutt. Når rytmen er brutt, opptrer utseendet til ekstrasystoler (ekstraordinære slag) med forskjellige tidsintervaller. Oppdelingen av ekstrasystol etter typen allorhythmia, med hensyn til veksling av forskjellige typer sammentrekninger, er som følger:

  • bigeminia - en ekstrasystol etter en impuls som tilhører den normale typen;
  • trigeminia - utseendet til en ekstrasystol etter to sammentrekninger av riktig type;
  • quadrigeminia - registrering av en ekstrasystol etter tre slag av en normal type.

Merk: I følge statistikk registreres ekstrasystol hos mer enn 70% av menneskene. De vanligste typene hjertepatologi er bigeminia, så vel som ventrikulær trigeminia, som utvikler seg i henhold til lignende scenarier. Kombinasjonen deres er ikke utelukket.

Trigeminia av hjertet - hva er det?

Den forstyrrede rytmen til et vitalt organ vekker alltid bekymring. Alorrhythmic impulser forstyrrer riktig bevegelse av blod gjennom hjertet, og skaper stillestående soner med virvlende blodstrøm. I områder med nedsatt blodstrøm oppstår det forhold for dannelse av blodpropp, hvis separasjon er en dødelig fare.

Trigeminia, som en type arytmi, manifesteres av en ekstraordinær sammentrekning av muskelen eller dens deler. En sykdom som utvikler seg i henhold til et godartet scenario utgjør ingen trussel for pasientens livsfunksjon hvis riktig taktikk velges for behandling. Ellers er dødelige komplikasjoner ikke utelukket..

For å tydeliggjøre essensen av trigeminia, er det viktig å vurdere at gruppen av arytmier som patologien tilhører er delt inn i to hovedtyper avhengig av kilden til pulsen:

  1. Ventrikulær (ventrikulær) type. Tilstanden er hovedsakelig diagnostisert hos eldre pasienter med hjerte-sykdommer..
  2. Supraventrikulær (atrioventrikulær) type. Patologi er mer vanlig hos unge etter høyt fysisk og stress.

Hjertetypen arytmi som utvikler seg i henhold til trigeminiascenariet er preget av grupper på tre sammentrekninger. De første passerer i henhold til det normale scenariet, for andre og tredje impuls er tidlige ekstrasystoler karakteristiske.

Viktig: Trigeminia og bigeminia som ligner den er plassert som forhold som signaliserer brudd på den strukturelle eller funksjonelle planen i arbeidet med det kardiovaskulære systemet. Symptomer på arytmi kan registreres hos personer som ikke tidligere har hatt problemer med å fungere i hjertet..

Klassifiseringsbetingelser for allorhythmia

Tegn på hjertepatologi, som har flere varianter, blir oppdaget ved resultatene av elektrokardiografi. Hvis vi tar hensyn til plasseringen av kilden til ektopisk rytme, kan vi skille to hovedtyper av trigeminia.

Type arytmiHovedtrekk
ventrikkelStedet for dannelse av spennende pulser er kilden som ligger i ventriklene under grenen, kalt bunten av Hans. Ventrikulær trigeminia registreres hver to uavhengige sammentrekninger.
supraventrikulærFokus for ektopisk impulsdannelse er lokalisert i atriosonen eller inne i atrisseptumet over forgreningsgrenen til His. Supraventrikulær trigeminia er manifestert ved det faktum at en kompenserende pause (ufullstendig), men etter to rytmiske sammentrekninger.

En variant av en blandet type patologi er ikke utelukket, når den forstyrrede rytmen strekker seg til flere soner i hjertemuskelen, men ventrikulær trigeminia regnes som den vanligste typen arytmi. Ved frekvensen av manifestasjoner er allorhythmia av denne typen delt inn i tre varianter:

  • hvis 30 manifestasjoner i timen er registrert, og mer enn 700 ganger om dagen, kalles sykdommen hyppig;
  • hvis 6-15 impulser av ekstrasystol overvåkes per minutt, anses arytmi som gjennomsnitt;
  • hvis mindre enn 5 ekstrasystoler er fikset i løpet av kontrollminuttet, klassifiseres patologi som en sjelden type.

Ekstrasystoler på et EKG

Til tross for at pasienter etter fylte 50 år vanligvis er mottagelige for den ventrikulære varianten av en uregelmessig hjerterytme, finnes patologi selv hos nyfødte. Årsaken til sykdommen er assosiert med en arvelig faktor eller unormal utvikling i mors liv, hos et eldre barn - med mat- eller medikamentforgiftning. Under graviditet blir ofte symptomer på ekstrasystol diagnostisert, men forbigående utbrudd av arytmi truer ikke fosteret, og hos moren går etter at babyen er født.

Hva utløser utvikling av trigemi

Enkelte episoder av ventrikulære og atrielle ekstrasystoler av typen trigeminia hos friske mennesker kjennes praktisk talt ikke, ledsages ikke av ubehag og regnes ikke som en sykdom. Hvis manifestasjoner av noen form for trigeminia blir hyppige, er det nødvendig å undersøke hjertet, eliminere faktorene som fører til dannelse av en farlig tilstand.

Det er viktig å vite! Ikke mer pustebesvær, hodepine, trykkstøt og andre symptomer på HYPERTENSJON! Finn ut metoden våre lesere bruker for å behandle press. Lær metoden.

Det er viktig å vite! Ikke mer pustebesvær, hodepine, trykkstøt og andre symptomer på HYPERTENSJON! Finn ut metoden våre lesere bruker for å behandle press. Lær metoden.

Blant den omfattende listen over årsaker som bidrar til utviklingen av en patologisk tilstand, er det vanlig å skille tre grupper med provoserende midler..

Navn på fornuftsgruppeListen over provokatører av sykdommens begynnelse
funksjonell
  • følge dårlige vaner - avhengighet av røyking, ta store doser alkohol, narkotikaavhengighet;
  • hyppig bruk av for sterke stimulerende drikker (te, kaffe);
  • sykdommer i det autonome nervesystemet (nevrose, dystoni), så vel som ryggraden (osteokondrose).
organiskEkstrasystol etter type trigeminia kan utvikle seg som en konsekvens av følgende forhold:

  • akutt fase av hjerteinfarkt;
  • hjertesykdom (ervervet) som påvirker områdene i mitral- og aortaklaffen;
  • myokarditt, post-infarkt kardiosklerose, revmatisk feber;
  • ikke-smittsom betennelse ledsaget av vevsskade (sarkoidose), nedsatt proteinmetabolisme (amyloidose);
  • hjerteoperasjon.
giftig
  • forgiftning av kroppen med kjemikalier;
  • langvarig behandling av alvorlige infeksjoner med antibiotika;
  • langsiktig bruk av steroider-baserte medisiner;
  • overdose av medikamenter med hjerteglykosider;
  • skjoldbrusk-svikt.

Merk: Ekstrasystol, utviklet i henhold til scenemet med trigeminia, kan være et resultat av dystrofiske og inflammatoriske prosesser. Forekomsten av en patologisk tilstand manifesteres ved dannelse av en sone med økt spontanitet i området som ikke hører til det ledende system.

Hvordan manifesterer trigeminale episoder?

I de fleste tilfeller merker ikke pasienter som lider av en av variantene av trigeminia tegn til falming, hjertestans, etterfulgt av et kraftig slag. I mellomtiden er det utseendet til en tydelig svikt i rytmen i hjerteslag som regnes som hovedsymptomet på arytmi. Lysstyrken og kriteriene for symptomatiske følelser avhenger av hvilken type patologi som er startet.

Den supraventrikulære (supraventrikulære) hjertesykdommen kan gjenkjennes av følgende symptomer:

  • avbrudd i syklusen i hjertesystemet;
  • følelsen av at hjertet snur seg bak brystbenet;
  • forverring av allmenntilstanden midt i panikkangst.

Ventrikulære trigeminia (ventrikulære) signaler med lignende kliniske manifestasjoner av en forstyrret rytme:

  • ujevn type hjertepulsering, som kan oppdages langs palpasjonen i brystbenet i området til den øvre delen av orgelet;
  • for tidlig sammentrekning av hjertemuskelen, ledsaget av en tone med økt volum, mens du lytter til hjerterytmen;
  • uregelmessig hjerterytme.

Fra symptomene som er vanlige for to typer patologi, skal nevnes utseendet på pustebesvær, enkel svimmelhet, svakhet, smerter bak brystbenet i hjertets område. Dette er imidlertid tegn på ikke forstyrret rytme, men reaksjonen på pasientens vegetative system.

Viktig: Hvis symptomene på den idiopatiske typen trigeminia hos en sunn person forsvinner på egen hånd etter å ha eliminert det provoserende middelet, bør en vedvarende rytmeforstyrrelse i arbeidet med den livsviktige muskelen behandles.

Metoder for diagnose av ekstrasystol

Hjertepatologi oppdages i de fleste tilfeller ved en tilfeldighet. Hvis pasienten kommer til legen med spesifikke klager om svikt i den sykliske hjertefrekvensen og merkbart ubehag, selv kortvarig besvimelse, vil det første stadiet av diagnosen være utnevnelsen av et elektrokardiogram.

Hvis sjeldne ekstrasystoler oppdages på EKG og den usystematiske karakteren av symptomene som pasienten klager over, vil han måtte gå gjennom stadiene av en ytterligere undersøkelse.

  1. Overvåke funksjonen til et Holter-organ. Takket være Holter-kontrollteknikken er det mulig å oppdage enkeltsvikt i hjerneslag i løpet av dagen.
  2. Ultralyd diagnostisk metode. Ultralyd lar deg vurdere tilstanden til hjertemuskelen ved å identifisere skjulte patologier som kan føre til utvikling av trigeminia.
  3. Prøver. Testing av rytmen i hjertekontraksjoner under påvirkning av fysisk aktivitet (turgåing, sykkelergometri) og uten det er det nødvendig å vurdere effekten av stressfaktoren på arytmi.

I tillegg til instrumentell diagnostikk, må pasienten oppnå resultatene av en detaljert blodprøve (generell pluss biokjemi) for å utelukke inflammatoriske prosesser som ligger latent i kroppen. Vurdering av lipidkomponenten i blodet vil avsløre tilstedeværelsen av aterosklerose, tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom. Analysen av bilder med magnetisk resonansbilde vil bidra til å få mer informativ informasjon om hjertemuskelen..

Funksjoner ved helingsprosessen

Behandlingen av den patologiske tilstanden i hjertesystemet startes etter analyse av resultatene av den diagnostiske undersøkelsen og stille en nøyaktig diagnose. Oftest blir behandlingen av trigeminia utført i henhold til en omfattende teknikk som kombinerer terapeutisk og medisinsk hjelp. Det generelle fokuset i behandlingsprosessen er som følger:

  • eliminere årsaken til funksjonsfeil i hjertet;
  • plukke opp et individuelt kompleks av antiarytmiske medikamenter;
  • gjennomgå kostholdet til fordel for et sunt kosthold;
  • ikke overse motormodus i lys av legens instruksjoner.

Vær oppmerksom på: Ved alvorlige symptomer på arytmi, bør pasienten legges akutt. Under angrepet må du legge inn stoffet som er foreskrevet av legen for nødnormalisering av hjerterytmen - intravenøs infusjon av "Cordarone", "Quinidine", "Lidocaine", "Blockalcin".

Begrunnelsen for terapeutisk behandling

Teknikken innebærer ikke å behandle en pasient med medisiner i fravær av hjertesykdommer og endokrine lidelser. For å bli kvitt ekstrasystol er det nok å balansere kostholdet, observere et regime med god hvile uten å bli utsatt for stress og overdreven fysisk overbelastning. Ikke glem turer i frisk luft, regelmessig medisinsk overvåking av hjertesystemet.

Prinsippene for medikamentell terapi

Behovet for å ta medisiner er relevant når du registrerer mer enn 200 ekstrasystoliske bølger i løpet av dagen. Hvilke grupper medikamenter brukes til å behandle trigeminia:

  • antiarytmiske medikamenter normaliserer hjerterytmen, kontrollerer terapi i henhold til resultatene av et kardiogram;
  • å koble en gruppe hjerteglykosider bidrar til å bremse den kontraktile funksjonen til organet for å gjenopprette rytme;
  • antihypertensive medisiner senker blodtrykket.

Sammen med hovedbehandlingsregimet vil pasienten stadig måtte ta medisiner fra gruppen av betablokkere, samt kalsiumkanalblokkere. Legemidler hjelper til med å redusere frekvensen av hjerteslag, redusere konduktiviteten til impulser av en patologisk type.

Behovet for kirurgi

Mangelen på effektivitet av medikamentell behandling, så vel som om organet er sterkt påvirket, er presserende tiltak nødvendig for å redde pasienten - kirurgisk behandling av blødning. Hvilke kirurgiske teknikker brukes:

  • åpen hjertekirurgi utføres for å fjerne ektopiske steder kirurgisk;
  • under radiofrekvensablasjon under kontroll av røntgenstråler, ødeleggelse av fokuset på arytmi.

Operasjonen ved metoden for radiobølgeeksponering utføres under kombinert anestesi. Elektroder for kauterisering av atrieforhold eller ventrikkelvev som er påvirket av patologi, blir injisert gjennom en blodåre et sted valgt av kirurgen. Etter å ha nådd arytmogen sonen med en sonde, blir den utsatt for høyfrekvent eksponering.

Hjelper hjertet med folkeoppskrifter

Ikke-alvorlig bigeminia og trigeminia kan behandles med suksess med alternative medisinmetoder, men i kombinasjon med terapien foreskrevet av legen. Valerian er anerkjent som det mest effektive middelet - i tabletter eller i form av infusjon tilberedt av naturlige råvarer.

For å få et avkok, blir den tørre roten av valerian malt, en teskje av urten helles 1/4 kopp varmt vann og bringes til koke i vannbad. Etter å ha insistert blir den helbredende løsningen mørkere, den filtreres og kokt vann tilsettes volumet av et halvt glass. Folkedrik for å støtte hjertet tas daglig 3-4 ganger om dagen i 10 dager. Etter en ukes pause blir drikken gjenopptatt.

Oppskrifter av folkemedisiner som er relevante for episoder av trigeminia:

  1. Det tilberedes en infusjon fra urten sitronmelisse - en teskje dampes med et glass kokende vann. Den infunderte og filtrerte buljongen tas ikke mer enn 3 måneder.
  2. Fra saften av svart reddik og honning oppnås en terapeutisk blanding ved å ta reseptenes komponenter i like proporsjoner. Stoffet tas på en ufullstendig teskje.
  3. En alkohol tinktur tilberedes fra fruktene av hagtorn - tørre bær (10 g) helles med vodka (100 ml). Etter 10-dagers infusjon, ta 10 dråper tre ganger om dagen.

Merk: Urteavkok i henhold til ordningen som er valgt for behandling tas 20-30 minutter før et måltid, noe som oppvarmer medisinen litt. Alkoholtinkturer, som utvider blodkar og senker blodtrykket, forbrukes best noen få minutter etter et måltid, og fortynner løsningen med en spiseskje kokt vann.

Sannsynligheten for komplikasjoner og prognose

Hvis enkeltepisoder av trigeminia ikke er farlige, anses transformasjonen av sykdommen til en systematisk patologi med vanlige ekstrasystoler av den supraventrikulære sorten som et formidabelt syndrom. Med en uavhengig type hjertesykdom, pleier prognosen selvsikker den positive siden på grunn av at det er enkelt å eliminere symptomene.

Hvis hjertets patologi er komplisert av samtidig problemer eller utvikling av komplekse patologiske tilstander, er utfallet av sykdommen ikke så gunstig. Hvilke komplikasjoner, som ikke anses hyppige, kan bli forverret av trigeminiasymptomer:

  • til utseendet på atrieflutter, som manifesteres av en høy hastighet av deres reduksjon - mer enn 200 stykker / min.;
  • til utvikling av paroksysmal takykardi, er tilstanden preget av en rask rytme i hjerteslaget;
  • for å oppdage atrieflimmer, manifestert ved en inkonsekvent sammentrekning av atriens strukturer.

For ungdommer i militær alder med tegn på arytmi, bare på et kardiogram, er ikke militærtjeneste kontraindisert. Hvis avbrudd i arbeidet med kroppen eller smerter i det er ledsaget av besvimelsesforhold, tas avgjørelsen om egnethet for service i henhold til resultatene fra Holter-overvåking, gjennomføring av funksjonstester med belastninger, en fullstendig undersøkelse.

For å klargjøre graden av prognose, er det en spesiell type ekstrasystolgradering foreslått av Laun-Wolf i 1971:

KlassenavnAntall ekstrasystoler
JegIkke mer enn 30 impulser (enkeltbølger) i timen.
II30 sprekker og mer i timen.
III (underklasse a og b)Alternering av ekstrasystoler av polytopisk og polymorf type.
IV (underklasse a og b)Utseendet til typiske sammenkoblede ekstrasystoler og gruppesprengninger.
VRegistrering av bølger av "tidlige" ekstrasystoler.

Med en detaljert undersøkelse av etiologien til ekstrasystolklasse I og II, kan man stole på en positiv prognose av trigeminia. Episoder av sykdommen i de resterende klasser fra et prognostisk synspunkt er klassifisert som en ugunstig type sykdom. Hvis brudd på rytmen i hjerterytmen ikke er komplisert av samtidig hjertesykdommer, fører rettidig behandling av patologien til eliminering av ubehagelige symptomer på arytmi.

Jeg likte artikkelen?
Redd henne!

Har du fortsatt spørsmål? Spør dem i kommentarene! Kardiolog Mariam Harutyunyan vil svare på dem.

Hjertet trigeminia

Trigeminia

Hjertetriginia er en type ekstrasystol der hver tredje eksitasjon og sammentrekning av myokardiet er for tidlig. Episoder med bigeminia og trigeminia kan forekomme hos praktisk friske individer, men i mange tilfeller indikerer de tilstedeværelsen av strukturelle og funksjonelle lidelser i det kardiovaskulære systemet.

Årsaker til Trigeminia

En trigeminiaepisode kan forekomme hos en sunn person. I følge forskjellige kilder er frekvensen for påvisning av denne typen arytmi i løpet av dagen på bakgrunn av full helse 50-90% med en tendens til å øke med alderen..

Forekomsten av trigeminia er imidlertid ofte forårsaket av visse patologiske prosesser i kroppen, for eksempel:

  • Dårlige vaner: røyking, alkoholmisbruk, bruk av narkotiske stoffer og andre psykoaktive stoffer.
  • Overdreven te- og kaffeforbruk.
  • Strukturell skade på hjerte.
  • Endokrine sykdommer.
  • Ubalanse i elektrolytt og andre.

Ikke alltid etter at trigeminia er oppdaget, er det mulig å identifisere årsaken til dens utvikling. Ytterligere terapeutiske taktikker avhenger mer av den spesifikke typen arytmi enn av årsaken til dens utvikling..

Typer Trigeminia

Trigeminier varierer avhengig av hvor fokus for tidlig opphisselse er. I samsvar med dette skilles supraventrikulære og ventrikulære trigeminier..

Kilden til supraventrikulær trigeminia er et fokus på for tidlig eksitasjon som ligger i ledningssystemet til hjertet over grenpunktet i bunten av His. Dette området inkluderer strukturer i ledningssystemet som går gjennom atrialt myokard.

Ventrikulær trigeminia utvikler seg på grunn av forekomsten av en for tidlig impuls under forgreningsgrenen til His-bunten. Purkinje-fibre som trenger inn i det ventrikulære myocardium er vanligvis kilder til ekstrasystol..

Supraventrikulær trigeminia: hva er det?

Årsaken til utviklingen av supraventrikulær trigeminia er en patologisk impuls som oppstår i strukturene i hjerteledningssystemet som er lokalisert i atrialt myocardium. Fra et klinisk synspunkt kan det hende at denne typen arytmi ikke kommer til uttrykk på noen måte, men de fleste pasienter har slike klager som:

  • Avbrudd i hjertets arbeid.
  • Følelsen av å "snu" i brystet.
  • Generelt ubehag, angst.

Noen pasienter beskriver også pustebesvær, svimmelhet og smerter bak brystbenet under en episode med ekstrasystol. Disse symptomene skyldes imidlertid en vegetativ reaksjon snarere enn betydelige sirkulasjonsforstyrrelser..

På EKG er supraventrikulær trigeminia preget av for tidlige QRS-komplekser med P-bølger foran dem, samt en ufullstendig kompenserende pause. Ekstrasystol forekommer annenhver normal hjertekontraksjon. Holterovervåking er nødvendig for å avklare diagnosen..

Vanligvis krever supraventrikulær trigeminia ikke spesiell behandling. I noen tilfeller blir pasienten vist antiarytmisk behandling med betablokkere eller kalsiumantagonister, så vel som beroligende midler, siden denne varianten av arytmi ofte ledsager psykiske og psykosomatiske lidelser på et nevrotisk nivå.

Ventrikulær trigeminia

Ventrikulær ekstrasystol som en type trigeminia utvikler seg som et resultat av for tidlig opphisselse, hvis kilde er det ventrikulære myokardiet. Denne typen arytmi mye oftere enn supraventrikulær ekstrasystol forekommer på bakgrunn av strukturelle forandringer i det kardiovaskulære systemet, noe som fører til andre terapeutiske tilnærminger..

Det kliniske bildet av ventrikulær trigeminia ligner det som supraventrikulær, men objektive symptomer på arytmi oppdages ofte:

  • Uregelmessig hjerterytme.
  • Ujevn pulsering bestemt ved palpasjon av hjertets topp.
  • Auscultation hører for tidlig hjerteslag med en karakteristisk høy jeg-tone.

Ventrikulær trigeminia er mye oftere ledsaget av kortpustethet, svakhet, svimmelhet og smerter bak brystbenet..

Ventrikulær trigeminia på et EKG

I typiske tilfeller inkluderer den elektrokardiografiske karakteriseringen av ventrikulær trigeminia:

  • Tilstedeværelse av for tidlige QRS-komplekser uten tidligere P-bølger.
  • QRS-komplekser er utvidet (mer enn 0,12 sek), deformert og kan ligne på blokkeringen av bena på bunten av His.
  • Tilstedeværelse av en fullstendig kompenserende pause.

Ekstrasystol forekommer annenhver normale sammentrekning (allorhythmia som trigeminia). For å avklare diagnosen er Holter-overvåking nødvendig, som kan oppdage en kombinasjon av bigeminia og trigeminia, samt andre lidelser i hjerterytmen og ledningen..

Ventrikulær trigeminia-behandling

Behandling av ventrikulær trigeminia er ikke forskjellig fra den for andre former for ventrikulære ekstrasystoler. Obligatorisk behandling av den underliggende kardiologiske sykdommen for å kompensere og stabilisere.

I behandlingen av ventrikulær ekstrasystol av typen trigeminia brukes forskjellige klasser av antiarytmika. Valget av et spesifikt middel avhenger av pasientens generelle tilstand og formen for ventrikulær trigeminia.

Ventrikulær bigemi: hva er det og hvordan du behandler det

Arytmier er blant de vanligste manifestasjonene av hjertesykdom. Ekstrasystoler av bigemisk type betyr en form for rytmeforstyrrelse der ekstraordinære patologiske sammentrekninger fra ektopisk fokus vises etter hver normal eksitasjon.

Årsakene til denne sykdommen kan være funksjonsforstyrrelser, organiske forandringer (kardiomyopatier, karditt, koronar hjertesykdom), giftstoffer, elektrolyttubalanse.

Hva er bigeminia

Bigeminia er en type allorhythmia, d.v.s. regelmessig gjentakelse av ekstrasystoler. Det er også trigeminia og quadrigeminia.

Ventricular extrasystole (VE) oppstår på grunn av en patologisk eksitasjonsbølge som stammer fra ledningssystemet til ventriklene.

Generelt anses ZhE for å være en veldig vanlig type hjerterytmeforstyrrelse. Sannsynligvis følte hver enkelt av oss minst en gang i livet hans det. Og enda mer skjer ZhE umerkelig. På en dag kan hjertet til til og med en absolutt sunn person utgjøre 200 ekstraordinære ventrikulære sammentrekninger. Og det er ok.

Den største faren for ZhE er at de er i stand til å provosere alvorlige hjertearytmier, som ofte resulterer i død - ventrikulær takykardi (VT), ventrikkelflimmer (VF).

En annen ubehagelig konsekvens av ekstrasystol er utviklingen av den såkalte arytmogen kardiomyopati. Med denne patologien forekommer utvidelsen av hjertekamrene, myokardiets evne til normal pumping av blod forverres, og sannsynligheten for blodpropp øker.

Årsakene til forekomsten av ZhE er mange. Etter opprinnelse kan alle ekstrasystoler deles inn i to store grupper: funksjonelle og organiske.

Funksjonell (ekstra kardial) ZhE utvikler seg hos personer som ikke har hjertesykdom, av følgende grunner:

  • enhver fysisk aktivitet;
  • nysing
  • plutselig redsel eller langvarig emosjonell stress;
  • røyking;
  • bruk av narkotiske stoffer - kokain, amfetamin;
  • overdreven forbruk av kaffe og koffeinholdige drikker (Coca-Cola, "kraftingeniører");
  • infeksjoner ledsaget av feber;
  • patologier i det endokrine systemet - for eksempel overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner (hypertyreoidisme) eller binyrebark (Itsenko-Cushings sykdom, feokromocytom);
  • bruk av visse medisiner;
  • forskjellige skader og skader i brystet.

Organisk (hjerte) ZhEs finnes hos personer som lider av kardiologiske sykdommer (IHD, arteriell hypertensjon, kronisk hjerteinsuffisiens, revmatisme, myokarditt, hjertefeil, etc.).

Hos mennesker med hjertesykdommer, ekstrasystoler utvikler seg mye oftere, er mye mer alvorlige og er mer sannsynlig å forårsake VT og VF.

Kliniske tegn på ventrikulære ekstrasystoler

Oftest er ventrikulære bigeminier, som vanlige ekstrasystoler, spesielt kortsiktige, i små mengder, asymptomatiske. Hvis de oppstår konstant, kan det oppstå en følelse av "falming", "rulling", avbrudd i hjertets arbeid. Noen ganger er det lett svimmelhet, lett kvalme. Hos noen av pasientene mine er bigemia ledsaget av en følelse av angst, frykt.

Hos pasienter med kardiologiske patologier er symptomene mer alvorlige. Det mørkner i øynene, hodet snurrer mye sterkere, det er en utpreget følelse av svimmelhet, oppkast, smerter i hjertet, en følelse av luftmangel. Besvimelsesforhold er mulig. Dette skyldes det faktum at regelmessig gjentatte ekstraordinære sammentrekninger fører til en forverring av blodpumping av hjertemuskelen. Som et resultat av dette, sirkulasjonssvikt i hjerte, hjerne og andre organer.

Tegn på bigeminia på et EKG

Ventrikulær bigemi har følgende elektrokardiografiske tegn:

  • for tidlig utseende av et bredt og deformert QRS-kompleks;
  • kompenserende pause etter komplekset, i form av en rett linje (vanligvis er det lengre enn med supraventrikulære ekstrasystoler);
  • mangel på en tann av P;
  • retning av ST-segmentet i motsatt retning av QRS-komplekset.

Hvis alle QRS-komplekser har samme form, betyr dette at patologiske impulser oppstår i en kilde. Slike PVC-er kalles monotopiske og regnes som de mest godartede..

Hvis QRS-kompleksene er forskjellige, kommer impulsene fra flere fokusområder. I dette tilfellet kalles ZhE "polytoper". De er farligere når det gjelder sannsynligheten for uheldige effekter..

Separat isolert tidlig ZhE. Dette er når et for tidlig forekommende kompleks er lagdelt på T-bølgen til det forrige (normale) komplekset. Utseendet til tidlige ekstrasystoler regnes som et veldig ugunstig tegn.

Det er de tidlige ekstrasystolene som oftest forårsaker VT-paroksysme og ventrikkelflimmer.

For nøyaktig å beregne antall ekstrasystoler som skjedde i løpet av dagen, samt å identifisere mulige andre arytmier, foreskriver jeg Holter EKG-overvåking.

Er det noen symptomer?

Som allerede nevnt har ikke ventrikulære ekstrasystoler med typen bigeminia noen forskjell i symptomer fra vanlige ekstrasystoler. Alt bestemmes av hyppigheten av deres forekomst, antall kilder til en patologisk eksitasjonsbølge og tilstedeværelsen av hjertesykdommer.

Casestudie

Jeg vil snakke om ett klinisk tilfelle. En 56 år gammel mann kom til meg for en avtale. For omtrent en måned siden begynte han å bekymre seg for plutselige følelser av avbrudd i hjertets arbeid, svimmelhet, mørkhet i øynene. Lider av arteriell hypertensjon. For å redusere trykket, tar lisinopril, men ikke konstant. Da jeg undersøkte pasienten, avslørte jeg uregelmessig hjerterytme, en økning i blodtrykket til 150/90 mm Hg. Jeg foreskrev Holter EKG-overvåking. Resultat: hyppig ventrikulær ekstrasystol som bigeminia, episoder med paroksysmal VT.

Ekkokardiografi (Echo-KG) avslørte hypertrofi av venstre hjerte. Utvidelsen av kamrene, valvulære defekter, forstyrrelser i mykardiets kontraktile evne ble ikke notert. Foreskrevet medikamentell terapi: Lisinopril 10 mg per dag, Bisoprolol 5 mg per dag. Til tross for medisinsk behandling, vedvarte ventrikulære bigeminier og det kliniske bildet som følge av dem. I denne forbindelse ble det besluttet å gjennomføre radiofrekvensablasjon. Etter operasjonen forbedret pasientens tilstand betydelig. Symptomene som forstyrret pasienten forsvant. Kardiogrammet gikk tilbake til det normale.

Før jeg fortsetter med analysen av behandlingsmetoder, ønsker jeg å fokusere på det faktum at spesiell behandling av ventrikulær ekstrasystol med typen bigeminia er nødvendig bare ved hyppig forekomst av ekstraordinære sammentrekninger av myocardium, alvorlige symptomer eller med en forverring av forløpet av den underliggende kardiologiske sykdommen.

Hovedmålet med behandlingen av ZhE er forebygging av livstruende rytmeforstyrrelser og arytmogen kardiomyopati.

Når jeg velger et medikament, fokuserer jeg på om pasienten har en organisk patologi i hjertet eller ikke.

For pasienter uten hjertesykdommer foreskriver jeg antiarytmiske medisiner i klasse I - Propafenon, Novocainamid, Flecainide.

Hos pasienter med hjertepatologier kan disse medikamentene ha en proarytmogen effekt i stedet for en terapeutisk effekt, dvs. tvert imot, provosere alvorlige rytmeforstyrrelser. Derfor bruker jeg betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol) til dem, og med kontraindikasjoner til dem - Amiodarone.

Siden Amiodarone har en giftig effekt på skjoldbruskkjertelen, når den er foreskrevet, anbefaler jeg at pasienter regelmessig gir blod til skjoldbruskkjertelhormonene (TSH og gratis T4).

Hvis til tross for medikamentell terapi, ventrikulære ekstrasystoler ikke stopper, og personen fortsetter å føle seg dårlig, gjennomgår han en kirurgisk operasjon - radiofrekvensablasjon.

Essensen av ablasjon er som følger - etter foreløpig lokalbedøvelse blir lårarterien gjennomboret gjennom pasienten som et spesielt kateter settes igjennom. Under kontroll av røntgenstråler komme til hjertet. Deretter påføres flere svake elektriske impulser for nøyaktig å bestemme kilden til eksitasjon som forårsaker ekstrasystolene. Det påviste fokuset på arytmi blir ødelagt av høyfrekvent strøm.

Hvis pasienten allerede har hatt gjentatte episoder med VT og VF, er den beste måten å forhindre dem senere å installere en spesiell enhet - en kardioverter-defibrillator. I tilfelle en livstruende arytmi, leverer den en elektrisk utladning til hjertet, på grunn av hvilken den normale rytmen i myokardiske sammentrekninger gjenopprettes.

Spesialist råd

En viktig rolle i behandlingen av ventrikulær bigeminia spilles ved eliminering av kausale fenomener. Derfor anbefaler jeg sterkt at pasientene mine unngår alle slags faktorer som kan utløse forekomst av ekstrasystoler. Dette betyr å gi opp dårlige vaner (spesielt røyking), redusere forbruket av kaffe og koffeinholdige drikker, unngå stress så mye som mulig.

Personer uten kardiologiske avvik som hyppig kardiomyemi ble oppdaget på EKG, bør undersøkes for forskjellige sykdommer - endokrine sykdommer, jernmangelanemi, kroniske infeksjoner, etc..

Følgende informasjonskilder ble brukt til å forberede materialet..

Årsaker, tegn og behandling av hjerteblødning

Ofte avsløres en tilstand som ekstrasystol hos pasienter. Dette er den type hjerterytmeforstyrrelse, der den ektopiske rytmen til et organ oppstår. Former for ekstrasystol er bigeminia, quadrigeminia og trigeminia. Hva er årsaken til den siste typen patologi?

Hva er trigeminia?

Trigeminia er et brudd på hjerterytmen, som er preget av en ekstraordinær sammentrekning av musklene eller deres individuelle deler. Patologi har et godartet forløp, og truer derfor ikke pasientens liv. Men i mangel av behandling eller utnevnelse av feil terapeutisk taktikk, er utseendet av uheldige komplikasjoner mulig.

Leger skiller flere typer trigeminia, avhengig av beliggenhet:

  1. Ventrikkel. På EKG manifesteres denne arten av tilstedeværelsen av for tidlige QRS-komplekser uten tidligere P-bølger. De er bredere, deformerte. En fullstendig kompenserende pause blir også observert. Ventrikulær ekstrasystol i hjertet som en type trigeminia vises hver 2. full reduksjon.
  2. Supraventrikulær. Kardiogrammet avslører tilstedeværelsen av for tidlige QRS-komplekser, mens det er P-bølger som går foran dem. Med denne typen trigeminier på EKG, observeres en ufullstendig kompenserende pause. Ekstrasystol forekommer som i det første tilfellet - etter 2 sammentrekninger.
  3. Blandet, påvirker flere deler av hjertet samtidig.

Variasjoner av sykdommen skilles også avhengig av hyppigheten av forekomst:

  1. Hyppig: vises mer enn 30 ganger i timen.
  2. Gjennomsnitt: ikke mer enn 15 ganger i timen.
  3. Sjelden: mindre enn 5 ganger i timen.

Trigeminia er delt inn i varianter og antall patologiske foci. Hvis det er en, så er det en monotopisk form, og hvis to eller flere - polytopisk.

Trigeminia kan vises i en helt sunn person. Med alderen øker sannsynligheten for en forstyrrelse i hjerterytmen. Men som oftest provoserer følgende faktorer patologi:

  • usunn livsstil: røyking, alkoholmisbruk og bruk av narkotika og psykotropiske stoffer;
  • hyppig inntak av kaffe og sterk te;
  • skade på strukturen i muskelvevet i hjertet;
  • sykdommer i det endokrine systemet;
  • ubalanse av elektrolytter i kroppen;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • hjertesykdom
  • overdosering av hjerteglykosid.

Leger er ikke alltid i stand til å identifisere den skyldige i utviklingen av trigeminia. Derfor er terapi mer avhengig av type sykdom.

Det kliniske bildet av hjertesykdommer kan være forskjellig avhengig av hvilken type patologi pasienten utvikler. Hvis supraventrikulær (supraventrikulær) trigeminia forekommer, kan det hende at pasienten ikke føler noen manifestasjoner. Men likevel klager mange over slike symptomer:

  • "Avbrudd" i hjertets aktivitet;
  • følelse som om dette organet snudde i brystet;
  • generell forverring, panikkangst.

Noen pasienter har kortpustethet, svimmelhet, smerter i brystbenet. Men slike tegn vises ikke på grunn av rytmeforstyrrelse, men som et resultat av reaksjonen i kroppens vegetative system.

De kliniske manifestasjonene av ventrikulær (ventrikkel) trigeminia ligner symptomene på supraventrikulær form. Men ofte har pasienter spesifikke symptomer. Disse inkluderer:

  1. Den ujevne pulsen, som bestemmes ved å føle brystet i den øvre delen av hjertet.
  2. For tidlig organkontraksjon, preget av en høy I-tone, som oppdages når du lytter.

MERK. Med den ventrikulære typen av sykdommen dukker det ofte opp pustebesvær, generell svakhet, svimmelhet, brystsmerter.

diagnostikk

Diagnostisering av pasienten begynner med studiet av hans klager, sykehistorie, synsundersøkelse og lytting til hjertet. Etter det forskriver legen en undersøkelse. Det kan bestå av følgende prosedyrer:

  • Laboratorieforskning. Pasienter gjennomgår generelle og biokjemiske blod- og urintester, samt en blodprøve for hormoner. Denne diagnosen lar deg oppdage mulige årsaker til hjertesykdom..
  • Cardiogram. En obligatorisk undersøkelsesmetode for hjertesykdommer, som hjelper til med å evaluere organets funksjon, for å identifisere et brudd på rytmen.
  • Holter EKG-overvåking. Ved hjelp av denne studien er det mulig å oppdage en midlertidig hjerterytmefeil, for eksempel under fysisk aktivitet.
  • Ultralyddiagnostikk. Det er foreskrevet for å vurdere hjertets tilstand, identifisere patologier som kan forårsake utvikling av trigeminia..
  • Tester for å bestemme tilstedeværelsen av arytmi under trening.

Leger vurderer magnetisk resonansavbildning som den mest informative diagnostiske metoden. Hjertemuskelen er tydelig synlig på den, noe som hjelper deg med å undersøke tilstanden mer nøyaktig. Men en slik undersøkelse har høye kostnader, og utstyret for dens oppførsel er langt fra alle sykehus.

Terapeutikkens taktikk bestemmes basert på resultatene av diagnosen til pasienten. Vanligvis behandles blødning med en terapeutisk metode og medisiner. Kirurgisk behandling er sjelden. Operasjonen er foreskrevet når det er en omfattende lesjon av hjertemuskelen.

terapeutisk

Den terapeutiske behandlingsmetoden er noen ganger ikke supplert med andre metoder, da den hjelper til med å gjenopprette hjertet fullstendig. Dette er mulig hvis pasienten ikke lenger har noen patologier i hjertemuskelen eller endokrine organer.

Terapeutisk behandling innebærer at pasienten må observere regimet med arbeid og hvile, overvåke kostholdet sitt, unngå stressende situasjoner og overdreven fysisk anstrengelse, tilbringe mer tid i frisk luft og periodisk gjennomgå undersøkelse.

medisinering

Å ta medisiner er nødvendig hvis antall ekstrasystoler per dag overstiger 200. Følgende medisiner brukes til terapi:

  1. Antiarytmiske medisiner. De brukes til å normalisere rytmen i hjertet. De tas i lang tid under periodisk overvåking av elektrokardiografi.
  2. Hjerteglykosider. Utnevnt til å bremse sammentrekningene i kroppen, gjenopprette riktig rytme.
  3. Blodtrykksmedisiner. Designet for å senke blodtrykket.

Medisiner forskrives individuelt for hver pasient, avhengig av hjertets tilstand, samtidig sykdommer, for eksempel trigeminia.

Akuttkirurgi brukes hvis det er en omfattende hjerteskade eller terapeutisk og medikamentell behandling ikke har gitt positive resultater.

Følgende metoder for å eliminere trigeminia er:

  • En åpen operasjon hvor ektopiske foci elimineres.
  • Radiofrekvensablasjon, der de ved hjelp av elektroder forbrenner de berørte områdene i muskelvev, noe som forårsaker rytmeforstyrrelse.

I nærvær av samtidig hjertepatologier kan andre kirurgiske metoder foreskrives..

Folkemedisiner

Alternativ medisin kan ikke takle alle hjertesykdommer, så de brukes vanligvis som en tilleggsbehandling. Men tradisjonell medisin er ganske i stand til å bli kvitt trigeminia..

Den mest populære beroligende medisinen er valerian. Det er tilgjengelig i nesten alle hjemmemedisinskap. Men det er ikke nødvendig å kjøpe det på apoteket. Du kan lage alkohol-skjær hjemme.

For å gjøre dette, hell en teskje knust valerianrot med et kvart glass vann, kok opp og la det trekke til væsken blir mørk. Etter det, tilsett vann for å lage et halvt glass drikke, og ta hver dag før du spiser. Terapiforløpet er 10 dager. Ta en pause i syv dager og gjenta behandlingen.

Veldig bra hjelper tinktur av sitronmelisse. Insister en teskje gress i 15 minutter i et glass kokende vann og ta før måltider. Behandlingsforløpet er omtrent 3 måneder.

Du kan også bruke alkohol tinktur av hagtorn. Ferdig, det selges på apotek. Ta 10 dråper 3 ganger om dagen. Du kan tilberede dette folkemidlet selv. For å gjøre dette, hell 10 g frukt i 100 ml vodka, la den trekke i 10 dager og ta den på samme måte. Flere oppskrifter med hagtorn er samlet her..

VIKTIG. Før du bruker folkeoppskrifter, bør du oppsøke legen din. Du trenger ikke å prøve å kurere patologien selv ved hjelp av hjemmemedisiner hvis de mest radikale terapeutiske metodene er nødvendige. Ellers kan uønskede effekter utvikle seg..

komplikasjoner

Komplikasjoner med trigeminia forekommer ikke ofte. Vanligvis er årsaken til dette mangelen på behandling eller tilstedeværelsen av samtidig hjertesykdommer. Mulige komplikasjoner er følgende brudd:

  1. Atrieflutter er en patologisk tilstand der atriene trekker seg sammen i høy hastighet - over 200 ganger per minutt. På samme tid forblir selve sammentrengelsen av hjertet normal.
  2. Paroksysmal takykardi - hjertebank.
  3. Atrieflimmer - uoverensstemmende sammentrekning av atruskulaturen.

Ventrikulær trigeminia kan forårsake ventrikkelflimmer og uventet død.

Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig. Sykdommen kan lett elimineres hvis den utvikler seg på egen hånd. I nærvær av samtidig sykdommer eller komplikasjoner er ikke resultatet for pasienten så positivt..

Etter å ha vurdert hva trigeminia av hjertet er, kan vi konkludere med at det i seg selv ikke utgjør en trussel for menneskers liv, men at den for tidlige behandlingen kan føre til negative konsekvenser. For å forhindre funksjonsfeil i hjertet, bør det rutinemessig inspiseres årlig..

Det er også viktig å være mer oppmerksom på helsen din, føre en aktiv livsstil, spise riktig, gi opp røyking og drikke alkohol, ikke utsette kroppen for overdreven fysisk anstrengelse, overvåke blodtrykket og behandle hjertesykdommer på en riktig måte.

Hva er bigeminia, trigeminia og quadrigeminia?

Dato for publisering av artikkelen: 06/29/2018

Artikkeloppdateringsdato: 10.10.2018

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Bigeminia og trigeminia - de vanligste typene allorhythmia.

Alorrhythmia er en form for arytmi i hjertemuskelen. Med riktig hjertefunksjon er myokardiske sammentrekninger stabile (normal hjerterytme). I dette tilfellet oppstår impulser i bihuleknutepunktet, som overfører dem til musklene med jevne mellomrom.

Hva er deres forskjeller?

Den normale hjerterytmen er 60-90 slag per minutt. Hvis det er forstyrret, oppstår ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrekninger) med forskjellige intervaller.

Når de kommer fra bihuleknutepunktet, kalles dette sinusarytmi. I andre tilfeller dannes de ikke i bihuleknutepunktet, men i andre deler av myokardiet.

En ekstraordinær sammentrekning som vises etter hver normal impuls kalles bigeminia. Med andre ord er forholdet mellom riktige og for tidlige pulser 1: 1. Dette er den vanligste hjerterytmepatologien. Det er registrert i 60% av tilfellene.

Når det er en ekstraordinær reduksjon i to riktige sammentrekninger, er dette trigeminia (2: 1).

Med et forhold på 3: 1 - etter tre normale slag oppstår en feil, dette er kvadrigemi.

Og det er også pentaeminia (4: 1) og sammenkoblede ekstrasystoler - doble atypiske sammentrekninger.

Hvor farlig er det?

Forstyrrelser i hjerterytmen er alltid farlige. Når allorhythmiske impulser oppstår, opphører riktig blodbevegelse gjennom hjertet, områder med stagnasjon, turbulens oppstår.

På grunn av dette dannes blodpropp i områder med den "gale" blodstrømmen, som når de blir revet av, forårsaker dødelige komplikasjoner.

Ekstrasystol som bigeminia kan forårsake følgende komplikasjoner:

  • Atrieflimmer (en patologisk tilstand forårsaket av en tilfeldig sammentrekning av fibre i myokardiet).
  • Formaksfladder (atrieflimmer, der en forbedret rytme av sammentrekninger hersker - pulsen når 200-400 slag per minutt).
  • Hjertebank forårsaket av hyppig sammentrekning av ventriklene.
  • Ventrikkelflimmer (kaotiske, ukoordinerte sammentrekninger).
  • Asystole - avslutning av myokardiets bioelektriske aktivitet. Dette er veldig farlig for pasienten, siden det medfører hjertestans, hvoretter klinisk død oppstår.

Når man forutsier effekten av bigeminia, må pasientens alder, fysiske tilstand og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer tas med i betraktningen. Hvis en person ikke har alvorlige patologier av blodkar og hjertevev, vil det ikke være noen alvorlige komplikasjoner.

Når rytmeforstyrrelse oppstår på grunn av myokardskade, er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen. Å ignorere det kan være dødelig..

Bigeminia alene er ikke en sykdom. Utseendet til ekstrasystoler forekommer også hos friske mennesker. Ekstraordinære impulser oppstår noen ganger, og forsvinner deretter i løpet av en dag, noe som anerkjennes som normen.

Hvis en hjerterytmefeil tar 5-15 minutter om dagen, regnes ikke dette som en patologi. Men når episodene med kaotiske sammentrekninger blir betydelig forlenget, bør du ta hensyn til dette og gå gjennom en undersøkelse.

Forbigående rytmeforstyrrelser er vanlig hos gravide. En sjelden ekstrasystol utgjør ingen trussel for fosteret. Etter fødselen stabiliseres morens tilstand vanligvis..

Ervervet bigeminia hos barn er assosiert med tidligere infeksjoner, hjertekomplikasjoner etter komplekse sykdommer. Hos eldre barn forekommer det på bakgrunn av rusmisbruk og matforgiftning.

Klassifisering

Med allorrhythmia vises ekstraordinære impulser ikke i sinusknuten, som normale sammentrekninger, men i andre deler av myokardiet.

Med bigeminia og trigeminia er fokuset på det ektopiske signalet lokalisert i atrium eller ventrikler.

Avhengig av dette er arytmier av to typer:

  • Ventrikkel (ventrikkel). Excitatoriske impulser kommer fra en kilde lokalisert i ventriklene. Dette er den vanligste typen patologi - den forekommer hos 60% av mennesker med bigeminia..
  • Supraventrikulær (atrioventrikulær). Ektopiske impulser dannes i atrium eller atrioventrikulær node lokalisert i atrørseptum..

Patologi av ventrikkeltypen er vanlig hos eldre. Ofte indikerer det eksisterende hjertesykdommer..

Den supraventrikulære er mer karakteristisk for unge pasienter. De har brudd på hjerterytmen på grunn av stress, økt fysisk anstrengelse.

Hvis en av typene allorrhythmia oppdages, bør en grundig undersøkelse utføres for å utelukke alvorlig hjertepatologi og forhindre komplikasjoner.

Provoserende faktorer

Årsakene til at allorhythmia oppstår er delt inn i ytre og interne.

Ekstern inkluderer funksjonelle årsaker (funksjonene til et organ mislykkes uten å ødelegge strukturen). Til interne - organiske forstyrrelser.

Og det er også mulig idiopatisk utvikling av patologi, når årsaken ikke kunne identifiseres.

De funksjonelle årsakene til rytmeforstyrrelser kan være forårsaket av psykiske lidelser (stress, nevrose) eller rus i kroppen.

Ekstrasystoler, provosert av rus, oppstår på grunn av:

  • kjemisk forgiftning av kroppen;
  • hyppig røyking eller alkoholisme;
  • misbruk av kaffe, sterk te, energi;
  • antibiotikabehandling mot alvorlige infeksjoner;
  • langsiktig bruk av steroider;
  • overdose av hjerteglykosider;
  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen.

Forgiftning av kroppen provoserer ventrikulær bigeminia.

Organiske faktorer inkluderer følgende sykdommer:

  • Koronar hjertesykdom.
  • Betennelse i vevet i hjertemuskelen.
  • Aterosklerose - utseendet på veggene i koronararteriene på plakk som hindrer blodsirkulasjonen.
  • Høyt blodtrykk.
  • Cardiosclerosis.
  • Mangler i mitral- og aortaklaffene.
  • Kardiomyopati - kronisk nevromuskulær hjertesykdom.
  • Lungehjerte - en økning i høyre hjerte på grunn av lungesykdom.
  • Skader på den serøse membranen i hjertet.
  • Forstyrrelse i hjertet på grunn av sterk fysisk anstrengelse.
  • Hjertefeil.

Noen ganger forårsaker hjertesvikt kirurgi. I tillegg til ekstrasystoler kan dukke opp på grunn av koronar angiografi, hjertesonde.

symptomatologi

Bigeminia og trigeminia har ikke spesifikke symptomer. Dette betyr at det ikke er noen uttalte tegn som patologi kan bestemmes etter.

Manifestasjoner av hjerterytmeforstyrrelser ligner på andre hjertepatologier: ubehag bak brystbenet, en følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid, generell forverring.

Symptomene er delt inn i hjerte og somatiske. Pasientene får anfall annerledes. Deres trivsel avhenger av den fysiske tilstanden, individuelle egenskaper, alder.

CardiacSomatiske
Sterke skjelvinger i hjertet, vekslende med falmingSlapphet, svakhet
KvalmeSvimmelhet
Følelse av mangel på luftSynshemming
Tyngde, brysttrykkForekomst av angst
Skjelvebesvimelse
Blekhet i hudenNedsatt følsomhet på armer og ben
Økt svetteSjelden - talevansker

Skilt på et EKG

Elektrokardiografi er en pålitelig måte å oppdage bigeminia og andre typer allorrhythmias..

Forstyrrelse av hjerterytme gjenkjennes lett på kartene i kardiogrammet. Ved undersøkelse ser legen at bak hver normal hjertekontraksjon er det en ekstraordinær impuls. Det ser ut som to QRS-stenger i nærheten. De skilles med en horisontal linje som viser avspenning i hjertemuskulaturen..

Formen på pulsen bestemmes av endringen i elektriske krefter når man overvinner eksitasjonsbølgen i myokardiet. Ekstrasystol har en lang smal tann foran det normale QRS-komplekset. Frekvensen er mindre enn frekvensen for en puls som kommer fra bihuleknuten.

Ved avkoding av EKG, bør kardiologen være oppmerksom på stedet for forekomsten av en for tidlig impuls. En stor bekymring er en tidlig ventrikulær impuls (når den neste tannen legges på den forrige tannen).

I tilfelle når sjeldne ekstrasystoler registreres på EKG og bigeminia ikke er systemisk, men pasienten klager over et hjerte - han blir sendt til en ekstra undersøkelse.

Andre diagnostiske metoder

I tilfelle av allorrhythmia, i tillegg til konvensjonell elektrokardiografi, blir det utført omfattende studier for å identifisere årsakene.

For å avklare graden av rytmeforstyrrelse, utføres et EKG ifølge Holter. Dette er en diagnostisk metode der langvarig registrering av hjertets elektriske aktivitet blir utført..

Holter daglig overvåkning er en informativ undersøkelse som lar deg effektivt identifisere kardiovaskulære patologier.

I tillegg er pasienten foreskrevet:

  • Kliniske og biokjemiske blodprøver. Disse studiene gjør det mulig å etablere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen, tilstanden av metabolisme.
  • Ultralydundersøkelse av hjertemuskelen. Det lar deg oppdage endringer i strukturen til myokardiet.
  • EKG med stresstester. Utnevnt til å sammenligne hjertearytmier med fysisk aktivitet..

Behandling er et kompleks av tiltak:

  • Å eliminere grunnårsaken til bigeminia. Terapi for en sykdom som forårsaket funksjonsfeil i hjertet.
  • Bruk av spesielle antiarytmika.
  • Revisjon av sunn mat.
  • Overholdelse av motorregimet i samsvar med instruksjonene fra legen.

Øyeblikkelig hjelp

I tilfelle alvorlige symptomer, når en person ikke tåler arytmier, får de legevakt.

Den består i å ta medisiner som normaliserer hjerterytmen (kinidin, Cordaron, Blockalcin, Lidocaine).

Legemiddelterapi

Hvis kirurgi ikke er indikert for pasienten, behandles han med medisiner.

Valg av medisiner utføres av den behandlende legen, avhengig av den eksisterende sykdommen.

Følgende medisiner er foreskrevet som adjuvant terapi:

Abstraksjon av radiofrekvens

Hvis pasienten har dårlig toleranse for antiarytmiske medikamenter, eller terapi har vist ineffektivitet, får han forskrevet radiofrekvensablasjon. Dette er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre utført under tilsyn av røntgenutstyr..

Fokuset for arytmi blir ødelagt av radiobølger.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Pasienten er gjennomboret med en blodåre på et bestemt sted. Deretter installeres katetre og ved bruk av røntgenobservasjon blir elektroder ført inn i hjertehulen gjennom punkteringsstedet..

Etter å ha nådd arytmogen sonen blir den utsatt for radiofrekvensenergi. Etter det blir elektrodene fjernet. Pasienten får stå opp etter 12 timer.

Forebyggende tiltak

Forebygging av allorhythmia består i prosedyrer for generell forbedring av kroppen:

  • Slutte med dårlige vaner (røyking, drikke).
  • Utføre moderat fysisk aktivitet med unntak av vektløfting.
  • Normalisering av ernæring. Det er nødvendig å nekte skadelig mat - fet, stekt, krydret, til fordel for naturlige - grønnsaker, frukt, greener, diettkjøtt, fisk.
  • Stabilisering av den mentale tilstanden. Terapeutiske bad, turer i frisk luft hjelper godt.
  • Fysioterapiøvelser, spa-behandling

For å forhindre hjertesykdom er forebygging viktig..

Riktig livsstil og en komfortabel mental tilstand hos en person er nøkkelen til hans gode helse.

Bigeminia, trigeminia (ventrikulære allrytmier): forekomst, symptomer, diagnose, behandling

Alt materiale er publisert under forfatterskap, eller av redaksjonen til profesjonelle leger (om forfatterne), men er ikke resept på behandling. Kontakt en spesialist!

© Når du bruker materialer, er det nødvendig med en lenke eller en indikasjon på navnet på kilden.

Forfatter: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog

Til å begynne med skal det bemerkes at bigeminia og trigeminia er varianter av ventrikulær ekstrasystol. Ekstrasystol er en type hjerterytmeforstyrrelse som er preget av forekomsten av ektopiske hjerterytmer. Dette konseptet reflekterer en tilstand der sammentrekninger av atriene eller ventriklene ikke forekommer i traséene til ledningssystemet langs hvilket den normale ledningen av impulser går. Ekstrasystol kan være atrie og ventrikkel.

I de tilfellene hvor ekstrasystoler veksler med normale sammentrekninger i hjertet gjennom en sammentrekning, snakker de om bigeminia i hjertet (1: 1), og når det etter to normale sammentrekninger - om ventrikulær trigeminia (1: 2). Følgelig kalles en ekstraordinær sammentrekning gjennom tre normale quadrigeminia (1: 3), og etter fire - pentaeminemia. Disse typer ekstrasystoler er kombinert av konseptet allorhythmia.

bigeminia på et EKG: hvert sekund kompleks - ekstrasystol

I tillegg isolerte pariserte ekstrasystoler (to på rad) og hyppige ekstrasystoler i gruppen hvis de følger på rad i mengden tre eller mer. I sistnevnte tilfelle kan ekstrasystol betraktes som en kort løpetur av ventrikkeltakykardi.

I følge statistikk forekommer ekstrasystol hos mer enn 68% av menneskene. Videre er flertallet (63%) ventrikulære ekstrasystoler, omtrent 25% er atriale, og de resterende tilfellene er supraventrikulær bigeminia og trigeminia, så vel som deres kombinasjoner. Forekomst av ventrikulær bigeminia er også notert hos mer enn 60% av pasientene med hjerteinfarkt, og mer enn 80% av pasientene med akutt hjerteinfarkt.

Årsaker til bigeminia og trigeminia

De vanlige ekstremystolene med enkelt atrial og ventrikulære finnes normalt hos en sunn person. De føles praktisk talt ikke og forårsaker ikke ubehag. Hyppigere ekstrasystoler, som allorhythmia, så vel som hyppige pariserte ekstrasystoler og ventrikulær takykardi, kan ikke betraktes som et normalternativ og er grunnen til en detaljert undersøkelse av det kardiovaskulære systemet.

Så de viktigste årsakene til episoder med bigeminia og trigeminia er:

  • Akutt hjerteinfarkt,
  • En overdose av hjerteglykosider, eller den såkalte glykosidisk rus med preparater fra digitalis og digitalis - strophanthin, digoxin, corglycon, etc.,
  • Anskaffet defekter i mitral- og aortaventilene,
  • Utsatt revmatisk feber (revmatisme) med skade på innerhinnen i hjertet - endokarditt,
  • Konsekvensene av myokarditt - en betennelsesprosess i tykkelsen på hjertemuskelen, og til og med mindre arrdannelser er grunnlaget for patologisk impulssirkulasjon gjennom hjertefibrene.,
  • Postinfarction cardiosclerosis (PIX) - cicatricial endringer i den normale strukturen i myocardium.

Hvis en pasient etter en full undersøkelse ikke har funnet organisk myokardskade, er det mest sannsynlig at årsaken til bigeminia og trigeminia er et brudd på de autonome effektene på hjertet under vegetativ-vaskulær dystoni. Denne patologien krever en konsultasjon av en nevrolog.

Symptomer på bigeminia og trigeminia

Symptomer på ekstrasystol etter type bi - eller trigeminia består av kardiologiske og nevrologiske symptomer.

Kardiologiske manifestasjoner består i pasientens følelse av rytmiske skjelvinger i hjertets region, vekslende med en følelse av å stoppe, et synkende hjerte. Denne perioden tilsvarer en kompenserende pause på EKG. Det er også en intern skjelving, en følelse av luftmangel og ubehag bak brystbenet eller i venstre halvdel av brystet, pressing eller svie i naturen.

Nevrologiske symptomer oppstår på grunn av brudd på hjerteslagets fulle syklus, som et resultat av at en utilstrekkelig mengde blod strømmer til hjernen. Pasienten kan oppleve slapphet, døsighet, flimrende fluer foran øynene, besvimelse. I sjeldne tilfeller kan kortsiktig synkope utvikle seg, spesielt hvis allorrytmi er kombinert med andre hjerterytmeforstyrrelser..

Med slike symptomer, spesielt i kombinasjon med høyt eller lavt blodtrykk, bør pasienten umiddelbart søke lege (på klinikk eller akuttmedisinsk tjeneste).

diagnostikk

Diagnosen bigeminia og trigeminia blir tydelig etter et EKG.

ekstrasystoler etter type bigeminia, trigeminia og quadrigeminia på et EKG

I tilfelle når pasienten registrerer periodiske lignende klager, men bare noen få ekstrasystoler er registrert på EKG, krever pasienten daglig overvåking av blodtrykk og EKG (ifølge Holter). Dette er nødvendig for å "fange" ekstrasystolen, for å evaluere graderingen av ekstrasystoler i henhold til Ryan (Rayn) eller Lown (Lown) og for å oppnå en prognostisk klassifisering av ekstrasystoler (se nedenfor).

I tilfelle når pasienten virkelig har registrert bigeminia eller trigeminia, er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse for å fastslå årsaken til arytmi. Av de ekstra eksamensmetodene tildeles:

  1. Generelle og biokjemiske blodprøver for å utelukke den inflammatoriske prosessen, samt for å evaluere blodfettspekteret (for åreforkalkning og koronarsykdom),
  2. Ultralyd av hjertet, eller Echo-X (ekkokardioskopi), som lar deg identifisere strukturelle eller morfologiske forandringer i hjertet,
  3. Treningstester (tredemølleprøve, 6-minutters gangtest, sykkelergometri) for å vurdere betydningen av fysisk anstrengelse ved forekomst av bigeminia og trigeminia, samt for å vurdere toleransen for fysisk anstrengelse under iskemi eller ved kronisk hjertesvikt.

Video: bigeminia på et EKG

Hvis pasienten utelukker organiske hjertesykdommer som en årsak til bigeminia og trigeminia, trenger han en undersøkelse av en nevrolog med behandling av vegetativ-vaskulær dystoni.

Først av alt er en korreksjon av livsstil med tilstrekkelig ernæring og et regime med arbeid og hvile nødvendig. Det er også nødvendig å normalisere pasientens psykologiske tilstand og sikre psyko-emosjonell komfort. Kontrast dusjer, dousing og gnid med en fuktig klut, trener det kardiovaskulære systemet veldig bra.

I tilfelle når en pasient har en hjertesykdom som årsak, krever den behandling uten å mislykkes. I noen tilfeller kan kirurgisk korreksjon av hjertesykdom til og med indikeres..

I tillegg til hovedbehandlingen foreskrives betablokkere for kontinuerlig bruk, for eksempel sotalol, nebilet, koronal, concor, etc., samt kalsiumkanalblokkere - diltiazem, verapamil, etc. Disse medisinene kan redusere hjerterytmen og redusere ledningsevnen til patologiske impulser ved ventrikulært myokard.

Cordarone, lidocaine og kinidin for intravenøs administrasjon brukes som akuttbehandling for plutselig forekommende bigeminia eller trigeminia..

I tilfelle at antiarytmisk behandling er kontraindisert for pasienten, eller dens dårlige toleranse og / eller ineffektivitet bemerkes, bør spørsmålet om behovet for RFA (radiofrekvensablasjon) - det vil si cauterisering av atrisk eller ventrikkelvev gjennom hvilket patologisk impuls passerer, løses.

Er komplikasjoner av bigeminia og trigeminia mulig??

Komplikasjoner kan utvikle seg hos pasienter med hvilken som helst ekstrasystol - ventrikkel og atrial.

Så atrial ekstrasystol kan gå i atrieflimmer og flagre, og ventrikulær bigeminia eller trigeminia - til ventrikulær takykardi, til ventrikkelflimmer og føre til asystol (hjertestans). Forebygging av komplikasjoner er rettidig start av behandlingen for sykdommer som fører til bigeminia og trigeminia..

Enkelt ekstrasystoler er i prinsippet ikke farlige uten en organisk patologi i hjertet, i motsetning til gruppe og sammenkoblede, noe som kan føre til paroksysme av ventrikulær takykardi.

ventrikulær ekstrasystolklassifiseringstabell i henhold til Laun

Prognosen for bigeminia og trigeminia bestemmes av den prognostiske klassifiseringen av ekstrasystol i henhold til Lown:

  • Grad 1 - mindre enn 30 enkle ekstrasystoler i timen,
  • Grad 2 - mer enn 30 enkle ekstrasystoler i timen,
  • Grad 3 - polymorfe (av forskjellige former) og polytopiske (fra forskjellige deler av ventrikkelmyokardium) ekstrasystoler,
  • 4A-klasse parrede ekstrasystoler,
  • 4 B-klasse - ekstrasystoler i gruppe,
  • Grad 5 - “tidlige” ekstrasystoler, når ekstrasystolen dukker opp på bakgrunn av fortsatt fortsatt normal hjertekontraksjon.

Dermed er prognosen for de to første klassene gunstig, for eksempel hvis en pasient har flere ekstrasystoler registrert i løpet av en time, regelmessig vekslende med normale hjertekontraksjoner i en eller to.
Tredje eller femte klasse er prognostisk ugunstige, siden det er stor risiko for å utvikle dødelige rytmeforstyrrelser. Det vil si at hvis bigeminia og trigeminia veksler med sammenkoblede, gruppe eller tidlige ekstrasystoler, kan de være farlige med tanke på utvikling av komplikasjoner.

Avslutningsvis skal det bemerkes at ekstrasystol av typen bigeminia og trigeminia bare er farlig hvis det er forårsaket av en alvorlig myokardial patologi. Ellers, for eksempel med vegetativ-vaskulær dystoni, forsvinner denne typen ekstrasystol når påvirkningen av autonome nerver på hjertet normaliseres.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt