Tegn på blandet hydrocephalus og dets behandling

Mange mennesker tror at blandet hydrocephalus er en sykdom hos barn. Men i noen tilfeller utvikler det seg også hos voksne på grunn av skader og infeksjoner. Denne patologien er farlig fordi en rekke nevralgiske lidelser kan utvikle seg på bakgrunn av det. Og hvis kirurgisk inngrep ikke gjøres på en riktig måte, så kan alt for pasienten være dødelig.

Konseptet hydrocephalus

Hva er hydrocephalus? Oversatt fra gresk - "dropsy of the head." Denne sykdommen manifesteres ved akkumulering av cerebrospinalvæske (cerebrospinal) i ventriklene i hjernen. Det kan oppstå på grunn av patologier med resorpsjon eller bevegelse av cerebrospinalvæsken fra ventriklene til stedet for absorpsjon i sirkulasjonssystemet, når inngangen til karet er blokkert eller når ventrikkelen produserer overflødig cerebrospinalvæske.

Cerebrospinalvæske dannes i ventriklene i hjernen, hvorfra den kommer inn i subarachnoidrommet. Det er plassert mellom hjernen og kranialoverflaten, og cerebrospinalvæske spiller rollen som en leder og en støtdemper der. Hjertens ventrikkelsystem er representert av to ventrikler, som er lokalisert symmetrisk på sidene, en tredje ventrikkel lokalisert i midten av hjernen, og en fjerde, lokalisert i hjernestammen. Sprit produseres i laterale ventrikler, delvis i det fjerde. Det skal bemerkes at cerebrospinalvæske kontinuerlig produseres og mengden er omtrent 120 eller 140 ml hos en voksen og omtrent 50 ml hos et barn. Med normal funksjon sirkulerer den kontinuerlig omtrent tre ganger om dagen. Med denne patologien overskrider mengden av cerebrospinalvæske langt normen, som oppstår enten som et resultat av dens overdreven dannelse i ventriklene, eller på grunn av en reduksjon i absorpsjon i det venøse system.

Årsakene og tegn til manifestasjon av patologi

Oftest vises dråpeaktig hos barn, nemlig hos nyfødte. Det kan være medfødt når mor under graviditet har vært syk med en smittsom sykdom, det har vært fosterhypoksi i lang tid, eller en unormal hjernestruktur observeres hos spedbarnet. Den anskaffede formen, som oppstår på grunn av:

  • fødsel eller mekanisk traumatisk hjerneskade;
  • svulster i hodet;
  • hjernemetastase;
  • hemoragisk hjerneslag;
  • ventrikulær blødning eller subarachnoid rom;
  • helminth infeksjoner i hjernevev;
  • vaskulære patologier i hodet;
  • kompleks forgiftning;
  • infeksjoner.

Symptomer på hydrocephalus hos barn og voksne er forskjellige.

For barn under 2 år er hydrocephalus medfødt og hovedtrekket er at hjernen fremdeles er i et utviklingsstadium, kraniale suturer har ikke lukket seg og fontanelen er ikke gjengrodd. Derfor manifesterer denne patologien seg som en økning i hodet i volum på grunn av det faktum at beinene i skallen kan bevege seg fra hverandre. Hodet ser uforholdsmessig ut over hele kroppen. En månedlig indikator på en økning i hodestørrelse bør ikke overstige 1,5 cm. I tillegg kan konstant pulsering og utbuling av fontanelen være symptomer. Dessuten viser barnet ikke interesse for noe, passivt, det er etterslep i psykomotorisk utvikling. Men oftest påvirker tilstedeværelsen av patologi den mentale utviklingen til babyen, hvis det ikke er betimelig å identifisere og starte behandlingen.

Etter to års alder erverves hydrocephalus hos barn i naturen, det vil si at den forekommer som et resultat av patologier i hjernens kar, hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, infeksjonssykdommer, mekaniske hodeskader og svulster. Beinene i skallen i denne alderen har allerede smeltet sammen, så hodepine oppstår som et resultat av intrakranielt trykk.

Hjernen hydrocephalus hos voksne kan være et resultat av alkoholisme, aterosklerose hos eldre på grunn av hjerneatrofi, økende ledig rom er fylt med cerebrospinalvæske.

Som et resultat er det:

  • intrakranielt trykk;
  • synspatologi: strabismus, parese, opp til tap;
  • kramper
  • nedsatt tale, hukommelse;
  • hodepine;
  • kvalme oppkast;
  • svakhet i armer og ben;
  • delvis hørselstap.

Over tid, hvis ingen tiltak blir gjort, forverres symptomene bare, ettersom cerebrospinalvæske blir mer og mer, øker trykket på hjernen. Hydrocephalus går sjelden bort av seg selv. Uten behandling kan det bare forekomme hos spedbarn i tilfelle en mekanisk hodeskade..

Varianter av dråpe

Patologi er delt inn i:

  • patogenese - til åpent og lukket;
  • akkumuleringsstedet - på det ytre, indre og blandede;
  • strømningshastighet - akutt, subakutt og kronisk;
  • i intensitet - til kompensert og dekompensert (økende).

Ved åpen dropsy produserer ventriklene i hjernen mer cerebrospinalvæske enn ved normal funksjon, eller det er brudd i absorpsjonen. Den lukkede formen er preget av utseendet til en hindring for sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. Intern hydrocephalus oppstår når cerebrospinalvæske akkumuleres i ventriklene, og ytre - når overskuddet blir observert i subarachnoidrommet. Blandet forskjellig i tegn på både intern og ekstern patologi. Ved akutt hydrocephalus forverres symptomene i tre dager. Subakutt utvikler seg opp til en måned, og kronisk - opptil 6. Kompensert patologi er preget av en uovertruffen økt mengde cerebrospinalvæske, det kalles også moderat uttalt hydrocephalus, og i dekompensert øker antall cerebrospinalvæske.

Mild blandet hydrocephalus er mer vanlig, og det er farligst, siden de første symptomene er veldig uklar. Dette fører til forsømmelse av sykdommen..

Diagnosemetoder for blandet hydrocephalus

Tilstedeværelsen av medfødt hydrocephalus kan oppdages hos et barn, selv når han er i livmoren når den undersøkes med ultralyd. Det oppdages på grunn av økt hodestørrelse eller akkumulering av cerebrospinalvæske i ventriklene i hjernen. En barnelege kan også oppdage hydrocephalus under månedlige undersøkelser, siden den måler omkretsen av hodet. Hvis den månedlige økningen er mer enn 1,5 cm, er det mistanke om denne patologien. For å bekrefte eller tilbakevise diagnosen er neurosonografi foreskrevet. Den er kun effektiv for barn hvis fontanel ennå ikke er gjengrodd. En ultralyd gjøres gjennom fontanel, ved hjelp av hjernen som blir undersøkt og tilstedeværelsen av overflødig cerebrospinalvæske blir oppdaget. Med denne studien kan tilstedeværelsen av svulster, cyster og hematomer også oppdages..

Hydrocephalus hos voksne er diagnostisert med CT eller MR. Med denne studien er det mulig å identifisere ikke bare selve patologien, men også årsakene til dens forekomst. Og en øyelege kan også få forskrevet en okulær fundusundersøkelse for å bidra til å etablere intrakranielt trykk. Metoden er imidlertid ineffektiv med moderat blandet hydrocephalus i hjernen, siden det ikke er noe intrakranielt trykk. I noen tilfeller utføres en lumbal punktering for å bestemme graden av cerebrospinalvæsketrykk. For å bestemme typen hydrocephalus blir det utført radiografi av tankene i det subarachnoide rommet.

Behandlingsteknikk

Behandling av blandet hydrocephalus kan utføres medisinsk eller kirurgisk. Det er mulig å behandle en sykdom med medisiner bare i tilfelle ervervet dropsy, som oppsto som et resultat av traumer i hodeskallen, blødning eller smittsom sykdom. Konservativ behandling inkluderer primært bruk av vanndrivende midler for å fjerne overflødig væske. Diuretiske medisiner reduserer mengden av cerebrospinalvæske, og deretter foreskrives vaskulær terapi eller, i tilfelle av en smittsom sykdom, antibiotika. Med denne behandlingen er det praktisk talt umulig å kurere denne sykdommen, det er egentlig bare mulig å bremse den.

Men i de fleste tilfeller av blandet hydrocephalus i hjernen indikeres kirurgisk inngrep. Hvis utstrømningen av cerebrospinalvæske forhindres av en svulst, hematom eller vedheft, blir de fullstendig fjernet. Imidlertid er det tilfeller av utilgjengelighet når fjerning er umulig. Deretter brukes bypass-prosedyren: hjelpeutganger for cerebrospinalvæske opprettes. Denne operasjonen utføres ved hjelp av trepanasjon: en hodeskalle åpnes, og et radiopaque kateter settes inn i den utvidede cerebrale ventrikkel. Den kobles til en silikonslange, som blir injisert subkutant. Deretter slippes slangen ut i hulrommet ved hjelp av et distalt kateter. En pumpe er installert på shuntet for å kontrollere cerebrospinalvæsketrykket.

Hvis shuntet tas utenfor hjernen, er det slike typer:

  • ventriculoperitoneal settes inn mellom ventrikkelen og bukhulen;
  • ventriculoatrial - mellom hjernen og høyre atrium;
  • ventriculopleural - hjerne og brysthule;
  • venriculourethral - hjerne og urinrøret;
  • ventriculovenous - blir introdusert i venene.

Statistikk viser at omkjøringsoperasjoner er kompliserte i 40-60% av tilfellene. Det første året etter operasjonen oppstår det ofte forskjellige komplikasjoner. Det kan være problemer med pumpen: den kan pumpe enten veldig raskt eller veldig sakte. Deler av shunt kan være skadet eller kan bli infisert. I alle fall vil en gjenta operasjon være nødvendig, og muligens ikke en.

Hvis shuntingen ble utført i selve hodet (det vil si den interne), kobler shunten ventrikkelen i hjernen med den arachnoide sisternen på baksiden av hodet. Dette kirurgiske inngrepet utføres ved hjelp av et nevroendoskop. En naturlig utstrømning av cerebrospinalvæske skapes. Blandet cerebral hydrocephalus kan bare kureres gjennom endoskopisk kirurgi. Dets overlegenhet ligger i det faktum at det ikke er behov for å introdusere noen fremmedlegemer, som ved forbikjøring, og dette bidrar til å unngå infeksjoner, og eliminerer også nedbrytningen av utenlandske systemer.

Kirurgi er den eneste riktige behandlingen for blandet hydrocephalus, siden medisiner bare gir midlertidig forbedring, og ikke eliminerer årsaken til patologien. Hvis du henvender deg til en spesialist i tide, utfører riktig diagnose og kompetent behandling, kan du trygt stole på et positivt resultat, det vil si utvinning.

Hjerne hydrocephalus hos voksne. Behandling, hva er substitusjon, moderat, internt. Tegn

Hjernen hydrocephalus (dropsy) er en alvorlig patologi, som kjennetegnes ved akkumulering av en stor mengde cerebrospinalvæske i det intrakraniale rommet. Sykdommen er ledsaget av karakteristiske symptomer, krever hjelp av en terapeut, nevrokirurg eller nevrolog. Behandlingen velges etter en fullstendig diagnose og en nøyaktig diagnose.

Hva er hjernens hydrocephalus?

Patologiske prosesser provoserer akkumulering av overflødig væske i det intrakraniale hulrommet. Hjernevev presses mot skallen på grunn av utseendet til mye trykk. Uten rettidig behandling, hvis du starter sykdommen, venter en person på uførhet eller til og med død.

Hovedårsaken til utviklingen av dråpety hos voksne er en forstyrret prosess for produksjon og utstrømning av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid). Hos barn diagnostiseres hydrocephalus i de fleste tilfeller rett etter fødselen. Sykdommen er preget av økt hodestørrelse..

En voksen blir møtt med patologi etter sykdommer som har påvirket det vaskulære og nervesystemet negativt. Det er viktig å identifisere sykdommen på et tidlig tidspunkt for å starte behandlingen på en rettidig måte og forhindre irreversible konsekvenser.

Typer hydrocephalus hos voksne

I medisin er det en stor klassifisering av dropsy, for hver type er visse symptomer karakteristiske.

TittelBeskrivelse
Åpen (disresorptive)Det oppstår på bakgrunn av nedsatt absorpsjon av cerebrospinalvæske i sirkulasjonssystemet. En vanlig årsak til patologiske forandringer er en smittsom sykdom (hjernehinnebetennelse). Hjernevolumet avtar gradvis og vevets atrofi.
Stengt (okklusivt)Oppstår under en fysisk hindring for utstrømning av cerebrospinalvæske inn i sirkulasjonssystemet (cyste, svulst, blødning, trombose eller inflammatorisk prosess). Væske bygger seg opp i ventriklene.
hypersecretoryEn sjelden type hydrocephalus som forekommer i 5% av tilfellene. Hovedårsaken er overdreven produksjon av cerebrospinalvæske på bakgrunn av patologier i den vaskulære pleksus.

Det er også blandet hydrocephalus, når den menneskelige hjernen reduseres i størrelse, og cerebrospinalvæske akkumuleres i stedet.

I henhold til tidspunktet for forekomst skilles sykdommen i følgende rekkefølge:

TittelBeskrivelse
medfødtVises hos en person fra fødselen.
ErvervetOppstår etter visse sykdommer.
ErstatningVises i tilfelle nedbrytning av hjernevev og erstatning med cerebrospinalvæske.

Tidlig diagnose av sykdommen og riktig valgt behandling kan bli kvitt patologien. Ellers er sannsynligheten for alvorlige endringer i sentralnervesystemets funksjon stor. Etterretning vil også lide. Rettidig behandling vil forhindre komplikasjoner og stoppe irreversible prosesser.

Stadier og grader av hjernehydrocephalus hos voksne

Gitt forløpet av patologiske prosesser, i medisin er det 3 stadier av hydrocephalus hos voksne:

TittelBeskrivelse
SkarpPerioden da det går 3 dager mellom de første tegnene og grov dekompensasjon.
Subakutt (progressiv)Sykdommen varer minst en måned, fra den dagen de første tegnene vises.
KroniskPatologi varer fra 3 uker til 6 måneder og lenger, ledsaget av milde tegn.

Med tanke på de kliniske manifestasjonene av dråpesykdom, er det i medisin 3 grader av patologiske prosesser:

TittelBeskrivelse
LettPå dette stadiet er menneskekroppen i stand til uavhengig å gjenopprette bevegelsen av cerebrospinalvæske. Pasienten utvikler svakhet, hodepine, lett følelse og svimmelhet, noen ganger mørkere i øynene.
GjennomsnittModerat hydrocephalus ledsages av alvorlige tegn på hjerneskade. Det er trykk i øyeeplene og utseendet på fargede sirkler når du lukker øynene. Hodepine verre etter fysisk anstrengelse. Skalle kvalme, oppkast og tyngde.
TungGraden av dråpe hvor krampaktige og epileptiske anfall vises. Ofte mister en person bevisstheten, hukommelsesproblemer dukker opp og intellektuelle evner svekkes. Det er vanskelig for pasienten å betjene seg selv.

I begge tilfeller er sykdommen ledsaget av karakteristiske tegn som hjelper legen med å etablere en nøyaktig diagnose og velge den mest effektive behandlingen..

Symptomer på hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus i hjernen (legen velger behandlingen, tar hensyn til det kliniske bildet og testresultatene) er i de fleste tilfeller hos en voksen ledsaget av økt intrakranielt trykk, en økning i hodeskalleben observeres ikke.

Det viktigste symptomet på patologiske forandringer er konstant hodepine, som ikke kan elimineres ved hjelp av smertestillende midler. Om natten øker intrakranielt trykk (ICP), så om morgenen er en person bekymret for en alvorlig hodepine.

Den akutte formen for hydrocephalus hos voksne ledsages av følgende kliniske symptomer:

  • kvalme oppkast;
  • dårlig syn;
  • økt døsighet, svakhet;
  • svimmel, koordinasjonen er forstyrret;
  • parese oppstår;
  • oculomotoriske funksjoner forstyrres;
  • muskel tone endringer.

På bakgrunn av utviklingen av patologiske prosesser, pasientens tale og atferd forverres, aggressiviteten øker, eller omvendt, er alle omgivende ting likegyldige for personen (apati).

Den kroniske formen av hydrocephalus er preget av følgende symptomer:

  • pasienten blir forstyrret av søvnløshet;
  • apati vises for hele verden;
  • forstyrret gange;
  • det er problemer med minnet;
  • kognitive lidelser dukker opp.
Artikkelen diskuterer de viktigste metodene for behandling av hjernehydrocephalus hos voksne.

Epileptiske anfall og urininkontinens (enurese) indikerer også utviklingen av hydrocephalus hos en voksen.

Årsaker til hydrocephalus hos voksne hjerner

I de fleste tilfeller er voksen hydrocephalus resultatet av en rekke patologier, inkludert:

  • hypertonisk sykdom;
  • hjertefeil;
  • tuberkulose;
  • encefalitt;
  • meningitt;
  • nyresykdom
  • hjernesvulster;
  • hypoksi;
  • alkoholisme;
  • koronarsykdom;
  • kraniocerebrale skader, som forårsaket utstrømning av hjernestrukturer og ruptur av blodkar, er også posttraumatiske komplikasjoner;
  • vaskulær aneurisme;
  • sarkoidose.

Atrofiske prosesser i vevene i hjernen fører også til utvikling av hjernen. Det samme gjelder komplikasjoner etter kirurgiske inngrep, når hjernen svulmer eller komprimering av brennevin, blir blodforsyningskanaler observert. Årsaken til sykdommen kan også være sjeldne genetiske patologier - Dandy Walker syndrom, Bickers Adams.

Diagnose av hydrocephalus i hjernen hos voksne

Hjernen hydrocephalus (behandling og diagnose bestemmes av legen etter en grundig medisinsk undersøkelse) forårsaker vanlige symptomer på en lidelse i kroppen, som pasienten først henvender seg til terapeuten med. Ytterligere konsultasjon av nevrolog, øyelege og nevrokirurg kan være nødvendig.

For å diagnostisere hydrocephalus hos voksne forskriver legen følgende undersøkelser:

TittelBeskrivelse
Innsamling av klager og sykehistorieLegen finner tidligere ut om en person har blødning, smittsomme sykdommer eller hodeskader. Det er viktig å ta hensyn til faktorer som påvirker hjernens funksjon negativt..
FundusundersøkelseUndersøkelsen lar deg identifisere stagnasjon.
Øyelege generell undersøkelseLegen undersøker skarpheten og synsfeltet. Oppdager oculomotor dysfunksjon.
Computertomografi (CT)Effektive metoder som lar deg bekrefte eller tilbakevise utviklingen av drøyting i hjernen. Resultatene vil vise alvorlighetsgraden av patologiske prosesser, bidra til å bestemme form og type hydrocephalus. I noen situasjoner kan databehandling og magnetisk resonansavbildning bidra til å bestemme kilden til lidelsen..
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
elektroencefalografiDen diagnostiske metoden er mer hjelpemiddel, siden den viser hjernens arbeid, men ikke utviklingen av patologiske prosesser.
Ultralydundersøkelse (ultralyd)Resultatene viser graden av intrakraniell hypertensjon..
RadiografiLar deg bestemme tilstanden til blodkar og deres vegger.
CisternographyHjelper med å bestemme formen for drøsning av hjernen. Vet også retningen på cerebrospinalvæsken.

Diagnostisering av patologi tillater også lumbal punktering. Laboratorieundersøkelse av cerebrospinalvæske er med på å bestemme den inflammatoriske prosessen.

Når du skal oppsøke lege

Droppig av hjernen behandles av en nevrokirurg. Men legen bør konsulteres hvis det oppstår tegn på nevrologiske lidelser (dårlig søvn, tretthet, generell svakhet, hyppig hodepine, mentale problemer eller problemer med det vestibulære apparatet). Spesialisten vil gjennomføre en undersøkelse, foreskrive en tilleggsundersøkelse og velge en sikker behandling for å forhindre alvorlige komplikasjoner..

Forebygging av hydrocephalus hos voksne

Du kan forhindre sløvhet fra fødselen til en person.

Kvinner som fødes anbefales:

  • drikke folsyre og vitaminer;
  • som et forebyggende tiltak, besøk en lege for å behandle forskjellige sykdommer i tide;
  • i løpet av svangerskapet, gi opp sigaretter og alkohol;
  • ta medisiner strengt under tilsyn, og følge legens resept.

En voksen person, for å forhindre forekomst av døsighet i hjernen, anbefales å være mindre nervøs, unngå stressende forhold og i god tid behandle seksuelt overførbare sykdommer.

Overarbeid er også en provoserende faktor. Hvis det var pårørende i familien med hydrocephalus i hjernen, er det viktig å stadig oppsøke lege, gjennomgå regelmessige undersøkelser for å identifisere brudd på et tidlig tidspunkt.

Metoder for behandling av hydrocephalus i hjernen hos voksne

Hjernen hydrocephalus (behandling avhenger av kilden til problemet, graden og stadiet av patologien) elimineres ofte ved kirurgisk inngrep. Medisiner brukes på et tidlig stadium av sykdommen. Under medisinske prosedyrer fjerner kirurgen overflødig væske som har samlet seg i kranialhulen.

medisiner

Medisiner brukes som adjuvant terapi. Medisinering velges av en nevrokirurg eller nevrolog.

LegemiddelgruppeTittelBruksområde og effektivitet
diuretika"Diacarb", "Mannit", "Furosemide".Fjern overflødig væske fra kroppen. Ta fanen 0,5-1. 1 s. per dag eller annenhver dag. Behandlingen utføres i kurs på 2-4 dager med avbrudd.
Midler for å korrigere kaliumnivåerAsparkam.Etterfyller en utilstrekkelig mengde magnesium og kalium. Den daglige dosen er 1-2 tabletter. 3 s. per dag. Behandlingsforløpet er i de fleste tilfeller 3-4 uker. Etter en pause kan du fortsette behandlingen.
Legemidler som forbedrer ernæring i hjernevevetActovegin, Cavinton.Intravenøst ​​hver dag, 100-200 mg i 2 uker, etterfulgt av bytte til tabletter. Medisiner forbedrer næring i hjernevev.
Vasoaktive medikamenterGlivenol, magnesiumsulfat.Forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette vaskulær tone. Medisinen tas med måltider eller etter måltider. Minste dosering er 400 mg (1 cap.) 2 r. per dag i 2 uker. Maksimal daglig dose er 800 mg..
SmertestillendeNimesil, Ketoprofen.Stopp smerter og nevrologiske symptomer med døsighet i hjernen. Medisinen tas etter et måltid. Innholdet i Nimesil-posen blir oppløst i 100 ml vann. Ta 2 s. per dag i 15 d.
GlukokortikosteroidpreparaterPrednisolon, Betametason.Medisiner fjerner giftstoffer fra kroppen og foreskrives til pasienter i alvorlig tilstand, som immunsuppressiva. Minste dosering av Prednisolon er 20-30 mg per dag.
barbituraterfenobarbital.Et beroligende middel som eliminerer den negative effekten på sentralnervesystemet. Medisinen tas i 30-50 mg av 3 r. på en dag.

For behandling av mild hydrocephalus i hjernen er diuretika tilstrekkelig. I vanskelige situasjoner brukes medisiner i perioden før operasjonen. Medisiner reduserer den negative manifestasjonen av sykdommen, men kan ikke kvitte seg med drøs.

Folkemetoder

Ikke-tradisjonelle rettsmidler brukes utelukkende for å eliminere de ubehagelige kliniske tegn som følger med hjernedropphet. Terapi velges sammen med den behandlende legen, siden det kan provosere en allergisk reaksjon eller forverre helsetilstanden.

TittelOppskriftBruksområde og effektivitet
Bær eller tindebarkFor tørk og mal produktet til et pulver. Tindebark brukes til å lage tinkturer..Pulveret tas 3 p. per dag, ikke mer enn 0,5 g. Tinktur brukes til 1 ss. Tindornekstrakt fra apoteket tar 20-40 cap. 3 s. på en dag.
BlåseblåstinkturPlante blomster (2 ts) hell kokende vann (250 ml). La avkjøle helt, sil og ta i henhold til ordningen.Det har en vanndrivende effekt. Tinktur tas på 1/5 ss. 3 s. per dag 15 minutter før måltider.
Sump calamusSkrell roten til myren calamus (50 g). Tilsett 0,5 l vodka. La det stå på et mørkt sted.

Du kan tilberede et avkok basert på myr calamus. Planterot (15 g) hell varmt vann (0,6 l). Ta fyr og varm i 25 minutter. Avkjøl, sil og drikk i henhold til ordningen.

Medisinen styrker kroppen som en helhet og gjenoppretter prosessen med vannlating. Tinktur tas 1 dl. 3 s. per dag 30 minutter før måltider.

Avkok fra myr calamus med hydrocephalus i hjernen tas etter samme skjema som skjær.

Svart reddik juiceFor å tilberede medisinen må du få saften av svart reddik. Bland den med hvitløksjuice i like proporsjoner (1: 1).Det anbefales å ta medisinen umiddelbart etter tilberedning i henhold til ordningen med 1 ts. 3 s. på en dag. Behandlingsforløpet varer minst en måned.

Nettle rotte te hjelper deg med å eliminere mange av symptomene på en drittende hjerne. Produktet males og helles med kokende vann. Insister og ta 2 s. per dag i stedet for te. Det er viktig å huske at folkeoppskrifter anbefales til bruk i behandling av hydrocephalus.

Andre metoder

Hjerne hydrocephalus (behandling utføres vanligvis kirurgisk) er en alvorlig sykdom der det haster med å trenge tiltak.

For å fjerne overflødig cerebrospinalvæske akkumulert i det intrakraniale rommet, bruker leger følgende operasjoner:

TittelBeskrivelse
Endoskopisk ventrikulocysternostomi i bunnen av den tredje ventrikkelenDen mest brukte invasive kirurgien og mindre traumatisk. Ved hjelp av et nevroendoskop og et spesielt kirurgisk instrument lager legen et hull i bunnen av den tredje hjertekammeret. Dette gjenoppretter den naturlige bevegelsen av cerebrospinalvæsken mellom ventriklene og sisternen. Operasjonen varer ikke mer enn 20 minutter.
Utvendig drenering av ventrikkelenProsedyren utføres med akutt dropsy, som truer pasientens liv. Kirurgen utfører trepanasjon av skallen og pålegger utvendig drenering for å sikre utstrømning av overflødig væske.
Spritoperasjon (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass)Operasjonen utføres med en kronisk form av hydrocephalus. Under medisinske prosedyrer bruker kirurgen spesielle ventiler og katetre for å utvise cerebrospinalvæske i de naturlige hulrommene i menneskekroppen..

Under behandling av cerebral hydrocephalus anbefales pasienten å følge en diett for å redusere utviklingen av sykdommen og forhindre irreversible prosesser. Det er viktig å ekskludere fra kostholdet retter og produkter som bidrar til ansamling av væske i menneskekroppen (røkt kjøtt, konditori, fet kjøtt og fjærkre, ferske bakevarer).

Mulige komplikasjoner

Uten riktig og adekvat behandling provoserer sykdommen alvorlige konsekvenser. Patologiske prosesser vil fortsette, noe som til og med kan føre til pasientens død.

Mulige komplikasjoner av voksen hydrocephalus:

  • epileptiske anfall;
  • hjerneødem;
  • slag;
  • psykisk svekkelse;
  • muskel tone i lemmene avtar;
  • det er en vann-salt ubalanse;
  • problemer med hørsel, syn;
  • koma;
  • hjerneforskyvning;
  • funksjonssvikt i luftveiene og hjertesystemet.

Hydrocephalus er en farlig sykdom, en person kan bli ufør eller dø på grunn av irreversible forandringer. Terapeuten anbefaler å dra til sykehuset når de første tegnene på hydrocephalus vises. Det er viktig å identifisere sykdommen på et tidlig tidspunkt og forhindre dens videre utvikling..

Prognosen avhenger i de fleste tilfeller av hastigheten på medisinsk behandling. Hjernen hydrocephalus behandles vellykket på et tidlig stadium. Irreversible komplikasjoner og konsekvenser kan forhindres hvis du går til sykehuset på en rettidig måte..

Video om hydrocephalus hos voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Hva er hydrocephalus:

Behandling av hydrocephalus med kirurgi:

Hydrocephalus (dropsy av hjernen) - hva er det, årsaker, tegn og symptomer på hydrocephalus hos en voksen og et barn, diagnose og behandling

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Essensen og den korte beskrivelsen av sykdommen

Hydrocephalus er en progressiv sykdom som er preget av en unormal økning i mengden av cerebral fluid (cerebrospinal fluid) i cerebrospinal fluidumrommene (ventrikler, sisterner og subarachnoid clefts) og en markant økning i intrakranielt trykk. Dette betyr at i hjernen er produksjonen av cerebrospinalvæske seirende over den omvendte absorpsjonen i den systemiske sirkulasjonen, som et resultat av at mengden av cerebrospinalvæske i kranialhulen er betydelig høyere enn normalt.

For tiden er diagnosen hypertensjon-hydrocefalisk syndrom, som diagnostiseres hos 80 - 90% av barna i det første leveåret og tolkes i den offentlige bevissthet som en kombinasjon av økt intrakranielt trykk med hydrocephalus, også veldig utbredt. Denne diagnosen er et eksempel på å identifisere en ikke-eksisterende patologi på grunnlag av avvik fra den gjennomsnittlige normen som er normal for barn i det første leveåret. Etter å ha identifisert denne faktisk ikke-eksisterende sykdommen, følger en urimelig resept av diuretika, nootropics, medikamenter som forbedrer cerebral sirkulasjon, etc., som ikke er nødvendig for babyen, fordi hvis den utvikler seg normalt, så er alle avvikene til nevrogrammet og tonogram normale alternativer. I verdenspraksis er det faktisk ingen diagnose av "hypertensjon-hydrocefalisk syndrom", og selvfølgelig antyder ingen en kombinasjon av økt intrakranielt trykk og hydrocephalus. Når det gjelder hydrocephalus, er den enten der eller ikke, og denne sykdommen kan bare behandles kirurgisk, siden ingen konservative metoder vil bidra til å takle problemet med overflødig væske i skallen..

I denne artikkelen vil vi vurdere hydrocephalus, og ikke mytisk hypertensjon-hydrocephalic syndrom.

Så tilbake til hydrocephalus, må det sies at mengden av cerebrospinalvæske i normen er konstant, og er omtrent 50 ml hos et spedbarn og 120 - 150 ml hos en voksen. Med hydrocephalus er mengden av cerebrospinalvæske i hjernestrukturene betydelig høyere enn normalt, noe som fører til kompresjon av hjernestrukturene og utseendet til karakteristiske nevrologiske symptomer.

For å forstå essensen av hydrocephalus, må du tydelig forstå hva brennevin er, hvordan det produseres og hvor det kastes. Normalt produseres det derfor en viss mengde væske i hjernen, som er fordelt i ventriklene, stridsvogner og subaraknoide sprekker. Denne væsken sirkulerer konstant, og sikrer dermed opprettholdelse av et optimalt miljø for hjernens funksjon, fjerner metabolske produkter og leverer de nødvendige kjemiske forbindelser til cellene. Også cerebrospinalvæsken gir en konstant og stabil plassering av hjernen i kraniet, og forhindrer at den beveger seg og kiler seg inn i åpningen av skallen, hvor ryggmargen kommer inn i. I tillegg fungerer cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid) som en slags støtdemper, noe som reduserer alvorlighetsgraden av hjerneskade under slag på hodet.

Normalt blir en del av hjernevæsken som produseres av de vaskulære pleksusene i hjernen, absorbert (absorbert) i den systemiske sirkulasjonen i occipital-parietal regionen, en del forblir i cerebrospinalvæsken, og en annen del kommer inn i ryggmargskanalen. På grunn av kontinuerlig produksjon, sirkulasjon og fjerning av en viss mengde cerebrospinalvæske inn i blodomløpet, blir cerebrospinalvæsken kontinuerlig oppdatert, på grunn av hvilken det ikke samler seg toksiske metabolske produkter i den, etc..

Hvis cerebrospinalvæske av en eller annen grunn blir produsert i et for stort volum, eller bare en liten del av den blir absorbert i den systemiske blodomløpet, akkumuleres cerebrospinalvæsken i kraniet, noe som forårsaker en økning i ventriklene i hjernen, sisterner og subarachnoide gap (se figur 1), som er hydrocephalus. Det vil si at den ledende mekanismen i utviklingen av hydrocephalus er misforholdet mellom volumene av produsert og resorbert cerebrospinalvæske. Jo sterkere dette avviket er, jo tyngre og mer uttalt hydrocephalus er, og jo raskere komplikasjoner utvikles, inkludert irreversibel hjerneskade.

Figur 1 - Normal og forstørret med hydrocephalus ventrikler i hjernen.

Hydrocephalus kan utvikle seg i alle aldre, men som oftest er denne sykdommen medfødt. Medfødt hydrocephalus er som regel forårsaket av smittsomme sykdommer (cytomegalovirusinfeksjon, toksoplasmose, etc.) som en kvinne lider under graviditet, langvarig og alvorlig fosterhypoksi, svulster eller misdannelser i sentralnervesystemet hos en født baby. Ervervet hydrocephalus utvikler seg som hovedregel som et resultat av tidligere sykdommer i sentralnervesystemet (hjernehinnebetennelse, encefalitt, etc.), traumatiske hodeskader, alvorlige rus (for eksempel etter forgiftning eller alvorlige infeksjoner, etc.), samt i nærvær av svulster i hodet hjernen.

Kliniske manifestasjoner av hydrocephalus er en kombinasjon av ytre endringer i kranialboksen og en rekke nevrologiske lidelser provosert av kompresjon og atrofi i hjernen.

Et tegn på hydrocephalus som er tydelig synlig for det blotte øye, er en gradvis økning i omkretsen av hodet. Dessuten er det karakteristisk for en gradvis økning i hodets størrelse, og ikke en konstant, men en stor omkrets. Det vil si at hvis en person har større enn normal størrelse på omkretsen av skallen, men den øker ikke over tid, snakker vi ikke om hydrocephalus. Men hvis størrelsen på hodeskallen stadig øker over tid, er dette et tegn på hydrocephalus.

I tillegg, hos spedbarn yngre enn 2 år, kan ytre tegn på hydrocephalus omfatte følgende:

  • Svulmende og anspente fontaneller;
  • Avrundede pulserende fremspring mellom ufullstendig smeltede hodeskalleben;
  • Hyppig tipping av hodet;
  • Uforholdsmessig stor panne med sterkt overhengende superciliærbuer.

For barn under 2 år er følgende nevrologiske symptomer assosiert med kompresjon av hjernen med overflødig cerebrospinalvæske mest karakteristiske for hydrocephalus:
  • Strabismus divergerer;
  • Nystagmus (svingninger i øyeeplene når de fører til venstre, høyre, opp og ned);
  • Symptom Gref (en hvit stripe mellom øyelokket og eleven, vises når øyet beveger seg ned eller blinker);
  • Symptom på “solnedgang” (med øyebevegelser forskyves øyeeplet med jevne mellomrom og inn, noe som resulterer i en bred stripe av sklera);
  • Svakhet i musklene i armer og ben i kombinasjon med hypertonicity;
  • Nedsatt syn, hørsel;
  • hodepine.

Hos barn over 2 år manifesteres hydrocephalus av symptomer på økt intrakranielt trykk - hodepine om morgenen, oppkast, hevelse i optiske skiver, lav motorisk aktivitet, hyperkinesis, parese og nedsatt bevegelseskoordinasjon. Alle disse symptomene blir mer uttalt over tid..

For diagnostisering av hydrocephalus utføres en måling av omkretsen av hodet, et tomogram i hjernen og nevrosonografi i dynamikk. Det vil si at hvis resultatene fra 2-3 målinger, tomogrammer eller nevrogrammer tatt i løpet av 2-3 måneder oppdages progressive endringer, snakker vi om hydrocephalus. For eksempel, hvis resultatene av tomogrammer eller nevrosonogrammer viser en økning i størrelsen på ventriklene og en samtidig reduksjon i hjernevolum, er dette et tegn på hydrocephalus. En enkelt påvisning av en liten økning i størrelsen på cerebrospinalvæskesystemet og hodeomkretsen har ikke diagnostisk verdi og kan ikke indikere hydrocephalus.

Den eneste metoden for å behandle hydrocephalus er kirurgisk shunting for å fjerne overflødig væske fra kranialhulen og normalisere dens bevegelse langs strukturen i hjernen. Å ta diuretika (Diakarb, etc.) er bare mulig som et midlertidig tiltak i forberedelsesstadiet for å redusere progresjonshastigheten til hydrocephalus.

Hydrocephalus - foto


Dette fotografiet viser et barn som lider av hydrocephalus, hvis overhengende buer og en endret form på hodeskallen er tydelig synlig..

Dette fotografiet viser et barn som lider av hydrocephalus med en uforholdsmessig stor panne og skvis.

Typer hydrocephalus (klassifisering)

Avhengig av et bestemt kjennetegn eller tegn, skilles flere varianter av hydrocephalus, som hver er en bestemt type sykdom.

Avhengig av arten av den forårsakende faktoren og utviklingsmekanismen, skiller man altså to typer hydrocephalus:

  • Lukket hydrocephalus (ikke-kommuniserende, okklusal, hindrende);
  • Åpen hydrocephalus (rapportert).

Lukket hydrocephalus

Lukket hydrocephalus utvikler seg når det er en hindring for utstrømningen av cerebrospinalvæske fra hjernestrukturen inn i den systemiske sirkulasjonen. Hindring kan lokaliseres i forskjellige deler av cerebrospinalvæskesystemet, slik som interventrikulær åpning, vannforsyning til hjernen, samt åpningene til Magendie og Lushka. Hvis det er hindringer for utstrømningen av cerebrospinalvæske i disse strukturene, kommer væsken ikke inn i tankene og underområdet, hvorfra den må tas opp i den systemiske sirkulasjonen, som et resultat av at den akkumuleres i overkant, og hydrocephalus utvikler seg.

Årsakene til brudd på utstrømningen av væske med lukket hydrocephalus kan være en innsnevring av vannforsyningen til hjernen, svulster, cyster, blødninger, hindring av åpningene til Magendie og Lushka.

Avhengig av hvilken del av cerebrospinalvæskesystemet som er et hinder, er det en utvidelse og økning i volumet på bare visse strukturer. For eksempel, når ett Monroe-hull er leget, utvikles hydrocephalus i en lateral ventrikkel i hjernen, med blokkering av begge Monroe-hull - hydrocephalus av begge laterale ventrikler, med innsnevring av vannforsyningen - hydrocephalus i laterale og III ventrikler, med hindring av åpningene til Magendie og Lushka - hydrocephalus.

Med lukket hydrocephalus stiger intrakranielt trykk, noe som fører til en økning i hjernens ventrikler, som kan krenke og komprimere hjernestrukturen, noe som fører til utseendet av nevrologiske symptomer.

Åpen hydrocephalus

Det utvikler seg med et brudd på absorpsjon av cerebrospinalvæske i den systemiske sirkulasjonen mot bakgrunn av fravær av hindringer for bevegelse av cerebral væske. Det vil si at produksjonen av cerebral væske skjer i normale mengder, men den blir absorbert veldig raskt i blodet.

På grunn av et slikt brudd på absorpsjonen, blir likevekten mellom produksjon og resorpsjon av cerebrospinalvæske kun etablert ved å øke det intrakranielle trykket. På bakgrunn av stadig økt intrakranielt trykk, utvides ventriklene og subaraknoide rom i hjernen med gradvis atrofi av hjernestoffet.

Årsakene til åpen hydrocephalus er vanligvis inflammatoriske prosesser i hjernehinnene, slik som hjernehinnebetennelse, cysticercosis, sarkoidose, blødninger eller metastaser. Det er ekstremt sjelden at en svulst i hjernens vaskulære pleksus, som produserer for mye cerebrospinalvæske, kan bli årsaken til åpen hydrocephalus..

Avhengig av anskaffelsestidspunktet er hydrocephalus delt inn i tre typer:

  • Medfødt hydrocephalus;
  • Anskaffet hydrocephalus;
  • Erstatning hydrocephalus (atrophic, hydrocephalus ex vacuo).

Medfødt hydrocephalus

Anskaffet hydrocephalus

Hydrocephalus erstatning

Strengt tatt er denne arten ikke ren hydrocephalus, siden ansamling av væske i kranialhulen skyldes primær atrofi i hjernen. Siden atrofi fører til en reduksjon i volumet av hjernevev, blir rommet som frigjøres i kranialhulen fylt med væske av en kompensasjonsmekanisme. Med denne formen for hydrocephalus blir ikke balansen mellom væskeproduksjon og absorpsjon opprørt, så behandling er ikke nødvendig. Den eneste varianten av sykdommen som krever kirurgisk behandling, er normotensiv hydrocephalus, der det intrakranielle trykket er normalt, men på grunn av de anatomiske trekkene blir membranene i ventriklene og subarachnoide rom strukket med en økning i patologien.

Årsakene til hydrocephalus-erstatning er forskjellige tilstander og sykdommer som fører til hjerneatrofi, for eksempel:

  • Aldersrelaterte endringer i hjernevev;
  • Vaskulær encefalopati (hjerneatrofi på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i dens strukturer, for eksempel med cerebral arteriosklerose, hypertensjon, diabetisk angiopati, etc.);
  • Giftig encefalopati (hjerneatrofi på grunn av forgiftning av forskjellige stoffer);
  • Kreuzfeldt-Jakob sykdom.

Avhengig av arten av sykdomsforløpet, er hydrocephalus delt inn i følgende typer:
  • Akutt hydrocephalus;
  • Kronisk hydrocephalus.

Akutt hydrocephalus

Kronisk hydrocephalus

Kronisk hydrocephalus utvikler seg sakte, over en periode på seks måneder eller mer. Det intrakranielle trykket stiger gradvis, og strukturene i cerebrospinalvæskesystemet øker sakte i volum. Derfor, med denne formen for hydrocephalus, dukker også neurologiske symptomer opp og blir gradvis tyngre. Det kroniske løpet av hydrocephalus er mer karakteristisk for en åpen rekke sykdommer.

Avhengig av lokaliseringen av overflødig væske i skallenes strukturer, er hydrocephalus delt inn i følgende typer:

  • Ekstern hydrocephalus.
  • Intern hydrocephalus.

Ekstern hydrocephalus

Intern hydrocephalus

Blandet hydrocephalus

Avhengig av alvorlighetsgraden av forstyrrelser i hjernestrukturen som følge av hydrocephalus, er sykdommen delt inn i følgende typer:

  • Kompensert hydrocephalus (det er overskudd av væske, men komprimerer ikke hjernestrukturen, som et resultat av at personen ikke har noen symptomer på sykdommen, den generelle tilstanden er normal og utviklingen er ikke nedsatt).
  • Dekompensert hydrocephalus (overflødig væske fører til kompresjon av hjernen, noe som resulterer i nevrologiske symptomer og alvorlige forstyrrelser i høyere nervøs aktivitet og utvikling).

Moderat og alvorlig hydrocephalus

Separat bør oppmerksomhet rettes mot begreper som "moderat hydrocephalus" og "uttalt hydrocephalus" som ofte finnes av pasienter på polikliniske kart. Som regel stilles disse "diagnosene" på grunnlag av resultatene av en MR-skanning, hvor det ble påvist en svak utvidelse av ventriklene, subarachnoidrommet eller utvidelse av det interventrikulære septum, etc..

Imidlertid indikerer slike endringer i MR-bilder bare at en person for øyeblikket har en viss endring i volumet av strukturene i cerebrospinalvæskesystemet, noe som på ingen måte er tegn på hydrocephalus. Det er bare det som på det nåværende tidspunktet personen som søkte om diagnosen har ufullkomne former og størrelser på hjernestrukturer. Slike forandringer kan dannes og forsvinne sporløst mange ganger i løpet av livet, uten å skade personen, uten å manifestere karakteristiske nevrologiske symptomer og uten å kreve spesiell behandling. Derfor kan diagnosen moderat hydrocephalus eller alvorlig hydrocephalus ikke stilles på grunnlag av en enkelt MR-skanning..

Tross alt manifesteres hydrocephalus av en gradvis økning i volumet av væske i hjernestrukturene, derfor, for at diagnosen av denne alvorlige patologien skal gjøres riktig og riktig, uten overdrivelse, er det nødvendig å utføre en MR-skanning 2-3 ganger med intervaller på 2-3 uker. Hvis resultatene fra hver påfølgende MR vil indikere at væskevolumet i hjernen har økt sammenlignet med tidspunktet for forrige undersøkelse, er dette grunnlaget for diagnosen hydrocephalus. En enkelt påvisning av svakt forstørrede ventrikler og andre strukturer i cerebrospinalvæskesystemet gir ikke opphav til en diagnose av hydrocephalus. Men eksperter som beskriver resultatet av MR, avslutningsvis, indikerer "moderat hydrocephalus" hvis endringer i hjernestrukturer er helt ubetydelige, og "uttalt hydrocephalus", hvis noen, er noe større, men fremdeles innenfor normale svingninger. Videre kopieres denne beskrivelsen av en spesialist i MR-diagnostikk av terapeuter og nevropatologer, og blir den diagnosen personen lever med..

Denne praksisen ser ut til å være ikke helt korrekt, siden det i alle slike tilfeller fremdeles ikke handler om hydrocephalus som en sykdom, men om endringer i volumet av cerebrospinalvæskestrukturer som har oppstått av en eller annen grunn. I slike tilfeller virker det tilrådelig å finne ut årsakene til endringene og foreskrive passende terapi. Og mennesker som har blitt diagnostisert med "moderat hydrocephalus" eller "alvorlig hydrocephalus", må huske at denne sykdommen er veldig alvorlig, og hvis de virkelig hadde hatt den, innen 6-12 måneder uten kirurgi ville det føre til en konstant progressiv forverring, og vil til slutt være dødelig.

Årsaker til hydrocephalus

Årsakene til hydrocephalus kan være følgende sykdommer og tilstander:

1. Intrauterin infeksjon av smittsomme sykdommer som infiserte moren:

  • Cytomegalovirusinfeksjon (aktivering eller infeksjon av en gravid kvinne med en cytomegalovirusinfeksjon i enhver svangerskapsalder fører til forskjellige medfødte misdannelser i fosteret, inkludert hydrocephalus);
  • Rubella (fører til medfødt hydrocephalus hos et barn hvis en gravid kvinne blir smittet i de sene stadiene av svangerskapet - etter 26 uker);
  • Herpetisk infeksjon (hvis en gravid kvinne først blir smittet med en herpetisk infeksjon under svangerskapet, kan han utvikle medfødte misdannelser i sentralnervesystemet, inkludert hydrocephalus);
  • Toksoplasmose (fører til hydrocephalus hos et barn bare hvis en gravid kvinne blir smittet med infeksjonen for første gang i livet i de tidlige stadier av svangerskapet);
  • Syfilis (fører alltid til misdannelser i sentralnervesystemet hvis en kvinne blir smittet med en infeksjon under graviditet eller hvis hun tidligere har ubehandlet syfilis);
  • Kusma (infeksjon under graviditet kan føre til fosterhydrocephalus).
2. Medfødte misdannelser i hjernestrukturene hos barnet:
  • Chiari-syndrom 1 og 2 typer. Med denne defekten er volumet av barnets hjerne større enn hodeskallen, som et resultat av at han rett og slett ikke passer i skallen. Det oppstår en kompresjon av hjernen, som forstyrrer normal utstrømning og sirkulasjon av cerebrospinalvæske, noe som fører til hydrocephalus;
  • Begrensning av vannforsyningen til hjernen (Adams syndrom). Med denne defekten kan ikke cerebrospinalvæske sirkulere mellom ventriklene i hjernen, noe som fører til at det akkumuleres i en av avdelingene og forårsaker hydrocephalus;
  • Forstørrelse av hullene til Magendie og Lushka (Dandy-Walker syndrom). Med denne defekten kommer ikke cerebrospinalvæske inn i subaraknoidrommet og tankene, som et resultat av at det ikke kan tas opp i blodomløpet, som et resultat av at det samler seg i kranialhulen og dannelsen av hydrocephalus;
  • Medfødt basilar kompresjon;
  • Anneysme av hjernens store blodåre.
3. Ervervede lidelser i strukturen i hjernen og cerebrospinalvæskesystemet etter skader eller sykdommer, for eksempel:
  • Blødning eller gjennombrudd av hematom i hjernen under arachnoidmembranen eller i ventriklene;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Fødselsskade;
  • Hemoragisk hjerneslag;
  • Inflammatoriske sykdommer i hjernestrukturen (hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, araknoiditt, sarkoidose, nevrosyfilis, etc.);
  • Parasittiske sykdommer med skade på hjernevev (cysticercosis, echinococcosis, etc.);
  • Svulster lokalisert i hjernen (astrocytomer, germinomer, vaskulær plexus tumor, etc.);
  • Tumormetastaser av forskjellige lokaliseringer i hjernen;
  • Cyster i den tredje ventrikkelen;
  • Vaskulær misdannelse i hjernen.
4. Atrofi av hjernen på grunn av degenerative prosesser i sentralnervesystemet, provosert av følgende forhold:
  • Vaskulær encefalopati (oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i strukturene i hjernen, for eksempel med cerebral arteriosklerose, hypertensjon, diabetisk angiopati, etc.);
  • Giftig encefalopati (oppstår på grunn av forgiftning med forskjellige stoffer som er giftige for sentralnervesystemet);
  • Kreuzfeldt-Jakob sykdom.

Tegn (symptomer) på hydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne

Symptomatologien til hydrocephalus er forårsaket av økt intrakranielt trykk og brudd på forskjellige hjernestrukturer, provosert av overflødig væske i kraniet.

Hos eldre barn (over 12 år) og voksne er de ledende symptomene på hydrocephalus tegn på økt intrakranielt trykk. Når symptomene på forhøyet kranialtrykk utvikler seg og forverrer seg, blir nevrologiske lidelser forbundet med nedsatt hjernestruktur tilknyttet dem. Den første av nevrologiske lidelser i hydrocephalus utvikler synsforstyrrelser og det vestibulære apparatets funksjon. Videre får de selskap brudd på brudd på komplekst koordinerte frivillige bevegelser og ulike typer følsomhet (smerte, følbarhet, etc.).

Så symptomene på hydrocephalus hos voksne inkluderer følgende manifestasjoner:

1. Symptomer på grunn av økt intrakranielt trykk:

  • En følelse av tyngde i hodet, vises om morgenen eller etter midnatt;
  • Hodepine, som ofte utvikler seg om morgenen eller i andre halvdel av en natts søvn, føltes i hele hodet uten en viss lokalisering;
  • Økt hodepine eller en følelse av tyngde i hodet mens du legger deg;
  • Kvalme eller oppkast om morgenen, ikke relatert til å spise eller drikke;
  • Følelse av trykk på øynene;
  • Vedvarende hikke;
  • Skarp svakhet, tretthet og konstant tretthet;
  • Døsighet og vedvarende gjesp;
  • Manglende evne til å konsentrere seg og utføre selv ganske enkle handlinger;
  • Apati og sløvhet;
  • Nervøsitet;
  • Blodtrykket synker;
  • Takykardi (hjerterytme mer enn 70 slag per minutt) eller bradykardi (hjerterytme mindre enn 50 slag per minutt);
  • Mørke sirkler under øynene, med strekk i huden hvorav mange utvidede kapillærer er synlige;
  • svette
  • Besvimelsesforhold.
2. Nevrologiske symptomer på grunn av kompresjon og krenkelse av hjernen med overflødig væske i kranialhulen:

Hydrocephalus hos barn under 2 år

Som regel er hydrocephalus hos barn under 2 år medfødt, og fortsetter derfor alvorlig, med rask forverring og utvikling av irreversibel skade på hjernestrukturer.

Symptomer på hydrocephalus hos barn yngre enn 2 år er følgende symptomer:

  • Økningen i størrelsen på hodeomkretsen er mer enn normalt (mer enn 1,5 cm per måned) i 2 til 3 måneder på rad;
  • Tynnende bein i hodeskallen og huden på hodet (huden er tynn og skinnende, årer er tydelig synlige gjennom den);
  • Åpne suturer av skallen og pulserende fremspring i dem;
  • Uforholdsmessig stort panne med overhengende superciliærbuer;
  • Spent og svulmende fontanel;
  • Symptomet på en "sprukket gryte" (når du tapper hodeskallen med knoker, vises det en lyd, som fra en sprukket gryte);
  • Stagnerende og dilaterte årer i hodebunnsområdet;
  • Exotropia;
  • Symptom Gref (en hvit stripe mellom øyelokket og eleven, vises når øyet beveger seg ned eller blinker);
  • Ødem av optisk plate;
  • Ptose (hengende øyelokk);
  • Symptom på "solnedgangen" (barnets øyne blir stadig senket ned, og en bred del av scleraen er synlig ovenfra);
  • Parese av abducente nerver;
  • Atrofi av synsnerven;
  • Nedsatt syn og hørsel;
  • Mangel på reaksjon fra den utvidede eleven til lys;
  • Muskelhypertonicitet;
  • Hyppig tipping av hodet;
  • Irritabilitet, rastløshet eller døsighet;
  • Nedsatt appetitt (barnet er få, motvillige, etter mating, tyr voldsomt);
  • Langsom psykomotorisk utvikling (barn begynner å holde hodet sent, rulle over, gå, snakke osv.);
  • Tap av allerede etablerte ferdigheter;
  • Nedsatt aktivitet av barnet;
  • Oppkast, døsighet, angst, kramper (vises med den raske progresjonen av hydrocephalus enda tidligere enn alle de andre symptomene ovenfor).

Hydrocephalus hos barn over 2 år

Hydrocephalus hos et barn

Hydrocephalus hos barn er for tiden en veldig vanlig diagnose. Dette indikerer imidlertid ikke en økning i forekomsten av hydrocephalus, men et overskudd av overdiagnostisering når et barn får diagnosen en patologi som ikke eksisterer på grunnlag av visse tegn som faktisk kan være symptomer på hydrocephalus, men bare i kombinasjon med andre syndromer som er fraværende hos babyen..

Som hovedregel er hovedtegnene som for øyeblikket er diagnostisert hos friske barn med hydrocephalus utvidelse av ventriklene i hjernen, tykning av interventrikulær septum, cyster, så vel som det tilsynelatende ”store” hodet og enhver nevrolog som ikke er likt av MR eller NSG eller til foreldre til et barns oppførsel (f.eks. å spytte opp, gråte, nervøsitet, motvilje mot å rette beina, rykke i haken, osv.).

Faktisk er den stabile utvidelsen av cerebrospinalvæskestrukturer (ventrikler, sisterner, etc.) hos barn i det første leveåret en normal variant, krever ikke behandling og passerer på egen hånd. Hvis babyen viste en økning i cerebrospinalvæskestrukturer under MR eller NSH, men den utvikler seg i henhold til alder, og størrelsen på cerebrale ventrikler og sisterner endret seg ikke ved gjentatt MR og NSG, gjort etter 4-6 uker, handler dette ikke om hydrocephalus, men om en slik aldersvariant av normen. Hydrocephalus kan bare mistenkes hvis det ble påvist en betydelig økning i størrelsen på cerebrospinalvæskestrukturen på gjentatt MR og NSG.

Det subjektivt tilsynelatende store hodet til barnet er heller ikke et tegn på hydrocephalus, siden sykdomsforløpet er preget av en konstant økning i omkretsen til hodet over det normale. Det vil si, hvis barnets hode ganske enkelt er stort, men dets månedlige økning passer innenfor normalområdet (ikke mer enn 1,5 cm i løpet av de første tre månedene og ikke mer enn 9 mm fra 3 til 12 måneder), er dette ikke hydrocephalus, men et konstitusjonelt trekk baby. Hydrocephalus kan bare mistenkes hvis den månedlige hodet til barnet øker med mer enn 1,5 cm.

Tilstedeværelsen av enslige cyster i hjernen til barn i det første leveåret er også aldersnormen. Slike cyster utgjør ikke en fare, påvirker ikke den påfølgende nevropsykiske utviklingen av barnet og løser seg på egen hånd innen 8 til 12 måneder..

Og de tallrike "symptomene" som foreldre og pediatriske nevrologer tilskriver tegn på hydrocephalus, står ikke i det hele tatt med kritikk. Tross alt er irritabilitet, tårevåthet, dårlig matlyst, et ristende hake, strabismus, slapphet, muskelhypertonicitet og andre lignende "symptomer" slett ikke tegn til hydrocephalus på bakgrunn av fravær av en konstant økning i hodestørrelse mer enn normalt. Alle disse funksjonene hos barnet kan være forårsaket av en rekke faktorer, fra arvelighet til nærvær av andre sykdommer, men ikke hydrocephalus.

Derfor bør foreldre hvis barn har diagnosen hydrocephalus eller hypertensjon-hydrocephalic syndrom ikke være redd og begynne å behandle babyen med potente og farlige diuretika i kombinasjon med nootropics. De anbefales å pakke sammen og observere babyen i 2 til 3 måneder, og måle omkretsen på hodet med en centimeter hver fjerde uke. Også 2-3 ganger hver 4. til 5. uke anbefales det å gjøre en MR eller NSG. Hvis økningen i omkretsen av barnets hode er mindre enn 1,5 cm per måned, og på gjentatte NSG og MR har størrelsen på ventriklene, cyster, sisterner og andre hjernestrukturer ikke økt, har babyen definitivt ikke hydrocephalus. Og bare hvis økningen i hodeomkrets er mer enn 1,5 cm per måned, og en gjentatt økning i ventrikler og sisterner i hjernen registreres på gjentatt MR og NSG, kan vi snakke om hydrocephalus.

diagnostikk

Diagnosen hydrocephalus er etablert på grunnlag av de kliniske symptomene til en person og dataene fra spesielle studier..

For øyeblikket brukes følgende instrumentelle forskningsmetoder for å bekrefte og identifisere årsakene til hydrocephalus:

  • Måling av hodeomkretsen med et centimeter tape (hvis barnets hode øker med mer enn 1,5 cm per måned, indikerer dette hydrocephalus; en økning i voksenstørrelse med en hvilken som helst verdi indikerer hydrocephalus).
  • Undersøkelse av øyet av en DNA-ftalmolog. Hvis synsnerveskivene er hovne, indikerer dette et økt intrakranielt trykk, noe som kan være et tegn på hydrocephalus.
  • Ultralyd (nevrosonografi - NSG). Metoden brukes bare hos barn i det første leveåret, der hjernen kan undersøkes gjennom den åpne fontanelen. Siden fontanel er gjengrodd hos barn over ett år og hos voksne, og hodeskallebenene er for tette, er NSG-metoden ikke egnet for dem. Denne metoden er veldig omtrentlig og unøyaktig, så resultatene kan betraktes som grunnlaget for MR, og ikke for diagnosen hydrocephalus.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) - er "gullstandarden" i diagnosen hydrocephalus. Metoden tillater ikke bare å diagnostisere hydrocephalus, men også å identifisere årsaker og eksisterende skade i strukturen i hjernevevet. Kriteriene for hydrocephalus i henhold til MR er interventrikulærindeksen på mer enn 0,5 og periventrikulært ødem.
  • Computertomografi (CT) er en metode som ligner på MR, men mye mindre nøyaktig, så den brukes relativt sjelden.
  • Echoencephalography (EEG) og rheoencephalography (REG) er uinformative metoder som likevel brukes til å "diagnostisere" hydrocephalus. Resultatene fra studier av REG og EEG kan ignoreres fullstendig når man bestemmer seg for tilstedeværelse eller fravær av hydrocephalus hos mennesker.

For å identifisere eller avvise mistanker om hydrocephalus nøyaktig, er det nødvendig å vurdere symptomene, utføre en MR-skanning og undersøke fundus. Hvis alle studier gir resultatet "for" hydrocephalus, anses mistanken om tilstedeværelsen av sykdommen som bekreftet. Hvis dataene fra noen av de tre indikerte studiene ikke indikerer “for” hydrocephalus, har personen ikke denne sykdommen, og de eksisterende symptomene provoserte en annen patologi som må identifiseres.

Falske diagnoser av hydrocephalus basert på MR, perifer polyneuropati, bursitt - video

Hydrocephalus - behandling

Hovedmetoden for behandling av hydrocephalus er en kirurgisk operasjon, der en spesiell shunt er installert for å fjerne væske fra cerebrospinalvæskerommene til sirkulasjonssystemet. Som et resultat av installasjon av en shunt, samler det seg ikke væske i kranialhulen, og hydrocephalus utvikler seg ikke lenger, og en persons liv avhenger helt av funksjonen til denne enheten (shunt).

I sjeldne tilfeller kan hydrocephalus i sjeldne tilfeller behandles konservativt med vanndrivende midler, som fjerner overflødig væske fra kroppen og derved forhindrer en konstant økning i cerebrospinalvæskevolum. Slik konservativ terapi kan bare brukes med ervervet hydrocephalus, for eksempel som et resultat av en traumatisk hjerneskade, etter en inflammatorisk sykdom eller ventrikkelblødning..

I alle andre tilfeller er behandlingen av hydrocephalus bare kirurgisk, og vanndrivende midler kan bare brukes som et midlertidig, akutt tiltak som tar sikte på å forhindre pasientens død mens han forbereder seg til operasjonen. I alle tilfeller brukes potente diuretika som Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit eller Mannitol for konservativ behandling av hydrocephalus.

Behandling av en tilstand som "hypertensjon-hydrocephalic syndrom" med diuretika, fra perspektivet til nevrokirurger og ledende spesialister innen medisin, er ikke noe annet enn en fiksjon. Tross alt er hydrocephalus enten der eller ikke, og hvis den er til stede, er dette en indikasjon for presserende sykehusinnleggelse og kirurgi, og ikke for langvarig bruk av vanndrivende medisiner. Husk at å ta vanndrivende midler ikke vil kurere den eksisterende hydrocephalus, men bare føre til tap av dyrebar tid, noe som er nødvendig for en tidlig undersøkelse og kirurgisk inngrep. Tross alt, jo tidligere operasjonen utføres - jo mindre patologiske endringer vil være i hjernen til barnet.

Så tilbake til hydrocephalus, må det sies at hele spekteret av operasjoner utført for å behandle denne patologien er delt inn i to grupper:

1. Operasjoner med drenering av cerebrospinalvæske utover sentralnervesystemet:

  • Installasjon av en ventriculoperitoneal shunt (shunt mellom hjernen og bukhinnen);
  • Installasjon av en ventriculoatrial shunt (mellom hjernen og hjertet);
  • Installasjon av en ventriculopleural shunt (mellom hjerne og lunger);
  • Installasjon av en ventriculourethral shunt (mellom hjernen og urinrøret);
  • Installasjon av en ventriculovenous shunt (mellom hjerne og årer).

2. "Intern shunting" med dannelse av normale kanaler for fremføring av cerebrospinalvæske gjennom sentralnervesystemet:
  • Torkildsens operasjon (ventriculocysternostomy). Den består i å lage en melding mellom sideventrikkelen og den occipitale sisternen ved å installere et silikonkateter holdt under huden på baksiden av hodet;
  • Endoskopisk ventrikulostomi av den tredje ventrikkelen. Det består i å lage en melding mellom III-ventrikkel og den intersterna sisternen ved å dissekere bunnen av sisternen i området til det grå tuberkelet;
  • Implantasjon av indre stenter. Det består i installasjon av stenter, som utvider hullene i Magandy og Lushka til normen;
  • Plast rørlegger hjerne. Den består i å utvide lumen i vannforsyningen for å sikre normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske;
  • Fenestrering av interventrikulær septum. Det består i å skape en åpning mellom ventriklene som hjernen-spinalvæsken kan sirkulere fritt gjennom..

Selv en vellykket operasjon er dessverre ikke en garanti for at hydrocephalus blir kurert for livet, siden de anatomiske størrelsene på organer kan forandre seg, hodet vokser (spesielt hos barn), bakterier kommer inn i hullene, etc. Mennesker som har gjennomgått slike operasjoner må konstant observeres en nevrolog og en nevrokirurg for å øyeblikkelig kunne identifisere nye lidelser som krever korreksjon. På grunn av en endring i organenes stilling eller hodets vekst, er det nødvendig å utføre gjentatte operasjoner for å erstatte shunten med en mer passende størrelse. Når shunt er smittet, er antibiotikabehandling nødvendig..

Hydrocephalus: beskrivelse, væskebalanse i hjernen, symptomer, kirurgisk behandling, mening fra en nevrokirurg - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningspesialist.

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt