Årsaker til spiserør i spiserøret - klassifisering, behandlingsmetoder og risiko for ruptur

Hva er spiserør i spiserøret? Hva er symptomene og årsakene til denne sykdommen? Vurdere risikoer, typer og behandlingsmetoder basert på medisiner eller kirurgi.

Hva er åreknuter i spiserøret

Tilstedeværelsen av åreknuter i spiserøret er et av de viktigste symptomene på noen leversykdommer, for eksempel skrumplever. I sjeldne tilfeller kan de danne seg spontant eller være medfødte.

Av seg selv representerer de ikke en reell fare for individet, men de setter pasientens liv i fare med risikoen for brudd i en av disse venene, noe som fører til rikelig blødning (det antas at dødeligheten i brudd på den utvidede venen i spiserøret er 1 til 5).

Patogen mekanisme - avhenger av høyt blodtrykk i portvenen

Den viktigste patogenetiske mekanismen for utvikling av åreknuter i spiserøret er portalhypertensjon.

Under normalt trykk i portvenen (den som leverer blod fra milten, bukspyttkjertelen og tarmen til leveren), strømmer blod inn i vena cava for å nå hjertet. Trykkøkning over 10 mm Hg. Kunst. hovedsakelig på grunn av leversykdom.

Mer presist bestemmes trykkverdiene av:

  • Dannelse av ascites (ansamling av væske i bukhulen): når verdiene er over 8 mm Hg. st.
  • Dannelse av åreknuter i spiserøret: når verdiene overstiger 10 mm Hg. st.
  • Ruptur av åreknuter i spiserøret: hvis trykket er høyere enn 12 mm RT. st.

Hvis økningen i dette trykket ikke blir tilstrekkelig kompensert av en reduksjon i kroppens fysiologiske mekanismer, kan portvenen sprekke, så menneskekroppen, så snart dette trykket øker, viderekobler blod til andre blodkar, for eksempel submucosal plexus i spiserøret..

Økningen i blodstrømmen i disse karene, som "ikke brukes" for å motta en slik mengde "væske", bestemmer utvidelsen og dannelsen av åreknuter i spiserøret..

Klassifisering av åreknuter

Det er en klassifisering av åreknuter i spiserøret, det indikerer alvorlighetsgrad i samsvar med forskjellige parametere. Dette systemet ble opprettet i 1980 og er basert på diameteren og formen på åreknuter, tilstedeværelsen eller fraværet av røde merker på overflaten.

Avhengig av form og diameter, skiller de:

  • Åreknuter F1: Åreknuter i første grad, vener forblir rette, tar ikke mer enn ⅓ av spiserøret i spiserøret (dvs. i spiserøret).
  • Åreknuter F2: Åreknuter i andre grad, vener har en diameter som opptar, men ikke overstiger 2/3 av spiserøret i spiserøret og får en sindig og utvidet form.
  • Åreknuter F3: den tredje graden er en mer alvorlig tilstand, utvidede årer opptar hele spiserøret i spiserøret, blokkerer det, har et sinuøst utseende og ser ut som en svulst.

Avhengig av farge, kan vi skille mellom:

  • Åreknuter med en overveiende hvit farge: hvite årer, ser giftig rosa ut, med en tykk vegg, skiller seg ikke ut fra den omkringliggende slimhinnen.
  • Åreknuter med en dominerende blåaktig farge: når venene får en blåaktig fargetone, vokser de, og veggene blir tynne (og derfor mer utsatt for brudd).

Til slutt, basert på tilstedeværelsen av wireframes:

  • Åreknuter med lineære røde spor: når små røde striper dukker opp.
  • Åreknuter med ektasi (dvs. små strekkfastheter) på omtrent 2 mm i diameter. Ser ut som kirsebærrøde flekker.
  • Øsofageale åreknuter med utbredt rødhet.
  • Åreknuter med blodcyster: cystiske dilatasjoner vises med en lys rød farge, diameter overstiger 4 mm.

Det er ingen ekte klassifisering avhengig av plasseringen av venene, siden åreknuter alltid befinner seg på nivået av den nedre og midtre delen av spiserøret, selv om noen leger derfor kan klassifisere dem etter parameter, med vekt på plasseringen i spiserøret. Tilstedeværelsen eller fraværet av spiserør blir også noen ganger evaluert..

Årsaker til portvene eller leversykdom

Som tidligere nevnt, avhenger utviklingen av åreknuter i spiserøret hovedsakelig av portalhypertensjon, et klassisk symptom på leversykdom.

Spesielt kan utvidelse av spiserøret i spiserøret avhenge av:

  • Ekstrahepatiske årsaker: dvs. patologier utenfor leveren som angår portalen. For eksempel: tromboflebitis, som bestemmer dannelsen av blodpropp som tetter igjen en del av portvenen eller vener som fører blod til portalen, noe som fører til en økning i blodtrykket. Et annet eksempel er ekstern kompresjon av portalen, for eksempel av en svulstmasse. I dette tilfellet kan du ha åreknuter i spiserøret uten skrumplever..
  • Inni leveren: intrahepatiske årsaker er leversykdommer som bestemmer betennelse i leverparenkym ved den påfølgende utviklingen av fibrose, som deretter blir til skrumplever. Eksempler er virussykdommer, så som hepatitt B eller C, smittsomme sykdommer, for eksempel schistosomiasis, forårsaket av en parasitt som skader leverparenkym. I alle disse tilfellene er tilstedeværelsen av åreknuter i spiserøret og skrumplever i leveren.
  • Fastende årsaker til leveren: det vil si sykdommer som er assosiert med strukturer i tilknytning til leveren, for eksempel Budd-Chiari-syndrom, der hindring av levervenene oppstår med den påfølgende utviklingen av portalhypertensjon. I dette tilfellet kan du ha åreknuter i spiserøret med ascites og hepatomegaly, men uten skrumplever.
  • Lever svulster: eller levermetastaser som endrer normal leverparenkym og fører til ascites, hepatomegaly, portalhypertensjon og spiserør..

Symptomer på åreknuter i spiserøret

Tilstedeværelsen av åreknuter i spiserøret forårsaker ikke spesielle symptomer før det oppstår et brudd i venemuren, som er ledsaget av kraftig blødning.

Symptomer på spiserør

Blødningsgraden avgjør både symptomet og prognosen. Symptomer som kan vises:

  • Tilstedeværelsen av dysfagi, det vil si at pasienten har problemer med å svelge. I dette tilfellet kan symptomet oppstå allerede før blødning og indikerer at åreknuter har nådd en slik størrelse at det blokkerer spiserøret i spiserøret.
  • Blodig oppkast: dvs. oppkast av blod. Symptom vises på grunn av ruptur av en blodåre og frigjøring av blod i spiserøret. Det er et av de mest symptomene på alvorlige symptomer, da det understreker tilstedeværelsen av blødning..
  • Svart avføring: på grunn av blodet i den. Som blodige oppkast, er dette et veldig alvorlig symptom fordi det indikerer brudd og blødning..

Hvordan er diagnosen

Diagnose av åreknuter i spiserøret utføres ofte i forbindelse med diagnosen skrumplever. Generelt, for å bekrefte tilstedeværelsen av ekspansjon av spiserøret i spiserøret, kan du bruke:

  • Endoskopisk undersøkelse: Utføres ved å sette inn en sonde, på slutten av det er en lyskilde og et videokamera, i spiserøret gjennom pasientens munn. Legen kan se på monitorskjermen tilstanden til veggene i spiserøret og bestemme tilstedeværelsen av åreknuter.
  • Visualiseringsmetoder: Disse metodene inkluderer røntgen, MR og CT. En røntgen av spiserøret utføres ved hjelp av et kontrastmedium, bariumsulfat, og lar deg evaluere mulige strukturelle forandringer, mens CT og MR kan vise tilstedeværelsen av endringer i spiserørets struktur og morfologi, kan vurdere leverens og portalenes tilstand, og dermed gi en mer fullstendig klinisk bilde.

La oss nå se på hvilke behandlingsmetoder som er mulige og former for forebygging.

Medikamentell terapi for åreknuter i spiserøret

Medikamentell behandling for åreknuter i spiserøret består hovedsakelig i tiltak for å forhindre brudd og blødning, men noen medisiner kan også brukes til å stoppe blødning.

Følgende medisiner brukes ofte:

  • Betablokkere: faller i kategorien hypertensive medisiner, hvis rolle er å senke blodtrykket i karene, og derfor forhindre brudd på åreknuter. Mer og mer brukt til behandling av åreknuter i spiserøret propanolol (kjent under handelsnavnet Inderal) og nadolol (Korgard), sistnevnte brukes hovedsakelig for å forhindre tilbakefall hos pasienter som allerede hadde blødning.
  • Vasoaktive medikamenter: vasopressinanaloger, for eksempel terlipressin (kjent som glipressin), eller somatostatinanaloger, for eksempel oktreotid. De reduserer mengden blod som kommer inn i portvenen, noe som reduserer portotrykket og blodstrømmen inn i spiserøret i spiserøret. Brukes som forebygging av blødning og behandling av åreknuter i spiserøret.
  • nitrater: de brukes hovedsakelig i behandling og forebygging av tilbakefall. Handlingene deres er hovedsakelig utvidelse av årer, noe som fører til en reduksjon i presset. Det mest brukte isosorbid 5 mononitrat.
  • Skleroserende midler: terapi med sklerotiserende midler, slik som for eksempel etanolaminoleat, innebærer administrering av medikamentet endoskopisk på nivået av den utvidede venen. Disse medisinene forårsaker innsnevring av blodkar, og følgelig en reduksjon i blødning, blir derfor brukt i tilfelle av blødning, men ikke som en forebyggende terapi.
  • Andre kategorier av medisiner: Andre medisiner som kan brukes for å unngå blødning fra åreknuter er protonpumpehemmere som omeprazol. Bruken av disse medisinene er basert på det faktum at magesyre, som har kommet inn i spiserøret, kan føre til karskader. Imidlertid brukes det alltid i kombinasjon med andre medisiner som vi snakket om tidligere..

Tips for å redusere risikoen for spiserør

Standard profylaktiske tiltak kan anbefales til enhver pasient for å unngå brudd på åreknuter..

Spesielt kan legen anse det som hensiktsmessig:

  • Å følge et sunt kosthold er en preferanse for fullkorn, grønnsaker, frukt, magert kjøtt, fisk og ost med lite fett for å unngå overbelastning av leveren.
  • Unntaket er all alkoholbasert drikke. For alkohol forårsaker en forverring av symptomer på levercirrhose, inkludert åreknuter i spiserøret. Du bør også ta hensyn til homeopatiske medisiner som vanligvis inneholder alkohol (for eksempel tinkturer).
  • Å opprettholde en aktiv livsstil blir kvitt fedme eller overvekt, siden overflødig fett både kan forverre skrumplever eller provosere det (for eksempel kan du ha fet leverstose, fet leversykdom, tilstander som kan utvikle seg til skrumplever).

Øsofageale åreknuter

Åreknuter dannes på grunn av dannelsen av en patologisk utstrømning av blod fra spiserøret i spiserøret. Derfor kan åreknuter ha komplikasjoner i form av massiv blødning, uten tidligere symptomer. I følge statistikk når gjennomsnittsalderen til pasienter femti år, med kvinner som er to og en halv ganger mindre utsatt for denne sykdommen enn menn.

symptomer

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, eller symptomene er ikke klare og kan ikke karakterisere sykdommen nøyaktig. I utgangspunktet er den innledende perioden med dannelse og utvikling av sykdommen asymptomatisk inntil blødning fra spiserøret blir lagt merke til. Selve blødningen kan være både mindre og rik. Konstant blodtap selv i små mengder kan føre til:

Ved et sakte sykdomsforløp kan pasienten eksistere i lang tid, uten mistanke om en farlig sykdom, i tilfelle den raske dannelsen av en åreknuter i spiserøret, 2-3 dager før blødningen, kan pasienten føle kompresjon i brystet. Det er verdt å merke seg at i tilfelle tilstedeværelsen av denne sykdommen, er det dødelige resultatet 75%, så den raskeste diagnosen av sykdommen gir flere sjanser til å lykkes med å takle dens farlige manifestasjoner..

Årsaker

De viktigste årsakene til åreknuter i spiserøret er forhold der det dannes økt trykk i vena cava (portalhypertensjon), nemlig:

  • Skrumplever, svulster, amyloidose, echinococcosis er sykdommer som påvirker leveren parenkym. Denne saken er vanligst hos eldre mennesker..
  • Som et resultat av innsnevring av portalenes lumen (kompresjon utenfra eller trombose). Denne saken er vanligst hos unge mennesker..
  • Chiari-sykdom.

Behandling

Pasienten bør forstå at hvis han fikk diagnosen dannede åreknuter i spiserøret, så er det i dette tilfellet ingen sjanse for en kur. Imidlertid, med rettidig diagnose av sykdommen, er det mulig å forbedre pasientens livskvalitet betydelig, og det er mulig å forhindre en alvorlig tilstand (blødning).

De grunnleggende prinsippene for behandling:

  • Behandling av samtidig sykdommer, på bakgrunn av hvilke åreknuter har dannet seg (skrumplever, hepatitt, angina pectoris, etc.).
  • Livsstil. Det er nødvendig å fjerne fysisk aktivitet fullstendig, overholde hygieniske regler og eliminere overarbeid.
  • Kosthold og kosthold. En veldig viktig faktor er kosthold nummer én..
  • Legemiddelbehandling. Tildeles utelukkende av den behandlende legen basert på pasientens tilstand.
  • Ved blødning, nødoverføring av plasma, erytrocyttmasse, blod, kolloidale og krystalloidoppløsninger, hemostatiske og vasokonstriktorpreparater, bruk av en sonde av en kirurg for å komprimere blødende årer i spiserøret, elektrokoagulering av det skadede området og påføring av en medisinsk klebemiddel på det skadede karet.

Symptomer og behandling av åreknuter i spiserøret 1, 2, 3 grader

Esophageal åreknuter er en alvorlig patologi provosert av sykdommer i leveren, hjertet, fordøyelsesorganene og mye mindre ofte venøse vegger. Oftere observert i nedre seksjoner sammen med skader på magesårene hos menn etter 50 år.

Massiv blødning kan være et uventet og eneste symptom. En betimelig diagnose er nødvendig for forebyggende tiltak. For å eliminere spiserøret i spiserøret, er det utviklet spesielle kirurgiske tilnærminger i vaskulær kirurgi.

I den internasjonale klassifiseringen telles sykdommen under forskjellige koder:

  • I85.9 - uten blødning;
  • I85.0 - med blødning;
  • I98.2 - på bakgrunn av en annen patologi.

Utvidelse av venene i spiserøret. ICD I85.0 (I85.9)

Veggene i spiserøret i spiserøret er tynne, lett utvidbare, derfor fører en økning i trykket i dem raskt til utvidelse, deformasjon og sekkelignende hevelse i en del av karet. Dette forenkles ved at venene i spiserøret er omgitt av løst, smidig bindevev..

Anatomien til det venøse systemet i spiserøret er ganske sammensatt. Blod fra dette organet strømmer til de tre viktigste venene i kroppen. Brudd på blodstrømmen i noen av dem kan forårsake flebektasi i spiserøret. Oftest forekommer fleblektasi i de nedre delene av det rørformede organet, som et resultat av brudd i v. ortae (portal vene).

Ulike leversykdommer (hepatitt, trombose, sklerose, skrumplever) fører til det faktum at blodstrømmen reduseres og blodtrykket i venen stiger (portalhypertensjon). Utstrømningen av venøst ​​blod fra indre organer, inkludert fra spiserøret, bremses kraftig, noe som resulterer i stagnasjon i venesystemet.

De venøse karene i spiserøret, som ikke er tilpasset et slikt volum av blod og trykk, blir strukket, veggene deres blir tynnere, venenes lumen blir ujevn, venene mister sin elastisitet, de bule ut som en pose. Åreknuter vises. Slimhinnene i spiserøret, over de berørte karene blir tynnere, betent. Alt dette skaper forutsetninger for skade på integriteten til venvegg og forekomst av blødning - den farligste komplikasjonen av ARV, som truer pasientens liv.

Faren for blødning, måter å stoppe den på

Akutt (plutselig begynnende) blodtap er farlig for utviklingen av hemoragisk sjokk. Dette er en tilstand som er preget av en betydelig utstrømning av blod fra vaskulærbedet. I følge statistikk døde fire av fem personer som gjennomgikk venøs blødning av spiserøret.

Tildeling av blod skjer på grunn av rivning av slimhinnen som fører til overflaten av spiserøret. Akutt blodtap kan også utløses av påvirkning av følgende faktorer:

  • inntak av varm eller for tørr mat;
  • en kraftig økning i trykk;
  • bruk av alkoholholdige drikker;
  • intens fysisk aktivitet;
  • tvangshoste;
  • inntrenging av fremmedlegemer i spiserøret;
  • forverring av reflukssykdom.

I tillegg er angrep med ukuelig oppkast hos personer med kronisk alkoholisme den vanligste årsaken til akutt blødning fra spiserørene..

Hjemme er det ikke mulig å redde en pasient som har blødning fra spiserøret i spiserøret. I slike tilfeller er det derfor nødvendig å øyeblikkelig ringe ambulanseteamet, etter å ha lagt pasienten i en horisontal stilling på sin side. Offeret skal legges inn på sykehuset i avdelingen på profilen intensivavdeling eller intensivavdeling. For å stoppe blødningen brukes ofte ballongdilatasjon. Mekanismen for denne prosedyren er å installere en spesiell enhet i spiserørets lumen, etterfulgt av å blåse opp den innebygde kulen, som knuser de skadede karene.

Etter svekkelsen av pasientens kritiske tilstand, introduseres medisiner som øker koagulerbarheten i kroppen hans. Hvis blødning var betydelig, tas en beslutning om overføring av blod og dets komponenter. Pasienten skal konstant overvåkes av spesialister med regelmessig måling av blodtrykk, puls.

Klassifisering av VRVP

Alle flebektasier i spiserøret er delt inn i medfødt og ervervet.

  1. Medfødt flebectasia i spiserøret er en sjelden patologi, ledsaget av mange andre alvorlige avvik. Sykdommen er assosiert med en genetisk disposisjon og lidelser som oppstår under graviditet ved legging av organer.
  2. Ervervet - dette er et resultat av et brudd på blodstrømmen i de store årer og som en konsekvens phlebectasia i venene i spiserøret. Ofte er det åreknuter i spiserøret med skrumplever i leveren.

Avhengig av størrelsen på varix (åreknuter) og sykdommens alvorlighetsgrad, er det fire grader av HRV.

Graden av utvikling av sykdommenVenenes tilstand og plasseringen av flebektasiRøntgenegenskaperSpiserøretKliniske manifestasjoner av patologi
1 gradEnkelte utvidede årerIkke bestemtTilfredsstillendeIkke manifest
2 graderEsophageale årer ekspanderer, blir innviklet, moderat forstørrede åreknuter vises.En uklar venekontur blir oppdaget. Ofte kan du se strukkede eller snoede årer..Slimhinnene i spiserøret blir ikke endret, dens integritet er ikke ødelagt.Klinikken er ikke spesifikk. Hos noen pasienter bestemmes ubehag ved svelging av mat.
3 graderInnstrammingen i karet lumen, venene har en serpentin form, de første angiectasias (extensions) vises.Midt i spiserøret og over bestemmes bulende kar. Tydelig fremspring av veneknuter i spiserørets hulrom.Slimhinnen tynnes, erosjon og betennelsesfokus bestemmes på den. Slim lett skadet.Buking, smerter i epigastrium og retrosternalt rom vises. Det vises tegn til mikro- og noen ganger makroblødning.
4 graderVenene er vridd, samlet inn i noder med mange angioectasiasSpiserøret er innsnevret. Polypoid og klyngeformede phlebectasias bestemmes.Slimhinnen i spiserøret tynnes, med mange erosjoner og inflammatoriske foci.Pasienten har en klinikk med uttalt øsofagitt. En karakteristisk brakk smak av blod vises i munnen. Utviklingen av massiv blødning er veldig sannsynlig.

Klinisk bilde

I følge medisinsk statistikk er spiserøret i spiserøret 2 ganger mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 50 år. Forløpet av sykdommen i hvert tilfelle er individuelt. Utviklingen av åreknuter kan være rask eller treg. I det siste tilfellet har pasienter lenge vært uvitende om helseplager. Bare noen symptomer gjør det klart at det skjer noen forandringer i kroppen. Disse inkluderer:

  • halsbrann;
  • burping air;
  • vanskeligheter med å svelge mat;
  • ubehag og tyngde i brystet;
  • cardiopalmus.

De listede symptomene er harbingers av spiserør - betennelse i spiserøret, som følger med åreknuter.

Den raske utviklingen av sykdommen har et spesifikt tegn. Dette er et vaskulært mønster på den fremre bukveggen, som ligner formen til et manethode. Senere, når blødning allerede finner sted, blir det kliniske bildet supplert med blodig oppkast, takykardi, hypotensjon. Denne tilstanden er farlig for menneskers liv og krever akutt sykehusinnleggelse..

Årsaker til VRVP

Årsaken til HRV er stagnasjon i spiserør og en økning i trykket i dem. Hovedfaktoren i dette er brudd på blodstrømmen, og en økning i trykket i en av de tre hovedårene.

De vanligste patologiene i system v. portae. Dette skyldes det faktum at nesten alle brudd på blodstrømmen i systemet av denne vene fører til portalhypertensjon. Dessuten kan det forekomme et hinder for blodstrøm i ethvert område v. portae:

  • de nedre er trombose i miltvenen, medfødt innsnevring av portalen.
  • lever - skrumplever, aktiv hepatitt, hepatocellulært karsinom, schistosomiasis;
  • øvre - innsnevret perikarditt, svikt i høyre ventrikkel.

Med portalhypertensjon, med innledende grader av utvikling av HRV, lokaliseres phlebectasia i den distale delen av orgelet, og bare når sykdommen utvikler magesårene og venene i den midtre delen av spiserøret..

HRVP kan dannes når den klemmes av den overordnede vena cava (hypertrofert organ, forstørrede lymfeknuter, tumor). I dette tilfellet vil åreknuter i spiserøret utvikle seg i den øvre delen av orgelet.

I sjeldne tilfeller forekommer HRV som et resultat av lidelser i hele sirkulasjonssystemet (alvorlige grader av hjertesvikt). I dette tilfellet forstyrres blodsirkulasjonen i alle organer. Som et resultat av brudd på utstrømningen av blod fra spiserøret observeres venedeformasjon langs hele organets lengde, selv om nodenes størrelse vil være betydelig mindre enn ved portalhypertensjon.

Eksterne faktorer

I tillegg til patologiske årsaker er det en rekke fremmede årsaker som kan påvirke sykdommens utseende og utvikling, blant annet:


I tillegg til patologiske årsaker, er det en rekke fremmede årsaker.

  • alkoholmisbruk
  • medisiner som påvirker leverens tilstand negativt;
  • noen arvelige sykdommer;
  • virussykdommer som påvirker leveren (hepatitt).

Viktig! Gravide kvinner bør ta økt oppmerksomhet til helsen sin, siden virusinfeksjoner som overføres i løpet av denne perioden kan overføres til fosteret, noe som øker risikoen for spiserør i spiserøret..

Spiserørsdilatasjon: symptomer

I lang tid manifesterer ikke patologien seg. Det første symptomet på HRV er ofte blødning. Noen ganger er hemorragiske manifestasjoner gitt av ubehag i retrosternal region (bak brystbenet). Oftere i løpet av noen få dager vises symptomer på spiserørsykdom (surre i bukhulen, halsbrann, problemer med å svelge fast mat).

Oftere blir direkte blødning innledet av overspising, skarp fysisk innsats. Selv om det noen ganger oppstår blødninger under søvn.

Alvorlighetsgraden av hemoragisk syndrom kan være veldig forskjellig, fra mindre blødninger til massivt blodtap som truer pasientens liv. Men selv små, konstant eksisterende blødninger kan føre til alvorlige konsekvenser. Pasientene er stadig bekymret:

  • svakhet;
  • kvalme;
  • oppkast med streker av blod;
  • melena.

Resultatet er utmattelse, alvorlig vekttap, jernmangelanemi.

Med massivt blodtap, når blod fra de skadede karene strømmer jet, blir tilstanden umiddelbart kritisk, med raskt økende symptomer:

  • plutselig føler pasienten en skarp svakhet, ledsaget av en besvimelse eller besvimelse tilstand;
  • alvorlig svette;
  • kvalme, etterfulgt av oppkast av store mengder blod med blodpropp;
  • Blodtrykket synker kraftig, takykardi vises, ofte ledsaget av forskjellige typer arytmier, pasienten mister bevisstheten.

Komplikasjoner og prognose

Den alvorligste og farligste komplikasjonen som patologien i spiserørene kan føre til er blødning. Det fører til raskt og massivt blodtap, hemoragisk sjokk og til slutt død. I dette tilfellet kan til og med tilstedeværelsen av et antall legearbeidere og spesialutstyr ikke alltid redde pasientens liv..

I følge statistikk, i pasienter som har gjennomgått blødning på grunn av åreknuter, oppstår tilbakefall i 75% av tilfellene i løpet av kort tid (1-2 år).

Rundt 50% av pasientene dør av blodtap. Dess. prognosen for livet er ekstremt ugunstig: selv om en person klarer å kontrollere venene i spiserøret i mage-tarmkanalen, kan leverkomplikasjoner oppstå.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak er rettet mot å identifisere årsaken til VRVP, samt å bestemme stadiet med åreknuter, som avgjør pasientens behandlingstaktikk.

Obligatoriske diagnostiske tiltak.

  • perifert blodprøve (hemoglobin, røde blodlegemer, hematokrit);
  • venøs blodprøve (blodsukker, bilirubin og dens fraksjoner, AST og ALT, amylase, kreatinin, totalprotein);
  • coagulogram.
  • Ultralydundersøkelse av leveren
  • Røntgenundersøkelse med kontrast av spiserøret (lar deg bestemme arten av utvidelsen av årer og åreknuter).
  • fibroøsofagoskopi (den viktigste diagnostiske metoden for å bestemme hvordan årer endres, tilstedeværelse av skade og blødninger, tilstanden til venetoder).

Hvordan det ser ut, foto

Visualisering av sykdommen utføres i prosessen med diagnose ved endoskopi. Ved forskjellige grader av patologi er det visse endringer og deformasjoner..

  1. Ved den første graden når vener i diameter 5 mm, visuelt langstrakte, lokalisert i nedre nivå av spiserøret;
  2. I det andre trinnet er det mulig å fikse skader på venene og en økning i deres størrelse i diameter opp til 10 mm. Venene er plassert i midten av orgelet;
  3. På tredje grad utvides karene mer enn 10 mm, veggene er anstrengte, utstrålet, på bildet kan du se deres nærhet til hverandre og røde flekker på den ytre overflaten, samt crimp.

Behandling

Hvis diagnosen HRV er etablert, foreskrives øyeblikkelig behandling avhengig av graden av flebektasi i kroppen.

De grunnleggende prinsippene for behandling av pasienter med åreknuter i spiserøret:

  • behandling av sykdommen som forårsaket åreknuter;
  • forsinke progresjonen til åreknuten så lenge som mulig;
  • for å bremse forekomsten av hemoragiske komplikasjoner;
  • raskt stoppe blødningen som har begynt, og i den grad det er mulig å rehabilitere offeret;
  • bruk alle midler for å forhindre tilbakefall av blødninger.

Åreknuter i spiserøret I-grad

Det er ingen kliniske manifestasjoner som involverer åreknuter i spiserøret på dette stadiet av sykdommen. Venene er litt utvidet, lumen er fri. Det begynner å danne seg noder, det kan være 1-2. Den eneste metoden for å oppdage sykdommen på dette stadiet er spiserør..

På dette stadiet er hovedmetoden konservativ behandling, pasienten overvåkes av en gastroenterolog, og terapien er hovedsakelig rettet mot å behandle sykdommen som forårsaket HRV. I tillegg er pasienten foreskrevet:

  • kostholdsterapi med streng overholdelse av kosthold;
  • utvikle en arbeidsmåte og hvile med unntak av tung fysisk anstrengelse;
  • advare om behovet for å eliminere dårlige vaner;
  • øsofagittforebygging: antacida (gaviscon, fosfalfugel), PPI (omeprazol, rabeprazol), IHR (famotidin, nizatidin), prokinetika (domeperidol, itoprid).

Øsofageale åreknuter 2 grader

Med den andre grad av patologi blir venene utvidet og innviklet, men lumen deres er fri. Slimhinnen endres litt, eller helt intakt (ikke påvirket). På dette stadiet kan sykdommen oppdages ikke bare ved hjelp av endoskopi, men også radiografi med kontrast i spiserøret. Kliniske manifestasjoner bestemmes hovedsakelig av klinikken til spiserørsmisse:

  • raping med en bitter eller sur finish, halsbrann;
  • ubehag i retrosternal region;
  • uttalte symptomer på dysfagi i ulik grad.

Det er ingen blødning med grad 2 GRP.

Pasienten på dette stadiet av sykdommen er vanligvis foreskrevet:

  • medisiner som øker pH i magesaft;
  • hemostatiske medisiner;
  • vitaminkomplekser som inneholder rutin og tokoferol for å styrke den vaskulære veggen;
  • medisiner for jern og vasokonstriktor.

Øsofageale åreknuter 3 grader

På dette stadiet endres phlebectasis i venen, serpentinformen, deres lumen er innsnevret, tonen på veggene i de venøse karene reduseres, flere noder er tydelig synlige, angioectasia bestemmes. Slimhinnen endres, integriteten er ødelagt, flere foci av betennelse og erosjon vises på overflaten. Gastroøsofageal refluks uttales. Med 3 grader HRV er risikoen for blødning veldig høy. En rekke årsaker kan forårsake blødning:

  • vektløfting;
  • anstreng;
  • feberlige forhold;
  • plutselig økning i blodtrykket.

Hovedmålet med medikamentell behandling er å forhindre utvikling av blødning med:

  • medikamentell terapi av refluksøsofagitt (kosthold, antacida, PPI, IGR, vitaminer);
  • transfusjon av plasma, røde blodlegemer, blod;
  • administrering av vasokonstriktormedisiner.

Hvis blødningen har begynt, er det nødvendig å stoppe det så snart som mulig og gjennomføre rehabiliteringsterapi:

  • tamponade av blødende årer i spiserøret ved hjelp av en to-ballong Blackmore-sonde - dette er et midlertidig tiltak, ofte brukt for massive blødninger, oppblåste sylindre trykker på et blødende kar, som et resultat stopper blødningen;
  • ligering av åreknuter i spiserøret er en ligering av blødende årer (noen ganger utføres elektrokoagulering av blødningskar);
  • gjenoppretting av BCC, pasienter får umiddelbart forskrevet en transfusjon av bloderstatninger, og om nødvendig blod;
  • tiltak for å forhindre infeksjon i den skadede slimhinnen og blodårene.

Etter at blødningen er stoppet og de hemodynamiske parametrene har blitt stabile, foreskrives kirurgisk behandling for å forhindre tilbakefall.

Det er mange metoder for kirurgisk behandling av åreknuter i spiserøret:

  • påføring av anastomoser for å redusere trykket i det berørte kar;
  • venøs vaskulær protese;
  • søm og fjerning av berørte vener i spiserøret.

Metoden for kirurgisk behandling og operasjonsvolum er valgt individuelt for hver pasient..

Å stoppe massive blødninger, og enda mer forhindre blødning, er en veldig vanskelig oppgave. Det blir komplisert hvis skrumplever i leveren er en årsak til HRV - en alvorlig sykdom som stadig utvikler seg. Det er umulig å stoppe progresjonen på dagens medisinske kunnskapsnivå, og derfor er det umulig å redusere nivået av konstant fremgangsportal hypertensjon. Selv en så radikal metode som en levertransplantasjon fører ikke alltid til de ønskede resultatene. Og med progresjonen av portalhypertensjon, utvikler åreknuter, og det er grunnen til at pasienter med skrumplever ofte dør av blødning fra spiserøret..

Hva er farlig?

Rettidig ubehandlede åreknuter i spiserøret truer med alvorlige komplikasjoner. Den viktigste negative konsekvensen av patologien er internt blodtap. Det kan oppstå med økt fysisk anstrengelse, kraftig matinntak, et kraftig hopp i blodtrykket, patologiske neoplasmer. Hvis blodet ikke stoppes på en riktig måte, er pasientens død sannsynlig.

Rettidig diagnostisert sykdom og utnevnelse av tilstrekkelig effektiv behandling utelukker ikke muligheten for tilbakefall. Det kan skje innen 3 år fra sykdommens begynnelse. Dette er faren for sykdommen.

Som et resultat av blødning mister pasienten mye blod. Hvis du ikke hjelper raskt, kan blodtap være dødelig..

Den farligste tilstanden er observert:

  • etter oppkast;
  • når det oppstår ulcerative formasjoner;
  • etter sil eller overspising;
  • med feber og høyt blodtrykk;
  • med plutselige løftevekter.
  • skarp mørkhet i øynene, fullstendig tap av bevissthet;
  • plutselig blødning av konsistensen av kaffegrut. I dette tilfellet kan blodet være enten brunt eller rødt;
  • kiling kjennes konstant i strupehodet;
  • det er en salt smak i munnhulen.

Etter blødning foreslås behandling med kirurgi. Sjelden kan blødning oppstå i en drøm. Dets komplikasjoner kan provoseres av nedsatt blodpropp og hjertesvikt..

Prognose av HRV for skrumplever

Prognosen for HRV er svært alvorlig, men hvis sykdommen oppdages i de tidlige stadiene (stadium I, og i noen tilfeller stadium II), blir det mulig ikke bare å forlenge pasientens levetid, men under forutsetning av at alle medisinske anbefalinger og riktig behandling overholdes i lang tid holde arbeidskapasiteten. Når patologien oppdages i trinn III-IV, er prognosen skuffende, spesielt i tilfeller der hemoragiske komplikasjoner begynte. Hovedårsaken til dette er at sykdommene som forårsaker HRV, spesielt leverpatologi, i dag er dårlig behandlet, noe som betyr at åreknuter i spiserøret vil utvikle seg hele tiden.

Legemiddelterapi

Behandling av åreknuter i spiserøret avhenger av sykdomsgraden, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. I mangel av omfattende blødninger foreskrives konservativ terapi. Ellers er sykehusinnleggelse av pasienten og kirurgisk inngrep nødvendig..

Konservativ behandling utføres ved bruk av medikamenter fra følgende grupper:

  1. Hemostatika eller koagulanter. De øker blodkoagulasjonen, bidrar til en raskere legning av sår og erosjon. Disse medisinene inkluderer Vikasol (vitamin K), trombinpreparater.
  2. Antacida. Eliminer effekten av sur oppstøt, forhindrer betennelse i veggen i spiserøret.
  3. Betablokkere og nitroglyserinmidler. Brukes for å redusere trykket.
  4. Vitamin- og mineralkomplekser. Stopp anemi og hjelp til å kompensere for mangelen på jern, kalium, kalsium i kroppen.

Valget av spesifikke medisiner og doseringen av disse blir utført av legen. Alle medisiner har kontraindikasjoner, så de velges enkeltvis.

Hvorfor vises sykdommen??

Ofte er årsakene til spiserøret i spiserøret forhold som provoserer en økning i trykket i vena cava-sonen:

  • sklerose, trombose og andre sykdommer som begrenser lumen i portvenen blir oftere observert hos unge mennesker;
  • Chiari-sykdom;
  • skrumplever, amyloidose og andre leverlesjoner, hovedsakelig funnet i voksen alder.

Alvorlig kronisk hjertesvikt på grunn av hypertensjon, ikke bare i portvenen, men også i den store sirkelen av blodsirkulasjonen, kan også forårsake phlebectasia.

Parametrene og plasseringen av åreknuter avhenger av hvilken patologi de provoserte. Hvis sykdommen er forårsaket av endringer i leverens struktur, konsentreres skadde kar i den sentrale delen av magen og nedre spiserør. Når kardiovaskulær insuffisiens er årsaken til flebektasi, deformeres venene i hele organet, og nodene vil være 2-3 ganger mindre enn i forrige tilfelle.

livsstil

Med åreknuter på 1 grad, er det nødvendig å overholde enkle regler for å unngå blødning og andre komplikasjoner. Først av alt, bør du regelmessig gjennomgå undersøkelser av lege og ta en liste over tester. Det er viktig å unngå overdreven fysisk aktivitet og overholde et spesielt kosthold.

Kostholdet for åreknuter i spiserøret er ganske enkelt. Mat bør tas ofte (opptil 6 ganger om dagen), men i små porsjoner. Den må varmebehandles. Det er best å unngå overdrevent varm eller kald drikke. Du må også gi opp krydret, stekt og salt retter.

Bønner, sjømat, friske grønnsaker og frukt, samt en rekke kornsorter er tillatt. Sukkervarer, te og kaffe, sukker faller inn under forbudet. Bedre å lage mat eller bake i ovnen. Ikke glem drikkedimet. Opptil to liter rent vann må konsumeres per dag.

Behandling av åreknuter i spiserøret med folkemessige midler, som praksis viser, er ineffektiv. Det er tillatt å bruke slike midler i de første stadiene av sykdommen og bare etter konsultasjon med legen. Ulike avkok brukes bare for å styrke kroppen.

Diagnose

Den første diagnosen av en slik lidelse som åreknuter i spiserøret utføres på grunnlag av å studere sykehistorien, evaluere pasientens klager og gjennomføre en ekstern undersøkelse. For å identifisere tegn på anemi, er en generell og biokjemisk blodprøve foreskrevet. For å bestemme graden av vaskulær skade blir radiografi ofte utført ved bruk av et kontrastmedium. I sjeldne tilfeller er esofagoskopi foreskrevet til pasienten. Denne studien er assosiert med en risiko for skade på et skadet fartøy og utvikling av blødning.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling av spiserørsvaricositet innebærer en av følgende typer inngrep:

  • transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS);
  • skifte;
  • devascularization.

TIPS-teknikken innebærer produksjon av en intrahepatisk kunstig ventil og etterfølgende installasjon av en metallstent i venekanalene. Ved hjelp av denne operasjonen er det nesten alltid mulig å stoppe blødningen når andre terapimetoder er ineffektive.

Omkjøringskirurgi er så nær TIPS-teknikken som mulig i sin effektivitet, men den er mer traumatisk. I tillegg økt risiko for leverencefalopati.

Devaskulariserende operasjoner med spiserørs åreknuter involverer krysset av et organ og den påfølgende påføringen av en anastomose. De hjelper til med å stoppe blødning. Årsakene til portalhypertensjon elimineres imidlertid ikke, så tilbakefall forekommer ganske ofte.

Innholdsfortegnelse

Symptomer og behandling av åreknuter i spiserøret
Utvidelse av venene i spiserøret. ICD I85.0 (I85.9)

Spiserørsdilatasjon: symptomer

Åreknuter i spiserøret I-grad

Øsofageale åreknuter 2 grader

Øsofageale åreknuter 3 grader

Prognose for skrumplever

Ballongtamponade

Bruk av ballongtamponade bidrar til å forbedre resultatene av scleroterapi. Denne behandlingen innebærer å stoppe blødningen ved å klemme en blødende node. Det er ganske farlig, så det bør utføres av en erfaren spesialist.

Hovedinstrumentet er en sonde utstyrt med en ballong. Blødningen stoppes ved å blåse opp gastrisk ballong og tøye. I dette tilfellet forblir esophagealballongen intakt. På grunn av dette skapes tamponade av utvidede årer, blødningsintensiteten synker. Effektiviteten av denne prosedyren er 90%.

Forebygging

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak for en slik sykdom. Det eneste pasientene trenger å gjøre er å eliminere de sykdommene som kan føre til dannelse av en slik sykdom. For å gjøre dette, må du gjennomgå en regelmessig undersøkelse med en gastroenterolog.

Prognosen for åreknuter i spiserøret er ugunstig, siden en slik sykdom er uhelbredelig. Pasienter bør iverksette tiltak for å forhindre utvikling av den patologiske prosessen og forhindre dannelse av blødninger. Forventet levealder er omtrent fem år. Etter at det oppstår blødning, omtrent to år senere, observeres et tilbakefall av sykdommen.

Årsaker til åreknuter i spiserøret, deres behandling

En av de vanligste sykdommene i fordøyelsessystemet er åreknuter i spiserøret. En slik prosess blir observert på bakgrunn av nedsatt utstrømning i portalen eller overlegen vena cava. Den distale spiserøret eller den proksimale magen påvirkes. Denne sykdommen er medfødt eller ervervet i naturen. Hvis du ikke starter rettidig behandling av patologien, kan det utvikle seg alvorlige komplikasjoner..

Årsaker til patologiske åreknuter i spiserøret

Spiserøret i spiserøret oppstår som et resultat av feil anatomisk forbindelse av spiserørene med portvenen og mageorganene.

En slik prosess er ofte ledsaget av portalhypertensjon. Det kan være av flere typer:

  • intrahepatisk portalblokkade av blodstrøm;
  • ekstrahepatisk blokkering;
  • blandet form av blokade.

Ungdommer har stort sett ekstrahepatisk blokade. Denne prosessen skjer ved portvenetrombose, klemme den med tumorlignende formasjoner, lymfeknuter, cyster eller steiner i gallegangene. Spiserøret i spiserøret i den øvre delen av organet forekommer med ondartet struma, angioma eller vaskulære forandringer ved forskjellige sykdommer.

Mye sjeldnere utvikler sykdommen seg som et resultat av økt trykk i den generelle blodomløpet. Dette fenomenet bemerkes med kronisk hjerte- og karsvikt. Et av hovedtegnene er den sterkt økte størrelsen på vaskulærknutene.

Hos eldre mennesker diagnostiseres en intrahepatisk type hypertensjon. Med denne formen for sykdommen dekker den patologiske prosessen den nedre delen av spiserøret.

Årsakene til spiserør er stagnasjon i portvenen i leveren.

En rekke sykdommer i form av provoserende faktorer blir:

  • levercirrhose;
  • trombose
  • hepatitt A-virus;
  • tumorformasjoner;
  • angiomas;
  • splenomegali;
  • peritonitt.

En medfødt form av sykdommen skilles også. Men årsakene til dens forekomst er fremdeles ikke klare..

Det kliniske bildet av sykdommen

BPV i spiserøret før utseendet til indre blødninger gjør seg sjelden gjeldende. Siden åreknuter anses som en komplikasjon av portalhypertensjon, er det mulig å oppdage tegn på skrumplever i leveren i form av:

  • tap av Appetit;
  • forekomsten av kvalme og oppkast;
  • gulning av proteinet i øynene, slimhinnen og huden;
  • vekttap;
  • smerter i høyre side;
  • kløende hud;
  • utvikling av ascites;
  • økt blødning;
  • problemer med seksuell funksjon;
  • manifestasjoner av symptomer på encefalopati. De er manifestert i søvnforstyrrelse, nedsatte intellektuelle egenskaper, nedsatt hukommelse, uvanlig atferd.

Det kliniske bildet kan være veldig uttalt. Noen ganger kommer det til at pasienten ikke kan tjene seg selv.

Med vanskeligheter med venøs utstrømning observeres en alvorlig ekspansjon av venene. De begynner å grener seg og forlenges. Dette fører til tynning av karveggene og brudd på dem..

Sykdommen kan utvikle seg både raskt og sakte, det avhenger av pasientens alder og årsaken.

Pasienten kan klage over andre symptomer som ligner gastritt eller et magesår, i form av:

  • alvorlighetsgrad i brystområdet;
  • Rap;
  • halsbrann;
  • utvikling av spiserøret.

I følge statistikk rammer denne sykdommen kvinner eldre enn 50 år..

Mulige skadevirkninger

En av komplikasjonene er blødning fra spiserøret i spiserøret. Dette fenomenet utgjør en alvorlig fare for pasientens liv. I dette tilfellet er det brudd på funksjonene til indre organer.

Blødning fra spiserøret i spiserøret er preget av:

  • svart avføring eller utseendet av blodstrikker i avføringen;
  • oppkast blod;
  • rask og støyende pust;
  • svimmelhet
  • hjertebank;
  • et kraftig trykkfall;
  • blansering av huden;
  • generell svakhet;
  • nedsatt bevissthet og overopphisselse;
  • nedsatt vannlating.

Årsaken til komplikasjonen blir:

  • anstreng;
  • en kraftig økning i trykk;
  • løfte tunge gjenstander;
  • langvarig feber.

I sjeldne tilfeller begynner blødning fra åreknuter i spiserøret plutselig. I mangel av rettidig hjelp kan død oppstå. Harbingers av denne tilstanden er noen symptomer i form av:

  • kiling i halsen;
  • salt smak i munnhulen.

Etter noen timer opplever pasienten oppkast. Den har en tykk konsistens. Oppkast inneholder skarlagen blodstrikker. Fibroøsofagoskopi fører noen ganger til blødning..

Diagnostiske tiltak

Hvis pasienten har en historie med skrumplever i leveren, må han nødvendigvis foreta en undersøkelse for utvidelse av spiserøret..

For å identifisere patologien, må du gå gjennom:

  • esophagogastroduodenoscopy. Denne metoden regnes som en av de vanligste. Under undersøkelsen settes et endoskop gjennom munnhulen. På røret er en lyspære og et kamera. Hvis åreknuter er fraværende, anbefales re-undersøkelse etter tre år;
  • kapselendoskopi. Denne teknikken innebærer å svelge en liten kapsel. Den inneholder et lite videokamera. Mens hun går ned i spiserøret og fordøyelseskanalen, tar hun noen få skudd. Den kommer ut på egen hånd på en naturlig måte;
  • visualiseringsundersøkelse. Pasienten anbefales å foreta en computertomografi av mageorganene, dopplerografi av portalen og miltårene.

Som tilleggsforskningsmetoder er det foreskrevet:

  • ultralyddiagnose av leveren;
  • levering av blod, urin og avføring for analyse;
  • Radiografi.

Siden åreknuter i spiserøret vanligvis er assosiert med alvorlig leversykdom, er det nødvendig å vurdere graden av mulig utvikling av koagulopati. For dette utføres en blodprøvetaking. Under analysen bestemmes antall blodplater. Leverprøver blir også utført..

Legen bør utføre en differensialdiagnose og utelukke muligheten for andre sykdommer i fordøyelseskanalen i form av:

  • magesår i magen eller tarmen;
  • kreft i spiserøret;
  • polypose;
  • brokk;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • hemoragisk diatese.

Hvis ascites ble årsaken til patologien, tas væske fra bukhulen.

Terapeutiske tiltak for åreknuter i spiserøret

Det er viktig å forhindre blødning fra spiserøret i spiserøret, fordi denne tilstanden er veldig farlig for pasientens liv. Med dens utvikling bør alle aktiviteter rettes mot suspensjon.

Forebyggende tiltak

For å redusere risikoen for blødning, bør behandlingen være rettet mot å senke trykket. Noen regler bør også følges..

  1. Slutt å drikke alkohol. Alkohol fører til skrumplever, øker sjansen for blødning og øker dødsrisikoen.
  2. Treningsvekt. Mange pasienter som har diagnosen skrumplever har fettgenerering. Årsaken til dette er overvekt. Å miste vekt vil bidra til å fjerne overflødig fett og redusere trykket på leveren..
  3. Ta medisiner som hjelper til å senke blodtrykket. I slike tilfeller er betablokkere foreskrevet..
  4. Bandasjere åreknuten med elastiske ringer. Hvis det oppdages en høy risiko for blødning under diagnosen, råder legen en endoskopisk ligering. Med hjelp av et endoskop pålegger legen en spesiell ring på noden. Det lar deg overføre en blodåre og redusere risikoen for blødning.

Slutt å blø

Med utvidelse av årer og utvikling av blødning er det nødvendig med akutt behandling. Det første trinnet er å bestemme årsaken som førte til denne tilstanden..

Etter det anbefaler legen en sparsom livsstil, tar medisiner, vitaminer og avføringsmidler, i tillegg til å forebygge spiserør..

Patologien skal behandles ved følgende metoder.

  1. Bandasjeblødningsknuter med elastiske ringer.
  2. Påfør tamponade med en Blackmore-sonde. Denne metoden brukes til midlertidig redning med alvorlig og ukontrollert blødning. Et tynt rør føres gjennom munnhulen i magen. Deretter blåses ballongen opp. Deretter trekkes sonden forsiktig til den støter mot krysset mellom spiserøret og magen. Denne ballongen lar deg klemme åreknuter og stoppe blødning.
  3. Bruk medisiner som bremser blodstrømmen i portvenen. For å redusere blodstrømmen foreskriver legen Octreotide. Varigheten av behandlingsforløpet er fra 5 til 7 dager.
  4. Gjenopprett sirkulerende blodvolum. Implikasjoner donert blodoverføring.
  5. For å forhindre infeksjoner. Blødning kan utvikle seg av forskjellige grunner. Men denne prosessen fører ofte til økt infeksjon. For å forhindre infeksjon brukes antibakterielle midler.

Det er ikke alltid vellykket å behandle åreknuter i den vaskulære pleksusen. Det avhenger av hvor betimelig pasienten henvendte seg til legen med sitt problem..

Kirurgisk inngrep

Hvis sykdommen ikke kunne kureres ved hjelp av konservative metoder, utføres kirurgi.

Det er flere typer operasjoner:

  • transjugular intrahepatic portosystemic shunting;
  • konvensjonell shunting;
  • devascularization.

Den første metoden er basert på opprettelse av en kunstig kanal mellom lever- og portalårene, samt installasjon av en metallstent i kanalene. Men det er en ulempe: teknikken er veldig komplisert.

Vanlig bypass-kirurgi anses som en mer effektiv måte. Men risikoen for skader øker.

Devaskularisering innebærer skjæringspunktet mellom spiserøret og pålegg av en anastamose. En effektiv metode er splenektomi og ligering av periesophagitis årer. Blødning elimineres umiddelbart. Men det eliminerer ikke årsaken til hypertese. Derfor er det fare for tilbakefall.

Med en alvorlig skade på leveren utføres en levertransplantasjon. Denne prosessen er mulig hvis pasienten regelmessig blør.

Prognosen avhenger av aktualiteten til å kontakte lege og gjennomføre behandling. Hos omtrent 80% av pasientene stopper blødningen på egen hånd når eliminering av uheldige faktorer.

Hos 75% av mennesker som var døende, ble gjentatte blødninger observert de første 1-2 årene. For ikke å utvide venene, må passende medisiner tas, forebygge forebygging og anvende endoskopiske teknikker.

I de fleste tilfeller er prognosen gunstig. Men det forblir lavt hos de som lider av alvorlig leversykdom..

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt