Kapillær, venøs og arteriell blødning - typer, symptomer og førstehjelp

Blødning er når blodet forlater kroppen utenfor (ekstern blødning) eller forblir inne i kroppshulen (indre blødninger). Blødning kan deles inn i to store typer: ytre og indre, og disse typene er i sin tur delt inn i underarter av blødning..

Blødningstyper: førstehjelp og metoder for å stoppe blod

Typene blødninger som dør på 1 minutt og de som kan håndteres hjemme blir undersøkt av hematologer. Leger sier at med hver blødningstype er det nødvendig med en klar algoritme for førstehjelp. Selv mindre feil kan være dødelige når du prøver å hjelpe en person..

Gjør deg kjent med alle typer blødninger og hvordan du kan stoppe dem. Les også de 7 mest interessante fakta om blod..

Kapillærblødning

Dette er den enkleste typen blødning, som det er av. Forekommer på grunn av brudd på hudens integritet. Det kapillære utseendet kan skilles fra andre med den lille mengden blod som skilles ut.Det lar såret sakte, i dråper. Fargen på den biologiske væsken i denne blødningstypen er skarlagen.

Kapillærblødning kan være intern eller ekstern. Et eksempel på den første typen blødning er gastrointestinal (mcb 10 404). Det er nesten umulig å oppdage det umiddelbart: litt blod frigjøres når kapillærene er skadet og ikke kan sees i avføringen. Du må nøye se på symptomene som indikerer mulig indre blødninger: lite hemoglobin i blodet, svakhet, blekhet i huden.

Leger sier at med riktig førstehjelp er mennesker i stand til å stoppe kapillærblødningen selv. Hvis det ikke er en blødningsforstyrrelse eller indre blødninger

Vurder førstehjelp for kapillærblødning og deres egenskaper.

Hvordan stoppe neseblodene hjemme

Årsakene til kapillær neseblod (ICD-kode 10 R 04.0) er sykdommer i de øvre luftveiene (bihulebetennelse, bihulebetennelse), allergiske reaksjoner, for mye blåse i nesen, skader. Tørrhet i rommet er en av de vanligste årsakene til at blod kommer fra nesen (behandling er ikke nødvendig i dette tilfellet).

Merk følgende! Hvis neseblødninger dukket opp på bakgrunn av høyt blodtrykk, må du ringe ambulanse. Det har ingenting med kapillær å gjøre og kan forårsake død på 10 minutter. Leger vil også trenge hjelp i tilfeller der neseblod er assosiert med en fremmed gjenstand som kommer inn i øvre luftveier. Selvmedisinering er uakseptabelt hvis nesen blør ofte hos en voksen eller et barn - dette symptomet kan signalisere et brudd på cerebral sirkulasjon, onkologi eller hormonell ubalanse..

En detaljert algoritme for å stoppe blod hjemme:

Ta en vertikal stilling og vipp hodet litt fremover.

Sett kaldt på broen på nesen. Det innsnevrer blodkar og hjelper til med å stoppe blod raskere..

Tørk ansiktet med kaldt vann. Hvis det er en predisposisjon for bevissthetstap, så legg en bomullsull fuktet med ammoniakk i nesen.

Når du blør fra nesen fra det ene neseboret, trykk vingen på neseboret med fingeren, der blodet kommer fra. Pust inn luften i det andre neseboret, men ikke med munnen.

Hvis neseblodene ikke stopper etter førstehjelp, må neseboret være koblet til. For å gjøre dette, ta en bomullspinne, fukt den i hydrogenperoksyd og legg den i nesen.

Nesten alle typer kapillærblødninger stopper på 15-20 minutter. Hvis dette ikke skjer, må du umiddelbart kontakte en ambulanse.

Hvordan stoppe blodet fra å skjære en finger

Dette er en annen type blødning som ganske enkelt kan stoppes hjemme. Førstehjelp inkluderer behandling av såret med et antiseptisk middel (hydrogenperoksyd, klorheksidin) og påføring av bandasje på skadestedet. I tillegg kan informasjon være nyttig - hvordan du kan stoppe blodet med et dypt snitt av en finger, for eksempel med et sterkt kutt med en kniv. Denne blødningstypen er farligere, siden ikke bare kapillærer er skadet, men også bløtvev.

Instruksjoner om hvordan du stopper blod når en finger kuttes med kniv eller annen skarp gjenstand:

Skyll hånden under kaldt vann. Du kan vaske fingeren med såpevann for å forhindre infeksjon i såret.

Behandle såret med hydrogenperoksyd. Hun vil takle en kapillær type blødning bedre enn kaliumpermanganat eller et annet antiseptisk middel.

Hev den skadde armen opp og rist fingeren over hodet. Denne metoden vil bidra til å raskt stoppe blødning eller redusere intensiteten..

Spol fingeren som blodet flyter fra (hvis alle andre metoder ikke hjelper). Etter 3-4 minutter, fjern tråden for ikke å skade karene.

Sett et bandasje fuktet med et antiseptisk middel i stedet for blødning. Bandasjen endres når den er mettet med blod. I gjennomsnitt bør dette gjøres med en frekvens på 3-4 timer.

Merk følgende! For behandling av kutt er det uakseptabelt å bruke jod- og alkoholløsninger. De vil ikke hjelpe med å rense såret, men vil forårsake alvorlig hudirritasjon..

Hva gjør du med interne og eksterne blødningstyper?

Alle typer blødninger kan deles inn i ytre og indre. Den første typen inkluderer de som en person kan se: det er en åpen kilde til sår. En person kan ikke merke indre blødninger fordi blod kommer inn i et av kroppens naturlige hulrom, for eksempel tarmen, lungene eller magen..

venøs

Hovedårsaken til at denne typen blødninger vises, er skade på venvegg. For å forstå at du blør fra en blodåre, må du gjøre deg kjent med: hva er tegnene på denne blødningen. Det viktigste symptomet er strømmen av blod av en mørk kirsebærfarge i en kontinuerlig strøm. Hvis du holder området over eller under skadestedet, vil blodstrømmen avta. Med denne typen skader kan du ikke stole på din egen styrke: sannsynligheten for at det dannes en blodpropp og blodet slutter å stoppe er 50%.

Pasienten skal forsøkes ført til et medisinsk anlegg, eller hvis transport ikke er mulig, vent på ambulansemannskapet. For blødning med mild til moderat intensitet brukes et trykkbånd; for kraftig blødning brukes en turret: alt dette er måter å stoppe blødningen midlertidig.

En kort beskrivelse av førstehjelp for venøs blødning:

Bruk en trykkforbindelse under skadestedet. Det er bedre å bruke en individuell dresspose, men hvis dette ikke er tilgjengelig, er en steril bandasje eller et stykke stoff egnet (det viktigste er å holde den ren).

Hvordan hjelpe deg med venøs blødning hvis ingen er i nærheten? For å gjøre dette, bøy den skadede lemmen i leddet så mye som mulig eller bruk fingrene for å klemme et sted rett under blødningen.

  • Hvis blødningen av den venøse typen ikke kan stoppes med et trykkbandasje, er det eneste alternativet som fremdeles kan gjøres å påføre en turnett.

arteriell

Blødning av denne arten er en av de farligste, men mindre vanlige enn andre arter. Dette skyldes det faktum at arterier er dypt i kroppen, i motsetning til årer og kapillærer. De viktigste årsakene til at blod kommer fra arteriene er kniv, skuddsår, ulykke. Det er vanskelig å få denne typen skader i hverdagen..

Vi vil analysere mer detaljert etter hvilke tegn for å bestemme arteriell blødning. Hvis blodet strømmer intenst, med en pulserende strøm og har en lys skarlagensfarge, indikerer dette skade på arteriene. I dette tilfellet må du handle umiddelbart, fordi det er en høy risiko for død. På grunn av brudd i en arterie eller dens skade, kan du miste hele volumet av sirkulerende blod på 1 minutt.

Algoritmen for førstehjelp for arteriell blødning:

Først av alt, må du bruke en turnering over skadestedet. La oss vurdere mer detaljert hvordan du gjør dette, avhengig av sårets beliggenhet:

  • hvis blod strømmer fra skulderen - knytes knyttneve inn i armhulen, og hånden presses til kroppen;
  • hvis blod kommer fra underarmen - for å legge en hvilken som helst egnet størrelse i albuen og bøye armen så mye som mulig i dette leddet;
  • hvis en hofte er skadet - arterien klemmes med en knyttneve i lårområdet;
  • hvis blødning fra underbenet - den tilsvarende gjenstanden plasseres i popliteale sonen og benet er bøyd i leddet.

For å stoppe blod fra arterier i foten og hånden, brukes ikke turneringen. En bandasje påføres skadestedet, og den skadede lemmen løftes opp..

Informasjon som alle burde vite! Med arteriell blødning påføres turnetten i 1 time om sommeren og 1,5 timer om vinteren. Sørg for å legge en lapp under armbåndet som angir tidspunktet for påføring av turneringen. Hvis turnetten er overeksponert, vil pasienten dø av det myke vevet i lemmene, og legene må amputere armen eller benet.

Hvis arterien subclavian, carotid eller iliac blir skadet, stoppes blødningen ved bruk av tamponade. For å gjøre dette, legg en bomullspinne eller sterile våtservietter i det skadede området, og pakk dem med en bandasje på toppen.

parenkymal

Dette er en type blødning der indre organer blir skadet: lever, milt, mage. Slimhinnene i disse organene er veldig ømme og bløder kraftig selv med mindre skader.

Parenkymblødning er årsaken til at blod kommer fra anus under avføring. Dette symptomet er årsaken til at du umiddelbart kontakter en ambulanse.

Effektive metoder for å stoppe indre blødninger hjemme finnes ikke. Å presse bandasjer og seler vil ikke gi noe resultat. Det eneste som må gjøres er å gi offeret ro og litt heve bena. Sett en forkjølelse på det antatte blødningsstedet.

Bare en kirurg kan stoppe indre blødninger. Avhengig av blødningstypen (mage, tarm, lunge), vil legen bruke komplekse suturer, gjennomføre elektrokoagulering av blodkar, hemming omentum og anvende andre eksponeringsmetoder.

Interessante fakta om blod - hva 5 tall sier

Les 5 interessante fakta om blod:

2-2,5 liter blod - dette er hvor mye blod du trenger å miste om gangen for å dø. Uten konsekvenser for kroppen er en voksen i stand til å miste opptil 15% av blodet som sirkulerer i kroppen.

5-6 liter blod - hvor mye blod i en person som veier 80 kg.

4-5 ganger i året - frekvens, hvor ofte du kan donere blod. Menn har lov til å donere blod opptil 6 ganger i året, kvinner - opptil 5.

24 timer er gjennomsnittlig tid hvor mye alkohol som holdes i menneskekroppen. De spesifikke indikatorene vil avhenge av de individuelle egenskapene til hver og mengden alkohol som konsumeres..

845 rubler - dette er beløpet hvor mye de betaler for bloddonasjon i 2020.

Referanser for artikkelen:

Stolyarov E.A., Grachev B.D., Kosov A.I., Batakov E.A., Navasardyan A.S. Slutt å blø. Akutt blodtap. Transfusjon av blod og dets komponenter.: Lærebok. - Samara. - Samara State Medical University. - 2005.

Vorobiev A.I., Gorodetsky V.M., Shulutko E.M., Vasiliev S.A. Akutt massivt blodtap. - M.: GEOTAR-MED, 2001

Blødningsstopp: alle nåværende metoder

Nesten hver alvorlig skade er ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser, manifestert i form av forskjellige blødninger.

Å stoppe blødning er en av de viktige ferdighetene som alle bør ha. Noen ganger avhenger livet til den nærmeste personen av dette. Og i dag skal vi snakke om hvilke blødningstyper og metoder for å stoppe du kan bruke om nødvendig..

Klassifisering

Totalt skiller leger fem typer blodtap:

  • Capillary. Det er karakteristisk for skader på små fartøyer i sirkulasjonssystemet, for eksempel med slitasje eller et grunt kutt. Blod frigjøres i form av dråper, og blødningen stopper oftest på egen hånd.
  • venøs I dette tilfellet angår skaden de dype lagene i huden med skade på venene. Blod flyter veldig sakte ut, og representerer visuelt en kontinuerlig strøm av mørkerød farge. Hvis venene på den øvre halvdelen av kroppen blir skadet, kommer blodet ut i form av en intermitterende strøm synkront med pusten.
  • Arteriell. Årsaken til blødning i dette tilfellet er skade på arteriene. Blodstrømmen og risikoen for blødning er direkte proporsjonal med størrelsen på det skadede karet. Spesielt kan skade på lårbens- eller iliac-arterien være dødelig på bare noen få minutter. For arteriell skade er utstøting av blod karakteristisk. Stopping av blødning i dette tilfellet sikres ved å klemme den berørte arterien over skadestedet.
  • Blandet. Med et slikt blodtap blir både vener og arterier skadet samtidig..
  • parenkymal Det er karakteristisk for skade på indre organer, mens såroverflaten blør kontinuerlig. Selvstoppende blødning i dette tilfellet er nesten umulig. Det er viktig å søke kvalifisert hjelp så snart som mulig.

Klassifisering i henhold til blødningssted

I dette tilfellet skilles ytre og indre blødninger. Med den ytre typen ser du tydelig hvordan blod frigjøres fra såret.

Intern blødning alene er veldig vanskelig å diagnostisere, da overflaten på huden forblir intakt. I dette tilfellet akkumuleres blod enten i vev eller i kroppshulrom.

Årsaken til utbruddet av indre blødninger kan for eksempel være et fall fra en høyde eller et slag med en sløv gjenstand.

Beredskapstiltak

Et midlertidig blødningsstopp vil være nødvendig hvis den skadde må føres til nærmeste sykehus. Den produseres direkte på stedet der ulykken skjedde..

Det er følgende metoder for midlertidig stopping av blødning. Bli kjent med dem mer detaljert.

Trykkdressing

Venøs blødning eller provosert av skade på den lille arterien kan stoppes ved å påføre et trykkbånd. Denne metoden er perfekt for skade på mykt vev som ligger i et tynt lag på beinoverflaten..

Såret lukkes med flere lag med sterile gasbindervetter. Deretter plasseres en tett klump eller en rull med bandasje på toppen av dem. Da må alt fikses med bandasjer.

Det er fugemassen, som er bomullsull, som gir klemming av skadede kar. I dette tilfellet forekommer raske blodpropp..

Det er også veldig viktig å heve den skadede lemmen, som ikke lar blod komme for aktivt til det. Nedsatt trykk i venene vil gjøre det mulig å danne blodpropp på kortere tid.

Fingerarterie press

Hvis det ikke er mulig å bruke bandasjer, må den skadede arterien presses over skadestedet. Dette er den mest effektive metoden, men den kan ikke brukes hvis pasienten trenger transport.

For at metoden skal være effektiv, må du vite hvor du trykker:

  • For å stoppe blødning i den parietale delen av hodet, er det nødvendig å trykke på den temporale arterien.
  • Hvis såret er plassert på kinnet, er det nødvendig å blokkere blodstrømmen i den ytre kjevearterien.
  • Hvis halspulsåren er skadet, vil det å stoppe blodet trykke på tommelen til prosessen med livmorhalsen.
  • Hvis den subklaviske arterien er skadet, må den presses i overflaten av den første ribben som ligger i supraklavikulær fossa for å stoppe blødning.
  • Det er mulig å blokkere blodstrømmen til aksillærarterien ved å trykke den i området på armhulen.
  • Blødende sår på skulderen eller underarmen blør ved å klemme på brachialarterien.
  • Blødning fra et sår på låret vil stoppe pressingen av lårbensarterien til beinet. Hvis den forventede effekten ikke oppnås, kan du klemme en arterie som ligger i lyskebunnen.

Fleksjon av en skadet lem

Metoder for å stoppe blødning kan være forskjellige og avhenge av hvor såret befinner seg. Så du kan stoppe blodet midlertidig ved hjelp av maksimal fleksjon av lemmet og den påfølgende fiksering i denne posisjonen.

Den beskrevne teknikken har bevist seg i situasjoner der såret befinner seg under leddet eller direkte i leddfossa. Samtidig bør en tett rulle dannet av bomull og bandasje påføres skjøtområdet. Videre er den skadede lemmen bøyd så mye som mulig og festet i denne stillingen med bandasjer.

Bruk av en hemostatisk turnering

Måter å stoppe blødning på er ganske forskjellige. Et av de eldste rettsmidlene er påføringen av en hemostatisk turnett. Teknikken ble først testet tilbake i 1873.

Dette alternativet for å stoppe blødning er mye brukt for brudd på blodårenes integritet, så vel som i situasjoner der andre metoder for å stoppe blødning ikke gir resultater. Kontraindikasjon for bruk av en turniquet er uttalt vaskulær sklerose.

Regler for å stoppe blødning med en turnering må følges. Den sårede lemen må heves, overflaten over den skal pakkes med noe vev. Et frottéhåndkle er best for dette formålet. En turnering påføres overflaten forberedt på denne måten. Som sistnevnte kan standardversjonen (Esmarchs sele) eller et belte, tau osv. Brukes. Det er lov å bruke improviserte midler du kan dra en lem med.

Hvis det brukes et gummiprodukt, må det strekkes før bruk. Riktig overlegg kan bestemmes av den forsvunne pulsen.

Vær oppmerksom på at turneringen ikke kan brukes på mer enn to timer. Derfor anbefales det å legge en lapp med den nøyaktige overleggelsestiden under..

Over undersøkte vi måter å midlertidig stoppe blødning.

Fullstendig stopp av blødning

Etter at offeret er levert til et medisinsk anlegg, vil legene iverksette tiltak for å stabilisere tilstanden hans. Det siste blødningsstoppet involverer flere alternativer. Tenk på hver.


Mekanisk

Denne metoden innebærer ligering av små kar lokalisert i såroverflaten. Ved skade på hovedblodkarene utføres sying av endene, noe som gjør det mulig å gjenopprette tålmodighet.

Stoppet av ytre blødninger fra et lite sår eller i tilfelle skade på små fartøyer kan utføres ved å plugge såret. Tamponger behandles med antiseptiske løsninger..

Fysisk

Her brukes både lave og høye temperaturer. Forkjølelse provoserer vasospasme, og oppvarming øker hastigheten på blodkoagulasjon. Disse typer blødningsstopp bidrar til den raske avslutningen. For eksempel blir blærene fylt med is vanligvis påført postoperative sår når det oppstår hematomer..

Diffus eller parenkym blødning kan stoppes ved å påføre en gasbindduk som er fuktet i en varm oppløsning av natriumklorid på sårflaten.

Kjemisk

Metoden er basert på introduksjon av stoffer som akselererer blodkoagulasjon. For eksempel er kaliumglukonat og en løsning av Vikasol egnet for disse formålene..

biologisk

I dette tilfellet antas det bruk av medisiner som er laget enten fra blod eller fra levende vev. Ganske ofte praktiseres intravenøs transfusjon. Frisk donert blod og blodprodukter kan brukes her..

  1. Trombin. Et sterilt serviett impregneres med sin vandige løsning, som deretter påføres overflaten av det blødende såret. Brukes til å stoppe parenkymal eller kapillærblødning.
  2. Fibrinsvamp. Også beregnet for lokal bruk. Forimpregnert med trombinløsning.
  3. Hemostatisk svamp. For sin produksjon brukes blodplasma. Tromboplastin og kalsiumklorid er også inkludert. Visuelt er det en tørr porøs masse med lys gul farge. Den absorberer ikke bare blod, men bidrar også til den raske koaguleringen. Svamp kan ikke fjernes fordi den er fullstendig absorbert.
  4. Fibrin-film. For sin fremstilling brukes plasma av humant blod. Det brukes hvis det er nødvendig å stoppe blødning i kapillær og parenkym. Løses også uten rester.
  5. BAP (biologisk antiseptisk vattpinne) produseres fra blodplasma. Ytterligere komponenter er gelatin, antibiotika, antiseptika og hemostatiske midler.

Å stoppe ytre blødninger kan innebære en kombinert metode. I dette tilfellet brukes flere forskjellige stoppmetoder samtidig..

symptomer

Informasjon vil ikke være overflødig, slik at de tilhørende tegnene kan bestemme hvilket fartøy eller organ som fikk skade. Symptomene er delt inn i to typer: generelle og lokale.

Den generelle symptomatologien for enhver type blødning er den samme. Offeret har følgende:

  • alvorlig svakhet;
  • svimmelhet ledsaget av besvimelse;
  • munntørrhet og intens tørst;
  • blek hudfarge;
  • ustabilitet i blodtrykket;
  • svak og ustabil puls.

Men de lokale symptomene som er karakteristiske for indre blødninger er ganske forskjellige. Når blod helles i kranialhulen, vil tegn på kompresjon av hjernestoffet tydelig manifestere seg.

Blod akkumulert i bukhulen kan provosere tegn på peritonitt. Dette er smerter, oppkast, kvalme, spenning i den fremre bukveggen, vanlige tegn på peritoneal irritasjon. Bekreft at frykt kan ultralyd.

Klinikken for utstrømning av blod inn i leddhulen avhenger av størrelsen på det skadede karet. Lokale manifestasjoner inkluderer følgende:

  • alvorlig hevelse i leddet;
  • følelse av fylde;
  • smerter av varierende intensitet.

Hvis det ikke blir gjort noen tiltak, kan koldbrann utvikle seg i fremtiden..

Nå er du kjent ikke bare med symptomer og typer, men også hvordan du kan stoppe blødningen. Vi håper at denne kunnskapen vil være nyttig for deg i en vanskelig situasjon.

Grunnleggende om livssikkerhet
Grad 11

Leksjon 5
Førstehjelp for blødning

Grunnleggende om medisinsk kunnskap og regler for førstehjelp

Hver innbygger skal kjenne reglene for førstehjelp, som blir studert i løpet "Grunnleggende om livssikkerhet." I dette kapittelet vil vi vurdere reglene for førstehjelp for skader og blødninger, noen typer skader, så vel som for traumatisk sjokk, akutt hjertesvikt, hjerneslag og hjertesvikt.

Blør

Blødning - blødning av blodkar i strid med integriteten til veggene.

Blødningstyper og deres egenskaper er vist i diagram 3.

Typer blødning og deres egenskaper

Årsakene til blødning av en eller annen art er forskjellige. Ekstern blødning oppstår når en skarp gjenstand, for eksempel en kniv eller et glassstykke, skader hudens kar og dyptliggende organer. Intern blødning oppstår med en lukket skade, med et kraftig stump sjokk, for eksempel i tilfelle en bilulykke, når sjåføren kaster på rattet, eller når en person faller i bakken, snubler over en gjenstand. Årsaken til indre blødninger kan være lungesykdom (lungetuberkulose) eller magesår (når det dannes et blødende magesår i mageveggen), skade på indre organer - leveren, nyrene og brudd på milten. I dette tilfellet oppstår indre parenkymal blødning. Det er ekstremt vanskelig å stoppe det. Kirurgisk inngrep kreves.

Utvendig blødning

Ekstern blødning er forårsaket av skade på et blodkar og manifesterer seg i utløpet av blod til overflaten av huden.

Tegn på ytre arteriell blødning:

• rask og bankende blødning;
• sterke smerter i den skadede delen av kroppen;
• blod er knallrødt;
• blod som siver fra såret;
• svakhet.

Tegn på overfladisk venøs blødning:

• blod renner rolig fra såret og slår ikke en fontene;
• blod er mørkerødt eller burgunder. Førstehjelp for blødning avhenger av dens art og består i å stoppe blødningen midlertidig og levere offeret til nærmeste medisinske anlegg. Dette må gjøres raskt: tap av til og med en liten mengde blod forstyrrer funksjonen i hjertet og pusten. Hjelp skal startes på stedet.

Det er flere måter å stoppe blødning midlertidig:

• fingerpressing av et overfladisk arteriekar litt høyere enn et blødende sår;
• påføring av en turnett 3-5 cm over såret;
• påføre et trykkbånd på blødningsstedet;
• maksimal leksjonsfleksjon;
• gi den skadde lemmen en forhøyet (litt over brystet) stilling.

Arteriell blødning fra karene i de øvre og nedre ekstremiteter stoppes i to trinn: først trykker de arterien over skadestedet i beinet for å stoppe strømmen av blod til skadestedet, og bruker deretter en standard eller improvisert turnett.

Det er best å trykke arteriene til beinutstikkene på visse punkter som er mest praktisk for dette (fig. 1), der pulsen kjennes godt.

Den temporale arterien presses med tommelen på templet foran og like over aurikkelen.

Den halspulsåren presses til venstre eller høyre (bare på den ene siden!) På den laterale overflaten av nakken. Dette bør gjøres så raskt som mulig: selv en annen forsinkelse er farlig for livet til offeret. Trykket med fingrene skal rettes mot ryggraden, mens halspulsåren presses mot den.

Den subklaviske arterien presses i fossa over kragebeinet til den første ribben.

Axillærarterien (med blødning fra et sår i skulderleddet og skulderbeltet) presses mot hodet til humerusen langs forkanten av hårveksten i armhulen.

Brachialarterien (med blødning fra sår i midtre og nedre tredjedel av skulderen, underarmen og hånden) presses til humerus fra innsiden av biceps.

Radialarterien (med blødning fra sår på hånden) presses til det underliggende beinet i håndleddsområdet til tommelen.

Lårbensarterien (med blødning fra sår i låret) presses i lysken, i den midtre delen. Klemmen produseres i inguinalregionen midt i avstanden mellom pubis og fremspringet av ilium.

Den fremre tibiale arterien (med blødning fra sår i ben og fot) presses i popliteale fossa.

Arterier i den bakre foten (med blødning fra et sår i foten) presses til det underliggende beinet.

Fingerpress gjør det mulig å stoppe blødning nesten umiddelbart. Men selv den sterkeste personen kan ikke fortsette med det i mer enn 3-5 minutter, ettersom hendene blir slitne og presset svekkes. Likevel er denne teknikken viktig: den lar deg vinne litt tid på å bruke andre metoder for å stoppe blødning.

Med arteriell blødning fra karene i øvre og nedre ekstremiteter, kan blødningen stoppes ved hjelp av maksimal fleksjon av lemmene. Så når du blør fra arterien i underarmen, må du legge en liten rull med bløtvev, for eksempel en pakke med bandasje, inn i albuen og bøye armen i albueleddet så mye som mulig. Det samme kan gjøres i tilfelle blødning fra benpulsåren: legg en myk vevsrull i poplitealregionen og bøy benet i leddet så mye som mulig (skjema 4).

Etter å ha trykket på arterien, begynner de å pålegge en hemostatisk turnering. Turnetten påføres klær eller på en klut (et håndkle, et stykke gasbind, et skjerf) som er plassert under den. Det er uakseptabelt å påføre en tourniquet på bar hud. Turneringen bringes til et lem over blødningsstedet, ca 3-5 cm fra såret, blir strukket sterkt og trekkes uten lem, og dras rundt lemmet og endene festes. Med riktig påføring av turnetten, opphører blødning fra såret, lemmet under påføringsstedet til turnet blir blekt, pulsen på arteriene forsvinner. Under turneringen må det legges en lapp med dato, time og minutter for dets overlegg (figur 5).

Lemmet under påføringsstedet for turneringen forblir levedyktig i 2 timer, og om vinteren utendørs 1-1,5 timer, derfor, etter den angitte tiden, må turnetten fjernes og etter noen minutter settes den på et annet sted - litt høyere. I dette tilfellet vil offeret uunngåelig miste litt blod. I løpet av denne tiden er det nødvendig å iverksette tiltak for å levere offeret til nærmeste medisinske institusjon, hvor han vil bli gitt kvalifisert medisinsk behandling.

Mulige feil ved påføring av turneringen:

• for svak innstramming forårsaker bare kompresjon av venene, noe som resulterer i økt arteriell blødning;
• for mye stramming, spesielt på skulderen, fører til skade på nervestammene og lammelse av lemmen;
• påføring av en turnett direkte på huden fører som regel på 40-60 minutter til sterke smerter på påføringsstedet.

I mangel av en tennisk, brukes et belte, skjerf, stripe med sterkt vev, dvs. ethvert egnet materiale, for å stoppe blødning. Beltet er brettet i form av en dobbel sløyfe, sett på en lem og strammet. Et skjerf eller en annen klut brukes til å påføre et vri-slep (fig. 2).

Å bruke en trykkdressing er en annen enkel og pålitelig måte å stoppe blødning, redusere smerter og skape ro for den skadede delen av kroppen. Samtidig vil bandasjen beskytte såret mot sekundær infeksjon (skjema 6).

I alle tilfeller av overfladiske sår i øvre eller nedre ekstremitet, er en av de mulige måtene å stoppe venøs blødning å gi lemmen en forhøyet stilling. Dette er ganske enkelt. Den skadede armen skal løftes opp, litt over hodet. Under det skadede beinet må du legge en liten rulle, rullet opp fra hvilket som helst stoff (du kan også bruke en pose, ryggsekk, teppe, pute, en armfull hø). Foten skal være litt over brystet. Selvfølgelig, mens den sårede mannen skulle ligge på ryggen.

Kapillærblødning oppstår når skade på de minste blodkarene. Det er karakteristisk for ham at blod siver ut fra hele sårets overflate, den gjennomsnittlige fargen mellom venøs og arteriell. Oftest stopper slike blødninger vilkårlig i løpet av minutter på grunn av blodkoagulasjon. Hvis dette ikke skjer, blir han stoppet av et trykkbind. Et sterilt serviett påføres blødningsområdet, som deretter presses til den skadde overflaten med en bandasje. Hvis lemmen er skadet, må den løftes etter påføring av bandasjen.

Indre blødninger

Ved indre blødninger strekker ikke blod fra en skadet arterie, vene eller kapillær seg utover huden. Dette blør vanligvis inn i brysthulen eller magen. En spesiell type indre blødninger er i kranialhulen. I dette tilfellet dannes et omfattende hematom, som forstyrrer aktiviteten til hjernen og indre organer. Mindre indre kapillærblødninger forårsaker blåmerker under huden og er ikke farlige. Men dypere arteriell eller venøs blødning kan føre til stort blodtap og alvorlige konsekvenser..

Tegn på indre blødninger:

• blå hud (blåmerker) i skadeområdet;
• smertefullt, bløtt vev eller hardt å berøre;
• en følelse av spenning eller angst hos offeret;
• rask svak puls;
• hyppig pust;
• blek eller grå hud, kjølig eller våt å berøre;
• kvalme og oppkast;
• en følelse av uslukkelig tørst;
• reduksjon i bevissthetsnivået;
• blodtrykksfall;
• hoste med flekker.

Med indre blødninger er det nødvendig:

• gi offeret absolutt fred;
• undersøke offeret og prøve å finne ut om han har skader på indre organer;
• å komprimere blødningsområdet direkte (dette fører til reduksjon eller stopp);
• smør kaldt på blødningsområdet (dette lindrer smerter og lindrer hevelse); når du bruker is, må du pakke den inn i gasbind, et håndkle eller klut, og enda bedre legge det i en plastpose; påfør kaldt i 15 minutter; så må du fjerne vann og påføre is på nytt på den skadede overflaten;
• Hvis offeret klager over alvorlige smerter eller ikke kan bevege lemmet, eller hvis du tror at skaden er veldig alvorlig og kan forårsake alvorlige indre komplikasjoner, må du umiddelbart ringe ambulanse.

Blør

Regler for oppførsel

Hensikten og prosedyren for å gjennomføre en undersøkelse inspeksjon av offeret

Hensikten med undersøkelsen er å identifisere tegn på blødning som krever en tidlig stopp. En undersøkelse gjennomføres veldig raskt, innen 1-2 sekunder, fra topp til tå.

Begrepene "blødning", "akutt blodtap"

Ved blødning forstår vi situasjonen når blod (normalt plassert i karene i menneskekroppen) av forskjellige årsaker (oftest som et resultat av traumer) forlater blodomløpet, noe som fører til akutt blodtap - et ugjenkallelig tap av en del av blodet. Dette er ledsaget av en reduksjon i sirkulasjonssystemets funksjon for overføring av oksygen og næringsstoffer til organer, som er ledsaget av en forringelse eller avslutning av deres aktivitet.

De viktigste tegnene på akutt blodtap:

• skarp generell svakhet;

• flimring av "fluer" foran øynene;

• besvimelse, oftere når du prøver å reise deg;

• blek, våt og kald hud;

Disse symptomene kan observeres både i nærvær av pågående ytre blødninger, og med stoppet blødning, så vel som i fravær av synlig eller pågående blødning.

Avhengig av mengden blodtap, karetypen og hvilket organ som ble levert til det skadede karet, kan det oppstå forskjellige lidelser i menneskekroppen - fra mindre til aktivitetsstans offerets død. Dette kan skje hvis store fartøyer blir skadet hvis førstehjelp ikke gis, dvs. med ustoppelig alvorlig blødning. Menneskekroppens kompensatoriske evner er som regel tilstrekkelige til å opprettholde liv under blødning med lav og middels intensitet, når blodtapshastigheten er lav. Ved skade på store kar kan blodtapshastigheten være så betydelig at dødsfallet til offeret uten førstehjelp kan skje i løpet av få minutter fra skadetidspunktet.

Tegn på forskjellige typer ytre blødninger (arteriell, venøs, kapillær, blandet)

Ekstern blødning ledsages av skade på hud og slimhinner, mens blod søl ut i miljøet.

Av typen skadede blodkar blør det:

- Arteriell. De er de farligste, siden når store arterier blir skadet, oppstår et stort blodtap på kort tid. Et tegn på arteriell blødning er vanligvis en pulserende skarlagen blodstrøm, et raskt spredende basseng med skarlagen blod, raskt gjennomvåt klær fra offeret.

- venøs De er preget av en lavere hastighet av blodtap, blodet er mørkt kirsebær, renner "strøm". Venøs blødning kan være mindre farlig enn arteriell blødning, men det krever også et tidlig stopp..

- Capillary. Observert med skrubbsår, kutt, riper. Som regel utgjør kapillærblødning ingen øyeblikkelig trussel mot livet..

- Blandet. Disse blødninger, der det er samtidig arteriell, venøs og kapillær blødning. Observeres for eksempel med separasjon av lemmet. Farlig på grunn av arteriell blødning.

Metoder for å midlertidig stoppe utvendig blødning: fingerpressing av en arterie, påføring av en turnett, maksimal bøyning av lemmen i et ledd, direkte trykk på et sår, bruk av en trykkforbindelse

I tilfelle skadelidte blir skadet, må førstehjelpsperson utføre følgende tiltak:

- gi et trygt miljø for førstehjelp;

- sørge for at offeret har tegn på liv;

- gjennomføre en undersøkelse for å bestemme tilstedeværelsen av blødning;

- bestemme typen blødning;

- slutte å blø på den mest passende måten eller en kombinasjon av dem.

For øyeblikket, når du yter førstehjelp, brukes følgende metoder for å stoppe blødning midlertidig:

1. Direkte trykk på såret.

2. Påføre en trykkdressing.

3. Fingerarterie press.

4. Maksimal fleksjon av lemmen i leddet.

5. Innføringen av en hemostatisk turnering (service eller improvisert).

1. Direkte trykk på såret er den enkleste måten å stoppe blødning. Når du bruker det, blir såret lukket med sterile våtservietter eller en steril bandasje, hvoretter trykk påføres sårområdet med hånden til førstehjelpsdeltakeren med en kraft som er tilstrekkelig til å stoppe blødningen. I mangel av bandasje eller vev for påføring på såret, kan du bruke hvilket som helst improvisert vev. I mangel av personell og improviserte midler er det tillatt å utføre press på såret med hånden til en førstehjelpsdeltaker (i dette tilfellet bør man ikke glemme behovet for å bruke medisinske hansker).

Offeret kan også anbefales å prøve å stoppe sin egen blødning ved å bruke direkte press på såret..

2. For et lengre stopp av blødning, kan du bruke et trykkbind. Når du bruker den, bør de generelle prinsippene for påføring av bandasjedresser overholdes: det anbefales å legge sterile våtservietter fra førstehjelpsutstyret på såret, bandasjen skal rulles i kjøreretningen, etter at påføringen er fullført, bør bandasjen festes ved å binde den frie enden av bandasjen rundt lemmet. Siden bandasens hovedoppgave er å stoppe blødning, bør den påføres med innsats (trykk). Hvis bandasjen begynner å bli mettet med blod, blir noen flere sterile våtservietter plassert på toppen av den og bandasjert tett.

3. Fingertrykk i arterien lar deg raskt og effektivt stoppe blødning fra store arterier. Trykk påføres på bestemte punkter mellom såret og hjertet. Valg av poeng skyldes muligheten for å trykke arterien til beinet. Resultatet er en stopp av blodstrømmen til det skadede området av fartøyet og en stopp eller betydelig reduksjon i blødning. Som regel går fingerarteriets trykk foran påføringen av en hemostatisk turnett og brukes i de første sekundene etter å ha oppdaget blødning og begynnelsen av førstehjelp (samt direkte trykk på såret). Fingerpressing av en arterie kan være enten en uavhengig måte å stoppe blødning, eller brukes i kombinasjon med andre metoder (for eksempel med en trykkdressing på et sår). Effektiviteten og riktig bruk av denne metoden bestemmes visuelt - ved å redusere eller stoppe blødning.

Den vanlige halspulsåren presses foran på nakken utenfor strupehodet på siden av lesjonen. Trykk på det angitte punktet kan utføres med fire fingre samtidig mot ryggraden, mens halspulsåren presses mot den. Et annet alternativ for fingertrykk i halspulsåren er trykk på samme punkt med tommelen mot ryggraden. Det er nødvendig å trykke med tilstrekkelig kraft, fordi blødning fra halspulsåren er veldig intens.

Den subklaviske arterien presses i fossa over krageben til den første ribben. Du kan bruke press til å trykke på subclavian arterie ved å bruke fire rette fingre. En annen metode for fingertrykk i subclavian arterien er trykk med bøyde fingre.

Brachialarterien presses mot humerus fra innsiden mellom biceps og triceps i den midterste tredjedelen av skulderen, hvis det har oppstått blødning fra sårene i den midtre og nedre tredjedelen av skulderen, underarmen og hånden. Trykket på trykkpunktet utføres ved hjelp av fire fingre på hånden, og tar tak i skulderen til offeret ovenfra eller under.

Axillærarterien presser mot humerus i armhulen når blødning fra et skuldersår under skulderleddet. Trykket på punktet for komprimering av aksillærarterien er laget med rette, stivt faste fingre med tilstrekkelig kraft i retning av skulderleddet. I dette tilfellet skal offerets skulderledd holdes med den andre hånden..

Lårbensarterien presses under lyskebunnen når blødning fra sår i låret. Trykket utføres med en knyttneve som er festet med en annenhånds, vekten av kroppen til førstehjelpsdeltakeren.

4. Maksimal fleksjon av lemmen i leddet fører til knekk og kompresjon av blodkaret, noe som hjelper til å stoppe blødningen. Denne metoden stopper effektivt blødning. For å øke effektiviteten, er det nødvendig å sette 1-2 bandasjer eller rulleslyngede klær i skjøteområdet. Etter bøying festes lemmet med hender, flere runder med bandasje eller improviserte midler (for eksempel et buksebelte).

Ved blødning fra sår i øvre del av skulderen og subclavian regionen, plasseres overekstremitet bak ryggen med fleksjon i albueleddet og festes med en bandasje, eller begge hender bringes tilbake med fleksjon i albueleddene og trekkes sammen med en bandasje.

For å stoppe blødning fra underarmen settes en rulle inn i albuen, lemmen blir maksimalt bøyd i albueleddet og underarmen er festet til skulderen i denne stillingen, for eksempel med et belte.

I tilfelle skade på fotenes kar, underbenet og popliteale fossa, settes flere bandasjer eller en vals laget av vev i sistnevnte, hvoretter lemmen bøyes i kneleddet og festes i denne stillingen med en bandasje.

For å stoppe blødning under en lårskade plasseres en bunt med vev eller flere bandasjer i lysken, og underbenet bøyes i hofteleddet (kneet trekkes til brystet) og festes med hender eller en bandasje.

5. Påføringen av en hemostatisk turnett kan brukes til et lengre midlertidig stopp av alvorlig arteriell blødning. For å redusere turneringenes negative innvirkning på lemmene, bør den brukes i samsvar med følgende regler.

1). En Tournquet skal kun brukes med arteriell blødning i tilfelle skader på skulderen og hoften.

2). Det må påføres en turnering mellom såret og hjertet, så nær såret som mulig. Hvis stedet for påføring av turneringen faller på den midtre tredjedelen av skulderen og på den nedre tredjedelen av låret, må du bruke en turneringsenhet høyere.

3). En sele på en naken kropp skal ikke påføres, bare på toppen av klær eller en stoff (bandasjepute).

4). Før påføring, bør turneringen vikles over lemmet og strekkes.

5). Blødningen stopper med den første (utvidede) runden av turneringen, alle påfølgende (fikserende) runder legges over slik at hver påfølgende runde er omtrent halvparten av forrige.

6). Turnetten skal ikke dekkes av en bandasje eller klær, dvs. skal være i sikte.

7). Det nøyaktige tidspunktet for påføring av turneringen skal angis i lappen, legg lappen under turneringen

8). Maksimal tid brukt på lemmeturneringen skal ikke overstige 60 minutter i den varme sesongen og 30 minutter i kulden.

9). Etter påføring av turneringen skal lemmen være immobilisert (immobilisert) og termisk isolert (pakket) på tilgjengelige måter.

10). Hvis maksimal tid for påføring av turneringen er utløpt og medisinsk behandling ikke er tilgjengelig, gjør du følgende:

a) utføre en digital pressing av arterien over turneringen;

b) fjerne turneringen i 15 minutter;

c) om mulig utføre en lett massasje av lemmet som turneringen ble brukt på;

d) bruke en turnering rett over forrige søknadssted;

d) den maksimale søknadstiden er 15 minutter.

Som en improvisert turnering kan improviserte midler brukes: flette, skjerf, slips og andre lignende ting. For å stoppe blødning i dette tilfellet, lages en løkke av disse materialene, vrir seg til et stopp eller betydelig svekkelse av arteriell blødning med enhver holdbar gjenstand (metall eller trestang). Når blødningen stopper, blir stangen bandasjert til lemmet. Improviserte seler overlegges også i henhold til reglene beskrevet over..

Førstehjelp for neseblod

Hvis offeret er bevisst, er det nødvendig å sette ham med hodet svakt skrått fremover og klype nesen i området til vingene i nesen i 15-20 minutter. I dette tilfellet kan du legge kaldt på nesen. Hvis blødningen etter det angitte tidspunktet ikke har stoppet, bør du ringe ambulanse, før ankomst må du fortsette å utføre de samme tiltakene.

Hvis offeret med neseblod er bevisstløs, bør du gi ham en stabil sideposisjon, kontrollere luftveien, ring en ambulanse.

Typer blødning og metoder for å stoppe dem.

Opprettet: 2016-09-18 16:26:08

Ved blødning forstås strømmen av blod fra skadede kar. Oftest oppstår blødning som et resultat av en skade. Når blod strømmer ut gjennom såret på huden til utsiden, snakker de om ytre blødninger. Ved indre blødninger akkumuleres sølt blod i kroppens hulrom.

Ekstern blødning kan være:
Kapillær - blod strømmer ut dråpe for dråpe, de blir observert med skrubbsår, overfladiske kutt i huden;
Venøs - forekommer med snitt, punkteringssår, blod av en mørk kirsebærfarge, strømmer i en kontinuerlig strøm;
Arterial - forekommer med hakkede, punkterende sår, blod er knallrødt i farge, strømmer med en sterk pulserende strøm.

Med blodtap oppstår et brudd på hjernen, hjertet, lungene. Veldig farlig er tapet av 1-1,5 liter blod. Dødelig er et samtidig tap på 2-2,5 liter blod. Førstehjelp for et blødende sår er å stoppe blødningen.

Kapillærblødning.

Et midlertidig stopp kan oppnås ved å løfte den skadede lemmen over nivået på kroppen. Det siste blødningsstoppet oppnås ved å påføre en bandasje på såret i følgende sekvens:
Rent gasbind på såret, et lag bomull, bandasjebandasje. Ikke legg bomull på et åpent sår.

Venøs blødning.

Den beste måten er å påføre et trykkbind. Flere lag gasbind påføres såret, en tett ball av bomullsull og en tett bandasje. Midlertidig stopp av blødning kan oppnås ved å trykke på et blødende sted med en finger.

Arteriell blødning.

Blødning fra arterier er den mest betydningsfulle og livstruende. Ved skade på store arterier og i mangel av rettidig hjelp, kan død oppstå. Blod fra arteriene strømmer ut, det er knallrødt.

Med liten arteriell blødning smøres såromkretsen med tinktur av jod, et trykkbandasje påføres. Den raskeste og enkleste måten å stoppe arteriell blødning er å presse karet til det underliggende beinet over blødningsstedet gjennom blodstrømmen. Samtidig med å presse fartøyet til blødningen, gir de en forhøyet stilling. Betydelig arteriell blødning stoppes ved å påføre en turnett over blødningsstedet.

I mangel av en tourniquet, kan du bruke et tykt gummirør, bukseseler, belter og et håndkle. Hver time, og om vinteren hver halvtime, må turneringen fjernes. Hvis blødningen gjenopptas, blir turneringen påført igjen.

neseblod

Epistaxis er en hyppig følgesvenn for mange sykdommer i blod, hjerte, blodkar, nyrer, lever, og kan oppstå plutselig. De kan oppstå med skader i neseslimhinnen, fra alvorlig blåsing av nesen, plukking i nesen, samt under spenning, overoppheting og andre tilfeller..

Hjelp til neseblødning er presserende, neseblod bør stoppes umiddelbart. Først av alt, må du berolige pasienten, fordi med spenning bemerkes et hjerteslag, noe som øker blodtapet. Pasienten skal gis en halv sittende stilling med hodet svakt bøyd..

Hullblødning.

Forekommer etter tanntrekking. For å stoppe blødningen, en klump av gasbind som er plassert på hullet på tannen, klemmer pasienten tennene.

Øreblødning.

De forekommer med skader i den ytre auditive kanal, med et brudd i bunnen av skallen. Offeret får et rent bandasje på øret og legges på en sunn side med hodet hevet.

Blødning i halsen.

Årsaken kan være forskjellige skader, sykdommer i blodet, hjertet, blodkar, fremmedlegemer. En blodsykdom som hemofili er noen ganger ledsaget av alvorlig og til og med dødelig blødning fra halsen. Ved halsblødning er det nødvendig å berolige pasienten.

Det beste verktøyet er ikke verbositet, selvsikker tone og dyktige handlinger fra assistansen. Pasienten skal ikke senke hodet ned og kaste tilbake, han er forbudt plutselige bevegelser. Du kan ikke engang snakke. Gi tilgang til tilstrekkelig luft..

Lungeblødning.

Observert sjelden. Årsaken er tuberkulose, lungebetennelse, fremmedlegemer og traumatiske skader. Blod med lungeblødning har skummende karakter, koagulerer sjelden. Ved kraftig lungeblødning er pasienten redd, blek. Det er svakhet, svimmelhet. Pasienten skal ligge i sengen slik at den øvre halvdelen av kroppen blir hevet. Slike pasienter må bli ruset til sykehuset..

Blødning fra spiserøret og magen.

Forekommer når spiserøret er skadet, med en mageskade. Et av hovedtegnene på gastrisk blødning er oppkast av friskt eller koagulert blod. Det anbefales å svelge små isbiter, is, kald melk med rå egg. Inne utnevne en infusjon av fruktene av fuglkirsebær. Pasienten plasseres i en halv sittende stilling med bena bøyd i knærne. En isblære plasseres på magen. Observer fullstendig hvile, ikke spis, ikke drikk. Hastig levering til en medisinsk institusjon.

Sår. Skadet.

Sår dannes under mekanisk skade på vev med brudd på hudens integritet. I tillegg til huden, kan muskler, bein, nerver, sener, leddbånd og kar bli skadet. Med sår oppstår blødning, smerte, såravvik. Førstehjelp for skader inkluderer å stoppe blødning og behandle såret. Bandasjering av såret må gjøres med rene hender. Kantene på såret blir behandlet med desinfeksjonsmidler - skjær av jod, hydrogenperoksyd. Dekk såret ovenfra med rent gasbind, bruk bomullsull og bandasje det deretter med en bandasje.

Ved omfattende sår i lemmet, sammen med behandlingen av såret, er lemmet immobilisert. I tilfelle brudd på hudens og vevets integritet, blir bandasjer påført denne delen av kroppen. Målet deres er å stoppe blødning, forebygge, forhindre infeksjon i såret, skape fred for det skadede organet.

Dressinger kan være vanlige - å beskytte såret mot ytre påvirkninger; å trykke - brukes til å stoppe blødning; immobilisering - for å sikre immobiliteten til den skadede delen av kroppen; okklusal - hermetisk lukking av kroppshulen. Det er myke og harde bandasjer. Myk er av tre typer: lim, lufta og bandasje.

Selvklebende bandasje - et limpuss som fester seg fast på overflaten av huden og derved holder bandasjen.

En lerkekleddbandasje påføres med et stykke tøy, i form av en trekant.

Bandasjedressinger påføres med en bandasje. Når man bandager, bør man huske følgende: bandasjer skal påføres ordentlig, de skal ikke streite av, skli av, forårsake smerter, bandasje skal gjøres fra venstre mot høyre

Kanskje du kommer til nytte: Stadier av hemoroider sykdom. Folkemedisiner mot hemoroider

Det Er Viktig Å Være Klar Over Vaskulitt